艾滋病患者并发弓形体病误诊分析

目的为提高艾滋病合并弓形虫感染的认识和弓形虫形态学识别能力,避免误诊。方法文献复习艾滋病合并弓形虫感染患者的临床特征,弓形体病与黑热病的鉴别要点,以病原体图像比较利杜体、弓形虫形态特点。结果病例诊断为艾滋病合并弓形体病。结论误诊的主要原因是将骨髓中弓形虫速殖子误判为利杜体。

黑热病2例误诊分析

黑热病的误诊率非常高,误诊原因复杂。该文通过复习相关文献,结合该院新近诊断的2例黑热病的诊断体会及患者的骨髓象特点,对黑热病的误诊情况进行分析,提出黑热病与常见误诊疾病的鉴别方法,以期降低黑热病的误诊率。

黑热病11例临床误诊分析

目的降低黑热病的误诊率。方法回顾性分析我院2008年8月～2012年6月共误诊黑热病11例临床特点及实验室资料,对其误诊结果进行总结。结果 11例中有血液性疾病4例,呼吸系统疾病5例,消化系统疾病2例收入院治疗,平均5.5d后通过骨髓穿刺明确诊断。结论骨髓穿刺找到动基体是识别利杜体避免误诊的关键,而利杜体在瑞氏-姬姆萨染色中比单纯瑞氏染色、糖原染色等着色更清晰、更易辨认。

长期误诊黑热病4例

1980年以来,我所先后收治长期误诊的4例黑热病,现报告如下。例1,男,34岁,山东平邑县人,农民,1980年8月8日入院。患者自4岁起经常发热,腹内有肿块,伴鼻衄、牙齦出血、发育迟缓,曾误诊为肝炎,6年前双上肢出现紫红色结节,1980年8月在X医院病理切片,查见大量利杜体,转来我所。体检:发育营差养,身高1.41m、体重38kg,前额、耳后、枕后及胸背部、臀部。

输入性黑热病1例报道

黑热病国际统称“内脏利什曼病”，中国五大寄生虫病之一；是由杜氏利什曼原虫（又称利杜体）寄生于人体内脏的巨噬细胞中而引起的一种寄生虫疾病，由白蛉为传播媒介。患者主要表现为长期不规则的发热，消瘦，肝、脾、淋巴结肿大，以进行性脾大常见，全血细胞减少和蛋白比例倒置等，如不给予合适的治疗，患者大都在得病后1～2年内因并发症而死亡。目前本省黑热病主要流行于川西北的汶川、南坪、茂县、理县、北川和黑水等6县（市）。在非疫区的输入性病例较少见，易被误诊和漏诊。现将本院收治的1例输入性黑热病报道如下。

寄生虫病

921551 南康西华乡中小学生肠道寄生虫感染情况的调查/吴国宏…//赣南医学院学报.-1991,11(4).-250～251在568名学生中,发现有肠寄生虫感染者408人,检出率为71.8％;肠道蠕虫感染者406人,检出率为71.4％;肠道原虫感染者16人,检出率为2.8％。蛔虫感染者402人,检出率70.8％;钩虫感染者21人,检出率1.2％。发现有溶组织内阿米巴感染者4人。

寄生虫病

910107 小儿蛔虫病所致癫痫样发作/陈健荣…∥实用儿科临床杂志.-1990,5(3).-135,1313例年龄为2～7岁。均消瘦,发病突然,癫痫样发作频繁,1～1.5小时发作一次,持3～5分钟,伴意识丧失,肢体抽搐。一例腹部可扪及腊肠样肿物,2例有呕吐蛔虫史。

黑热病的临床诊断与鉴别

目的降低黑热病的误诊率。方法分析2例黑热病确诊病例的临床资料及骨髓中利杜体的形态特点及分布。结果瑞氏-姬姆萨染色骨髓中的利杜体可见1个较大染紫红色的类圆形核,还可见1个比核明显小的呈棒状的动基体;动基体染紫红色,着色明显比核深且结构致密,动基体可在利杜体的任何位置出现,在其中的某些位置也许不甚清楚,但在整张骨髓片中会有大量利杜体可见典型的动基体;利杜体可散在或成簇存在,分布于吞噬细胞内外,位于吞噬细胞内的利杜体更易辨认。结论找到动基体是识别利杜体避免误诊的关键,而利杜体在瑞氏-姬姆萨染色中比单纯瑞氏染色、糖原染色等着色更清晰、更易辨认。

非疫源地黑热病2例资料分析

分析2例非疫源地黑热病病历资料。2例患者均有黑热病疫区生活史,且长期不规则发热,脾脏呈进行性肿大,肝脏肿大,白细胞计数降低,贫血,血小板减少等症状;骨髓检查显示网状吞噬型细胞多见,吞噬细胞内外可见利杜体,因此确诊为黑热病。予以对症治疗和葡萄糖酸锑杀虫治疗,患者发热症状消失,血细胞数回升,脾脏回缩,肝功能恢复,2例患者痊愈出院。

不典型黑热病的护理2例

黑热病是由杜氏什曼原虫所引起经白蛉传播的地方性传染病,由于中间宿主的存在,地理条件、气候条件、人民生活习惯等原因,常局限于一定地区范围内发生。四川省阿坝州汶川县由于气候温和,雨量充沛,地处山丘,杂草丛生,白蛉在夏秋季节,繁殖快,密度高,活动性强,当地民族的生活习性擅长家中养犬,黑热病在汶川的发病率较高,患者曾有流行区旅居且度过白蛉繁殖季节(5-9月),被白蛉叮咬,起病比较缓慢,且病情冗长,都有长期不规则发热,消瘦,乏力, 面色苍白,发病后都经过其他治疗,治疗效果差,体检时,肝、脾、淋巴结肿大,其中以脾肿大为主,血常规,全血细胞少,红细胞数和血小板显著减少,病原学检查,骨髓穿刺涂片,都查获利杜体,不典型黑热病症状多样化,如不仔细鉴别,易致误诊,现将我科误诊的2例报告如下。

黑热病53例误诊原因分析

1987年～1990年我院共收治山丘型黑热病150例其中误诊53例,误诊率为35.3％。误诊时间最长为1.5年,最短7天,平均2个月。误诊的53例中,45例经骨髓涂片查到典型利杜体确诊;4例根据临床症状与体征,Fast—ELISA(黑热病快速酶联免疫吸附试验)阳性确诊。