利湿健脾祛瘀汤在西医基础上对口腔扁平苔藓疗效及对血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平的影响分析

目的:探析在西医基础上使用利湿健脾祛瘀汤治疗口腔扁平苔藓的效果及对患者肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)等水平的影响。方法:选取2020年3月―2021年5月青州市中医院口腔科收治的口腔扁平苔藓患者84例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组42例,对照组患者接受常规西医治疗,观察组患者在此基础上加用利湿健脾祛瘀汤治疗,比较两组临床疗效、治疗前后症状严重程度(网纹-糜烂-溃疡评分)、不适程度[视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分]及血清炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-8)水平。结果:与对照组比较,观察组疗效明显更高,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前,观察组与对照组患者的网纹-糜烂-溃疡评分、VAS评分、TNF-α、IL-6、IL-8等指标的差异均无统计学意义(P> 0.05),治疗1个月后,与对照组比较,观察组网纹-糜烂-溃疡评分、VAS评分、TNF-α、IL-6、IL-8等指标水平明显更低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:对口腔扁平苔藓患者在西医基础上使用利湿健脾祛瘀汤治疗可获得较好的效果,能够有效改善病损,降低患者不适程度及炎症损伤,同时还能有效降低疼痛程度,相较于常规治疗措施更能促进治疗后康复,具有较高的临床推广价值。

清热利湿健脾方对溃疡性结肠炎大鼠肠道菌群、免疫炎性反应及内质网应激的影响

目的 探讨清热利湿健脾方对溃疡性结肠炎(UC)大鼠肠道菌群、免疫炎性反应及内质网应激的影响。方法 雄性SD大鼠SPF级40只,随机分为4组,每组10只。制备UC大鼠模型。低剂量组大鼠给予1.42 g/kg清热利湿健脾方汤灌胃,持续14 d;高剂量组大鼠给予5.68 g/kg清热利湿健脾方灌胃,持续14 d;模型组和正常组大鼠灌胃氯化钠溶液等剂量,持续14d。比较各组大鼠DAI评分,肠道菌群,免疫炎性因子,ATF4、CHOP和GRP78蛋白表达情况。结果 与正常组比较,其余各组UC大鼠DAI评分、大肠杆菌和肠球菌相对表达量、IL-6、IL-17、ATF4、CHOP和GRP78蛋白表达灰度值升高,而乳酸杆菌和双歧杆菌相对表达量、IL-10水平降低(P<0.05);与模型组比较,低剂量组和高剂量组UC大鼠DAI评分、大肠杆菌和肠球菌相对表达量、IL-6、IL-17、ATF4、CHOP和GRP78蛋白表达灰度值降低,而乳酸杆菌和双歧杆菌相对表达量、IL-10水平升高(P<0.05);与低剂量组比较,高剂量组UC大鼠乳酸杆菌和双歧杆菌相对表达量、IL-10水平降低,而乳酸杆菌和双歧杆菌相对表达量、IL-10水平升高(P<0.05)。结论 清热利湿健脾方可改善UC大鼠肠道菌群,减轻免疫炎性反应,下调ATF4、CHOP及GRP78蛋白表达。

利湿健脾汤联合枯草杆菌二联活菌辅助治疗小儿急性秋季腹泻的疗效观察

目的观察利湿健脾汤联合枯草杆菌二联活菌辅助治疗小儿急性秋季腹泻的疗效及对相关炎性因子水平的影响。方法选取2019年8月-2020年2月在广东省深圳市宝安区中心医院/深圳大学第五附属医院接受治疗的急性秋季腹泻患儿200例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各100例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予利湿健脾汤联合枯草杆菌二联活菌治疗。比较2组患儿临床疗效,治疗前后生活质量评分、炎性因子水平,复发情况。结果观察组患儿治疗总有效率为85.0%,高于对照组的68.0%(χ^(2)=8.038,P=0.005)。治疗后,2组患儿躯体功能(PsF)、生理功能(PhF)评分及血清白细胞介素-10(IL-10)水平均高于治疗前,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-6水平均低于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.01)。观察组患儿复发率为10.0%(10/100),低于对照组的25.0%(25/100)(χ^(2)=7.792,P=0.005)。结论利湿健脾汤联合枯草杆菌二联活菌辅助治疗小儿急性秋季腹泻效果较好,可迅速平衡炎性因子,改善患儿生活质量,降低复发率,值得在临床上推广和使用。

