清热解毒、利湿化浊法治疗急性痛风性关节炎研究进展

痛风性关节炎为临床常见代谢性疾病,发病率高,疼痛剧烈,易于反复,并发症严重,为严重威胁人类健康的公共卫生难题。中医认为该病的发生与“湿、热、浊、毒”等病理因素关系密切。近年来,医家应用清热解毒、利湿化浊法指导遣方用药,灵活施治,安全有效。此治法方药以其整体观念、个体化差异之辨治优势,在临床上应用前景广阔,作用机制阐释方面亦取得了重要进展。本文总结该病急性发作病因病机,清热解毒、利湿化浊法的临床应用及作用机制研究,以期为痛风性关节炎的临床治疗及深入研究提供参考。

利湿化浊法治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究

目的分析利湿化浊法治疗非酒精性脂肪性肝病的临床效果。方法对从2015年6月-2016年6月在我院就诊的84例非酒精性脂肪肝患者,随机分为对照组和实验组,每组42例患者,对照组实施复方二氯醋酸二异丙胺片(甘乐片)治疗,实验组患者采取利湿化浊法进行治疗;分析两组患者临床效果。结果对照组有效率为69.05%;实验组有效率为90.48%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后在GCT为(34.74±10.93)μ/L、AST为(36.52±10.21)μ/L、ALE为(36.78±10.63)μ/L均低于对照组(P<0.05);实验组治疗后TG为(2.78±0.92)mmol/L,TC为(5.77±1.02)mmol/L,LDL-C为(2.98±1.11)mmol/L;均低于对照组(P<0.05)。结论利湿化浊法治疗非酒精性脂肪性肝病临床效果较好。

利湿化浊法治疗轻中度高血压病(痰湿壅盛证)伴高尿酸血症的疗效

探讨应用利湿化浊法治疗高血压病伴高尿酸血症(痰湿壅盛证)的临床疗效。方法 选取2020年1月-2021年12月在某医院就诊的轻中度(1-2级)高血压病伴高尿酸血症且中医辨证属痰湿壅盛证的患者作为研究对象。将符合标准的60例患者随机分为对照组与治疗组,每组30例,两组均予以氯沙坦钾基础治疗,治疗组在此基础上加用利湿化浊法辨证治疗,疗程为4周。记录患者治疗前后血压、血尿酸等指标变化,根据临床症状评估中医症候积分。结果 血压变化:治疗后,两组患者血压均呈逐渐下降的趋势,治疗4周后,治疗组降压效果更明显,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组高血压治疗总有效率达93.3%,对照组总治疗率76.6%,治疗组效果明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,患者血尿酸水平较前下降,治疗4周后,治疗组血尿酸水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组高尿酸血症治疗总有效率达86.7%,对照组总治疗率63.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,患者各单项症状评分均较前下降,与对照组相比,治疗组对眩晕、头如裹、呕吐痰涎、失眠、口淡及食少的症状改善更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者中医证候总积分均较前降低,但治疗组下降更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗总有效率66.7%,治疗组总有效率达90.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 利湿化浊法能有效降低轻中度(1-2级)高血压病(痰湿壅盛证)伴有高尿酸血症患者的血压和血尿酸水平;利湿化浊法能降低轻中度(1-2级)高血压病(痰湿壅盛证)伴有高尿酸血症患者的中医症候积分,有效缓解临床症状。

利湿化浊法治疗急性发热性嗜中性皮病8例临床分析

目的 分析急性发热性嗜中性皮病的临床特征及中医证候特点,提高对本病的诊断及中医辨证水平。方法 对8例确诊的急性发热性嗜中性皮病患者的临床表现、组织病理、中医证候、中医治则、方药、预后进行回顾性分析。结果 8例患者中男 4 例,女 4 例,平均年龄 41.67 岁,平均病程28.52 d。皮疹局限者3例(右上肢2例,左小腿1例),面、四肢、躯干泛发5例。发热6例,无发热2例。所有患者经过病理确诊,病理特征为组织病理见真皮内中性粒细胞浸润,而无白细胞碎裂性血管炎改变。8例患者均符合湿热蕴结证。中医治则均采用利湿化浊之法。方药均选用甘露消毒丹加减。8例患者皮损均完全消退。随访1年,除1例合并再生障碍性贫血患者出现重症感染死亡外,余均预后良好,6例单用中药患者无复发,1例合并系统性红斑狼疮患者目前仍在糖皮质激素维持治疗中。结论 利湿化浊法在急性发热性嗜中性皮病治疗中疗效肯定,并能明显降低复发率,值得进一步研究。

