维奈克拉联合阿扎胞苷治疗不耐受强化疗的初治老年急性髓系白血病的临床疗效

目的:总结35例不耐受强化疗的初治老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的临床特点,评估维奈克拉(venetoclax,VEN)联合阿扎胞苷(azacytidine,AZA)的疗效及安全性。方法:纳入本院2021年2月至2022年3月间诊断的35例不耐受强化疗的初治老年AML患者,接受VEN+AZA诱导治疗,回顾性分析其临床特征、VEN+AZA诱导的缓解情况及治疗安全性。结果:患者中位年龄68岁,继发AML 9例。所有患者均完成骨髓细胞遗传学及分子生物学评估,其中低危患者10例,中危12例,高危13例。常见的基因突变为DNA甲基转移酶3A(DNA methyltransferase 3A,DNMT3A)(11例)、异柠檬酸脱氢酶1/2(isocitrate dehydrogenase 1/2,IDH1/2)(11例)、TET癌基因家族成员2(ten⁃eleven translocation 2,TET2)(9例)、核仁磷酸蛋白1(nucleophosmin 1,NPM1)(8例)、Fms⁃样酪氨酸激酶3⁃内部串联重复(Fms⁃related tyrosine kinase 3⁃internal tandem duplication,FLT3⁃ITD)(6例)。总完全缓解(complete remission,CR)率65.7%(23例),NPM1、FLT3⁃ITD、IDH1/2突变患者CR率分别为87.5%、66.7%、72.7%。CR患者中总微小残留病变(minimal residual disease,MRD)阴性率73.9%。中位随访时间10.1个月,中位无事件生存(event⁃free survival,EFS)期11.3个月。缓解患者中,相比于MRD阳性患者,MRD阴性患者EFS及总生存(overall survival,OS)期更长(P<0.05)。早期死亡率5.7%,治疗过程中最常见的不良反应为血液学毒性(3~4级中性粒细胞减少31.4%、3~4级血小板减少25.7%、中性粒细胞减少性发热48.6%)及肺部感染(17.1%)。结论:VEN+AZA在不耐受强化疗的初治老年AML中治疗的总缓解率较高。NPM1突变可能提示更高缓解率。MRD转阴患者EFS期及OS期较MRD阳性患者延长,死亡风险下降。VEN+AZA是目前不能耐受强化疗的初治老年AML重要的治疗选择之一。

初治老年急性髓系白血病患者细胞遗传学及临床特征分析

目的:探讨初治老年急性髓系白血病(AML)患者细胞遗传学特征及影响预后的风险因素。方法:回顾性分析2015年4月至2021年12月于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)血液科接受治疗的76例初治老年AML患者的细胞遗传学检验结果,并分析患者的临床特征及影响预后的风险因素。结果:76例初治老年AML患者按细胞遗传学危险分层,分为预后良好、中等、不良3组,分别为6例(7.9%)、58例(76.3%)、12例(15.8%)。不同遗传学危险组间患者临床特征及预后均无明显差异。Pearson’s相关性分析发现患者客观缓解率(ORR)与发病年龄、CEBPA基因突变状态相关;Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁是患者ORR的独立风险因素(OR=0.110,P=0.005),而治疗能否取得缓解决定其1年OS率(OR=0.049,P=0.005)。结论:与细胞遗传学和其他预后因素相比,发病年龄≥70岁是初治老年AML患者预后的独立风险因素,ORR率决定其1年OS率。

地西他滨联合CAG方案治疗初治老年急性髓系白血病疗效观察

目的探讨初治老年急性髓系白血病采取地西他滨联合CAG方案治疗的效果。方法选择我院2012年1月-2016年10月接诊的初治老年急性髓系白血病患者45例作为研究对象，根据治疗方法不同分为2组，对照组20例采取CAG方案治疗，研究组25例在对照组基础上联合地西他滨治疗。观察记录两组患者临床效果、不良反应，以及随访1年生存率，并对比分析。结果研究组总有效率显著高于对照组，而随访1年生存率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05）。结论初治老年急性髓系白血病患者采取地西他滨与CAG方案联合治疗，不仅可以提高近期疗效，安全性较高，而且远期生存率更高，值得借鉴。