利湿健脾祛瘀汤联合西药治疗口腔扁平苔藓38例

目的:观察利湿健脾祛瘀汤联合西药治疗口腔扁平苔藓的临床疗效。方法:将76例口腔扁平苔藓患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各38例。对照组采用曲安奈德注射液2 m L与利多卡因注射液2 m L以1∶1比例混合,于病灶基底部进行注射,每次4 m L,每周1次。治疗组在对照组治疗基础上加服利湿健脾祛瘀汤(黄芩、黄连、生薏苡仁、茯苓、当归、牡丹皮、赤芍、黄芪、香附、白藓皮、玉竹、天花粉、甘草片),1 d 1剂,水煎,分2次温服。两组均以1周为1个疗程,共治疗4个疗程。结果:治疗组显效14例,有效13例,无效11例,有效率为71.05%;对照组显效2例,有效22例,无效14例,有效率为63.16%。两组疗效对比,差别有统计学意义(P<0 05)。治疗后,REU评分及不适感评分治疗组优于对照组(P<0.01);甲襞微循环检测治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:利湿健脾祛瘀汤联合西药在口腔扁平苔藓中的临床疗效较好,且明显改善患者的微循环。

清热利湿健脾法治疗活动期溃疡性结肠炎患者60例

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种病因不清楚的慢性直肠、结肠炎,主要临床表现有腹泻、腹痛伴有里急后重、黏液脓血便,呈慢性反复发作性,表现为直肠和结肠远端可发生炎症、糜烂或溃疡,有的也可向近端蔓延,以至遍及整个结肠,病变部位主要限于结肠的黏膜。

基于网络药理学和分子对接方法探讨健脾利湿养肝方治疗慢加急性肝衰竭的作用机制

目的运用网络药理学和分子对接探究养肝方治疗慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)的作用机制。方法依托TCMSP及GeneCards等多种数据库,获得健脾利湿养肝方治疗ACLF疾病的相关靶点。应用String及Cytoscape构建作用靶点的PPI网络,筛选出核心作用靶点并采用DAVID进行GO功能注释和KEGG通路富集分析。对健脾利湿养肝方重复出现的活性成分以生物利用度OB值≥30%,类药性DL≥0.18为筛选条件,分选出中药复方健脾利湿养肝方的主要活性成分,并对该主要活性成分与核心作用靶点亲和力进行分子对接及动物体内实验验证。结果共获得健脾利湿养肝方治疗ACLF的活性成分536个,交集靶点基因244个,并筛选出核心靶点基因7个。分子对接显示核心靶基因AKT1、SRC、VEGFA、STAT3、EGFR、MAPK3、HRAS与健脾利湿养肝方中的主要活性成分槲皮素亲和力较好,具有很强的结合活性。另外,体内实验验证健脾利湿养肝方能够降低HRAS、EGFR、STAT3、SRC、VEGFA的表达,以延缓ACLF疾病进展。结论健脾利湿养肝方可能作用于HRAS、EGFR、STAT3、SRC、VEGFA等核心靶点,以达到治疗ACLF的作用。

健脾利湿化痰祛瘀法治疗活动期甲状腺相关性眼病临床研究

目的 观察健脾利湿化痰祛瘀法治疗活动期甲状腺相关性眼病(TAO)临床疗效。方法 将90例TAO患者按照随机数字表法分为2组,对照组45例予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠针静脉滴注治疗,治疗组45例予健脾利湿化痰祛瘀法治疗。疗程12周。比较2组治疗前后中医证候评分,2组治疗前后及第24周随访突眼度、临床活动度评分(CAS)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、透明质酸(HA)水平,统计2组疗效及不良反应情况。结果 治疗组总有效率93.3%(42/45),对照组总有效率68.9%(31/45),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05),对照组治疗后畏光流泪、眼睑肿胀评分均较本组治疗前降低(P<0.05)。2组治疗后及随访时突眼度均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组随访时突眼度低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗后及随访时CAS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组随访时CAS评分低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗后及随访时IGF-1、HA水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后及随访时IGF-1、HA水平均低于对照组同期(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 健脾利湿化痰祛瘀法治疗TAO患者疗效显著,能改善眼部症状。

