初诊断气阴两虚2型糖尿病患者合并甲状腺结节相关性分析

目的分析初诊断的气阴两虚2型糖尿病患者发生甲状腺结节,与糖脂代谢、钙磷代谢等代谢性指标的相关性。方法收集2020年1月—2022年7月北部战区总医院内分泌科住院的初诊断2型糖尿病患者280例,在其中选取气阴两虚2型糖尿病患者135例,根据超声检查是否合并甲状腺结节,分为结节组49例,非结节组86例,比较两组患者的代谢性指标(空腹血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸以及骨代谢指标),采用多因素Logistic回归分析危险因素。结果结节组与非结节组患者相比,饮酒史、BMI、糖化血红蛋白、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐、血尿酸、血清钙磷、25羟维生素D、甲状旁腺激素(PTH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等差异无统计学意义(P>0.1),而年龄、性别、吸烟史、高血压病史、空腹血糖、空腹C肽、血清碱性磷酸酶(AKP)、甲状腺去过氧化物酶抗体(TPOAb)等差异有统计学意义(P<0.1)。进一步以初诊断气阴两虚2型糖尿病是否合并甲状腺结节为因变量(不合并=0,合并=1),将上述相关分析中P<0.1,包括:年龄、性别、吸烟史、高血压病史、空腹C肽、空腹血糖、AKP、TPOAb阳性为自变量,进行多因素Logistic回归分析,结果示:空腹C肽、空腹血糖、TPOAb阳性是初诊断气阴两虚T2DM合并甲状腺结节发生的独立危险因素(P<0.05)。结论空腹C肽、空腹血糖、TPOAb阳性是初诊断气阴两虚2型糖尿病合并甲状腺结节的独立危险因素。

不同方案胰岛素泵早期强化治疗对初诊断2型糖尿病患者血清Visfatin及GLP-1的影响

目的观察不同方案胰岛素泵早期强化治疗对初诊断2型糖尿病(T2DM)患者血清Visfatin及胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的影响。方法将75例初诊断T2DM患者随机分为三组,每组各25例,均强化治疗2周,观察组采用胰岛素泵联合西格列汀(SCII+Sig)治疗,对照组A采用单纯胰岛素泵(SCII)治疗,对照组B采用常规多次皮下注射胰岛素治疗。检测各组患者血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(2 h FBG)、Visfatin、GLP-1、血糖波动幅度(MAGE)、稳态模型评价胰岛素β细胞(HOMA-β)。结果治疗后,观察组三餐前、三餐后2 h以及睡前血糖均低于对照组A,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组A三餐前、三餐后2 h以及睡前血糖均显著低于对照组B,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组患者血糖、MAGE、Hb A1c、Visfatin、HOMA-IR均较治疗前降低,GLP-1、HOMA-β水平均升高,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);观察组治疗后与对照组A治疗后比较,虽然血糖、MAGE、Hb A1c、Visfatin以及HOMA-IR值较低,GLP-1和HOMA-β较高,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组与对照组A的血糖、MAGE、Hb A1c、Visfatin、以及HOMA-IR值均低于对照组B,GLP-1和HOMA-β均高于与对照组B,差异均具有显著统计学意义(P<0.05)。结论对于初诊断T2DM患者,SCII+Sig治疗方案在控制患者血糖、降低血清Visfatin及升高GLP-1水平方面优势更明显,值得临床推广应用。

重组甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊断2型糖尿病的疗效观察

目的观察初诊断2型糖尿病患者使用重组甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗的效果。方法选择20例初诊断2型糖尿病患者经甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗12周,比较治疗前后患者的空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、不良反应发生率。结果 20例患者治疗后各时段血糖及糖化血红蛋白均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义,无明显体质量增加,低血糖事件发生率低。结论使用重组甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊断2型糖尿病血糖控制良好,HbA1C达标,不良反应发生率低,患者依从性好。

西格列汀二甲双胍治疗初诊断2型糖尿病的临床观察

目的观察用西格列汀二甲双胍片治疗初诊断2型糖尿病的有效性和安全性。方法将2015年1月—2016年10月收治的40例新诊断2型糖尿病患者按照HbA1c水平分为A、B两组,采用二肽基肽酶-4(DPP-4)西格列汀二甲双胍复方制剂(50 mg西格列汀/500 mg盐酸二甲双胍)治疗,持续治疗30周。结果治疗24周后,空腹血糖,餐后2 h血糖、BMI、胰岛素释放水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),血脂、肝肾功与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。无低血糖事件,未发生其它不良反应。结论西格列汀二甲双胍治疗初诊断2型糖尿病患者,可有效降低HbA1c及4个时点血糖(空腹及三餐后2 h血糖)。

