伊马替尼与氟马替尼治疗初诊慢性粒细胞白血病的慢性期疗效与安全性比较

目的探讨伊马替尼与氟马替尼治疗初诊慢性粒细胞白血病(CML)的慢性期疗效与安全性比较。方法选取2020年4月~2021年10月某院确诊的CML患者80例,按照治疗方案不同分为对照组(n=40例)与观察组(n=40例)。对照组接受伊马替尼治疗,观察组接受氟马替尼治疗。比较两组6个疗程后的疗效以及安全性情况,其中以主要分子学缓解率(MMR)、血液学缓解率、平均BCR-ABLIS值、细胞遗传学缓解率(CyR)作为评判疗效的指标,以不良事件发生作为评判安全性的指标。结果治疗6个疗程后,观察组MMR率明显高于对照组(P<0.05);观察组完全CyR率显著高于对照组(P<0.05)。两组的血液学缓解率均为100%,对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组的平均BCR-ABLIS值均随着治疗周期延长均呈现降低趋势,但观察组的BCR-ABLIS≤1%的比例显著高于对照组(P<0.05),观察组和对照组患者Ⅲ~Ⅳ级不良事件的发生率分别77.50%、82.50%,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟马替尼治疗CML患者具有显著的临床疗效,MMR率高,平均BCR-ABLIS值低,BCR-ABLIS≤1%的比例高,而伊马替尼与氟马替尼治疗CML患者的血液学缓解率与不良反应差异均无统计学意义。

Auer小体对初诊非M3型急性髓细胞白血病患者预后的影响

目的:分析Auer小体对初诊非M3型急性髓细胞白血病(AML)患者预后的影响。方法:回顾性选取2017年1月至2022年1月池州市人民医院124例初诊非M3型AML患者作为研究对象,依据骨髓原始细胞有无Auer小体将患者分为Auer小体阳性组与Auer小体阴性组,记录患者的年龄、性别、疾病危险度分级、实验室指标、诱导缓解成功率等临床特征,随访患者临床结局及预后情况,绘制Kaplan-Meier生存曲线,对比两组患者总生存期(OS)。结果:124例非M3型AML患者中,54例为Auer小体阳性,70例Auer小体阴性。两组患者在年龄、性别构成比、病史、发热、出血、疼痛、贫血、疾病危险度分级方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),在合并心血管疾病及消化系统疾病占比方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者实验室指标WBC、PLT、Hb、LDH水平差异无统计学意义(P>0.05),融合基因占比情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访患者预后,结果显示两组完全缓解率、复发率差异无统计学意义(P>0.05),但Auer小体阳性组死亡率明显低于Auer小体阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线显示,两组患者无进展生存期(DFS)差异无统计学意义(P>0.05),但Auer小体阳性组OS明显高于Auer小体阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Auer小体与初诊非M3型AML患者预后密切相关,Auer小体阳性者少有心血管疾病,易合并消化系统症状,死亡率低,总生存期及预后优于Auer小体阴性者,应予以重视。

Logistic回归与ROC曲线分析应用于急性白血病初诊

目的运用logistic逐步回归与ROC曲线分析对白血病中不同项目组合进行统计,建立急性白血病的初诊方程,以提高其诊断的准确性和特异性。方法本院初诊的白血病患者同步测定WBC、PLT、LDH、HGB,并统计每患者造血三系的变化(有一系异常则为VI,两系异常则为VII,三系异常则为VIII),采用logistic逐步回归,筛选鉴别诊断急性血液病中的相关指标,对不同组合进行综合分析,通过ROC曲线分析临床性能,最后得相应的数学模型即回归方程。结果LDH、WBC、PLT、VIII得出的方程是:P=1/[1+e-(-3.451x+0.005x1+0.108x2-0.08x3+2.016x4)],其灵敏度为84.6%,特异度为92.3%。结论运用ROC曲线和logistic回归综合分析不同项目组合简单有效,大大提高了诊断的科学性、准确性。

基于SFBT模式的心理干预对初诊急性白血病患者自我感受负担及期望水平的影响

探究基于聚焦解决(SFBT)模式的心理干预对初诊急性白血病患者自我感受负担及期望水平的影响。方法:选取2020年1月~2021年12月期间我院收治的初诊急性白血病患者共126例,采用随机数表法分为观察组(n63)以及对照组(n63);对照组接受常规心理干预;观察组接受基于SFBT模式的心理干预。干预结束后,比较两组自我感受负担量表(SPBS)评分、认知情绪调节问卷(CERQ)评分、Herth希望调查问卷评分以及对医疗服务的整体满意度。结果:干预后,SPBS评分相比干预前下降,观察组低于对照组(P<0.05);Herth评分相比干预前上升,观察组高于对照组(P<0.05);干预后,CERO评分(适应性调节)出现上升,观察组高于对照组;CERO评分(非适应性调节)出现下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项满意度指标均高于对照组(P<0.05)。结论:基于SFBT模式的心理干预能够显著改善初诊急性白血病自我感受负担、提升期望水平。

