心理咨询门诊中对初诊者的调查技巧

目的:了解心理咨询门诊心理测验的特点及影响因素,探讨心理测验的应用技巧。方法:对心理咨询的初诊者进行心理测验和分析。结果:1992例测验中有230例(11.6%)对测验项目有猜疑,以焦虑、强迫症居多,有682例(34.2%)不理解题意或感题量太多,以抑郁、焦虑症居多,其中有60例(3%)测验中断,须分多次进行才能完成。结论:心理测验为心理咨询提供可靠依据,是诊断心理疾病的主要手段,掌握好应用技巧可减少误差。

社区心理诊所1570例初诊者资料分析

目的探讨县级市社区心理卫生服务特点。方法对江阴市社区心理诊所中1570例初诊者的资料进行分析。结果求助的主要问题为神经症(34.7%),其次为抑郁症(18.5%),两者与精神障碍合计占67.4%,因心理烦恼求询的正常人相对有明显心理障碍的求诊者的受教育程度高。农民相对于其他职业的求诊者比例少。60.8%的求诊者先经其它途径就诊后才来心理诊所,22.7%的求诊者开始拒绝来心理诊所。结论社区心理诊所的求诊对象仍以明显的心理障碍者为主。许多人的心理求助行为有偏差,大众对心理卫生服务仍有偏见及忌讳。社区心理诊所尚未让大众普遍认识和接受。

年轻恒牙外伤性冠折露髓时间与初诊叩痛对预后的影响

目的探讨外伤引起的年轻恒牙冠折露髓患者经活髓切断术或直接盖髓术后预后不良的独立危险因素,并评价露髓时间、初诊叩痛对牙髓预后的影响。方法回顾性分析2018年3月至2020年9月河北省承德医学院附属医院收治的219例外伤引起的年轻恒牙冠折露髓患者的临床资料。患者初诊治疗为活髓切断术或直接盖髓术且于术后1年进行随访。采用单因素和多因素logistic回归分析影响牙髓预后不良的独立危险因素,并通过受试者操作特征(ROC)曲线分析上述独立危险因素对牙髓预后不良的预测价值。结果经术后1年随访,治疗失败20例,成功199例,活髓切断术总成功率为90.87%。单因素分析结果显示,根尖发育情况、露髓时间、初诊叩痛与牙髓预后不良有关(P<0.05),而年龄、性别、受伤原因、受伤牙位、温度试验结果、牙髓电活力差值、露髓孔直径、患牙松动度、治疗方案与牙髓不良预后无关(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,初诊叩痛(+++)是影响牙髓预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,初诊叩痛(+++)预测牙髓预后不良的曲线下面积为0.860,敏感度为0.832,特异度为0.865。结论初诊叩痛(+++)是外伤引起的年轻恒牙冠折露髓患者预后不良的独立危险因素,且对预后不良的预测价值较高,而露髓时间与牙髓预后无明显相关性。

