初诊Ⅳ期乳腺癌的局部治疗研究进展

转移性乳腺癌(Metastatic breast cancer,MBC)是一种难以治愈性疾病,得益于全身治疗的发展和普及,患者整体预后已得到显著改善。而初诊Ⅳ期乳腺癌(De novo stage IV breast cancer)原发灶、转移灶的手术切除能否在系统治疗的基础上带来生存获益,目前存在较大争议,需要结合病人具体情况给予个体化诊治。现就初诊Ⅳ期乳腺癌外科治疗领域的热点问题进行综述。

初诊Ⅳ期乳腺癌的临床病理特征及预后分析

目的分析初诊Ⅳ期乳腺癌的临床病理特征及预后特点,以期对临床诊疗及判断预后提供一定的经验。方法回顾性分析2011年1月—2016年12月天津医科大学肿瘤医院收治的124例初诊Ⅳ期乳腺癌患者临床病理特征及生存情况,并对可能影响预后的特征进行单因素和多因素分析。亚组分析手术治疗对不同亚组人群预后的影响。结果124例初诊Ⅳ期乳腺癌患者中位年龄为53(26~77)岁,中位随访时间为29月,中位无进展生存时间(PFS)及中位总生存时间(OS)分别为14(10.6~17.4)和35(29.1~40.9)月,ER状态及原发肿瘤T分期为无进展生存和总生存的独立影响因素(P<0.05)。结论初诊Ⅳ期乳腺癌患者肿瘤负荷较大,并有较高的进展风险,姑息性手术治疗有可能改善HR+/HER2-、原发肿瘤较大的患者的预后,因此,根据需要进行积极的个体化治疗尤为重要。

初诊Ⅳ期乳腺癌诊疗临床实践指南解读

初诊Ⅳ期乳腺癌的首选治疗为依据分子分型制定的全身系统治疗,得益于乳腺癌新型药物的快速更新迭代和基因检测工具临床应用的普及,初诊Ⅳ期乳腺癌患者生存时间和生活质量得到大幅度改善,有关局部外科处理原则成为临床关注的热点问题。基于此,中华医学会外科学分会乳腺外科学组牵头,对初诊Ⅳ期乳腺癌诊疗过程的关键问题展开讨论并共同制定了《初诊Ⅳ乳腺癌诊疗临床实践指南(2022版)》。

初诊Ⅳ期乳腺癌的外科治疗进展

初诊Ⅳ期乳腺癌的发病率约占新发乳腺癌的3%~10%。作为一种恶性转移性肿瘤,目前尚无完全治愈的方法。一些研究结果提示初诊Ⅳ期乳腺癌患者无论是临床病理特征或是生存预后都与复发转移性Ⅳ期乳腺癌患者不尽相同。Ⅳ期乳腺癌的传统治疗主要为全身治疗,旨在减轻症状、延缓疾病进展、改善患者生活质量。近年来关于原发病灶切除术是否能改善初诊Ⅳ期乳腺癌患者预后这一问题存在巨大争议。为探讨这一问题,需要总结初诊Ⅳ期乳腺癌患者切除原发病灶的回顾性及前瞻性研究并分析影响患者手术获益的相关因素。而临床医生在实际工作中应结合不同患者实际情况,综合考虑个体化治疗方案。

初诊Ⅳ期乳腺癌原发灶局部区域治疗进展

初诊Ⅳ期乳腺癌(de novo metastatic breast cancer,dnMBC)的生存结局非常差,其治疗方式以全身治疗为主。原发肿瘤的局部区域治疗被认为是姑息治疗的一种,通常被用来减轻肿瘤负荷。近期多项研究表明局部区域治疗可以改善初诊Ⅳ期乳腺癌患者的生存。全文对初诊Ⅳ期乳腺癌原发肿瘤局部区域治疗方式(手术或放疗)及其结果进行综述。

初诊Ⅳ期乳腺癌的外科治疗现状

初诊Ⅳ期乳腺癌是不可治愈的疾病,治疗主要目的是为了缓解症状,提高患者生存质量和延长患者生存期。手术治疗能否给初诊Ⅳ期乳腺癌患者带来生存获益仍存在争议,但手术对控制局部症状、提高生活质量可能起到一定作用。目前对于初诊Ⅳ期乳腺癌更强调个体化、系统化治疗,是否进行局部手术需根据多种因素及多学科意见综合考虑。