不耐受强化化疗的初治老年急性髓系白血病患者诱导治疗疗效及安全性

目的:研究和总结综合老年评估筛选出的不耐受强化化疗急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者的临床特征,评估不同化疗方案对此类患者的疗效和安全性。方法:纳入2018年6月至2021年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的120例初发老年AML,筛选出其中52例不耐受强化化疗患者,回顾性分析其临床特征、诱导治疗安全性及缓解情况。结果:不耐受强化化疗患者中位年龄67.5岁,≥75岁的9例。38例(73%)患者至少有1种合并症或既往病史。47例为新发AML,5例为继发性AML。初发骨髓原始细胞比例54%。共50例患者完成了骨髓细胞遗传学及分子生物学评估。染色体核型低危4例,中危25例,高危21例;高危核型中,复杂及单倍体核型共12例。常见基因突变分别为核仁磷酸蛋白1(nucleophosmin 1,NPM1)(19例)、DNA甲基转移酶3A(DNA methyltransferase 3A,DNMT3A)(14例)、Fms-样酪氨酸激酶3-内部串联重复(Fms-related tyrosine kinase 3-internal tandem duplication,FLT3-ITD)(11例)、TET癌基因家族成员2(ten-eleven translocation 2,TET2)(10例)、Runt相关的转录因子1(Runt-related transcription factor 1,RUNX1)(9例)。细胞遗传学与分子生物学危险分层结果显示,中高危组共43例(86%)(高危组29例、中危组14例)。11例患者仅接受支持治疗;41例接受化疗的患者中,25例采用了去甲基化药物(hypomethylation reagent,HMA)联合维奈克拉(venetoclax,VEN)的方案,其他传统诱导方案包括地西他滨联合预激化疗6例,单药HMA4例,减量伊达比星联合阿糖胞苷、预激化疗及小剂量阿糖胞苷方案各2例。HMA+VEN方案缓解率达64.0%,优于传统诱导化疗患者的31.3%(P=0.04)。并且,HMA+VEN治疗组长期生存也显著优于传统化疗及未治疗组(P=0.001)。结论:不耐受强化诱导化疗的老年AML患者具有高龄、合并症复杂、细胞遗传学及分子生物学不良预后因素多的特点。HMA+VEN的新型诱导方案安全性及疗效良好,将成为治疗老年AML患者的重要选择之一。

CAG方案与标准剂量方案对初治老年急性髓系白血病患者诱导缓解率及不良反应影响

目的:探讨CAG方案与标准剂量方案对初治老年急性髓系白血病(acute myelogenous leukemia,AML)(其中AML-3型除外)患者诱导缓解率及不良反应的影响。方法:回顾性选取本院2015-07-01~2017-04-30共60例老年AML患者,根据诱导缓解方式,将采用CAG预激方案治疗的患者32例作为A组,将采用常规剂量DA方案的患者28例作为B组,比较两组诱导缓解率、不良反应情况。结果:A组与B组治疗有效率分别为71.88%、78.57%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后血红蛋白、血小板下降幅度比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组白细胞下降幅度小于B组(P<0.05),输注红细胞单位数、输注血小板单位数少于B组(P<0.05)。A组出血、骨髓抑制发生率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组骨髓恢复时间短于B组(P<0.05)。A组肾脏毒性发生率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组非血液学不良反应胃肠道反应、肝脏毒性、心脏毒性、感染发生率低于B组(P<0.05)。结论:CAG预激方案治疗老年初治AML患者与标准剂量方案相比,有效率与完全缓解率相当,但其化疗强度温和,可缩短骨髓恢复时间,减少输血次数,不良反应少,安全性高。

CAG与HAG方案治疗初治老年急性髓系白血病的疗效比较

目的:评价CAG与HAG方案治疗初治老年急性髓系白血病(AML)的疗效及安全性。方法:老年AML患者随机分成CAG组(22例)和HAG组(21例),对两组的疗效及不良反应进行分析比较。结果:CAG组完全缓解率(CR)54.5%,总有效率72.7%;HAG组CR42.9%,总有效率61.9%(P<0.05)。两组毒副反应主要是骨髓抑制。结论:两方案均为老年AML的有效治疗方案,CAG方案疗效更显著,两方案不良反应均可耐受。