初诊断2型糖尿病合并肝硬化的患者长效地特胰岛素治疗观察

目的观察合并代偿期肝硬化初诊断的2型糖尿病患者应用长效地特胰岛素治疗的动态血糖特点。方法对合并代偿期肝硬化的新诊断2型糖尿病患者30例,所有入选患者均未使用过降糖药物,糖化血红蛋白(HbA1c)在7%～10%范围内,无酗酒史,4周内无糖尿病急性并发症及急性合并症,心功能、肾功能正常,肝硬化组患者在患病前均无明确的糖尿病病史,排除合并丙型肝炎病毒抗体阳性或酒精性肝病者及其他肝炎患者。随机分为两组,均给予糖尿病饮食及运动指导,治疗组应用一日三餐前正规胰岛素联合晚上22:00长效地特胰岛素治疗,治疗30d,对照组进行一日三餐前正规胰岛素联合晚上22:00精蛋白锌胰岛素治疗,治疗30d。观察血糖、BMI、胰岛素用量、糖化血红蛋白。结果两组血糖、糖化血红蛋白均有下降,但治疗组下降明显,体重指数治疗组下降稍明显,治疗组部分患者停用胰岛素,通过生活干预使血糖稳定,无严重低血糖事件。结论代偿期肝硬化可导致2型糖尿病患者血糖波动更为明显,应用长效地特胰岛素治疗合并代偿期肝硬化的2型糖尿病使其其血糖波动明显减少。可获得良好血糖控制,改善胰岛功能,减轻胰岛素抵抗,取得良好疗效,是安全有效、符合生理需要的治疗措施。

初诊断2型糖尿病患者HRV及QTc分析

目的分析初诊断2型糖尿病患者HRV及QTc变化。方法选本院40例初诊断2型糖尿病患者及40例健康对照者为研究对象,作24小时动态电图检查,记录心率变异性(HRV)时域指标(包括SDNN、SDANN、ASDNN、RMSSD)以及24小时平均心率(HR),24小时平均较正Q-T间期(QTc)。结果初诊断2型糖尿病患者HRV较对照组显著降低(P<0.01)及QTc较对照组明显下降(P<0.01)。结论初诊断2型糖尿病患者HRV下降和(或)QTc延长,提示糖尿病早期存在心脏自主神经病变。

初诊2型糖尿病短期胰岛素强化治疗后胰岛β细胞功能的动态变化

目的观察短期持续胰岛素输注(CSII)对初诊断2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的影响,探讨强化治疗的时间。方法对32名FPG≥11mmol/L的初诊断T2DM患者行CSII14d。治疗前、治疗第4天和第15天分别进行OGTT(OGTT组)和精氨酸刺激试验(AST组),比较两组治疗前后血糖(PG)、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素分泌指数等指标的变化。结果治疗后两组PG、HOMA-IR降低,HOMA-β增加,14d较3d各指标改善显著;3d后△C30/△G30无升高,△C120/△G120明显升高;14d后两者均升高,差异有统计学意义。治疗3d和14d后精氨酸刺激急性C肽反应无明显变化。结论短期CSII强化治疗FPG明显升高的初诊断T2DM,能显著改善β细胞功能,14d疗效较好。但对非葡萄糖刺激的胰岛素分泌可能无明显影响。

新诊断2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床观察

目的观察短期胰岛素输注（CSⅡ）对新诊断2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制和胰岛B细胞功能的影响。方法：对32名空腹血糖（FPG）≥11mmol／L的初诊断T2DM患者行CSII治疗14d，分析比较其治疗前后空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白Am、静脉葡萄糖耐量（IVGTT）试验时胰岛素分泌第一时相胰岛素曲线下面积（AUCl）及c肽曲线下面积（AUCc），稳态模型评估法（Homa）评价，胰岛素抵抗指数（H0ma—IR）、D细胞功能指数（Homa—B）的变化。结果：2周的CSⅡ治疗显示出快速稳定的降血糖效果。胰岛8细胞功能在治疗后获得显著改善：静脉注射葡萄糖后10分内出现了明显增加的胰岛素、c肽分泌相、AVCl和AVCc及HomaB-明显增加，Homa—IR较治疗前明显降低。结论：短期CSlI强化治疗FPG明显升高的初诊T2DM患者，能快速稳定控制血糖和显著改善胰岛B细胞功能。

初诊2型糖尿病患者胰岛素联合不同口服降糖药治疗方案的效价对比研究

目的:调查我院住院的初诊2型糖尿病患者不同降糖治疗方案的应用情况。方法:采用回顾性调查,对入院初诊糖尿病患者应用3种降糖方案进行调查,3种降糖方案分别为门冬胰岛素30联合阿卡波糖片(A组)、门冬胰岛素30联合二甲双胍片(B组)、门冬胰岛素30联合阿卡波糖片与二甲双胍片(C组),了解治疗情况并对降糖方案进行药物经济学分析。结果:3组间患者的基本情况差异无统计学意义(>0.05)。A组降糖药物成本为211.69±94.49元,B组降糖药物成本为214.83±75.84元,C组降糖药物成本为292.02±258.65元。3组治疗方案效价比无统计学差异(>0.05),A组药物成本低于B组,C组。结论:3种治疗方案均能将血糖控制在目标范围内,A方案治疗初诊2型糖尿病患者的经济效果较优。

