肿痛安胶囊联合利伐沙班片治疗全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的效果研究

目的观察肿痛安胶囊联合利伐沙班片对全膝关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的影响。方法将82例患者随机分为对照组和实验组,每组41例。对照组患者术后给予利伐沙班片口服,实验组在对照组基础上口服肿痛安胶囊。比较2组患者主要结局指标(下肢DVT的发生情况)、次要结局指标[下肢周径、股深静脉血流速度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、血浆黏度指数、血清凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血浆D-二聚体(D-D)]、疗效[疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节量表评分]。结果治疗14 d后,实验组下肢DVT发生率为9.76%(4/41),低于对照组的31.71%(13/41),差异有统计学意义(χ^(2)=6.011,P<0.05)。治疗7、14 d后,与对照组相比,实验组静脉血流速度加快,下肢周径差减小,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14 d后,实验组各项血液流变学相关指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14 d后,实验组PT和APTT长于对照组,FIB和D-D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14 d后,2组VAS评分均降低,HSS评分均升高,且实验组VAS评分低于对照组,HSS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肿痛安胶囊联合利伐沙班片可有效改善膝关节置换术患者术后血液高凝状态,减少术后DVT的形成。

利伐沙班片联合护理干预对长期卧床骨折患者血栓形成的影响研究

分析利伐沙班片联合护理干预对长期卧床骨折患者血栓形成的影响。选取2019年1月—2020年4月在贵州省六盘水市人民医院骨科就诊的58例长期卧床骨折患者为研究对象,采用双盲法将其分为参照组和试验组,每组各29例。参照组行常规治疗及护理,试验组使用利伐沙班片与综合护理,对比两组患者的血栓形成率、负性情绪评分、护理满意度和生活质量。结果显示,试验组血栓形成率低于参照组(P<0.05)。护理前,两组患者焦虑、抑郁评分比较,无统计学差异(P>0.05);护理后,试验组焦虑、抑郁评分均低于参照组(P<0.05)。试验组护理总满意度高于参照组。试验组各项生活质量评分均高于参照组(P<0.05)。研究发现,利伐沙班片联合护理干预可降低长期卧床骨折患者的血栓形成率,改善患者的负性情绪评分,提升患者的护理满意度和生活质量,适合于临床推广。

利伐沙班片致粒细胞缺乏一例

病例介绍患者男,51岁,因“突发胸闷心悸3 d”于2021年2月20日入院,患者3 d前无明显诱因自觉胸闷心悸,伴后背不适,无恶心、呕吐,无头晕、黑朦,无大汗,无压榨感,症状时轻时明显,伴上腹胀,入院2 d前查心电图示心房颤动(房颤),心室率90 bpm,予以口服利伐沙班片(15 mg,1次/d共2 d),入院复查心电图,房颤程度较前明显。追问病史,患者近6个月来反复出现阵发性心悸,临床诊断为阵发性房颤,能自行转复。目前服用药物:阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片和利伐沙班片。

利伐沙班片联合通心络胶囊治疗非瓣膜性房颤的临床效果

目的研究利伐沙班片联合通心络胶囊治疗非瓣膜性房颤的临床效果。方法回顾性分析我院收治的80例非瓣膜性房颤患者的临床资料,根据治疗方案的不同分为对照组和治疗组各40例。对照组采用利伐沙班片治疗,治疗组采用利伐沙班片联合通心络胶囊治疗。比较两组治疗前后血液流变学和心功能指标水平、治疗总有效率,房颤症状消失、心电图表现复常和住院总时间。结果治疗后,治疗组凝血功能指标水平和心功能指标均显著优于对照组(P<0.05)。治疗组房颤症状消失时间、心电图表现复常时间、住院总时间短于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论利伐沙班片联合通心络胶囊治疗非瓣膜性房颤,能有效改善患者血液流变学和心功能指标水平,缩短病情恢复和治疗时间,提高治疗有效率。

