利水通络方药治疗急性脑梗死120例临床观察

[目的]观察利水通络法在脑梗死急性期治疗中的临床疗效。[方法]选择符合中、西诊断标准的脑梗死急性期患者120例 ,随机分为治疗组90例和对照组各30例。治疗组运用利水通络口服液(由水蛭、泽兰、益母草、茯苓、泽泻、川芎、地龙、冰片、大黄等组成)加西医常规治疗 ,对照组单用西医常规治疗。治疗14d后采用中风病诊断与疗效评定标准观察治疗前后的临床疗效及神经功能缺损、血液流变学的变化情况。[结果]治疗后各项指标均有明显改善 (P<0.01,P<0.05),与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05或<0.01)。

马云枝教授运用利水通络法治疗中风急性期经验

马云枝教授是第五、六批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、河南中医药大学博士生导师、国家二级教授,长期从事临床一线工作,擅长辨证治疗各种疑难杂症,尤其对于脑病有独特认识及理论总结。中风病发病率、致残率高,是严重影响中老年人健康的疾病之一。该病的疗效取决于疾病超早期的诊断和救治水平,其中西医学发挥了重要作用。围绕马云枝教授治疗中风病急性期的治疗经验展开论述,首先从该病的发病机制开始,认为脏腑功能失调可导致中风病的发病,脏腑、经络功能失调则内生风、火、痰、瘀等病理因素,各种病理因素相互为因,互为因果,最终而致气血逆乱,上冲于脑而发病。缺血性中风和出血性中风病因病机不同,痰、瘀、浊毒阻滞脑络而引发缺血性中风,肝阳暴亢,上冲于脑,血溢脑脉之外,而成出血性中风。痰、瘀两者贯穿中风病之始终。从病位讨论认为中风病的病位在脑之络脉,结合西医学的研究成果从中医微观辨证角度讨论,中风病急性期的治疗原则。急性期风痰瘀血闭阻脑窍,脉络不通则津液输布不利,或血益脑脉之外而发病,血不循经则化为水,水液聚集于脑窍,脉络阻滞,水瘀互结,马云枝教授常采用利水通络开窍法,选用猪苓汤加减治疗脑水肿。最后从两则运用利水通络法的病案来展示马云枝教授的治疗经验,从而得出利水通络法是治疗中风病急性期有效的治疗方法。

利水通络口服液对急性脑缺血大鼠IL-8、TNF-α、脑组织含水量的影响

目的 :研究利水通络口服液对大鼠急性脑缺血损伤的影响及其作用机理。方法 :以急性不完全性脑缺血大鼠为模型 ,将5 0只普通级Wistar雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、利水通络口服液高剂量组、利水通络口服液低剂量组 ,分别灌胃取材后 ,测定大鼠血清中IL - 8、TNF -α含量 ,脑含水量及脑组织病理形态学变化。结果 :①急性脑缺血后 ,模型组大鼠血清中IL -8、TNF -α含量均明显高于假手术组 (P <0 .0 5 ) ,利水通络口服液高、低剂量组均能降低大鼠血清中IL - 8、TNF -α含量 (P <0 .0 5 )。②急性脑缺血后脑组织中含水量均急剧升高 ,利水通络口服液高、低剂量组在降低脑含水量方面 ,与模型组相比 ,效果显著 (P <0 .0 5 )。③病理组织学观察结果表明 ,急性脑缺血模型组出现了较严重的脑组织水肿和神经细胞病变 ,利水通络口服液高、低剂量组在改善脑组织水肿和神经细胞病变方面效果显著 (P <0 .0 5 )。结论 :急性脑缺血大鼠脑组织病理形态改变及含水量升高均明显 ,血清中IL - 8、TNF -α含量也升高 ,这些变化是脑梗塞急性期的病理生理基础之一 ;利水通络口服液对急性脑缺血大鼠脑组织病理形态有较强的改善作用 ,其作用机制可能与降低含水量有关。

利水通络方中医理论探源

脑水肿是脑出血后的危急重症,其预防与治疗越来越受到关注,其中中医药治疗脑水肿是其中一方面,中医对疾病的治疗以整体观为基本,立方考虑了病因病机,不仅在消水肿方面有较好疗效,也参与了其他疾病异常状态的调节。针对此病的特点组方利水通络方,运用于脑出血后经血肿清除术后脑水肿状态的治疗,取得较好疗效,本文就利水通络方立方理论作一探讨。

