创伤性浮膝合并血管损伤的治疗

目的总结创伤性浮膝合并血管损伤的手术方法及疗效。方法2001年3月-2008年3月收治23例创伤性浮膝合并血管损伤。男14例,女9例;年龄21～63岁。车祸伤15例,高处坠落伤5例,重物砸伤3例。开放骨折16例,按照Gustilo分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例。血管损伤类型:横行断裂12例,纵行裂伤4例,挫伤缺损4例,内膜损伤栓塞3例。受伤至入院时间为30min～4h,平均2h。采用小切口复位股骨逆行交锁髓内钉联合胫骨外固定器固定,同时修复血管。结果骨折均获解剖复位。术后外固定针道感染3例。4例于术后7～10d出现切口浅表感染,其余切口均Ⅰ期愈合。1例于术后12d因缺血坏死、感染行截肢术,余22例保全肢体。22例术后获随访,随访时间14～38个月,平均18.5个月。骨折均愈合,愈合时间为15～24周。术后1年肢体功能按Karlstrm等评价标准,优10例,良8例,中3例,差1例。结论小切口复位股骨逆行交锁髓内钉联合胫骨外固定器固定,同时修复血管,是治疗创伤性浮膝合并血管损伤的一种较好选择。