利伐沙班片致失血性休克1例

1病历摘要患者男,80岁,因“全身乏力1周、意识改变半天”于2022年2月4日收住我院EICU。患者1周前无明显诱因下出现全身乏力,食欲缺乏伴面色、口唇苍白,否认呕血、黑便,否认咯血,否认血尿、尿频、尿急、尿痛,无发热。患者半天前出现神志改变,表情淡漠,反应迟钝,家属将其送至我院,测血压78/30 mm Hg,急诊血常规:Hb 40 g/L,考虑急性出血伴休克,予以补液等对症治疗,后以“失血性休克、重度贫血、消化道出血可能”收住入院。

利伐沙班片致持续性呃逆1例

1例73岁男性患者,因房颤服用利伐沙班片15 mg,1日1次,用药1 h后患者出现持续性呃逆,不能控制,夜间稍缓解,次日服药后呃逆加重,影响进食伴进食后胃内容物反流,症状持续3天,于第4天停用当日利伐沙班片并改服达比加群酯胶囊110 mg,1日2次,当日呃逆完全缓解,2周后回访,呃逆未再次出现。

利伐沙班片对老年肺栓塞患者血清D-D、NT-proBNP水平等影响及临床疗效

观察利伐沙班片对老年肺栓塞患者血清D-D、NT-proBNP水平等影响及临床疗效。方法 选取2022年3月至2023年3月本院接受治疗的100例老年肺栓塞患者,按照治疗方法不同分为实验组与参照组,比较两组的血清D-D、NT-proBNP水平及临床疗效。结果 比较结果显示,治疗后实验组各指标水平低于参照组(P<0.05);实验组肺动脉收缩压、PaCO2低于参照组,PaO2高于参照组(P<0.05)。结论 研究得出,对老年肺栓塞患者予以利伐沙班片治疗,有利于改善患者血清D-D、NT-proBNP水平以及肺动脉血气指标,提高患者的生存治疗,减少不良症状出现。

新型口服抗凝药利伐沙班片在急性冠状动脉综合征中的研究

目的分析新型口服抗凝药利伐沙班片在急性冠状动脉综合征中临床应用的研究。方法选择本院心内科2015年2月~2016年11月80例急性冠状动脉综合征患者为研究对象,分为实验组和对照组,每组各40例,实验组在常规治疗基础上,加用利伐沙班2.5 mg每日2次口服进行治疗,对照组在常规治疗基础上,行低分子肝素0.4 mg每日2次腹壁皮下注射进行治疗,对比两组患者用药后的治疗效果心脑血管事件以及并发症出血事件的发生率,分析新型口服抗凝药利伐沙班片在急性冠状动脉综合征中的使用效果。结果实验组发生心绞痛发作2例,再发心肌梗死1例,心律失常2例,发生率12.5%,对照组发生心绞痛发作1例,再发心肌梗死2例,心律失常1例,发生率10.0%,两组患者用药后的心脑血管事件比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组发生牙龈出血1例,鼻腔出血1例,总出血率为5.0%,对照组发生牙龈出血2例,鼻腔出血1例,总出血率为7.5%,两组患者用药后总出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型口服抗凝药利伐沙班片在急性冠状动脉综合征中的应用有效、安全。同时给予加强用药宣教、病情观察及并发症出血处理,可安全有效地应用药物,有利于患者的愈合。

阵发性房颤射频消融术后应用利伐沙班片联合心理干预的效果分析

目的探讨阵发性房颤射频消融术后应用利伐沙班片联合心理干预的效果。方法按照随机数字表法将温州医科大学附属第一医院收治的86例患者行阵发性房颤射频消融术的患者分为对照组与观察组,各43例;对照组采用伐沙班片治疗,并给予常规护理;观察组于对照组治疗基础上实施心理干预。评价2组患者干预前、后焦虑、抑郁症状,采用SF-36生活质量量表评价2组患者干预后生活质量。随访6～12个月,统计2组复发情况。结果观察组干预后焦虑、抑郁评分明显低于对照组,2组患者干预后焦虑、抑郁评分明显低于治疗前（P〈0.05）。观察组干预后身体机能、躯体角色、社会功能、躯体疼痛、角色情绪、活力、心理健康及总体健康评分明显高于对照组（P〈0.05）。观察组术后复发率4.65%（2/43）,明显低于对照组18.60%（8/43）,差异具有统计学意义（χ^2=4.07,P=0.04）。结论阵发性房颤射频消融术后采用利伐沙班片联合心理干预可有助于改善患者心理状态,降低其术后复发,提高其生活质量。

