天麻钩藤饮加减辅助帕利哌酮缓释片、重复经颅磁刺激治疗肝郁痰结证精神分裂症患者的疗效及安全性观察

目的 探讨天麻钩藤饮加减辅助帕利哌酮缓释片、重复经颅磁刺激(Repeat transcranial magnetic stimulation, rTMS)治疗肝郁痰结证精神分裂症患者的疗效及安全性。方法 选取2021年1月—2022年9月期间重庆市大足区人民医院收治的107例肝郁痰结证精神分裂症患者,采用随机数字表法分为对照组53例和试验组54例。对照组给予帕利哌酮缓释片、rTMS治疗,试验组在对照组基础上给予天麻钩藤饮加减。治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效、安全性及治疗前后中医证候积分、阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome, PANSS)评分、神经递质全脑相对功率[5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)、谷氨酸(Glutamic acid, Glu)、乙酰胆碱(Acetylcholine, Ach)]水平。结果 (1)临床疗效:治疗后试验组总有效率94.44%(51/54)明显高于对照组80.77%(42/52),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中医证候积分:治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)PANSS评分:治疗后两组患者精神症状PANSS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组精神症状PANSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)神经递质:治疗后两组患者神经递质5-HT、Glu、Ach水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组神经递质5-HT、Glu、Ach水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)安全性:治疗期间,两组患者均未发生严重或影响治疗不良反应,仅对照组出现1例刺痛感,调整频率后,刺痛感消失。结论 天麻钩藤饮加减辅助帕利哌酮缓释片、rTMS治疗肝郁痰结证精神分裂症效果显著,安全性高,有利于精神症状控制,且可能与调节神经递质表达有关。

抗精神病药联合抗抑郁药治疗伴有精神病性症状的抑郁症1例

抑郁症的临床表现往往是多方面的．常见患者伴有幻觉或妄想等精神病性症状，可以与心境协调或不协调。如果不能及时识别出精神病性症状，则治疗难以有效。