初诊肺结核患者肠道菌群改变及其与耐多药的临床关系分析

目的:观察初诊肺结核患者肠道菌群改变,并分析其与耐多药的临床关系。方法:选取2021年6月至2023年5月本院收治的初诊肺结核患者347例,纳入肺结核组。另选取同期于本院体检的健康受试者347例,纳入健康组。比较两组肠道菌群属水平的相对丰度及肠道菌群Observed species指数、Shannon指数;肺结核组患者治疗2个月后,根据结核分枝杆菌(MTB)是否耐多药将肺结核组分为耐多药组、非耐多药组;比较耐多药组、非耐多药组一般资料及肠道菌群属水平的相对丰度;采用Logistic回归模型分析初诊肺结核患者耐多药的影响因素。结果:与健康组比较,肺结核组丁酸单胞菌属、类杆菌属、乳杆菌属、双歧杆菌属、布劳特菌属、梭状芽孢杆菌属的相对丰度及Observed species指数、Shannon指数降低(P<0.05),肠球菌属、粪球菌属、多尔菌属、志贺菌属、小杆菌属、韦荣球菌属、瘤胃球菌属的相对丰度升高(P<0.05);初诊肺结核患者耐多药率23.08%;与非耐多药组比较,耐多药组双歧杆菌属的相对丰度及Observed species指数、Shannon指数降低(P<0.05);Logistic回归模型分析显示,初中及以下文化程度(OR=2.678,95%CI:1.309~5.476)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(OR=3.931,95%CI:1.514~10.212)、结核病接触史(OR=2.494,95%CI:1.364~4.562)、肺结核空洞病灶数量(OR=2.776,95%CI:1.872~4.116)、治疗过程中断(OR=2.450,95%CI:1.306~4.596)、双歧杆菌属相对丰度(OR=0.393,95%CI:0.268~0.576)和Shannon指数(OR=0.463,95%CI:0.302~0.712)是初诊肺结核患者耐多药的影响因素(P<0.05)。结论:初诊肺结核患者肠道菌群平衡失调,初中及以下文化程度、COPD、结核病接触史、肺结核空洞病灶数量、治疗过程中断是其耐多药的危险因素,双歧杆菌属相对丰度、Shannon指数是其保护因素。

司美格鲁肽联合恩格列净与二甲双胍治疗初诊肥胖2型糖尿病患者的临床效果

目的观察司美格鲁肽联合恩格列净与二甲双胍治疗初诊肥胖2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果。方法选取2021年4月—2023年4月三明市第二医院内分泌科收治的初诊肥胖T2DM患者160例,按照随机数字表法分为二联药物组与三联药物组,各80例。二联药物组予二甲双胍片+恩格列净片治疗,三联药物组在二联药物组基础上给予司美格鲁肽注射液皮下注射,2组均治疗12周。比较2组临床疗效,治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血糖变异性指标[葡萄糖目标范围内时间所占百分比(TIR%)、平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖标准差(SDBG)、血糖变异系数(CVBG)],不良反应。结果三联药物组治疗总有效率为92.50%,高于二联药物组的78.75%(χ^(2)=6.144,P=0.013)。治疗12周后,2组FPG、2 hPG水平与HbA1c、HOMA-IR较治疗前均下降,且三联药物组下降幅度大于二联药物组(P<0.01);2组TIR%较治疗前升高,MAGE、SDBG、CVBG较治疗前下降,且三联药物组升高/下降幅度大于二联药物组(P<0.01)。二联药物组与三联药物组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(3.75%vs.6.25%,χ^(2)=0.132,P=0.717)。结论司美格鲁肽联合恩格列净与二甲双胍治疗初诊肥胖的T2DM患者临床疗效确切,可明显降低患者血糖,改善胰岛素抵抗,提高TIR%,降低血糖变异性,且安全性高。

门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病患者的价值分析

目的分析门冬胰岛素30联合二甲双胍在老年初诊2型糖尿病患者中的应用治疗效果。方法非随机选取2023年4—7月大庆市人民医院收治的68例老年初诊2型糖尿病患者为研究对象,应用治疗方式不同将患者分为对照组(n=34)和研究组(n=34),对照组给予门冬胰岛素30注射治疗,研究组给予门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗,比较两组的临床疗效、炎症因子水平和不良反应发生率。结果研究组的有效率为97.06%(33/34),优于对照组的85.29%(29/34),差异有统计学意义(χ^(2)=8.675,P<0.05)。研究组的血糖、血脂水平及炎症因子水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组治疗后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗应用于老年初诊2型糖尿病患者的疗效良好,可以降低患者血糖水平、不良反应发生率。

