小剂量米索前列醇在利凡诺中期引产中的临床应用

目的 对小剂量米索前列醇misoprostol(MP)用于利凡诺中期引产促宫颈成熟和预防产后出血的有效性和安全性评价。方法 采用随机临床对照试验。选择羊膜腔内注药后36小时未能分娩,有自发子宫收缩,宫颈Bishop评分<3分的70例,分为对照组35例:安慰剂(主要为淀粉);试验组35例:一次性阴道后穹窿置米索前列醇100μg,宫缩较弱的直接将MP 100μg(干片)放入穹窿,宫缩稍强的先用棉球擦拭阴道分泌物,再取MP 100μg(干片)放入后穹窿。用药后6小时内进行Bishop宫颈评分、宫缩情况、产程进展、第三产程时间及产后2小时出血量的监护。结果 试验组用药6小时宫颈Bishop评分升高4.5±1.3分,明显高于对照组1.2±0.8分,P<0.001;总产程:试验组平均39.5小时,用药后6小时内全部结束分娩。对照组总产程平均时间48.0小时,最长达78小时,6小时分娩率(7/35)为20%;第三产程时间:试验组3±2分钟,无胎膜残留,对照组9±4分钟,有13例胎膜残留,需清宫;产后2小时出血量:试验组65.5±12.5ml,对照组84.5±10.5ml,P<0.001。结论 小剂量米索前列醇阴道用药应用于利凡诺中期引产促宫颈成熟作用确切,安全,有效率高,有利于加速产程进度,缩短引产时间,降低手术清宫率,预防产后出血。

经腹羊膜注射利凡诺中期引产致子宫宫颈破裂两侧

应用利凡诺引产,临床上较为普遍。效果较好,成功率为95.84％。但是,在宫颈管不能相应扩张的情况下,尤其在伴有宫颈本身发育欠佳,如宫颈小、硬、宫颈管长时,由于强烈的宫缩,易发生子宫、宫颈破裂。尽管利凡诺引产所致子宫、宫颈破裂极为罕见,仍应慎重对待,以防不测。我们曾经治两例该病患者,班报告如下,以示同道。

双子宫同时妊娠1例

谢某,女,28岁。因停经45天,要求人工流产。于1991年7月8日来我院就诊。末次月经1991年5月23日。该患停经后无明显早孕反应。既往曾有妊娠双胎史。妇科检查:外阴经产型,阴道通畅无畸型。