利水通络在脑梗塞急性期中的应用

中医针对脑梗塞急性期的治法较多,也取得了肯定的疗效,但有关利水通络法在脑梗塞急性期的应用还重视的不够。本文就利水通络法的立论依据、脑梗塞急性期的病因病机特点、现代医学对脑梗塞急性期病理的认识,提出应结合现代医学,用发展的观点,从微观辨证的角度,丰富脑梗塞急性期中医的治法内容,以期为利水通络法在脑梗塞急性期的应用奠定理论与临床基础。

利水通络化瘀方联合甘露醇治疗创伤性脑水肿患者的脱水效果及对颅内压、炎症介质水平的影响

目的:观察利水通络化瘀方联合甘露醇治疗创伤性脑水肿患者脱水效果及对颅内压、炎症介质水平的影响。方法:将80例创伤性脑水肿患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予甘露醇脱水治疗,观察组给予利水通络化瘀方联合甘露醇治疗。于治疗后检测全血高切粘度、全血低切粘度及血清纤维蛋白原(FIB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素-1(ET-1)、Na^+、K^+水平,测定水肿体积、中线移位大小、颅内压,行格拉斯哥昏迷评分(GCS)及神经功能缺损程度评分(NIHSS)。结果:治疗后,观察组较对照组血清TNF-α、CRP、IL-1β、ET-1、FIB水平及全血高切粘度、全血低切粘度均明显降低(P<0.05),CGRP均明显升高(P<0.05)。治疗后,观察组较对照组脑水肿体积、中线移位明显减小,颅内压明显降低,GCS评分明显升高、NIHSS评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后血清Na^+、K^+水平无明显变化(P>0.05),而对照组治疗后血清Na^+、K^+水平较治疗前明显降低(P<0.05)。结论:利水通络化瘀方辅治创伤性脑水肿,有效减轻炎症反应,改善血管内皮功能及微循环,促进水肿消除,降低颅内压,减轻神经缺损症状,且可预防甘露醇脱水所造成的电解质紊乱。

中医利水通络方治疗高血压的临床效果观察

目的:对中医利水通络方治疗高血压的临床效果进行分析与总结。方法:86例高血压患者,将其随机分为治疗组与对照组,各43例。两组均给予西药非洛地平片治疗,在此基础上治疗组加用中医利水通络方治疗,对比两组的临床疗效。结果:治疗组总有效率为93.02%,对照组总有效率为76.74%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于高血压患者,在常规西药治疗的基础上,给予中医利水通络方治疗,疗效显著。

用中医利水通络方治疗高血压的效果探析

目的:探讨用中医利水通络方治疗高血压的临床效果。方法 :对2011年10月~2014年10月期间我院收治的156例高血压患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这156例患者随机分为观察组和对照组,每组各有78例患者。为对照组患者使用非洛地平片进行治疗,为观察组患者在使用非洛地平片进行治疗的基础上(方法与对照组相同)使用中医利水通络方进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果 :治疗结束后,观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :为高血压患者在使用西药进行降压治疗的基础上,使用中医利水通络方进行治疗的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

中医利水通络方治疗高血压的临床效果观察

目的:观察中医利水通络法治疗高血压的临床效果。方法:选取我院自2013年11月自2015年3月收治的278例高血压患者,随机分成观察组和对照组,每组139例,对照组患者接受常规的西医治疗,观察组患者同时接受西医治疗和中医利水通络方的治疗,观测比较两组患者的临床治疗效果。结果:经过治疗,两组患者的舒张压、收缩压、等均有效降低,观察组患者治疗总有效率(92.24%)显著高于对照组(74.10%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在高血压的治疗中应用中医利水通络方可以显著提高临床治疗效果,值得推广。