初诊2型糖尿病肥胖患者自我管理行为的潜在剖面分析

目的 分析初诊2型糖尿病肥胖患者自我管理行为的潜在剖面类别特征及影响因素,为制订个体化干预措施提供依据。方法 便利选取2022年3月至2023年3月收治的新诊断2型糖尿病合并肥胖患者作为研究对象,采用一般资料调查表、糖尿病自我管理行为量表、糖尿病风险感知量表对其进行调查。使用潜在剖面分析识别患者自我管理行为潜在剖面类别,多项Logistic回归分析患者自我管理行为潜在剖面类别的影响因素。结果 最终纳入113例初诊2型糖尿病肥胖患者,其自我管理行为分为3个剖面类别:自我管理高效型26例占23.0%,自我管理有效型33例占29.2%,自我管理欠缺型54例占47.8%。相比较于“自我管理欠缺型”,糖尿病风险感知量表得分越高的患者归属于“自我管理高效型”和“自我管理有效型”的概率越大(OR=9.062、4.208,P<0.05);本科以上文化程度、家庭人均月收入>5 000元归属于“自我管理高效型”的概率大(OR=0.033、0.034,P<0.05)。结论 初诊2型糖尿病肥胖患者自我管理行为有3种潜在剖面类别,医护人员应根据其自我管理行为特征实施针对性干预措施。

远程药学服务对初诊高血压患者用药疗效及安全性的影响

目的探讨远程药学服务模式对初诊高血压患者用药疗效及安全性的影响。方法选取复旦大学附属中山医院2020年8月至2021年6月收治的初次诊断为高血压的患者355例,按随机数字表法分为对照组(178例)和干预组(177例)。两组患者均接受常规医疗服务;干预组增加远程药学服务(即临床药师发放用药指导单,并通过电话或微信对患者进行随访,每周1次)。6个月后,比较两组患者的用药疗效、依从性、安全性等方面的指标。结果干预组患者舒张压(校正后)显著低于对照组[(77.54±0.57)mmHg比(85.00±0.56)mmHg,P<0.001],血压达标率显著高于对照组(84.43%比69.41%,P=0.001);干预组患者用药依从性评分显著优于对照组[(1.78±0.69)分比(2.05±0.76)分,P=0.001],药物了解程度评分显著优于对照组[(1.45±0.65)分比(2.77±0.44)分,P<0.001]。干预组不良反应发生率显著低于对照组(13.17%比22.94%,P=0.020),再入院发生率显著低于对照组(2.99%比14.71%,P=0.002)。结论远程药学服务可有效改善初诊高血压患者用药的疗效、依从性及安全性。

瑞格列奈与格列齐特治疗初诊2型糖尿病的效果研究

目的 探讨瑞格列奈与格列齐特治疗初诊2型糖尿病的临床效果。方法 选择2021年9月—2023年2月古田县医院收治的80例新确诊为2型糖尿病患者为研究对象。按照随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组应用格列齐特,观察组应用瑞格列奈,比较两组治疗1个疗程后体质指数、腰围、臀围、血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、体脂率、糖化血红蛋白水平变化,统计两组治疗期间并发症发生情况。结果观察组体质指数水平低于对照组,体脂率、腰围与臀围水平小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于对照组,空腹胰岛素水平高于对照组,糖化血红蛋白和胰岛素抵抗指数水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗期间观察组发生恶心呕吐、低血糖、腹痛和便秘的总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病者,可较快地控制体质指数,降低体脂率,维持血糖稳定,且不良反应少,安全性高。

初诊帕金森病患者小幻觉患病率和相关危险因素分析

目的调查初诊未服药的帕金森病(PD)患者中小幻觉(MH)的患病率和相关危险因素。方法纳入2018年11月至2022年12月南京医科大学附属脑科医院PD专病门诊收治的274例初诊未服药PD患者,根据统一PD评定量表第一部分(UPDRSⅠ)第2项评分筛选出MH的PD患者(MH组,评分≥2分),并在非MH的PD患者(NMH组,评分0分)中筛选年龄、性别、教育程度、病程相匹配的患者。采用合适的量表评估患者认知功能、抑郁症状、焦虑症状、睡眠质量、非运动症状、快速眼动期睡眠障碍(RBD)症状、日常生活活动、运动功能、病情严重程度,比较两组间的差异,并使用单因素和多因素前进法Logistic回归分析PD患者发生MH的相关危险因素。结果274例初诊PD患者中共11例(4.01%)出现MH。与NMH组(22例)相比,MH组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、PD非运动症状问卷量表(PDNMS)评分、RBD评分显著升高(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,HAMD评分高、HAMA评分高、PDNMS评分高、RBD评分高是PD患者发生MH的危险因素(均P<0.05)。进一步进行多因素Logistic回归分析显示,HAMD评分高(OR=1.182,95%CI:1.004~1.392,P=0.045)、RBD评分高(OR=4.448,95%CI:1.066~18.557,P=0.041)是PD患者发生MH的独立危险因素。结论初诊未服药的PD患者出现MH的概率较低,且抑郁、RBD为PD患者发生MH的独立危险因素,应重视该类患者的筛查并采取早期的干预措施。

