利多卡因试验在肝移植中的应用及其在慢性肝病诊断及预后评价中的应用前景

肝移植作为治疗终末期肝病的唯一有效措施，近年来得到了迅速的发展。合理地选择供肝，掌握适当的手术时机已成为迫切需要解决的问题。本文介绍了利多卡因试验，并综述其在肝移植中的应用及其在慢性肝病诊断和预后评价中的应用前景。利多卡因试验有希望用于慢性肝病中作为监测慢性肝炎进入肝硬化的指标，而不必重复组织学检查，并作为终末期肝病选择肝移植手术时机的参考。

肺癌支气管动脉化疗栓塞中利多卡因试验联合DSA-CT的应用价值

目的探讨利多卡因试验联合DSA-CT在肺癌支气管动脉化疗栓塞术中的应用价值。方法回顾性收集2019年1月~2020年6月行支气管动脉化疗栓塞的44例肺癌患者的资料。所有患者采用DSA辅助下微导管超选肿瘤供血动脉,先进行利多卡因试验然后利用DSA-CT功能进行造影后的三维重建,确定有无支气管肋间动脉与脊髓根动脉共干及其共干位置。采用微导管进一步选择避开脊髓根动脉,再行肿瘤供血动脉的化疗栓塞。术后定期随访,对所有患者介入治疗效果、伴随症状、短期生存率进行评估。结果全组病例显效84.1%(37/44)、稳定11.4%(5/44)、无效4.5%(2/44);术后伴随症状减轻88.6%(39/44)、无明显变化9.1%(4/44)、加重2.2%(1/44);半年生存率90.9%(40/44)、1年生存率81.8%(36/44)。结论针对肺癌介入治疗的患者,术中使用利多卡因试验联合DSA-CT功能,大大提高支气管动脉栓塞成功率,有效控制肿瘤的局部进展、缓解临床症状、提高患者生活质量。

利多卡因试验在肝移植中的应用及其在慢性肝病诊断中的应用前景

利多卡因试验在肝移植中的应用及其在慢性肝病诊断中的应用前景肝移植作为治疗终末期肝病的唯一有效措施，近年来得到了迅速的发展。合理地选择供肝，掌握适当的手术时机已成为迫切需要解决的问题。作者介绍了利多卡因试验，并综述其在肝移植中的应用及其在慢性肝病诊断和...

利多卡因试验联合DSA-CT在肺癌支气管动脉化疗栓塞中的应用价值

目的探讨利多卡因试验联合DSA-CT在肺癌支气管动脉化疗栓塞术中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年4月在牡丹江医学院附属第二医院就诊拟行支气管动脉化疗栓塞的肺癌患者87例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,试验组44例,对照组43例。对照组患者单纯采用DSA辅助下微导管超选肿瘤供血动脉直接进行化疗栓塞;试验组在对照组的基础上,先进行利多卡因试验然后利用DSACT功能进行造影后的三维重建,确定有无支气管肋间动脉与脊髓根动脉共干及其共干位置。采用微导管进一步选择避开脊髓根动脉,再行肿瘤供血动脉的化疗栓塞。比较两组肺癌患者的脊髓损伤发生率、平均介入治疗次数、治疗总有效率。结果试验组支气管动脉化疗栓塞的肺癌患者脊髓损伤发生率、平均介入治疗次数、治疗总有效率均明显优于对照组(P<0.05)。结论针对肺癌支气管动脉化疗栓塞的患者,术中使用利多卡因试验联合DSA-CT功能,能有效降低脊髓损伤发生率,从而提高支气管动脉栓塞成功率,保证治疗效果的同时减少介入治疗次数,值得临床进一步研究。

儿童Jervell-Lange-Nielsen综合征一例及利多卡因试验的价值

目的探讨儿童Jervell-Lange-Nielsen综合征(JLNS)的临床表现、诊断、治疗及预后,提高临床上对此罕见遗传性心律失常的认识。方法报道1例4岁JLNS患儿的临床资料及利用利多卡因试验预测用药的经验。结果4岁男孩,术前心电图检查发现QT间期明显延长。生后即反复抽搐,曾按"癫痫"给予治疗;既往因耳聋植入人工耳蜗。患儿父母、祖母和外祖母心电图QT间期轻度延长。患儿心电监护发现尖端扭转性室性心动过速发作。利多卡因试验显示利多卡因可显著缩短QT间期,终止尖端扭转性室性心动过速发作。基因检测提示KCNQ1基因复合杂合突变,确诊JLNS,给予口服美西律、普萘洛尔治疗。随访8个月,QT间期维持于460~500 ms,未再抽搐。结论JLNS是长QT综合征的罕见、危重类型之一,利多卡因试验可有效用于长QT综合征患儿的早期鉴别诊断及指导药物的选择。

定量肝功能试验

肝病诊断中临床上常用的生化功能检测虽然具有重要地位,但其多为初筛、定性或半定量的,难以定量反映肝细胞的损害程度,也不能反映有功能肝细胞总数。而近年根据肝脏对物质清除原理设计的几种肝脏清除功能试验,可较为定量地估计肝细胞的损害程度。本文就其在对慢性肝病诊断预后评价及同种原位肝移植术中的应用加以综述。

细胞色素P450依赖的肝细胞功能试验的研究现状

肝细胞微粒体加单氧酶系的活力依赖于细胞色素P450(CYP)的活性。人类肝脏中至少有19种CYP参与药物代谢,采用不同的药物作为试验底物,检测其代谢产物的含量,可反映肝细胞功能。本文就依赖于CYP的肝细胞功能的几种检测手段,包括利多卡因代谢试验、氨基比林呼气试验、咖啡因呼气试验、美沙西丁呼气试验的众多研究作一综述。这些试验在慢性肝病的诊断、预后判断、疗效评价及肝移植领域有着重要的临床应用价值。

非那西丁在二乙基亚硝胺诱发肝癌大鼠的代谢

目的 ①研究非那西丁在二乙基亚硝胺 (DEN)诱发肝癌大鼠中的代谢 ,以及其它评估肝脏功能指标的改变 ;②血浆结合型代谢产物含量改变对非那西丁试验的影响。方法 饮用DEN诱发大鼠肝癌 ,观察血液非那西丁及利多卡因代谢产物 ,白蛋白和胆红素含量 ,凝血酶原时间的改变 ;采用HPLC法测定血浆中非那西丁结合型和游离型代谢产物含量。结果 与正常对照组相比 ,DEN组大鼠肝脏出现多发性癌结节 ,肝 /体重比增加 3 3倍 ,血浆谷丙转氨酶、γ 谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶含量明显升高 ,但凝血酶原时间、血浆白蛋白、非那西丁和利多卡因代谢产物含量无明显改变。DEN组大鼠血浆非那西丁游离型代谢产物含量高于正常对照组 43 9% (P <0 0 1) ,但结合型 +游离型代谢产物总量无明显差别。结论 在DEN诱发肝癌大鼠 ,肝细胞严重受损 ,肝脏体积增大 ,非那西丁代谢等肝功能试验无明显改变。同时测定游离型及结合型代谢产物含量 ,才能正确反映肝脏的生物转化功能。