利水通络方联合西药治疗急性缺血性中风34例

目的:观察利水通络方联合西药治疗急性缺血性中风的临床疗效。方法:将68例急性缺血性中风患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规西药治疗,拜阿司匹林片,100 mg/次,1次/d,口服;阿托伐他汀钙片,20 mg/片,每晚1片,口服。其他方案针对患者基础情况给予调控血压、血糖和对症处理。治疗组在对照组基础上加服利水通络方颗粒剂(茯苓、黄芪、地龙、水蛭、桃仁、益母草、川芎、石菖蒲、胆南星),1 d 1剂,早晚2次空腹温水冲服。两组均以2周为1个疗程,共治疗2个疗程。结果:治疗组基本恢复2例,显著进步13例,稍进步16例,无变化3例,恶化0例,有效率为91.2%;对照组基本恢复2例,显著进步6例,稍进步18例,无变化7例,恶化1例,有效率为76.5%。两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,卒中量表(NIHSS)评分和日常生活活动(ADL)评分治疗组均优于对照组(P<0.01);治疗组前列环素(PGI 2)和一氧化氮(NO)含量变化优于对照组(P<0.01)。结论:利水通络方联合西药治疗急性缺血性中风患者疗效肯定,临床值得扩大样本量进一步探讨。

利水通络口服液对急性脑缺血大鼠脑组织病理形态的影响

目的:研究利水通络口服液对急性脑缺血大鼠脑组织病理形态的影响及其作用机理。方法:以急性不完全性脑缺血大鼠为模型,将50只普通级Wistar雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、利水通络口服液高剂量组、利水通络口服液低剂量组,分别灌胃取材后,测定大鼠脑组织病理形态学变化。结果:病理组织学观察结果表明,急性脑缺血模型组出现了较严重的脑组织水肿和神经细胞病变,利水通络口服液高、低剂量组在改善神经细胞病变方面效果显著(P<0.05)。结论:急性脑缺血大鼠脑组织病理形态改变明显,说明其为脑梗塞急性期的病理生理基础之一;利水通络口服液对急性脑缺血大鼠脑组织病理形态有较强的改善作用,其作用机制可能与降低脑含水量有关。

中医利水通络方对高血压的疗效观察

目的探究中医利水通络方对高血压的临床效果。方法选择2014年12月—2015年12月本院收治的166例原发性高血压患者为研究对象。将其分成2组,对照组使用常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用中医利水通络方治疗,治疗结束后,对患者的降压效果治疗效果以及安全性进行全面评价。结果经临床治疗后,与治疗前相比,观察组患者的SBP,DBP与脉压差情况,组间数据有统计学意义(P<0.05)。经临床治疗后,对照组总有效率为93.98%,观察组为74.70%,2组有在统计学差异(P<0.05),整个治疗期间内,患者未出现不良症状,安全性较好。结论原发性高血压患者,除了使用常规西药治疗外,加用中医利水通络方,安全性较高,值得进一步在临床治疗中推广使用。

利水通络汤联合综合淋巴水肿引流手法治疗乳腺癌术后淋巴水肿的疗效观察

探讨利水通络汤联合综合淋巴水肿引流手法治疗乳腺癌术后淋巴水肿的肢体肿胀程度的疗效。方法 选取六安市中医院符合纳入标准的BCRL患者60例,随机分为试验组(利水通络汤联合CDT)和对照组(CDT)。主要观察两组患者的患肢肿胀周径变化及Constant-Murley评分改变以及中医证候改善情况。结果 经过治疗,试验组患者的患肢肿胀周径、TCM均较前减小明显;试验组患者的Constant-Murley均较前改善更为明显,(差异具有统计学意义,P<0.05);结论 利水通络汤联合CDT治疗能够减轻BCRL患者的临床症状,效果显著,值得临床推广应用。

利水通络方治疗腰椎间盘突出症急性期疗效观察

目的:观察利水通络方对腰椎间盘突出症急性期腰腿痛的临床疗效。方法:将60例患者随机分为两组,对照组采用骶管注射黄芪、脉络宁及服用活血通络的中药。观察组在对照组的基础上加利水渗湿的药物,组成利水通络方,对治疗前后腰腿疼痛、椎旁压痛及直腿抬高试验的评分进行比较。结果:两组患者的症状与体征均能明显改善,治疗前后对比,差异有统计学意义(P<0.01),观察组愈显率86.7%,有效率93.3%,对照组愈显率60%,有效率76.7%,观察组疗效优于对照组,二组经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利水通络方能明显改善腰椎间盘突出症急性期腰腿痛的症状与体征,提高近期临床疗效。