高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子方案联合榄香烯乳治疗初治老年急性髓系白血病的临床疗效

目的评价高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子(HAG)方案联合榄香烯乳治疗初治老年急性髓系白血病(AML)中的临床疗效。方法老年AML患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组采用HAG方案治疗,治疗组采用HAG方案联合榄香烯乳治疗,观察其临床疗效及不良反应。结果对照组的完全缓解率为26.3%,总有效率为65.8%;治疗组的完全缓解率为35.9%,总有效率为82.1%;两组有统计学差异(P<0.05)。两组的血液系统及非血液系统毒性不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论 HAG联合榄香烯乳方案治疗初治老年AML的临床疗效显著,安全性好。

评价CAG与HAG方案治疗初治老年急性髓系白血病的疗效及安全性

目的评价阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒细胞集落刺激因子(CAG)与高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子(HAG)方案治疗初治老年急性髓系白血病(AML)的疗效及安全性。方法老年AML患者共40例,随机分成CAG组和HAG组,每组20例。分别给予CAG和HAG方案,比较两组化疗的疗效和安全性。结果 CAG组CR所占的比例(65.00%)和有效率(90.00%)均明显高于HAG组(40.00%、60.00%);NR所占的比例(10.00%)明显低于HAG组(40.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);CAG和HAG并发症及不良反均差不多,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与HAG相比,CAG方案的疗效好、副作用轻,适于在临床推广。

维奈克拉联合用药对老年急性髓系白血病患者的治疗效果

目的探究维奈克拉(VEN)联合用药对老年急性髓系白血病(AML)患者的治疗效果。方法回顾性选取2020年1月至2023年3月濮阳市安阳地区医院收治的老年AML患者82例为研究对象,患者均接受VEN联合去甲基化药物(HMAs)用药治疗,分析患者的治疗反应性。结果研究中初治患者占比较高,有51例,另31例为经治患者,初治患者中33例(64.71%)患者接受VEN联合阿扎胞苷治疗,其余18例(35.29%)患者接受VEN联合地西他滨治疗,而经治组中25例(80.65%)接受VEN联合阿扎胞苷治疗,其余6例(19.35%)患者接受VEN联合地西他滨治疗。完全缓解患者共39例,占比47.56%,不完全缓解患者19例,占比23.17%,部分缓解患者5例,占比6.10%,总体反应率为76.83%,微小残留病阴性率为37.80%。患者随访时间为2~40个月,中位随访时间19个月,截至2023年4月30日,82例患者中62例(75.61%)存活,8例(9.76%)死亡,另有2例(2.44%)患者失访。患者≥3级不良反应发生率为87.80%,其中初治患者发生率为94.12%(48/51),经治患者发生率为96.77%(30/31)。结论接受VEN联合用药治疗的老年AML患者能取得较好的临床疗效,但其不良反应发生率高。

阿扎胞苷联合维奈克拉治疗老年初治急性髓系白血病的疗效分析

目的分析阿扎胞苷联合Bcl-2抑制剂维奈克拉治疗老年初治急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的临床疗效。方法回顾性分析2020年5月至2023年5月锦州医科大学附属第一医院收治的47例老年初治AML患者的临床资料,47例患者均使用阿扎胞苷联合维奈克拉治疗,观察这47例老年患者的完全缓解(CR)率和血液学完全缓解伴不完全恢复(CRi)率,同时观察47例患者的总体有效率(ORR)及微小残留病灶(MRD)的转阴率,分析影响患者疗效和预后的因素,并评估该方案的安全性。结果全部47例AML患者其中观察到客观反应的共35例,其中达到CR的20例(57.10%),一个疗程即达到完全缓解(CR)的有12例(42.50%),达CRi的有4例(8.50%),达到部分缓解(PR)的有4例(8.50%),47例患者的CR/CRi率为51.00%,ORR为59.50%。在获得CR或者CRi患者中,有17例患者(53.10%)在经过≤2个阿扎胞苷联合维奈克拉的疗程治疗后可达到MRD阴性。另外,根据患者诊断时的FAB分型、年龄、初诊时的白细胞计数、初次治疗前的骨髓原始细胞比例及部分特殊基因突变类型等因素进行预后单因素分析,结果显示年龄≥70岁(r=0.035)、未合并TP53突变(r=0.031)以及合并NPM1伴FLT3-ITD高突变(r=0.043)的患者在经过阿扎胞苷联合维奈克拉的治疗后可获得更好的治疗效果。结论阿扎胞苷联合维奈克拉在老年初诊AML患者中的治疗是安全有效的。患者的年龄、NPM1伴FLT3-ITD高突变及是TP53突变是患者疗效的预测因素,初次治疗前的骨髓原始细胞比例、是否存在TP53突变以及是否达到CR或CRi是影响患者生存的独立危险因素。