平肝潜阳、化湿利水泄浊法对自发性高血压大鼠肠系膜血管结构影响的比较研究

目的 :观察平肝潜阳 (LEM )、化湿利水泄浊法方药 (DTM)对自发性高血压大鼠(SHR)肠系膜动脉结构的影响。方法 :4 5只 12周龄SHR随机分为平肝组、化湿组、平肝化湿组(LEDTM)、依那普利组和模型组 ,另选同周龄WKY大鼠 9只作为正常组 ,灌胃给药 8周。间接测压法测量清醒状态下尾动脉收缩压 ,采用硝酸还原酶法测定一氧化氮 (NO)、放免法测定血浆内皮素(ET)、降钙基因相关肽 (CGRP)浓度 ;应用计算机图象分析血管壁厚度与管腔比值 (W/L) ,用光镜和透射电镜观察SHR肠系膜动脉结构的变化。结果 :与正常组比较 ,模型组SHR的收缩压及W/L明显升高 ,治疗组明显下降 ;模型组ET升高 ,CGRP和NO降低 ;治疗组ET浓度下降 ,NO、CGRP浓度升高 ;模型组的肠系膜动脉超微结构改变见中膜纤维化改变 ,血管平滑肌细胞 (VSMC)数量减少 ,细胞间隙增宽 ,平滑肌细胞排列紊乱 ,其余治疗组的肠系膜超微结构改变较轻。结论 :平肝法和化湿法都能降低SHR的血压 。

化湿利水泄浊法对自发性高血压大鼠主动脉血管结构的影响

为观察化湿利水泄浊法 (DTM )对自发性高血压大鼠 (SHR)主动脉血管结构的影响。 2 7只 12周龄SHR ,随机分为模型组 (B)、化湿利水泄浊组 (C)、依那普利组 (D) ,另选同周龄大鼠 9只作为正常对照组 (A) ,灌胃给药 8周。测量清醒状态下尾动脉收缩压 ,及血浆内皮素 (ET)、降钙基因相关肽 (CGRP) ,血管壁厚度 /管外径 (WT/LD)、管壁面积/管面积 (MA/WA)、管腔面积 /管面积 (LA/WA) ,主动脉血管平滑肌细胞增殖核抗原 (PCNA)的表达。结果 :与A组比较 ,收缩压B组明显升高 ,C组明显下降 ;B组ET浓度升高 ,C组下降 ;B组主动脉超微结构见中膜纤维化改变 ,细胞间隙增宽 ,平滑肌细胞排列紊乱等改变 ;C、D组动脉超微结构改变较轻 ;B组平滑肌细胞PCNA表达明显增强 ,C、D组降低。提示化湿利水泄浊法能部分逆转SHR主动脉的超微结构改变 。

化湿利水泄浊法对培养SHR血管平滑肌细胞增殖的影响

研究化湿利水泄浊法治疗高血压的机理 ,组织贴块法行自发性高血压大鼠 (SHR)主动脉VSMC的分离培养 ,并以倒置显微镜、α SMactin免疫组化法鉴定 ;以MTT法观察含药血清对VSMC增殖的影响、3H TdR掺入法观察含药血清对VSMCDNA合成的影响 ,并与平肝潜阳法、西药依那普利比较。结果 :化湿利水泄浊法各浓度组对VSMC增殖均有抑制作用 ,且在 1 2 5 %～ 15 %之间有一定的量效关系 ;化湿利水泄浊法对VSMC的增殖抑制作用与依那普利相似优于平肝潜阳组 ;化湿利水泄浊法对VSMCDNA合成的抑制作用 ,优于对照组。结论 :化湿利水泄浊法对培养SHR的VSMC增殖有明显抑制作用 ,由此改善高血压血管重构。

化湿利水泄浊法对培养SHR血管平滑肌细胞游离钙的影响

目的:研究化湿利水泄浊法治疗高血压血管重构的机理。方法:组织贴块法行自发性高血压大鼠(SHR)主动脉血管平滑肌细胞(VSMC)的分离培养,并以倒置显微镜、-αSM actin免疫组化法鉴定;采用MTT法观察各含药血清对VSMC增殖的抑制作用,荧光染料FURA-2/AM标记法观察含药血清对VSMC游离钙浓度([Ca2+]i)的影响,并与平肝潜阳法、西药依那普利比较。结果:与模型组比较各含药血清对VSMC增殖(除平肝潜阳组)、[Ca2+]i均有明显的抑制作用(P<0.05),其中化湿组作用更为显著(P<0.01)。结论:化湿利水泄浊法对培养SHR的VSMC的增殖及[Ca2+]i有明显抑制作用,可能是该药改善高血压血管重构的作用环节之一。