初诊T2DM伴NAFLD患者应用水飞蓟宾对肝纤维化进程、糖脂代谢紊乱的调节效果

目的探讨水飞蓟宾治疗初诊2型糖尿病(T2DM)伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)对患者肝纤维化进程、糖脂代谢紊乱的调节效果。方法选取2016年1月—2019年1月湖南省脑科医院收治的93例初诊T2DM伴NAFLD患者作为研究对象,采用随机数字表分为观察组47例和对照组46例。两组患者均采取运动、饮食干预+二甲双胍治疗,观察组同时服用水飞蓟宾治疗;对比两组治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、脂联素、瘦素、白细胞介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、Ⅲ型前胶原肽(Ⅲ-PC)、层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)、肝脏彩超评分及不良反应。结果治疗前,两组FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、脂联素、瘦素、IL-6、SOD、彩超评分、Ⅲ-PC、LN、HA测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、瘦素、IL-6、彩超评分、Ⅲ-PC、LN、HA较治疗前均降低,脂联素、SOD水平较治疗前均升高(均P<0.05),且观察组的TC、TG、瘦素、IL-6、彩超评分、Ⅲ-PC、LN、HA低于对照组,脂联素、SOD水平高于对照组(均P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论T2DM伴NAFLD患者采用水飞蓟宾联合运动、饮食干预+二甲双胍治疗在良好的控制血糖基础上,还能抑制肝纤维化进程,调节糖脂代谢紊乱,临床效果值得肯定。

血清Omentin-1在老年初诊2型糖尿病患者中的变化与意义

目的 探讨血清Omentin-1在老年初诊2型糖尿病患者中的变化,并阐述其临床意义。方法 选取2020年1月至2022年12月本院收治的66例老年初诊2型糖尿病患者,58例同期体检老年志愿者为对照组,比较两组研究对象外周血中空腹血糖、糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹胰岛素、Omentin-1等指标变化,统计胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),多元Logistic回归分析预测老年初诊2型糖尿病的危险因素,并分析指标间的相关性。结果 老年初诊2型糖尿病患者空腹血糖、Hb A1C、HOMA-IR、空腹胰岛素等指标水平均明显高于对照组(P<0.05),而Omentin-1水平低于对照组(P<0.05);且老年初诊2型糖尿病患者吸烟、饮酒、高血压的比例均高于对照组(P<0.05)。血清Omentin-1水平是老年初诊2型糖尿病的危险因素,相关分析显示老年初诊2型糖尿病患者血清Omentin-1与HOMA-IR呈负相关(r=-0.253、P=0.0397),而Omentin-1与Hb A1C无显著相关性(P>0.05)。结论 血清Omentin-1水平可作为老年初诊2型糖尿病患者的预后指标,对老年2型糖尿病诊治具有一定的指导意义。