半量CAG方案联合地西他滨治疗老年初诊急性髓系白血病患者的效果

目的:观察半量CAG方案联合地西他滨治疗老年初诊急性髓系白血病患者的效果。方法:选取2020年1月至2023年1月于该院就诊的108例老年初诊急性髓系白血病患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各54例。对照组予以地西他滨治疗,观察组在对照组基础上联合半量CAG方案治疗,比较两组临床缓解率、住院时间、治疗前后T细胞亚群指标水平和治疗期间不良反应发生率。结果:观察组临床缓解率为72.22%(39/54),高于对照组的40.74%(22/54),差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:半量CAG方案联合地西他滨治疗老年初诊急性髓系白血病患者可提高临床缓解率,缩短住院时间,降低T细胞亚群指标水平,效果优于单纯地西他滨治疗。

维奈克拉联合阿扎胞苷与“7+3”方案在新诊断老年急性髓系白血病中近期疗效的初步观察

目的:比较维奈克拉(VEN)联合阿扎胞苷(AZA)与标准“7+3”方案诱导治疗新诊断老年急性髓系白血病(AML)的近期疗效及不良反应。方法:回顾性分析山西医科大学第二医院和山西白求恩医院自2021年1月至2022年1月间接受VEN+AZA方案(41例)或“7+3”方案(38例)诱导治疗且资料完整的79例老年AML患者的临床数据,采用倾向性评分匹配法(PSM)均衡组间混杂因素后,比较组间缓解率、总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)以及不良反应。结果:VEN+AZA组总反应率(ORR)为68%,“7+3”组为84%,其中复合缓解率(CR+CRi;CRc)分别为64%和72%,两组ORR(P=0.185)及CRc(P=0.544)均无统计学差异。VEN+AZA组的5例未缓解(NR)患者中,4例伴7号染色体异常(7q-/-7),1例伴ETV6基因突变。两组中位随访时间分别为8和12个月,6个月OS、PFS率均无统计学差异(84%vs 92%,P=0.389;84%vs 92%,P=0.258)。两组的血液学不良反应主要是Ⅲ-Ⅳ级骨髓抑制,其发生率比较无统计学意义(P>0.05)。两组中性粒细胞恢复中位时间分别为27(11-70)和25(14-61)d(P=0.161),血小板恢复中位时间分别为27(11-75)和25(16-50)d(P=0.270),差异无统计学意义。VEN+AZA组感染发生率低于“7+3”方案组(56%vs 88%,P=0.012),两组肺部感染率分别为36%和64%(P=0.048),差异均有统计学意义。结论:VEN+AZA和标准“7+3”方案治疗新诊断老年AML的近期疗效相近,但VEN+AZA组感染发生率低。伴有7号染色体异常(7q-/-7)可能是老年AML患者接受VEN+AZA治疗的不良预后因素。

多学科协作护理对老年急性髓系白血病患者并发症发生率的改善评价

观察多学科协作护理,在老年急性髓系白血病中的作用效果。方法 以随机抽取法,将2022年10月~2023年11月,我院收治的70例患者,分为两组,各35例。对照组行常规护理,观察组给予多学科协作干预(MDT),对比效果。结果 观察组护理后,并发症降低,在癌因疲劳评分上,观察组更高,与对照组比较,P<0.05;在生活质量评分、负面情绪上,观察组改善情况,要优于对照组,P<0.05。结论 在对老年AML患者,进行护理时,实施MDT模式,可以在减少并发症的同时,提高其生活质量,与常规护理比较,整体预后效果更好。