两种胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的探讨短期持续胰岛素输注（CSⅡ）及多次胰岛素皮下注射（MSll）对初诊2型糖尿病（T2DM）患者胰岛β细胞功能的影响。方法选取2007年1~12月在本院就诊的初诊2型糖尿病患者80例随机分为CSⅡ组及MSⅡ组治疗14天,比较两组治疗前后各项指标、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,β细胞功能指数（HOMA-β）;及两组达标时间,胰岛素用量,低血糖发生率,治疗费用。结果两组治疗前后HOMA-IR降低,HOMA—β增加,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组间治疗前后无差异（P〉0.05）;两组达标时间,胰岛素用量,低血糖发生率,治疗费用差异有统计学意义（P〈0.01）。结论短期CSⅡ及MSⅡ强化治疗均可改善初诊断T2DM患者胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗,CSⅡ较MSⅡ疗效好。

瑞格列奈联合重组甘精胰岛素治疗和诊断2型糖尿病的疗效观察

将30例初诊断T2DM分为瑞格奈组和瑞格列奈联合重组甘精胰岛素组,治疗12周,观察FBG、2hPG、HbA1c变化比及血糖达标时间。结果联合重组甘精胰岛素组FBG、2hPG、HbA1c均优于瑞格列奈组,且血糖达标时间贪偏短。结论对T2DM病患者,瑞格列奈联合重组甘精岛素治疗效好地抑制血糖,改善胰岛素β细胞功能、C肽分泌改善。

初诊2型糖尿病患者脂蛋白相关磷脂酶A2与胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨初诊断2型糖尿病(T2DM)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与胰岛素抵抗的关系。方法:选取219例初诊断T2DM患者,测定血浆Lp-PLA2、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖和空腹胰岛素等指标,于口服葡萄糖耐量试验(OGTT)或馒头餐试验后检测30 min、120 min血糖和胰岛素。以Lp-PLA2水平分为正常组(<200 ng/mL)和高值组(≥200 ng/mL),分析两组胰岛素抵抗水平及二者的相关性。结果:初诊断T2DM患者Lp-PLA2高值组比正常组HOMA-IR值显著增高(P<0.05),而Matsuda ISI显著降低(P<0.05)。相关分析进一步提示Lp-PLA2水平与HOMA-IR呈正相关(P<0.05),与Matsuda ISI呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,血浆Lp-PLA2是影响T2DM患者HOMA-IR和Matsuda ISI的重要因素(P<0.05)。结论:Lp-PLA2与T2DM胰岛素抵抗密切相关。Lp-PLA2作为简单易行的指标,除了作为T2DM心血管风险预测因素外,还可以反映糖尿病患者胰岛素抵抗程度,可作为T2DM重要的评估监测指标。

胰岛素强化治疗对初诊断2型糖尿病患者胰岛功能的影响

分析针对首次诊断的2型糖尿病患者来说,实施强化治疗对于胰岛功能能够起到的影响。方法:选择42例患者展开研究,均在2018年1月—2020年4月期间入院治疗,以动态随机法分成各自包含21例患者的对照组、观察组,并且分贝实施常规治疗以及强化治疗。治疗结束后,对患者胰岛功能、患者体重等各项数据进行对比。结果:空腹胰岛素水平,试验组要明显对照组,而胰岛素的指数要比对照组更高,P<0.05。同时,经过对比发现,糖化血红蛋白水平、早相分泌指数实验组要明显优于对照组,P<0.05,但是在体重以及胰岛素抵抗指数变化方面,两组的差异不明显,P>0.05。结论:强化治疗能够非常有效的治疗初诊患者,可以有效帮助患者改善胰岛功能。

初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的临床观察

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者短期胰岛素强化治疗后获长期缓解的影响因素。方法 42例初诊T2DM患者,经2周胰岛素强化治疗后,先给予饮食及运动干预,若血糖不达标,则加用口服降糖药物。追踪观察至少1年。结果 (1)与强化治疗前相比,强化治疗后以及1年后随访的FPG、曲线下葡萄糖面积、HOMA-IR明显降低,曲线下胰岛素面积、△I_(30)/△G_(30)明显增加(P<0.05或P<0.01)。(2)与需口服降糖药物治疗患者相比,单纯饮食控制患者胰岛素强化治疗后FPG、强化治疗停止时胰岛素用量均明显降低,而△I_(30)/AG_(30)则明显增高(P<0.05)。结论短期胰岛素强化治疗可改善糖尿病患者病理生理缺陷。以较低的胰岛素用量能良好控制血糖,β细胞功能得到较好恢复的初诊T2DM者将来获得病情缓解的可能性较大。