初诊急性髓系白血病患者来源的骨髓间充质干细胞通过调节Caspase-3/survivin抑制DNR诱导的HL-60细胞凋亡

目的:探讨急性髓系白血病(AML)患者的骨髓微环境在化疗耐药中的作用,观察骨髓间充质干细胞(MSC)对柔红霉素(DNR)诱导的AML细胞HL-60凋亡的影响,并探索其初步作用机制。方法:分别将健康供者和初诊AML患者来源的骨髓MSC与HL-60细胞共培养,不同的实验组添加或者不添加DNR,采用流式细胞术检测AnnexinⅤ/PI标记的HL-60细胞凋亡;通过瑞氏-吉姆萨染色观察各组HL-60细胞形态,统计原始和分化细胞所占的比例;采用Western blot检测凋亡相关蛋白Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9和Survivin的表达情况。结果:流式细胞术显示,健康供者MSC以及初诊AML患者来源MSC分别与HL-60细胞共培养未见HL-60细胞的凋亡情况有显著变化。加入DNR后,HL-60细胞凋亡率为(49.57±7.44)%,健康供者MSC共培养加药组和初诊AML患者来源的MSC共培养加药组凋亡率显著降低,分别为(30.72±4.05)%(P<0.01)和(22.99±4.08)%(P<0.01),但健康供者MSC组与初诊AML患者来源MSC组对DNR诱导HL-60细胞凋亡的抑制作用无统计学差别(P>0.05)。瑞氏-吉姆萨染色结果显示,初诊AML患者来源MSC共培养的HL-60细胞绝大多数处于原始状态,极少见到细胞分化。初诊AML患者来源MSC共培养组中,DNR引起的细胞凋亡和分化明显减少,HL-60细胞大多数处于原始状态。Western blot检测结果表明,初诊AML患者来源MSC和健康供者MSC共培养组的HL-60细胞内Caspase-3活性剪切均较HL-60细胞单独培养组下降,且初诊AML患者来源MSC组显著降低。此外,初诊AML患者来源MSC和健康供者MSC共培养的HL-60细胞Survivin的表达较单独药物作用组表达更高,且初诊AML患者来源MSC组表达显著增高。结论:初诊的AML患者骨髓中存在的MSC与健康人骨髓MSC可以抑制DNR诱导的HL-60细胞凋亡,其作用机制可能与抑制了HL-60细胞内Caspase-3活性,提高了Survivin的表达有关。

初诊急性髓系白血病患者来源的骨髓间充质干细胞成骨分化能力增强

目的:探讨急性髓系白血病(AML)患者骨髓微环境对间充质干细胞(MSC)生物学特性的影响。方法:从初诊的AML患者骨髓中分离得到MSC,在倒置显微镜下观察细胞形态,采用流式细胞术测定其免疫学表型,MTT法检测其增殖能力,以成骨、成脂肪和成软骨诱导检测MSC的多向分化能力。结果:从初诊AML病患者骨髓中分离得到的MSC呈现出经典的成纤维细胞样形态;其细胞表面高表达CD29,CD44,CD73,CD105和HLA-ABC,低表达CD14,CD31,CD34,CD45,CD80,CD86和HLA-DR。与健康人骨髓MSC相比,其增殖能力未见显著差别,但是其成骨细胞分化的能力显著增强。结论:初诊的AML患者骨髓中存在的MSC具有与健康人骨髓MSC相似的细胞形态、免疫表型和增殖能力,但是其成骨分化能力显著增强。

初诊急性髓系白血病患者来源的骨髓间充质干细胞调节HL-60细胞的增殖、细胞周期和免疫表型

目的:探讨急性髓系白血病(AML)患者的骨髓微环境在发病过程中的作用及AML患者间充质干细胞(MSC)对HL-60细胞的增殖、细胞周期和免疫表型的影响。方法:分离初诊AML患者骨髓MSC,将其和HL-60细胞共培养,以3H-TdR掺入法检测MSC对HL-60细胞增殖的影响,应用流式细胞术检测HL-60的细胞周期和免疫表型。结果:3H-TdR掺入法的结果表明,初诊AML患者骨髓MSC显著抑制HL-60增殖,并且具有良好的量效关系(r=0. 998)。细胞周期分析结果显示,MSC使HL-60细胞更多的阻滞在G0/G1期。免疫表型分析结果表明,与单独培养的HL-60细胞相比,与正常MSC和患者MSC共培养的HL-60细胞CD11a的阳性率均显著下降,分别为(50. 80±10. 41)%vs (36. 23±8. 82)%(P <0. 05)和(50. 80±10. 41)%vs (16. 93±9. 25)%(P <0. 001),患者MSC共培养组和正常MSC共培养组之间也存在显著差异(16. 93±9. 25)%vs (36. 23±8. 82)%(P <0. 001)。同样,与正常MSC和患者MSC共培养的HL-60细胞CD154表达也显著降低,分别为(65. 67±11. 91)%vs (39. 85±12. 11)%(P <0. 01)和(65. 67±11. 91)%vs (17. 18±9. 29)%(P <0. 001),且与患者MSC共培养组CD154表达降低更明显(39. 85±12. 11)%vs (17. 18±9. 29)%(P <0. 05)。CD54的表达未见改变。结论:初诊的AML患者骨髓中存在的MSC具有与健康人骨髓MSC相似的调节HL-60增殖、细胞周期和免疫表型的能力,其抑制CD11a和CD154的能力更强于健康人骨髓MSC。