泽布替尼治疗老年初诊套细胞淋巴瘤的效果及不良反应分析

目的探究泽布替尼一线治疗老年初诊套细胞淋巴瘤(MCL)的有效性及安全性。方法回顾性收集甘肃省肿瘤医院血液科自2020年8月至2022年7月收住经泽布替尼治疗的13例老年初诊MCL患者临床资料。13例患者给予泽布替尼初始剂量为160 mg/次,2次/d,治疗时间均大于4个周期(1个月为1个周期),记录患者疗效,计算客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)、总生存期、6及12个月无进展生存率和总生存率,分析不同因素对PFS、总生存期的影响。结果随访截至2022年11月1日,13例患者中,7例完全缓解(53.8%),2例部分缓解(15.4%),4例疾病进展(30.8%);ORR为69.2%(9/13);中位PFS为8个月(范围4~28个月),中位总生存期为10个月(范围5~28个月),6个月无进展生存率和总生存率分别为68.0%、92.0%,12个月无进展生存率和总生存率分别为23.0%、31.0%。单因素分析显示,美国东部肿瘤协作组评分、Ki-67指数、乳酸脱氢酶可能影响患者PFS,年龄、Ki-67指数、乳酸脱氢酶可能影响患者总生存期(均P<0.05),但多因素Cox回归分析结果未观测到有统计学意义的影响PFS、总生存期的因素(均P>0.05)。13例患者中,1例血液学毒性为轻度,4例非血液学毒性包括感染、继发恶性肿瘤、关节痛、恶心,所有不良反应经减量、停用泽布替尼及对症处理均安全可控,无治疗相关死亡发生。结论泽布替尼单药一线治疗老年初诊MCL,特别是对于体能状态差不能耐受化疗及个人意愿拒绝化疗的患者有较高的ORR、完全缓解率及较好的耐受性。

初诊SLE患者抗CTLA-4抗体水平及其临床意义

目的探讨初诊系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中抗CTLA-4抗体水平及其临床意义。方法选取2022年1月至2023年6月在苏州大学附属第一医院风湿免疫科就诊的初诊SLE患者56例作为病例组,同时选取我院体检中心52例体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组血清中IgG和IgM型抗CTLA-4抗体。比较不同临床特征(包括皮疹、口腔溃疡、浆膜炎等等)初诊SLE患者组间抗CTLA-4抗体水平差异。采用Pearson相关分析评估初诊SLE患者抗CTLA-4抗体与疾病活动指标[包括SLE疾病活动指数2000版(SLEDAI-2K)、抗ds-DNA以及C反应蛋白(CRP)]的关系。结果病例组IgG和IgM型抗CTLA-4水平均高于对照组(t=4.657、5.014,P均<0.05);IgG和IgM型抗CTLA-4抗体水平在SLE合并浆膜炎的患者中高于未合并浆膜炎患者(t=1.849、2.013;P=0.046、0.032);Pearson相关分析显示,IgM型抗CTLA-4抗体与SLEDAI-2K(r=0.425,P=0.029)及补体C3(r=-0.494,P=0.029)呈正相关;IgG和IgM型抗CTLA-4抗体与CRP(r=0.301、0.404;P=0.041、0.022)和抗ds-DNA抗体(r=0.644、0.363;P=0.002、0.036)呈正相关。结论初诊SLE患者血清抗CTLA-4抗体呈高表达,且该抗体与浆膜炎、疾病活动度相关。

达格列净联合二甲双胍对初诊2型糖尿病合并脂肪肝患者临床疗效及糖脂代谢影响

目的分析达格列净联合二甲双胍对初诊2型糖尿病合并脂肪肝患者临床疗效及对其糖脂代谢指标的影响。方法选取初诊2型糖尿病合并脂肪肝患者118例,随机分为对照组和观察组,各59例。两组患者均予以糖尿病综合健康管理,并采用二甲双胍缓释片行药物控糖治疗,观察组患者增加达格列净治疗,两组患者均连续治疗观察3个月。比较两组临床总有效率,治疗前后血糖、脂代谢指标水平,治疗期间药物不良反应情况。结果完成治疗后,观察组患者临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者FBG、2 h PG、HbA1cA、TC、TG、LDL-C水平均较治疗前下降,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);HDL-C均较治疗前上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者药物不良反应率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净联合二甲双胍缓释片治疗初诊2型糖尿病合并脂肪肝患者,相较于单纯二甲双胍缓释片治疗,明显促进患者糖代谢和脂代谢水平改善,综合提升患者临床总有效率,且两种治疗方案安全性相当。