利伐沙班片在急性冠状动脉综合征中的疗效及安全性研究

目的探讨利伐沙班片在急性冠状动脉综合征中的疗效及安全性。方法 70例急性冠状动脉综合征患者,随机分为试验组和对照组,各35例。对照组采用低分子肝素治疗,试验组采用利伐沙班片治疗。比较两组患者心血管事件和并发症发生情况。结果试验组心血管事件发生率为5.7%,对照组心血管事件发生率为22.9%,试验组心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率为2.9%,对照组并发症发生率为17.1%,试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班片治疗急性冠状动脉综合征疗效显著,安全性高,值得推广。

红花散穴位贴敷联合利伐沙班片预防老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果观察

目的探讨红花散穴位贴敷联合利伐沙班片口服在预防老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)中的效果。方法70例老年髋关节置换术患者随机分为对照组和观察组,观察组剔除1例,故共纳入患者34例,对照组脱落1例,剔除1例,共纳入患者33例。对照组给予常规干预和利伐沙班片口服,观察组在对照组基础上加用红花散穴位贴敷治疗。观察2组DVT发生情况、大小腿周径差、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间以及术后48 h切口引流量和皮下出血瘀斑情况。结果观察组术后DVT发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组大小腿周径差均缩小,观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组凝血功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后切口引流量(223.00±54.08)mL,低于对照组引流量(311.67±38.99)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后发生皮下瘀斑发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论红花散联合利伐沙班片对预防髋关节置换术后下肢DVT有积极作用,有助于降低老年髋关节置换术后下肢DVT发生风险,对减轻患肢肿胀、减少术后出血量有显著作用。

益气活络方与利伐沙班片预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床评价

目的:探究益气活络方与利伐沙班片对髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防作用。方法:选取84例在我院实施髋关节置换术的患者为研究对象,并根据掷硬币法随机分为两组,对照组42例术后行利伐沙班片治疗,实验组42例术后行益气活络方+利伐沙班片联合治疗,疗程结束后比较两组的下肢DVT发生率及其他疗效指标的差异。结果:实验组下肢DVT发生率为7.14%,显著低于对照组的26.19%(P<0.05);治疗后,与对照组比较,实验组的静脉血流速度显著加快,大腿周径差及小腿周径差显著减小,APTT、PT显著升高,D-D、FIB显著降低,且实验组变化均优于对照组(P<0.05)。结论:在利伐沙班片基础上应用益气活络方可有效改善血液高凝状态,从而减少髋关节置换术后下肢DVT发生,值得推广使用。

自拟益气活络方联合利伐沙班片预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床效果

目的观察自拟益气活络方联合利伐沙班片预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法选取2013年3月至2015年7月就诊于本院的92例髋关节置换术后患者,将其随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者给予利伐沙班片口服,观察组患者则加用自拟益气活络方内服治疗,15天为1个疗程,两组均连续治疗1个疗程。统计治疗期间及随访3个月后患者下肢深静脉血栓的发生情况,测量治疗前后下肢周径,检测治疗前后血液流变学指标变化,监测治疗前后超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化。结果(1)观察组的下肢深静脉血栓发生率为10.9%,显著低于对照组的30.4%,差异性显著(P<0.05);(2)与治疗前比较,两组患者经治疗后下肢大腿周径差和小腿周径差均有所缩小,而观察组患者的下肢周径差缩小较对照组患者更为明显,差异性显著(P<0.05);(3)观察组患者的血液流变各指标改善优于治疗前及对照组患者,差异性显著(P<0.05);(4)观察组患者经治疗后炎性细胞因子hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平与对照组相比显著降低(P<0.05)。结论自拟益气活络方联合利伐沙班片预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的疗效确切,能显著降低术后下肢深静脉血栓发生的风险,缩小下肢周径,其机制与药物协同作用改善髋关节术后患者的血液高凝状态、发挥抗炎作用有一定的相关性,值得临床深入探究。