榄香烯治疗老年难治/复发性急性髓系白血病个案报道并文献分析

目的为榄香烯治疗白血病的深入研究提供参考。方法回顾1例老年(65岁)难治/复发性急性髓系白血病(AML)患者复发后用榄香烯治疗获得骨髓完全缓解的过程,结合文献分析探索该方案的有效性及榄香烯可能的作用机制。结果该患者确诊后曾使用多种化学药物治疗(简称化疗)方案治疗,有一定疗效,但多次出现Ⅳ度骨髓抑制等不良反应,且疾病出现复发。使用榄香烯治疗后,原始细胞消失,微小残留病变持续阴性,生活质量明显提高。既往研究表明,榄香烯可通过直接的细胞毒作用,促进肿瘤细胞凋亡,逆转多药耐药性等机制抑制白血病细胞生长。结论榄香烯可能通过调节多种关键信号通路治疗白血病,但具体机制和相关靶点尚未明晰。

老年急性髓系白血病发病机制的研究进展

老年急性髓系白血病(AML)是一种高度异质性的血液肿瘤,中位发病年龄在68岁左右[1]。美国癌症协会(American Cancer Society)预计2023年将有20,380例新发AML病例,其中大多数将发生在成年人中,并且预计将有11,310例AML死亡病例,几乎全部发生在成年人中。AML是成人中最常见的白血病死因,其发病率随着人口老龄化的不断增加而呈上升趋势。AML在包括中国、日本和欧洲在内的许多其他国家的发病率也在增加,是一种具有全球性公共卫生影响的难以治愈的疾病。

沙利度胺联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病患者有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价沙利度胺联合阿克拉霉素、粒细胞集落刺激因子与阿糖胞苷(CAG)方案治疗老年急性髓系白血病(AML)患者的疗效与安全性。方法检索中国知网、万方数据、维普网、Sino Med、PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science,检索时限为数据库建库至2023年8月27日。收集沙利度胺联合CAG方案(试验组)对比CAG方案(对照组)治疗老年AML患者的临床随机对照试验,对纳入的研究采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入7项临床随机对照试验,共计601例患者,其中试验组307例、对照组294例。Meta分析结果显示,试验组在提升总有效率[Z=4.75,P<0.00001,OR=2.80,95%CI(1.83,4.28)]、完全缓解率[Z=2.82,P=0.005,OR=1.61,95%CI(1.16,2.25)],改善血小板计数[Z=2.70,P=0.007,MD=64.02,95%CI(17.53,110.51)]、血管内皮生长因子水平[Z=13.63,P<0.00001,MD=-65.17,95%CI(-74.54,-55.80)]、血管内皮生长因子受体水平[Z=12.03,P<0.00001,MD=-499.01,95%CI(-580.31,-417.71)]、碱性成纤维细胞生长因子水平[Z=4.17,P<0.0001,MD=-0.23,95%CI(-0.35,-0.12)]等方面均显著优于对照组,不良反应发生率[Z=0.99,P=0.32,OR=0.52,95%CI(0.14,1.89)]以及恶心呕吐[Z=1.06,P=0.29,OR=0.66,95%CI(0.30,1.43)]、便秘或腹泻[Z=0.92,P=0.36,OR=0.65,95%CI(0.26,1.63)]、嗜睡[Z=1.38,P=0.17,OR=0.57,95%CI(0.26,1.27)]、骨髓抑制[Z=0.88,P=0.38,OR=0.68,95%CI(0.28,1.62)]的发生率与对照组比较,差异均无统计学意义。结论沙利度胺联合CAG方案治疗老年AML患者能显著增加疗效,且安全性较好。