化湿利水泄浊法对培养血管平滑肌细胞游离钙及PKC活性的影响

目的:从分子水平研究化湿利水泄浊法治疗高血压血管重构的机理。方法:以组织贴块法行自发性高血压大鼠(SHR)主动脉血管平滑肌细胞(VSMC)的分离培养,并以倒置显微镜、-αSM actin免疫组化法鉴定;分别采用MTT法、荧光染料FURA-2/AM标记法、酶底物反应法观察各含药血清对VSMC增殖、游离钙浓度([Ca2+]i)、PKC酶活性的影响,并与平肝潜阳法、西药依那普利比较。结果:与模型组比较,各含药血清对VSMC增殖(除平肝组)、[Ca2+]i、PKC酶活性均有明显的抑制作用,其中化湿组作用更为显著(P<0.01)。结论:化湿利水泄浊法对培养SHR的VSMC的增殖[、Ca2+]i水平及PKC酶活性有明显抑制作用,其可能是该药改善高血压血管重构的作用环节之一。

三种治法对SHR血管AT1和TGF-β1表达影响的比较研究

目的:对比研究平肝潜阳法、化湿利水泄浊法及二者的合法平肝化湿法对自发性高血压大鼠(SHR)血管重构(VR)的影响。方法:45只12周龄SHR随机分为平肝组、化湿组、合方组、依那普利组和模型组,另选WKY大鼠作为正常对照(WKY组)。间接测压法测量清醒状态下尾动脉收缩压,采用放免法检测血浆血管紧张素II(AngII)水平及免疫组织化学法检测SHR AngII1型受体(AT1)和转化生长因子-β1(TGF-β1)表达。结果:SHR组存在AngII及AT1、TGF-β1表达上调,各治疗组可有效降低AngII、TGF-β1,仅合方组、依那普利组有下调AT1表达的作用。结论:平肝、化湿及其合法降压、改善VR的作用可能与其降低AngII、TGF-β1、AT1(仅合法)水平有关,尤以合法疗效突出,可能与合方后的多靶点、多途径干预有关。

黄丽娟治疗高脂血症临床经验

通过对黄丽娟教授对高脂血症的病因病机、辨证用药、常用方剂以及临床医案的分析,总结其治疗高脂血症临床经验。黄教授认为高脂血症病位在脾,脾虚、痰浊、血瘀是高脂血症发生发展的主要病理因素,病机之本为脾虚,标为痰浊、血瘀,以健脾利湿化浊、活血化瘀法治疗高脂血症可收到较好的临床疗效。

刘学勤教授应用“消胀五法”治疗肝胆病经验

刘学勤教授根据肝胆病腹胀病机及症状特点,将其分为肝郁脾虚、胃失和降、湿困中焦、胆胃不和及腹水作胀五类,分别采用疏肝健脾、和胃降逆、利湿化浊、辛开苦降、攻补兼施五法治之,并选加适当的消胀药物,不但腹胀可除,且肝病得减或痊愈。

加味升降散联合针灸对肥胖相关性肾病患者胰岛素抵抗的影响

目的:观察加味升降散联合针灸对肥胖相关性肾病(obesity related glomerulopathy,ORG)患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的影响。方法:将符合诊断标准的127例患者随机分为治疗组和对照组,对照组予阿托伐他汀钙片20 mg,替米沙坦片80 mg,均每日1次,口服;治疗组予加味升降散联合针灸的方法,连续治疗3个月,比较两组治疗前后体质量指数(body mass index,BMI)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血糖(glucose,Glu)、血总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)、24小时尿蛋白、胰岛素(Insulin)及胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance index,HOMA-IR)的变化。结果:治疗组有效率88.9%,对照组有效率68.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),相比于治疗前,两组在降低BMI、TC、TG、LDL-C、24小时尿蛋白、Insulin及HOMA-IR,升高HDL-C方面均有改善,与对照组相比,治疗组改善情况更显著(P<0.05)。结论:加味升降散联合针灸治疗肥胖相关性肾病患者,可降低BMI、TC、TG、LDL-C、24小时尿蛋白、Insulin及HOMA-IR,升高HDL-C,效果显著。