稳心颗粒联合利伐沙班片治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床研究

目的观察稳心颗粒联合利伐沙班片治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的临床疗效。方法选取2019年7月—2020年11月成都市第三人民医院收治的112例NSTE-ACS病人为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组56例。对照组接受利伐沙班片治疗,观察组采用稳心颗粒联合利伐沙班片治疗。比较两组治疗前后心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]、血浆心力衰竭标志物指标[心房利钠肽(ANP)、心室脑钠肽(BNP)]、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性指标[肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]、炎性因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)];统计两组治疗期间药物不良反应发生情况。结果治疗后,两组LVEDD、LVESD及血浆ANP、BNP、PRA、AngⅡ、IL-1、IL-6、CRP、ET-1均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后LVEF、NO水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。两组病人药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论稳心颗粒联合利伐沙班片治疗NSTE-ACS病人,可有效减轻心肌损伤程度,抑制RAAS活性与炎症反应,并改善其血管内皮功能,安全性良好。

窄治疗指数药物利伐沙班片在中国健康受试者中的生物等效性研究

目的按窄治疗指数药物标准评价利伐沙班片受试制剂T与参比制剂R在中国成年健康受试者中的生物等效性。方法空腹和餐后各入组28例健康受试者,采用单中心、随机、开放、两制剂、四周期全重复交叉设计,受试者口服单剂量利伐沙班片受试制剂T和参比制剂R 20 mg。采用液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)法测定血浆中利伐沙班的浓度,采用WinNonlin 8.0程序数据统计软件按非房室模型计算药动学参数,按窄治疗指数药物标准进行生物等效性评价。结果受试者口服20 mg受试制剂T和参比制剂R后,主要药动学参数如下:空腹组C_(max)分别为(195.28±46.01)、(197.48±52.63)ng·mL^(-1);AUC_(0~t)分别为(1490.58±356.92)、(1439.72±372.20)h·ng·mL^(-1);AUC_(0~∞)分别为(1609.00±394.74)、(1538.39±386.49)h·ng·mL^(-1)。餐后组C_(max)分别为(402.05±85.67)、(394.42±65.29)ng·mL^(-1);AUC_(0~t)分别为(2776.66±756.91)、(2728.24±801.16)h·ng·mL^(-1);AUC_(0~∞)分别为(2801.41±755.55)、(2760.30±805.05)h·ng·mL^(-1)。两种制剂的C_(max)、AUC_(0~t)和AUC_(0~∞)经对数转换后空腹组90%CI分别为94.73%~105.71%、97.55%~110.44%和97.81%~111.66%,个体内标准差比值90%CI上限分别为1.60、1.42和1.45;餐后组90%CI分别为96.84%~105.84%、96.09%~108.29%和95.89%~107.87%,个体内标准差比值90%CI上限分别为1.98、1.30和1.31,符合窄治疗指数药物生物等效性评判的标准。结论利伐沙班片受试制剂T与参比制剂R在空腹和餐后状态下均具有生物等效性。

