芪参二莲汤治疗基因Ⅰ型高病毒载量慢性丙型肝炎临床疗效观察

目的:观察探讨聚乙醇干扰素-2a(PEG-IFN-2a)联合利巴韦林(RBV)的基础上加用中药芪参二莲汤治疗基因Ⅰ型高病毒载量慢性丙型肝炎(CHC)的临床疗效。方法:选取我院2012年05月—2013年03月HCV RNA>4×105IU/ml的I型CHC患者75例,分为两组,治疗组38例采用PEG-IFN-2a联合RBV的基础上加用芪参二莲汤治疗;对照组37例应用PEG-IFN-2a联合RBV治疗,疗程48周,疗程结束后随访24周。治疗前后进行慢性肝病问卷(CLDQ)计分、肝功能、HCV RNA检测并作对照。结果:治疗患者早期病毒学应答(EVR)为57.89%、治疗结束时病毒应答(ETVR)为76.32%、持续病毒学应答(SVR)为68.42%;对照组分别为51.35%、62.16%、48.65%。两组病毒学应答比较,治疗组EVR、ETVR、SVR较对照组疗效显著,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后同时段组间CLDQ计分比较,乏力(FA)、全身症状(SS)、活动(AC)三个维度,治疗组较对照组疗效显著,其差异均具有统计学意义(P<0.05);而腹部症状(AS)、情感功能(EF)、焦虑(WO)三个维度,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);而乏力(FA)、活动(AC)两个维度治疗组治疗后与治疗前对照,其差异均具有明显统计学意义(P<0.01)。治疗48周时治疗组患者ALT、AST、TBil与本组治疗前比较,差异均具有明显统计学意义(P<0.01或P<0.05);对照组ALT、AST与本组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),TBil与本组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗48周时,治疗组ALT、TBil优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),而AST差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间骨髓抑制、发热、甲状腺功能异常、胃肠道反应、精神症状等不良反应发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪参二莲汤联合PEG-IFN-2a和RBV治疗基因Ⅰ型高病毒载量CHC患者疗效显著,能更明显抑制高载量HCV RNA复制,显著改善患者肝功能,明确减轻不良反应,明显优于单用PEG-IFN-2a联合RBV的临床疗效。值得临床进一步研究及推广。