健脾利湿通络方联合涌泉穴艾灸治疗下肢静脉性水肿湿邪瘀阻证的随机对照研究

目的观察健脾利湿通络方联合涌泉穴艾灸治疗慢性下肢静脉性水肿湿邪瘀阻证的临床疗效。方法将符合纳入标准的70例慢性下肢静脉性水肿湿邪瘀阻证患者随机分为2组,每组35例。对照组采用艾灸涌泉穴治疗,试验组在对照组治疗方案的基础上服用健脾利湿通络方治疗。两组患者均治疗4周。统计两组患者的治疗总有效率,比较两组患者治疗前后中医证候积分、患肢症状及体征积分、患肢周径、血清炎症因子水平和安全性。结果试验组共34例患者纳入最终结果统计,治疗总有效率为91.17%(31/34);对照组共33例患者纳入最终结果统计,治疗总有效率为69.70%(23/33)。试验组治疗总有效率高于对照组(P=0.026)。两组患者治疗后中医证候积分、患肢症状及体征积分、患肢髌骨下缘下15 cm处及胫骨内髁上缘上2 cm处周径、血清炎症因子(IL-6和TNF-α)水平均低于治疗前(均P<0.05),且治疗后试验组上述各指标(除胫骨内踝上2 cm处周径外)均低于对照组(均P<0.05)。治疗过程中,两组患者的肝、肾功能均未见明显异常,均未出现严重不良反应。结论健脾利湿通络方联合涌泉穴艾灸治疗慢性下肢静脉性水肿能够明显改善患肢的症状、体征,减轻机体炎症反应。

健脾利湿解毒方内外兼治宫颈锥切术后持续HPV感染的临床效果研究

目的探讨健脾利湿解毒方内外兼治宫颈锥切术后持续人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床效果。方法选取2021年1月至2022年12月沧州市人民医院收治的104例宫颈锥切术后持续HPV感染患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。对照组以重组人干扰素α-2b阴道泡腾片治疗,观察组增加健脾利湿解毒方内外兼治。3个疗程后,比较两组临床疗效、中医证候积分、炎症因子、免疫功能、治疗安全性。结果观察组总有效率为92.31%(48/52),高于对照组的76.92%(40/52),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组各项中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。观察组沉默调节蛋白1(SIRT1)、Nod样受体蛋白3(NLRP3)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-3(TIMP-3)低于对照组(P<0.05)。观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾利湿解毒方内外兼治宫颈锥切术后持续HPV感染临床效果显著,可促进HPV转阴,改善中医证候,抑制炎症因子表达,提升免疫水平,安全性良好。

健脾利湿解毒合剂防治结直肠腺瘤术后复发的随机对照研究

目的评价健脾利湿解毒合剂对结直肠腺瘤术后复发的影响及安全性。方法选择2020年11月—2021年6月就诊于南京市中西医结合医院行内窥镜下手术治疗的结直肠腺瘤患者90例,按照计算机产生随机数方法,将患者分为中药组和对照组,每组45例。术后中药组患者服用健脾利湿解毒合剂,对照组患者服用安慰剂,同时进行生活饮食健康宣教,2组治疗疗程均为3个月。1年后复查结肠镜,统计患者结直肠腺瘤复发情况、癌变风险,统计2组研究期间不良反应发生情况。结果本研究共有9例患者因无法联系、拒绝复查肠镜等原因脱落,中药组41例、对照组40例完成研究随访。2组患者的性别、年龄和结直肠癌家族史、初发结直肠腺瘤情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。至研究结束时,所有患者均未出现不良反应及突发不良事件。中药组术后1年复发率为26.83%(11/41),对照组复发率为52.50%(21/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);且中药组复发者腺瘤人均数目、腺瘤直径均明显低于对照组(P均<0.05),上皮内瘤变率明显低于对照组(P<0.05)。中药组复发的11例患者中有1例高风险腺瘤,对照组复发的21例患者中有7例高风险腺瘤,2组患者高风险腺瘤情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾利湿解毒合剂可降低结直肠腺瘤术后患者的复发率和复发者高风险腺瘤发生率,且安全性较好。

“健脾利湿化瘀方”联合治疗激素敏感性前列腺癌的真实世界研究

目的:观察“健脾利湿化瘀方”联合雄激素受体抑制剂/雄激素合成抑制剂+促性腺激素释放激素激动剂(MAB)治疗激素敏感性前列腺癌(hormone-sensitive prostate cancer,HSPC)的临床疗效。方法:选取2019年11月至2021年6月于天津中医药大学第一附属医院、天津医科大学总医院就诊的HSPC患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例,对照组接受MAB治疗,治疗组在对照组基础上给予“健脾利湿化瘀方”。主要观察指标为中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA);次要观察指标为血清睾酮、中医临床症状评分、肿瘤生存质量调查表(EORTC QLQ-C30)、KPS功能状态评分。结果:治疗组较对照组可延长mPFS 4个月(16个月vs.12个月)、明显降低PSA水平、改善中医临床症状、改善QLQ-C30、提高KPS评分(均P<0.05)。亚组预后因素分析显示,治疗前KPS评分90分组、PSA最低值≤1 ng/mL、PSA下降≥90%的患者在治疗组中获益更显著。结论:“健脾利湿化瘀方”联合MAB治疗延长患者的m PFS,更好地降低PSA水平,实现PSA的深度应答,降低血清睾酮至去势水平,延长激素敏感时间,改善中医临床症状,提高患者的生存质量。

