初级医师/进修生培训中Workshop教学研究

目的:比较初级住院医师/进修生培训中Workshop教学与PowerPoint教学效果的差异,探讨Workshop教学的效果。方法:Workshop教学中打破老师台上、学生台下之界限,老师走到学生中间手把手示范教学;打破教学中学员被动接受之界限,鼓励学员互动参与;打破理论课与实践课分离之界限,提供更多机会,让学员操作实践。结果Workshop教学授课培训效果在实用性、操作能力方面明显优于原PowerPoint教学效果(P<0.05,P<0.01),98.2%学员认为Workshop教学内容基础、实用,方法新颖,亲合力强。结论:Workshop教学在初级住院医师/进修生培训中更多传授灵活理论的知识、培养解决问题的能力、学习灵活的专业技能。

耳鼻咽喉头颈外科住院总医师在进修生继续教育中的作用

耳鼻咽喉头颈外科的专科特点决定了进修生继续教育的必要性,而耳鼻咽喉头颈外科住院总医师的职责又决定了其在进修生继续教育中的桥梁和纽带作用,主要表现在住院总医师可以更合理的为进修生安排科内讲座;更大程度的激发进修生的学习主动性;更全面的为进修生分配床位、安排一线值班;更好地规范进修生的病历书写;更多的使用手术室数字化多媒体提高进修生的学习效率。实践证明,重视住院总医师在耳鼻咽喉头颈外科进修生继续教育中的作用,对科室的教学和临床工作具有一定的作用,值得推广借鉴。

充分发挥住院总医师作用 做好进修生的管理工作

住院总医师作为主任的助手。参与科室日常的医疗，教学及管理工作，进修生的管理是住院总医师工作的一项主要内容。充分发挥住院总医师的作用，做好进修医生的管理工作，对搞好全科医疗工作，减少医疗事故，提高科室管理水平起着重要作用。

基于岗位胜任力全科医学住院医师规范化培训的实践探索

全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的基本医疗卫生服务,进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生,是高质量初级卫生保健的提供者[1]。随着社区卫生服务的发展和当前国家医改的不断深入,以强基层为重点,完善分级诊疗服务体系是目前国家医改的重点[2]。2015年国家出台了《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,指导各地推进分级诊疗制度的建设[3],培养具备较高的综合素质以及能够胜任岗位的全科医生已成为当务之急。

初级保健质量提升项目在全科住院医师规范化培训中的实践应用效果

2021年11月至2022年4月对华中科技大学同济医学院附属协和医院3个年级的63名全科规范化培训住院医师开展为期6个月的以社区岗位胜任力为基础的初级保健质量提升项目培训,并从自我满意度、客观评估及带教老师评价3个维度,综合评价该项目对全科住院医师岗位胜任力的影响。结果显示全科住院医师参与初级保健质量提升项目培训后总体满意度得分为(3.83±0.67)分,明显高于培训前(3.41±0.63)分,临床诊疗能力测评总分培训后为(78.14±5.24)分高于培训前(73.48±8.04)分,带教老师评估全科医师培训后为(79.27±8.40)分,高于培训前(57.57±11.84)分,差异均有统计学意义(t=3.35,P=0.009;t=3.37,P=0.001;t=30.07,P<0.001)。提示初级保健质量提升项目可以提高全科规范化培训住院医师岗位胜任力,同时也提高了住院医师主动学习和参与培训的满意度,为提高全科住院医师规范化培训质量提供了理论依据。

临床化学初级检验医师的继续教育

自80年代初以来．全国已有数千名经过本科以上教育的检验医师充实到各级医院检验科．要使他们成为称职的检验医师．要加强毕业后继续教育。1995年医学检验教育学会曾提出《临床住院检验医师岗位规范化培训试行办法》。本文根据临床化学专业的特点，仅在专业知识和技能方面提出几点看法。

初级临床医师岗位胜任力探究

医疗服务发展的新形势下,临床医师岗位胜任力亦有了新的要求。而当前初级医师面临着临床基础知识与技能训练的不足、学术意识不高及责任感和荣誉感淡化等问题,因此,以岗位胜任力内涵与特征为基础,重点从医疗技能与医疗服务、疾病预防与健康促进、终身学习、人际沟通、团队合作、科学研究、信息与管理及核心价值观与医生职业素养等方面,阐述初级临床医师培养应具备的岗位胜任力,并试图提出一套完善课程规划和考核考评机制,以期有助于我国初级临床医师岗位胜任力的探究。