替格瑞洛片与利伐沙班片治疗血栓形成的临床效果比较

目的:对比在血栓形成的治疗中应用替格瑞洛片与利伐沙班片治疗的效果。方法:将PCI术后血栓形成的100例患者随机分成研究组(n=50)与对照组(n=50),两组均予以降血压、扩张血管及吸氧治疗,在常规治疗的基础上,给予对照组加用利伐沙班片,给予研究组加用替格瑞洛片,观察两组治疗效果。结果:经过1个月的治疗后,两组患者血小板抑制均较治疗前升高,血清中脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)及肿瘤坏死因子(TNF-α)较治疗前降低,但研究组升高或降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗期间心血管不良时间总发生率为4.00%,明显低于对照组16.00%的总发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对血栓形成的治疗,相比使用利伐沙班片,采用替格瑞洛片更能改善患者血清相关指标,且治疗期间患者心血管不良事件发生率也较低,值得推广。

利伐沙班片体外溶出度方法的建立

目的：建立利伐沙班片溶出度测定方法。方法：采用浆法,以含0.2%的十二烷基硫酸钠（SDS）水溶液为溶出介质,转速为50r/min,采用高效液相色谱法测定利伐沙班的浓度并计算溶出度,色谱柱为YMC-Triart C18（250mm×4.6mm,5μm）,流动相为乙腈-0.01mol/L磷酸溶液（60∶40）,流速1.0ml/min,柱温为30℃,检测波长为250nm。结果：利伐沙班在5.40~12.96μg/ml的浓度范围内与峰面积呈良好线性关系（r=0.9998）,平均回收率为99.88%,RSD为0.28%（n=9）;3批样品在30min时的溶出度均在95%以上。结论：本方法简单、准确、可靠,可用于利伐沙班片溶出度的测定。

利伐沙班片对老年肺栓塞患者血清D-D、NT-proBNP水平等影响及临床疗效

目的探讨利伐沙班片对老年肺栓塞(PTE)患者血清D-二聚体(D-D)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平等的影响及临床疗效。方法选取老年PTE患者65例,采用随机数表法分为对照组32例和研究组33例,两组入院后均给予基础治疗联合低分子肝素钙皮下注射,在此基础上对照组和研究组分别给予华法林片、利伐沙班片治疗。比较两组治疗前后血清D-D、NT-proBNP水平、肺动脉收缩压、血气分析指标、临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后,两组D-D、NT-proBNP水平显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组肺动脉收缩压、血气分析指标均明显改善,且观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组躯体评分(PCS)和精神评分(MCS)明显高于对照组(P<0.05);研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班片能有效降低老年PTE患者血清D-D、NT-proBNP水平及肺动脉收缩压,改善肺部循环压力,提升临床治疗效果及生活质量。

利伐沙班片经鼻胃管给药方式的体外试验研究

目的:以利伐沙班为例,对临床上需鼻饲管给药的品种,建立体外药学研究的方法,以指导自制制剂与参比制剂在特定给药条件下的药学行为的一致性。方法:模拟临床给药,对影响给药的项目:沉降试验、粒径分析试验和回收试验进行研究。结果:沉降试验、粒径分析试验及回收试验结果可靠,表明本次所选自制制剂与参比制剂经鼻饲管给药过程中,沉降体积一致、粒度分布一致、回收结果一致。结论:所选方法可指导同类品种鼻胃管给药的体外研究。

某市三甲医院利伐沙班片的使用合理性分析

目的研究分析某市三甲医院应用利伐沙班片治疗的合理性。方法选取2018年5月至2020年5月入住本院并接受利伐沙班片治疗的400例住院患者作为观察对象,系统性分析每位患者应用利伐沙班片治疗的情况,包括用量用法、适应证、禁忌证、应用时间。结果应用利伐沙班片治疗的患者,通常为外周动脉疾病患者、非瓣膜性房颤患者、静脉血栓形成高危患者、深静脉血栓形成患者、骨科大手术患者。分析利伐沙班片应用情况,总共有191例使用不合理,占比47.75%,其中18例应用时间不合理、14例用药疗程不合理、31例超适应证应用、128例用量用法不合理。结论就现阶段而言,临床医师已广泛应用利伐沙班片,但仍然存在不合理用药情况,尤其在给药剂量方面,同时在使用期间要密切关注出血性相关不良反应。临床医师应积极关注指南更新以促进利伐沙班片合理使用。