基于脂质组学探究健脾利湿方对NAFLD小鼠肝脏脂质的调控作用

目的基于LC-MS脂质组学探讨健脾利湿方对非酒精性脂肪肝(NAFLD)小鼠肝脏脂质代谢的调控作用。方法将C57BL/6J小鼠随机分为空白组、模型组、健脾利湿方组3组,每组6只,采用60%高脂饲料饲喂12周诱导NAFLD模型,同时进行给药干预。通过生化指标检测及病理切片进行药效学评估,LC-MS脂质组学检测小鼠肝脏组织脂质变化。结果健脾利湿方改善了HFD诱导的体质量增加,HE、油红染色显示具有肝脏保护作用,可恢复葡萄糖代谢水平。其次,降低了肝脏Fasn、CD36、SCD1、Srebp1c的mRNA水平(P<0.05,P<0.01,P<0.001);此外,脂质组学研究发现,健脾利湿方对肝脏脂质组成存在调控作用。结论健脾利湿方具有降低体质量、调节血糖、保护肝脏的作用,脂质组学研究表明对肝脏脂质组成的调控可能是健脾利湿方治疗NAFLD主要作用机制。

健脾利湿药治疗骨质疏松症的脂代谢调控相关机制探讨

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量减少、骨微结构退化为特征的一种中老年常见病,该病患者在发病过程中常伴有肥胖、高脂血症、动脉粥样硬化等脂代谢异常相关疾病。中医理论认为,OP与“骨痿”“骨痹”的症状相似,脂代谢异常与“膏脂化生异常”症状相似,“脾虚湿困”是二者的共同病机。本文分析了脂肪组织及脂代谢影响骨质疏松的途径,并对健脾利湿类中药治疗OP的最新研究进展进行总结。分析发现,对脂代谢异常具有显著改善作用的健脾利湿药在治疗骨质疏松症方面也有着巨大潜力,其可通过多种途径影响骨质疏松的发生发展,其中包括抑制间充质干细胞成脂分化、促进成骨细胞增殖、抑制破骨细胞的活性、调节骨代谢相关因子等。并且有临床研究也证实了健脾利湿药在骨质疏松症治疗中的有效性。综上所述,健脾利湿药在发挥调节脂代谢作用的同时,也是治疗OP的潜在药物,其基于脂代谢发挥骨保护作用的机制可能成为新的研究热点。

健脾利湿法保护高脂血症血管内皮功能的研究进展

近年来,高脂血症已逐渐成为危害人类健康的一大疾病,其所导致的血管内皮功能障碍及各种代谢性疾病,严重影响患者健康水平。中医认为脾虚痰浊为高脂血症的主要病因病机,健脾利湿法是治疗本病的主要大法。故此文通过查阅近10年相关文献,就健脾利湿法在保护高脂血症血管内皮功能中的作用及机制做一综述,以期为本病的中医药治疗提供思路。

王庆来运用健脾利湿法治疗腰椎间盘突出症经验

腰椎间盘突出症是纤维环弹性降低后在外力作用下破裂,导致髓核组织突出压迫脊神经根,引起腰腿部疼痛、下肢麻木的一种临床常见病症[1]。腰椎间盘突出症依据其症状、体征,归属中医“腰腿痛”“腰痛”“痹证”等范畴,中医治疗除针灸、推拿、正骨等特色疗法外,内治法亦取得良好疗效。王庆来老师系浙江省名中医,浙江省名老中医专家传承工作室建设项目专家,从事临床工作30余年,坚持突出中医特色,在治疗骨伤科疾病方面积累了丰富的经验。

健脾利湿法治疗脾虚湿盛型单纯性肥胖症的临床效果观察

目的 分析健脾利湿法治疗脾虚湿盛型单纯性肥胖症的临床疗效,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法 选取遵义医科大学附属医院2019年1月至2022年7月收治的80例脾虚湿盛型单纯性肥胖症患者,采用随机数字表法分为参照组(医学营养结合运动疗法)和研究组(在参照组的基础上加以健脾利湿法中药治疗),各40例,连续治疗1个月。观察对比两组患者治疗总有效率,治疗前后中医证候积分、体质量、体脂率、腰臀比、基础代谢率(BMR)、BMI值。结果 研究组患者治疗总有效率高于参照组;与治疗前比,治疗后两组患者中医证候积分、体质量、体脂率、腰臀比、BMR、BMI均下降,且研究组低于参照组(均P<0.05)。结论 与单纯医学营养、运动干预等常规治疗相比,加以健脾利湿法治疗脾虚湿盛型单纯性肥胖症效果更加显著,能够缓解临床症状,降低患者体脂含量和体质量。