心理处方干预对初诊肉瘤儿童照顾者心理应激反应的影响

目的探讨心理处方干预降低初诊肉瘤儿童照顾者心理应激反应的效果。方法将2021年5月至2022年5月住院的50名初诊肉瘤儿童照顾者作为对照组,给予常规心理护理及干预;2022年6月到2023年5月住院的49名初诊肉瘤儿童照顾者作为观察组,在常规心理护理基础上接受心理处方干预,包括深度访谈、正念冥想、静心呼吸、亲子沙盘、亲子芳香疗愈、家长座谈会6个单元,持续4周。结果两组各48名照顾者完成研究。干预后,观察组广泛性焦虑评分、应激(压力)反应各维度评分及总评分显著低于对照组(均P<0.05)。结论心理处方干预有利于降低初诊肉瘤儿童照顾者的焦虑及应激(压力)反应,调整照顾者心理应激状态,满足照护需求,改善照护体验。

达格列净联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者的临床效果

目的观察达格列净联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者的临床效果。方法选择2021年7月—2022年7月在乐平市人民医院就诊的初诊2型糖尿病患者90例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组给予二甲双胍治疗,观察组在对照组治疗基础上给予达格列净治疗,2组治疗周期均为3个月。比较2组临床疗效,治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平(FINS)、胰岛β细胞指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质量、血尿酸、收缩压、舒张压及不良反应。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的75.56%(χ2=5.414,P=0.020)。治疗3个月后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖水平与糖化血红蛋白均低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组FINS、HOMA-IR较治疗前降低,HOMA-β较治疗前升高,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P均<0.01);2组体质量、血尿酸、收缩压、舒张压均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.67%vs.4.44%,P=1.000)。结论达格列净联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病可进一步提高临床治疗有效性,明显改善血糖、胰岛功能、血压等指标,减轻肾脏及心血管系统受损,联合用药安全性良好。

依达拉奉右莰醇联合甘露醇对初诊急性前循环大面积脑梗死继发脑水肿患者神经功能的影响

目的探讨依达拉奉右莰醇联合甘露醇对初诊急性前循环大面积脑梗死(MCI)继发脑水肿患者神经功能的影响。方法选取医院神经内科2021年1月至2022年12月收治的MCI继发脑水肿患者110例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各55例。两组患者均接受血管内介入取栓联合去骨瓣减压手术及常规抗血小板聚集、抗感染等对症治疗,并予甘露醇注射液静脉滴注,观察组患者加用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液静脉滴注。两组均连续治疗15 d。结果观察组总有效率为83.64%,显著高于对照组的65.45%(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者治疗后的脑水肿体积显著缩小,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及改良Rankin量表(mRS)评分均显著降低(P<0.05),血清神经元特异性烯醇化酶、S100钙结合蛋白β、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素1β水平均显著降低(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率无显著差异(7.27%比12.73%,P>0.05)。结论依达拉奉右莰醇联合甘露醇治疗初诊急性前循环MCI继发脑水肿,能明显缩小脑水肿体积,改善神经功能,抑制炎性反应。

早期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的效果

目的 观察早期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的效果。方法 按照随机数字表法将2020年9月—2023年12月长沙市第三医院收治的初诊2型糖尿病患者100例分为常规治疗组与强化治疗组,各50例。常规治疗组予以盐酸二甲双胍缓释片联合阿卡波糖片治疗。强化治疗组予以早期胰岛素强化治疗。患者均持续治疗3个月。比较2组临床疗效、血糖指标、胰岛β细胞功能指标、血脂指标、不良反应。结果 强化治疗组治疗总有效率为98.00%,高于常规治疗组的84.00%(χ^(2)=4.396,P=0.036)。治疗3个月后,2组糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖降低,且强化治疗组低于常规治疗组(P<0.05或P<0.01);2组空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、胰岛素分泌指数、空腹C肽及餐后2 hC肽升高,胰岛素抵抗指数降低,且强化治疗组升高/降低幅度大于常规治疗组(P<0.01)。强化治疗组不良反应总发生率为2.00%,与常规治疗组的10.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.596,P=0.207)。结论 初诊2型糖尿病患者采取早期胰岛素强化治疗,能够有效降低血糖,改善胰岛β细胞功能,调节血脂异常,从而提高疗效,且安全性高。