利物浦医生沟通能力评价量表中文修订版的信效度检验

目的:引进利物浦医生沟通能力评价量表并构建具有良好信效度的中文修订版并在医生中检验其信效度。方法:在原量表的基础上进行翻译和回译,形成中文预测版,再运用Delphi专家讨论法,修改其中2个条目,构成符合中国医疗环境的12个条目的初步修订版。在上海市三家公立三级医院,选取医生500人进行正式测试。总样本用于项目分析;在总样本中,对样本编号后,以编号的奇偶性为抽取原则,将样本对半分为A、B两组,再从B组样本中任意抽取13个样本分到A组(n=263)进行探索性因子分析,B组(n=237)进行验证性因素分析和内部一致性信度检验。间隔3周后,选取其中一家医院的医生75人进行重测。结果:条目筛选与分析显示,条目11的因子负载荷<0.4且相关系数<0.5,被删除。探索性因素分析显示,11个条目抽取2个特征值大于1的因子为沟通技巧(5个条目)和沟通礼仪(6个条目),可解释总变异的69.8%;验证性分析验证了量表的各项拟合指标良好(χ2/df=1.31,NFI=0.93,GFI=0.94,CFI=0.91,RM SEA=0.063)。总量表的内部一致性Cronbachα系数为0.86,两因子的Cronbachα系数为0.85和0.82;总量表的重测信度(r)为0.83,两因子的重测信度(r)为0.85和0.81。结论:利物浦医生沟通能力评价量表中文修订版具有良好的信度和效度,可作为国内医生沟通能力的有效测量工具。

卡尔加里-剑桥指南联合LCSAS量表在医学生医患沟通技能培训中的应用

目的比较卡尔加里-剑桥指南联合利物浦医生沟通能力评价量表教学模式与传统教学模式在医学研究生住院医师医患沟通教学中的应用效果。方法将纳入对象分为教改组和传统组,教改组采用卡尔加里-剑桥指南联合利物浦医生沟通能力评价量表的教学模式,传统组采用传统教学模式。经过两种方法的医患沟通教学培训后,比较两组利物浦医生沟通能力评价量表得分情况。结果培训前两组的利物浦医生沟通能力评价量表得分差异无统计学意义(P>0.05),培训后教改组得分高于传统教学组(P<0.05)。结论与传统教学法相比,卡尔加里-剑桥指南联合利物浦医生沟通能力评价量表的教学模式能更好地提高医学研究生住院医师的医患沟通能力。

情景模拟教学法对耳鼻喉科医生沟通技能提升的实证研究

目的探讨情景模拟教学在耳鼻咽喉头颈外科住院医师沟通技能培训中的应用效果。方法2017年9月至2022年8月所有新入职的住院医师随机分为观察组(15名)及对照组(16名)。观察组采用情景模拟教学,对照组采用传统培训方法。应用利物浦医师沟通能力评价量表(Liverpool communication skills assessment scale,LCSAS)来评估住院医师培训前后差异。通过标准化患者满意度及历年临床不良沟通事件比较,对2组住院医师沟通能力进行评估。结果培训后,2组住院医师LCSAS量表得分较未培训前得分均有所提高,差异有统计学意义(P<0.001)。培训后观察组得分为(26.53±1.68)分,高于对照组的(18.94±2.82)分,差异有统计学意义(P<0.001)。标准化病人(standardized patient,SP)满意度调查结果显示,在医师语气和蔼、有同情心方面,观察组的患者满意度观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组培训后第一年临床投诉次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),儿童患者投诉例数观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟教学能够有效提高新入职住院医师医患沟通能力,降低临床不良沟通事件风险。

普通外科实习生医患沟通能力培养的研究

目的:通过情景教学法、启发性案例教学法、SP教学法、真实医患沟通教学法可以有效提高普通外科临床实习学生的医患沟通能力。方法:76名实习医学生,分别在入科第1天和第30天通过调查问卷和LCSAS评价量表对他们的医患沟通能力进行评估,提高沟通能力采用情景教学法、启发性案例教学法、SP教学法、真实医患沟通教学法。结果:(1)第30天与第1天比较,学生们的自信心和沟通技巧均有所提高。(2)在给予医患沟通方面的教学后,学生各方面能力均有明显提高,能做到问候患者并确认此次就诊原因(P<0.001),自我介绍与工作能力介绍方面有明显提高(P<0.001),声音清楚及阐述清晰方面明显提高(P<0.001),目光接触明显增多(P<0.001),非语言沟通的运用明显增多(P<0.001),尊重患者方面得到一定提高(P<0.001),对患者感受的同理心方面得到一定提高(P<0.001),适当的开放式问题与封闭式问题明显增多(P<0.001),阐明并总结问题能力方面得到改善(P<0.001),对问题的敏感性把握方面有明显提高(P<0.001),确认患者理解并恰当结束本次就诊方面得到明显提高(P<0.001)。结论:通过情景教学法、启发性案例教学法、SP教学法、真实医患沟通教学法,普通外科临床实习学生的医患沟通能力得到明显改善。

