北美与欧洲初级保健科研网络的发展对中国全科医学的借鉴与启示

欧洲全科医学研究网络(EGPRN)始建于1974年,北美初级保健医学研究网络(PBRN)则始建于1983年,二者均有30年以上的发展历史,并极大地推动了欧美全科医学科研的发展。本文在回顾二者的发展史,现状,科研产出,目前面临的主要挑战及改革策略的基础上,将二者进行了对比,并进一步对"中国全科医学从业者是否需要建设全科医学科研网络"及"可能会面临的挑战"这两个问题进行了探讨。最终提出了取得立足于中国的研究证据,并在此基础上,汇集外部证据,内部证据,以及利益相关者的经验,对这一问题进行深入研讨的重要性。

全科医学科研前沿——2017年初级卫生保健领域十大高质量研究(一)

Canadian Family Physician于2018年4月遴选并发表了该杂志PEER(Patients-患者,Experience-经验,Evidence-证据,Research-研究)团队的10项初级卫生保健领域高质量研究,均于2017年发表于JAMA、NEMJ等影响力较高的杂志。研究一:左甲状腺素是否对老年亚临床甲状腺功能减退症患者有临床益处?以≥65岁老年患者为研究对象的随机对照试验(RCT),干预组(n=368)服用左甲状腺素50μg/d,对照组(n=369)接受安慰剂治疗,1年后比较两组的甲状腺功能减退症状评分、疲劳评分。结果显示,左甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退症患者无明显益处。(原文见:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1603825)研究二:依洛尤是否能防止心血管事件?

全科医学科研前沿——2017年初级卫生保健领域十大高质量研究

研究六:注射曲安奈德对膝骨关节炎的影响。选取140例膝骨关节炎患者开展临床随机对照试验(RCT),平均年龄为59岁。研究组(n=70)关节腔内注射曲安奈德40 mg/3个月,对照组(n=70)注射0.9%氯化钠溶液,随访2年。每年对两组患者进行膝关节MRI检查,以量化评估软骨体积;每3个月测评西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数,以评估疼痛程度。结果显示,对于症状性膝骨关节炎患者,关节腔内注射曲安奈德2年可以明显减少软骨体积,但对于缓解膝关节疼痛无明显作用。(原文见:https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2626573)研究七:抗生素治疗是否对脓肿有效?

世界全科医学瞭望——初级保健研究中的方法学

全科医学科研设置的内涵及范畴与专科的临床环境存在许多不同之处,因此如何将适用于初级保健的科研方法学理论工具送到每一个全科医生手中,对于全科医学的发展可谓至关重要。为此,Family Medicine and CommunityHealth(FMCH)编辑部特别邀请了密歇根大学家庭医学系的Michael DFetters教授编著了一期专刊——从事家庭医学与社区健康研究的方法学指南,以期为初级保健科研开辟出一条属于自己的道路。

北美基层医疗健康科研网络体系早期的创建和发展:一项基于历史视角的文献综述

背景发展基层卫生和全科医学研究对于发展这一学科至关重要。回顾历史,基层医疗健康科研网络体系(PBRNs)对于欧美基层卫生和全科医学研究的发展起到了关键性的推动作用。目的归纳1977—1994年北美地区PBRNs的规模、组织形式和目标、研究问题和方法设计、数据收集、资金来源及其他发展经验的历史信息。方法本研究是一项基于历史视角的文献综述。研究者对北美地区PBRNs文献数据库、PubMed Central、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Google Scholar 6个文献数据库进行了4个阶段的迭代检索。纳入的非原创性研究需要涉及与本研究目的相关的经验性信息;纳入的原创性研究则需要由PBRNs实施,且基于多个基层医疗卫生机构间的数据共享和跨机构合作完成。结果最终纳入27篇介绍PBRNs发展经验的非原创性研究、74篇由PBRNs产出的原创性研究、2篇提供了总结性经验的灰色文献。文献分析结果显示,绝大多数PBRNs在发展初期得到了基层卫生、全科医学或相关学科学会和科研机构的支持。PBRNs的成员包括管理者、研究者、联络员、实践者等,规模一般在50~300人。PBRNs的共同目标为发展基层卫生和全科医学知识、培养科研型全科医生和改进基层卫生实践;其研究方法的主要特征是通过横断面调查探索基层医疗卫生机构的服务、患者及医生特点,并从多个诊所临时或稳定地收集数据。PBRNs的资金需求包括研究基金(来自政府、私人基金会、商业公司)、维护资金(来自学会、学术机构)、数据收集资金(来自全科医生)。北美PBRNs构筑的核心经验包括:争取充足的初始资金,由首席科学家和全科医生共同进行严谨的设计,发展平等、团结和沟通的文化,以及减少临床医生的科研工作负担等。结论在基层卫生系统中建设早期PBRNs的成功要素包括:争取学会和科研机构的支持,建设足以凝聚管理者、研究者和实践者的组织体系,确立发展基层卫生学科、科研及实践的共同目标,以基层医疗卫生机构为中心确定科研问题和对象,对研究进行严谨的共同设计,创建可靠且使基层医生负担较低的数据收集方法,以及获得充足的初期资金支持。

强化预防战略观念 搞好口腔卫生保健

一九七九年世界卫生组织(WHO)提出2000年人人享有卫生保健的目标,我国政府亦已明确表示承诺,且在一九九一年七届人大通过的《国民经济与社会发展的十年规划和八五计划纲要》

信息速递

1《中国全科医学》2023年5个重点领域《中国全科医学》刊登范围:全科医学行业发展研究进展,临床/社区常见病、多发病、共病的预防、诊断、干预、管理及治疗最新研究成果,速报道全科医学及临床科研成果。2023年5个重点领域为:1.初级卫生保健研究:(1)以患者为导向的结局研究。

刍议社区医护新人员的岗位培训

随着社会的发展，生物-心理-社会医学模式的转变，国家对农村社区医疗卫生保健机构的要求有了进一步的提高，对社区医护人员的综合素质要求也在逐年上升，社区卫生院作为三级预防网络的枢纽，在预防、医疗、初级卫生保健、计划生育、康复、健康教育等方面起着举足轻重的作用。近年来，医学院校的毕业生就像一股新鲜的血液在不断地充实着社区卫生院，我院近年来也接受了多名不同医学院校、不同学历、不同专业的毕业生和调动人员，新医护人员的上岗培训是一项重要的工作。通过多年对新上岗医护人员的培训，我们也积累了一定的体会和经验，现简介如下。

英国医疗卫生事业与科技发展

英国医疗卫生事业与科技发展卫生部科教司史安俐１９９３年９月１６日至１０月３１日由中国国际人才交流协会的安排，对英国医药卫生科技等方面进行了考察学习。在此期间，对英国政府的卫生机构、民间学术团体、慈善机构、大学、医院、公司及初级卫生保健等５０余个单位进...