维甲酸和亚砷酸双诱导联合化疗对延长初诊急性早幼粒细胞白血病睡眠时间的影响

目的:探析初诊急性早幼粒细胞白血病通过维甲酸与亚坤酸双诱导联合化疗对延长睡眠时间的影响。方法:选取2017年6月至2019年6月蚌埠市第三人民医院收治的初诊急性早幼粒细胞白血病患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用维甲酸诱导治疗,观察组采用维甲酸和亚坤酸双诱导联合化疗,比较2组患者完全缓解率、不良反应发生率以及睡眠时间等指标。结果:与对照组比较,观察组完全缓解率明显较高,其不良反应发生率明显较低;睡眠时间较长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性早幼粒细胞白血病患者采取维甲酸和亚坤酸双诱导联合化疗具有疗效好、安全性高等优势,还可延长睡眠时间,有着极大的推广价值。

国产伊马替尼治疗初诊慢性髓系白血病的效果观察

目的观察国产伊马替尼治疗初诊慢性髓系白血病(CML)的临床效果。方法选取2016年1月-2018年1月收治的初诊慢性髓系白血病患者47例,根据入院日期单双数分为A组23例和B组24例,A组采用进口伊马替尼治疗,B组采用国产伊马替尼治疗,比较2组临床疗效。结果 2组3个月获得BCR-ARL1IS≤10%或Ph^+≤35%、6个月获得BCR-ARL1IS≤10%或Ph^+≤35%及12个月获得BCR-ARL1IS≤0.1%发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国产伊马替尼与进口伊马替尼的治疗CML效果无明显差别,但临床上仍然需要开展大样本、长时间的分析、跟踪。

多元化护理预防初诊急性白血病患者感染的临床效果观察

分析采取多元化护理手段应对初诊急性白血病病例的效用。方法 研究时间定于2020年12月开始,并截止于2021年12月。在该研究期间内,将所有接诊的白血病患者均纳入到研究中,并按照护理方式的不同分为对照、观察组,各为30例。分别予以常规干预和多元化护理干预,对比两组各自的改善情况。结果 对照组不良情绪表现均高于观察组,差异显著(P<0.05);对照组总体生活改善情况均不如观察组,差异显著(P<0.05);对照组在院内的感染发生率高于观察组,差异显著(P<0.05);对照组对护理服务的评价均差于观察组(P<0.05),差异显著(P<0.05)。结论 面对初诊治疗的白血病病例,可采取多元化的干预方式,期有利于更正患者的感染防护理念,促进护患关系和谐,达到预防感染的目的,而且能够稳定患者情绪,使其更乐于配合治疗,取得预期治疗效果,保证其生活质量,应在临床实践中积极推广和运用。

标准化病人在儿童血液科医患沟通教学中的应用

医患沟通是临床诊疗中的关键因素,是参加规范化培训的儿科住院医师所必须掌握的技能。儿童血液科专业性强、沟通要素多、沟通风险大,对住培医师的沟通能力有更高的要求。文章以初诊白血病患儿为例,提出由主治医师担任标准化病人的医患沟通教学方法,以改善临床带教中住培医师的医患沟通及临床实践能力。

多元化护理预防初诊急性白血病患者感染的临床效果观察

目的探讨多元化护理对初诊急性白血病患者感染的预防效果。方法选取2018年5月至2020年2月间青岛市中心医院收治的92例初诊急性白血病患者,采用随机抽签法分为对照组和观察组,每组46例。观察组患者采用多元化护理,对照组患者采用常规护理,比较两组患者感染情况和护理效果。结果观察组患者医院总感染率为13.0%,低于对照组的32.6%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者自我预防意识评分、护理满意度、中性粒细胞水平及生活质量评分均较对照组更高,差异均有统计学意义(均P <0.05)。干预后,两组患者焦虑和抑郁评分均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论初诊急性白血病患者采用多元化护理,可有效预防感染。促进患者预防感染的意识提升,改善护患关系。

伊马替尼与氟马替尼治疗初诊慢性粒细胞白血病的慢性期疗效与安全性比较

对伊马替尼和氟马替尼两种药物在新发慢粒患者中的应用进行了比较。方法 选取2022年1月~12月初次就诊的 CML病人60例,采用随机抽样法将其分成2组,分别采用伊马替尼和氟马替尼两种疗法。对两组患者的生活质量,总有效率,不良反应进行了对比分析。结果 与对照组相比,观察组的生活质量明显提高,总有效率明显提高, P<0.05。两组的 ADR比较,均未见有统计学意义, P>0.05。结论 氟马替尼对初次诊断的 CML疗效肯定,能有效地改善 CML的疗效,改善病人的生活质量,并且具有较高的安全性,与伊马替尼相比,具有较好的临床应用价值,具有较好的临床应用价值。