低剂量阿扎胞苷联合减量HAG方案治疗老年低增生急性髓系白血病的疗效观察

目的:评价低剂量阿扎胞苷联合减量HAG方案(HHT、Ara-C、G-CSF)诱导治疗新诊断老年低增生急性髓系白血病患者的疗效及安全性。方法:将我院2019年01月至2023年01月收治的56例初诊的老年低增生急性髓系白血病患者的治疗进行回顾性分析,采用低剂量阿扎胞苷联合减量HAG方案诱导化疗,观察治疗效果并评价其安全性。结果:56例患者均完成2个疗程化疗,外周血象恢复后复查骨髓形态评估其疗效。其中达到完全缓解(complete remission,CR)的患者25例(44.6%),部分缓解(partial remission,PR)的患者11例(19.6%),未缓解(no remission,NR)的患者20例(35.7%),总有效率(overall remission rate,ORR)为64.3%(36/56)。56例患者均出现Ⅲ-Ⅳ级血液学毒性,中性粒细胞减少导致的感染及血小板减少引起的出血为主要并发症。恶心、呕吐、食纳减退、肝肾功能损害、心脏毒性等非血液学毒性均可耐受,未发生治疗相关死亡病例。性别、年龄、KPS评分对完全缓解率无明显影响(P>0.05)。不良细胞遗传学患者较正常细胞遗传学患者缓解率低,具有统计学差异(P<0.05)。结论:低剂量阿扎胞苷联合减剂量HAG方案治疗新诊断老年低增生急性髓系白血病患者疗效确切,缓解率较高,毒副作用可安全耐受。

异基因造血干细胞移植治疗老年中高危急性髓系白血病患者的疗效分析

急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一种以髓系干祖细胞分化阻滞及异常增殖为特征的成人最常见血液系统恶性肿瘤之一,中位发病年龄68岁[1]。老年AML患者化疗缓解率低(40%~50%),其中26%~36%患者1~2个月内死亡,中位生存仅4~6个月,1年总生存(overall survival,OS)低于30%,5年OS低于11%[2]。

维奈克拉联合阿扎胞苷在初治成人急性髓系白血病中的临床研究

目的:评价维奈克拉联合阿扎胞苷化疗方案治疗初治成人急性髓系白血病患者的疗效及不良反应。方法:回顾性分析井冈山大学附属医院血液内科2020年1月至2022年12月收治的48例初治成人急性髓系白血病患者,其中26例接受维奈克拉联合阿扎胞苷化疗(观察组),22例接受柔红霉素+阿糖胞苷化疗(对照组),对比两组之间完全缓解率、客观缓解率、无进展生存期、总生存期及不良反应的差异。结果:两组患者在治疗前的年龄、性别比、三系血细胞绝对值及骨髓原始细胞比例均无明显统计学差异(P>0.05)。观察组的完全缓解率及客观缓解率均明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后骨髓抑制、粒细胞缺乏、继发感染、黏膜损害、肝肾损害、心脏毒性、胃肠道毒性等不良反应反生率均无显著差异(P>0.05)。观察组的中位PFS及中位OS均显著优于对照组(P<0.05)。结论:维奈克拉联合阿扎胞苷在初治成人急性髓系白血病中的缓解率高于常规化疗,维奈克拉联合阿扎胞苷化疗能够减少血液系统及非血液系统相关副反应的基础上延长患者缓解期及生存期。

阿扎胞苷联合Bcl-2抑制剂维奈克拉治疗老年急性髓系白血病患者的效果

目的分析阿扎胞苷联合Bcl-2抑制剂维奈克拉治疗老年急性髓系白血病的效果。方法抽取南阳市中心医院2018年12月至2022年12月收治的74例老年急性髓系白血病患者,依据掷硬币法分为研究组和对照组,各37例。对照组采用DA方案治疗,研究组在对照组的基础上加用阿扎胞苷、Bcl-2抑制剂维奈克拉。对比两组临床效果、血液指标(骨髓细胞原始比例、血小板计数、血红蛋白)、免疫功能(T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+))、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、不良反应情况、生活质量(QOL)评分。结果研究组疾病缓解率较对照组高(P<0.05)。治疗后,研究组骨髓细胞原始比例较对照组少,血小板计数、血红蛋白较对照组高,CD3^(+)、CD4^(+)、IFN-γ、QOL评分较对照组高,TNF-α水平较对照组低(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿扎胞苷联合Bcl-2抑制剂维奈克拉治疗老年急性髓系白血病,能调节免疫功能和炎症反应,可改善血液指标,提高疾病缓解率,能改善生活质量,且具有安全性。