老人中位硬膜外阻滞初量的推算

目的探讨老人中位硬膜外阻滞初量的个体使用规律。方法≥65岁的中位硬膜外阻滞患者65例,依病人对药物的耐受程度分次注入初量,记录前3次(试验量、分量2、分量3)药量、阻滞平面,计算出相应时点阻滞范围内每个神经节段所需药量,进行相关分析。结果相邻时点前、后阻滞范围内每个神经节段所需药量存在有显著的线性正相关(P<0.01),相关方程依次为y=0.23+1.02x,y=1.61x-0.38。结论老人中位硬膜外阻滞初量的给予中,可依据前次给药时点产生阻滞范围内的每个神经节段所需药量用相关方程推算。

老年患者低位硬膜外阻滞局麻药的初量用量分析

目的探讨不同年龄段老年人硬膜外阻滞局麻药初量用量，为临床麻醉提供依据。方法总结400例低位硬膜外阻滞，100例20～50岁患者为对照组即Ⅰ组，300例老年病例，按年龄段分为3组，每组100例，即Ⅱ组60～69岁，Ⅲ组70～79岁，Ⅳ组大于80岁。所有患者均选择腰2～3间隙行硬膜外穿刺、置管。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组患者硬膜外阻滞局麻药初量分别为：（16．8±3．3）ml、（13．8±2．8）m1、（11．3±3．0）ml和（8．5±2．3）ml。不同年龄段老年人局麻药初量较对照组及各年龄段之间均有差异。结论低住硬膜外阻滞，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组老年患者初量分别为对照组的82％、67％和51％。

成人中位硬膜外阻滞初量的推算

目的探讨成人中位硬膜外阻滞初量的使用规律。方法成人中位硬膜外阻滞患者100例,记录初量中的逐次给药量、阻滞节段,计算相对应时点产生阻滞神经范围内的每节段平均需药量(DA/N)以及增加的阻滞神经每节段绝对需药量(V/IB),进行统计分析。结果初量给药次数均在4次以内,DA/N随时点的增加而增加,依次为(0.96±0.41)ml,(1.42±0·48)ml,(1.54±0.38)ml,(1.63±0.53)ml,尤其相邻时点之间有显著的线性正相关(P<0.01),相关方程依次为y=0.89+0.55x,y=0.87+0.42x,y=0.36+0.85x;而不同时点V/IB无明显的规律。结论在成人中位硬膜外阻滞时,初量的分次量可依据不同时点DA/N的均值计算或前次给药时点的相关方程推算。

老年人中位硬膜外阻滞初量个体化方程的应用

目的验证老年人中位硬膜外阻滞初量个体化方程。方法≥65岁的中位硬膜外阻滞患者61例,在初量中的试验量后用药量依据前次阻滞每个神经节段需药量(DA/N)的相关方程计算得到,对比其相对应时点的预计与实际值,进行统计分析。结果初量的给药次数在2次以内为58/61例。用药量、阻滞神经节段数及DA/N的预计与实际值在第2时点一致(P>0.05)。结论利用相关方程实现老年人中位硬膜外阻滞初量个体化是可行的。

老年患者中低位硬膜外阻滞初量的回顾性分析

目的：探讨老年患者中低位硬膜外阻滞初量的使用规律。方法：对本院120例中低位连续硬膜外阻滞的临床资料和初量作回顾性分析。其中：41例20~50岁中青年患者为对照组（Ⅰ组）;79例老年患者按年龄分成2组,60~69岁组（Ⅱ组,N=45）,70岁及以上组（Ⅲ组,N=34）。所有患者均在T11~L2之间椎间隙行硬膜外穿刺、置管。结果：初量用量Ⅰ组（14.7±1.1）ml,Ⅱ组（12.4±1.9）ml,Ⅲ组（11.2±1.9）ml。3组初量均不相等,差异有统计学意义（P〈0.05）。二次给药和分次给药数、低血压发生率,3组差异无统计学意义（P〉0.05）,不同性别的老年患者初量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：老年患者中低位硬膜外阻滞初量随年龄增长而逐步减少,60~69岁为对照组的84%,70岁及以上为对照组的76%。

1587例硬膜外阻滞药物扩散再认识

目的探讨硬膜外阻滞初量在不同穿刺点的扩散情况。方法1 587例硬膜外阻滞病例,详细记录初量的阻滞节段数,并根据不同穿刺部位分别计算出阻滞每节段需要量。结果以穿刺点为界扩散,在中位穿刺点的向头和尾扩散无差别(P>0.05),在低位穿刺点向头扩散明显少于尾扩散(P<0.01);总扩散节段数中位穿刺点少于低位;中位和低位穿刺点阻滞每节段需要量分别为(1.42±0.62)m l和(1.17±0.48)m l(P<0.01),随穿刺点下移,节段需要量有减少趋势。结论中位穿刺点阻滞每节段需要量多于低位穿刺点,且向头端扩散不明显多于尾端。