浅谈在神经内科进修生培养中住院总医师的作用

住院总医师是进修生培养计划的具体执行者,特别是在进修生临床工作能力的培养中起着重要的作用。(1)负责安排进修生的带教老师、工作、排班、定期轮转等;(2)按"三甲"的要求协助带教老师指导进修生学会神经内科正规的查体方法,完成规范的神经内科病例书写;(3)科学的安排进修生的科内讲座与学习;(4)激发进修生的主观能动性,掌握良好的学习方法及神经科的专业知识。住院总医师虽然不是直接的带教老师,但由于住院总医师的特殊位置,起到科室与进修生之间的纽带作用。

初级创伤救治教学模式在创伤中心规培生临床培训中的应用

目的:分析初级创伤救治教学模式对创伤中心规培生的培训效果。方法:选取南通大学附属医院创伤中心轮转的88例规培生,进行为期5天的初级创伤救治(PTC)培训,培训前后进行创伤急救理论考核及实践操作技能考核。结果:PTC培训后规培生理论成绩27.43±2.87分,高于培训前的12.64±4.13分,差异有统计学意义(P<0.05),培训后各项实践操作正确率高于培训前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PTC培训可明显提高规培生初级创伤救治的理论知识水平和实践技能操作能力。

订单定向和普通临床毕业生收入纵向比较研究

背景农村订单定向医学生免费培养政策的实施为我国中西部地区培养了大量基层卫生人才。到2021年夏季,首届订单定向毕业生已完成服务期面临留任和离开的选择,收入情况是影响其选择的重要影响因素,而现有关于订单定向毕业生收入情况研究仍较少。目的应用订单定向医学生队列研究的面板数据,比较分析订单定向毕业生和普通临床毕业生的收入在职业生涯早期的变化趋势,分析影响收入变化的因素。方法选取青海大学、广西医科大学、九江学院和赣南医学院4所医学院校,2015—2019年每年建立订单定向毕业生队列,并匹配选取同届的普通临床毕业生作为对照,进行基线调查,内容包括基本信息、家庭信息等。于2016、2017、2018和2020年共进行4次随访调查,内容包括住院医师规范化培训(简称规培)情况、通过执业医师考试情况、工作情况等信息。应用固定效应模型探究订单定向毕业生和普通临床毕业生收入的影响因素,并通过倾向评分匹配(PSM)对结果进行稳定性检验。结果毕业后前两年,订单定向毕业生的收入高于普通临床毕业生,差异有统计学意义(P<0.05);毕业两年后,订单定向毕业生的收入低于普通临床毕业生,差异有统计学意义(P<0.05)。固定效应模型结果显示,完成规培情况、通过执业医师考试情况、有无职务晋升、毕业年限是订单定向毕业生收入的影响因素(P<0.05);完成规培会使订单定向毕业生收入降低47%,通过执业医师考试和职务晋升分别使其收入增加16%、10%,在毕业后第3、4、5年订单定向毕业生的收入较毕业第1年时的增幅分别为7%、16%和34%。换工作情况、毕业年限是普通临床毕业生收入的影响因素(P<0.05);换工作使普通临床毕业生收入增加15%,在毕业后第3、4、5年普通临床毕业生的收入较第1年收入的增幅分别为27%、83%和101%。双向固定效应模型回归结果显示,完成规培情况、通过执业医师考试情况、换工作情况、有无编制、毕业年限对订单定向毕业生和普通临床毕业生收入的影响不同(P<0.05)。利用PSM后的数据进行双向固定效应模型回归分析,得到的结果与基于原始样本得出的结果相似,一致性较好。结论订单定向毕业生的收入起点较高,但增速明显低于普通临床毕业生,两者收入差距逐年拉大,主要原因为订单定向毕业生规培结束后失去规培补助及工作机构的不同带来的收入差异。同时订单定向毕业生出现毕业时长增加收入反而降低的现象,将严重影响其基层服务的绩效和意愿。