健脾利湿、活血化浊中药延缓慢性肾功能衰竭

目的 :观察健脾利湿、活血化浊中药对慢性肾功能衰竭 (CRF)进展的延缓作用。方法 :39例患者分为两组 ,A组采用低蛋白饮食、控制高血压治疗及对症处理 ;B组在A组治疗的基础上加用健脾利湿、活血化浊中药治疗 ,并同时观察两组患者治疗前后肾功能、血脂变化 ,计算血清肌酐倒数与时间的直线回归斜率作为评估CRF的进展速度。结果 :治疗后B组血清肌酐、血尿素氮明显低于A组 (P <0 0 5) ,而高密度脂蛋白明显高于A组 (P <0 0 1) ;直线回归斜率两组间差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :在低蛋白饮食和控制高血压基础上加用健脾利湿。

健脾利湿解毒汤治疗宫颈HR-HPV感染(脾虚湿盛型)临床疗效及对阴道微环境的影响

目的观察健脾利湿解毒汤治疗宫颈HR-HPV感染(脾虚湿盛型)的临床疗效及对阴道微环境的影响。方法选择2017年1月—2018年12月医院收治的宫颈HR-HPV感染患者196例,依据随机对照法将患者分为研究组和对照组,每组98例。对照组采用重组人干扰素α2b治疗,在停经后3 d,睡前将重组人干扰素α2b放置阴道深处,1次/d。研究组在对照组治疗的基础上,口服健脾利湿解毒汤治疗。连续治疗3个月经周期,每个月经周期治疗14 d。比较两组治疗前后中医证候积分变化,比较治疗总有效率,比较两组治疗后阴道微生态恢复情况,比较两组治疗前后菌群密集度和菌群多样性变化。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后阴道微生态恢复情况优于对照组(P<0.05);两组治疗后菌群密集程度较治疗前有所改善,研究组改善幅度优于对照组(P<0.05);两组治疗后菌群多样性较治疗前有所改善,研究组改善幅度优于对照组(P<0.05)。结论健脾利湿解毒汤结合重组人干扰素α2b栓治疗宫颈HR-HPV感染疗效确切,可更大程度改善患者的临床症状,改善阴道菌群密集度和多样性,促进阴道微生态恢复,提高治疗疗效,值得进一步研究探讨。

“健脾利湿化瘀方”对人前列腺癌PC-3细胞荷瘤小鼠的抑瘤作用研究

目的:探讨"健脾利湿化瘀方"对人前列腺癌PC-3细胞小鼠荷瘤模型的抑瘤作用。方法:取60只雄性裸鼠,右前肢皮下接种人前列腺癌PC-3细胞,建立人前列腺癌PC-3细胞小鼠荷瘤模型。确定造模成功后随机分为荷瘤对照组、健脾利湿化瘀方治疗组(全方组)、扶正治疗组、化瘀治疗组、解毒治疗组、长春瑞滨治疗组(西药组),每组10只小鼠。荷瘤对照组给予0.3 m L生理盐水灌胃,每日灌胃2次;中药各治疗组给予0.3 m L中药汤剂灌胃(浓度2 g/m L),每日灌胃2次;长春瑞滨组每日腹腔注射1次,药物浓度6.7 mg/kg。给药14 d后,观察各组小鼠生存状态、测量其体质量及瘤体大小,处死后称量瘤重,计算抑瘤率。结果:各组间,西药组小鼠的生存状态最差,精神状态萎靡,灌胃期不满1周时就死亡过半,即脱落实验。荷瘤对照组小鼠灌胃期间共死亡3只,全方组灌胃期间死亡1只。体质量比较情况:第7天,各组间小鼠体质量下降比较无统计学差异(P>0.05);第14天,全方组与空白对照组相比,小鼠体质量下降具有统计学差异(P=0.032<0.05)。瘤体积变化情况:第7天、第14天各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。瘤重结果显示:各组间小鼠瘤重差异具有统计学意义(P=0.04<0.05)。全方组、扶正治疗组、化瘀治疗组、解毒治疗组抑瘤率分别为53.97%、34.92%、22.22%、19.05%。结论:实验研究得出,"健脾利湿化瘀方"能够抑制人前列腺癌PC-3细胞裸鼠移植瘤的生长,有效改善裸鼠生存状态。