利水通络方联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效研究

探讨利水通络方联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效。方法 选取视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的患者54例,对照组实施玻璃体腔注射雷珠单抗药物 1+PRN 疗法治疗;观察组在对照组的基础上联合使用利水通络方颗粒治疗。比较两组治疗前和治疗后2、4、8、12、16周最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CFT)及16周内平均注射次数;比较两组不良事件发生情况。结果 两组患者治疗后2周BCVA、CFT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后观察的不同时间节点观察组及治疗组BCVA、CFT均有改善,观察组改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组病例在16周内注射次数比较,观察组平均注射药物次数少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗期间不良事件比较,两组无明显差异(P>0.05)。结论 利水通络方联合雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿,较单独使用雷珠单抗能有效提高患者视力、减少抗VEGF注射次数,减轻患者痛苦及经济负担,对临床治疗有重要的指导意义。

利水通络方联合微创血肿清除术治疗脑出血50例临床观察

目的:观察利水通络方联合微创血肿清除术治疗脑出血的临床疗效。方法:将100例脑出血患者随机分为2组,每组各50例。对照组运用微创血肿清除术(即微创置管引流术)治疗,治疗组在对照组基础上运用利水通络方治疗。观察比较2组神经功能恢复情况及血肿量的变化,评定综合疗效。结果:总有效率治疗组为88. 00%,对照组为76. 00%,2组比较,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗组治疗后神经功能缺损评分及血肿量均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:利水通络方能改善脑出血患者微创置管引流术后的神经功能,减少血肿量。

基于“风、湿、瘀”理论探讨陈洪宇教授治疗特发性膜性肾病经验

[目的]总结陈洪宇教授基于“风、湿、瘀”理论治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的经验。[方法]通过门诊跟师,从医家认识、病因病机、治则治法、选方用药方面,总结归纳陈师治疗IMN的经验,并列举验案加以佐证。[结果]陈师认为,IMN属于本虚标实之病,本虚是肺脾肾亏虚,标实是风寒湿邪、瘀血、湿浊、湿热等各种病理因素。陈师尤其重视风、湿、瘀这三个病理因素对IMN发病的影响,并基于IMN的基本病机,提出补脾益肾、祛风胜湿、利水通络、活血化瘀的基本治则,同时指出活血化瘀应贯穿治疗始终。所举验案属于脾肾亏虚、气虚血瘀型IMN,治宜滋补脾肾、祛风通络、益气利水,方选补阳还五汤,随证加减,疗效颇佳。[结论]陈师临床基于“风、湿、瘀”理论治疗IMN,随证加减用药,疗效明显,其经验具有较高的临床指导意义,可供同道参考。

基于病证结合的气血水相关理论辨治非动脉炎性前部缺血性视神经病变

病证结合是当前中医眼科的主要临证模式,气、血、水三者在病理和生理上密切相关,其病理状态是眼睛局部证候的反应,是辨证治疗眼底病不可或缺的证候要素。非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)好发于老年人群中,是临床常见的急性致盲性视神经病变。基于病证结合的气血水理论,其主要病机可概括为气、血、水运行和代谢障碍、络脉阻塞,病变的根本在目系络脉。在治疗上,采用中药联合针刺进行治疗,中药治疗以益气活血、利水通络法为基本法则,以补阳还五汤为基本方,根据气滞、血瘀、水停的偏重加减用药;针刺选穴以局部穴位为主、远端穴位为辅的原则,以达益气化瘀、通络明目之功。

温脾术附汤(治疗胃下垂)

组成:制附子9g(先煎),白术15g,焦艾叶12g。功效:补益脾气,散寒止痛。主治:脾虚气陷、脾虚夹饮之胃下垂。用法:制附子先煎1小时,加余药同煎30分钟,煎两次,混合,分服,每日一剂,早晚各一次,连服50天。方解: 本方出自《金匮要略》卷上“白术附子汤”加减。方中附子温肾暖脾,散寒除湿,补火生土。白术补益脾气,温运脾土,燥湿利水。二药配伍,有温阳散寒,健脾除湿,利水通络之功,并有脾肾兼治之能。