烧伤后畸形修复与重建的经验体会

烧伤后瘢痕增生与挛缩畸形是整形外科的常见病,在80年代约占我科住院病人总数的45%～50%,90年代以后虽略有下降,也占25%～35%左右.有的年轻医师与进修生担心处理烧伤后遗畸形的病人学不到整形技术,汪良能教授早在70年代就说过:"烧伤后遗畸形虽然是一个病,但它可以检验你的整形外科技术水平,它比先天畸形更困难,因为它皮源缺乏,同时基础更差(瘢痕的血供不好)你可以把一切先进的技术和方法用于烧伤后畸形的治疗."40多年来我科共收治烧伤后畸形近万例,1991年至今15年共3 804例次.现将我们在烧伤后畸形的修复与重建方面的经验体会介绍如下,供同行参考.

深化继续医学教育工作的哲学思考

恩格斯指出:“一个民族要站在科学的最高峰,就一刻也不能没有理论思维”。而理论思维的正确与否不能离开科学的指导。马克思主义哲学作为自然、社会和人类思维发展最一般规律的科学,为各门具体科学提供了正确的世界观和方法论。因此,我们要深入开展继续医学教育工作及其研究,也必须以马克思主义哲学为指导,以推动这一工作的健康发展。下面试运用马克思主义哲学的基本观点。

医学专科继续教育探讨

“２０００年人人享有卫生保健”是我国卫生工作的战略目标，开展防盲治盲和初级眼保健是实现这一战略目标的重要组成部分，要在２０００年实现我省人人享有眼科卫生保健，对县级医院眼科往院医师的继续教育就显得相当必要。县级医院眼科是基层开展眼科临床诊疗与防盲治盲...

外科学

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考核工作与人才培养

考核工作与人才培养有密切的联系。通过考核可为领导正确地了解人才、合理地使用人才、科学地管理和培养人才提供可靠的客观依据。一、基本情况我院于1990年10月中旬至11月底,集中一个半月的时间,对全院各级医疗、医技人员进行了德、能、勤、绩等全面考核。参加考核的人员共576人,其中副高以上人员146人,中级人员154人,初级人员276人。考核办法为个人总结、考试和组织考核相结合。在政治方面,高、中、初级人员统一采用复合测验记分表法。

浅谈各级医务人员的培训

医学科学技术的发展取决于医学技术干部队伍的培养和成长。因此重视人才培养,加强医院各级医务人员的培训是医院建设的核心任务,也是提高医疗水平的基本措施,现谈一些具体意见。 一、初级医务人员的培训:初级医务人员是医院发展的基础,他们大部分来自高等医学院校,经过全面系统的理论学习,但由于医疗实践时间较短,理论和实践结合还不牢固,学后教育显得非常必要。可从以下诸方面入手:

关于军队医院开展继续医学教育的几点思考

继续医学教育事业近几年在我国逐步发展起来,不少省市制定了各具特色的继续医学教育方案和有关标准制度,并通过试点工作,开展了卓有成效的尝试。就军队系统而言,已有不少单位探索实施了不同模式的继续医学教育。但我军较为完善、成熟的继续医学教育模式尚没有形成,在实施继续医学教育过程中还存在不少问题。

在培养临床医学人才中引入竞争机制的若干设想

一、我国临床医学人才培养的现状我国的临床医学人才培养工作虽已有几十年的历史,取得了一定的成绩和许多成功而有益的经验,但在培养高水平临床医学人才方面仍未能形成严格的培训制度,缺乏规范化的培养标准和要求。目前对大多数医学院校的毕业生,几乎就是直接分配到各基层医院,由于毕业后得不到应有的及时的正规系统培养,再加上受基层医院某些不良风气、作风的影响,他们的医疗素质就很难得到提高,即使那些被分到大医院的医学生,由于缺乏竞争意识和竞争机制,不能合理流动,长期以来造成临床医师知识结构“老化”,队伍比例严重失调的现象。高级职称的医师多,住院医师少,形成了不合理的倒金字塔形,无选优余地。由于住院医师太少,无从选优汰劣,只好利用进修生干活,医疗水平低。仅能应付日常工作,庸庸碌碌,优秀人才不能脱颖而出。