情景模拟联合角色扮演+互换在医学生产科医患沟通能力培养中的应用研究

目的 分析情景模拟联合角色扮演+互换教学模式在医学生产科医患沟通能力培养中的应用效果。方法 选择中国医科大学临床医学专业七年制2013级学生40人,男20人、女20人,将男、女学生分别随机分配至观察组和对照组。观察组在传统教学模式基础上增加情景模拟联合角色扮演+互换教学,对照组采用传统教学模式。采用利物浦医师沟通能力评价量表(LCSAS量表)、期末传统考试成绩等比较分析不同教学模式取得的效果。结果 传统教学模式授课后,观察组、对照组学生LCSAS量表得分比较差异无统计学意义(P=0.666),且女学生得分高于男学生(P=0.041)。观察组授课结束后,LCSAS量表得分显著提高(P=0.000),且期末传统试卷成绩高于对照组(P=0.023)。对照组女学生期末考试成绩高于男学生(P=0.004),但观察组女学生期末考试成绩与男学生比较差异无统计学意义(P=0.093)。教学质量满意度各评价项目中,除自主学习积极性高、掌握理论知识更牢固外,学生对其他评价项目的满意度组间比较差异均统计学意义(P<0.05)。结论 情景模拟联合角色扮演+互换教学模式能显著提升产科学生医患沟通能力和期末传统试卷考试成绩,其中对男学生医患沟通能力、传统试卷考试成绩的提升效果更为突出。

巴林特小组提高实习医学生医患沟通能力的实践应用

目的:本文旨在观察实习医学生在临床实践教学中采用巴林特小组实践活动的效果,以提升实习医学生医患沟通能力提供支持。方法:随机入选我院2019年6月至2020年6月的30名本科实习医学生为研究观察对象,所有学生均采用巴林特小组实践活动,活动前、活动1年后分别观察医学生利物浦医生沟通能力评价量表、安全感量表(SQ)、人际信任量表(ITS)。结果:30名实习医学生经过巴林特小组实践活动后,实习医学生利物浦医生沟通能力评价量表、SQ、ITS评分改善明显,P <0.05,差异有意义。结论:对实习医学生采用巴林特小组实践活动,对于提升实习医学生医患沟通能力具有积极意义,值得广泛应用。

应用LCSAS和SP评估院内青年医生医患沟通能力的探索

目的 了解我院青年医生医患沟通能力现状及相关影响因素.方法 在各临床科室40岁以下的医生人群中,按30%的比例随机选取32名医生;结合利物浦医生沟通能力评价量表（Liver-pool communication skills assessment scale,LCSAS）修订版和标准化病人（standardized patients,SP）,对青年医生的医患沟通能力进行测评;采用SPSS 21.0行描述统计、t检验及方差分析.结果 青年医生沟通礼仪平均得分为（2.00±0.15）,沟通技巧平均得分为（1.74±0.29）,沟通技能平均得分为（3.74±0.39）.沟通礼仪、沟通技巧及沟通技能评价的检出率（小于2分的人群）分别为33.3%、81.5%、85.2%.内、外科医生的沟通礼仪及沟通技能得分差异有统计学意义（P〈0.05）.不同年龄阶段医生的沟通礼仪得分差异有统计学意义（F=3.641,P=0.028）,20~25岁的医生沟通礼仪得分低于其他年龄阶段医生（P〈0.05）.不同职称医生的沟通礼仪得分差异有统计学意义（F=4.410,P=0.023）,见习医师的沟通礼仪得分低于医师及主治医师（P〈0.05）.结论 我院青年医生的沟通技能总体处于中间状态,沟通礼仪较好,沟通技巧一般,个体差异较大.医院应从沟通能力低分人群着手,培养医生在生物-心理-社会医学模式下的医患关系思维;帮助新进员工做好角色转换、情绪管理及职业承诺,鼓励患者参与;全方位、多层次提升医生的沟通能力.

持续质量改进(CQI)在医疗投诉中的应用

目的应用PDCA循环的方法对我院的医疗投诉进行持续质量改进,提高我院医疗投诉的管理方法和质量,缓解我院医疗投诉和医疗纠纷的压力。方法对我院2017年1月-12月、2018年1月-12月和2019年1月-12月的医疗投诉情况进行总结和分析,同时对2019年实施持续质量改进后的医疗投诉情况和2018年的作对比分析。其中投诉比例最高的医患沟通投诉单独对医务工作者按照《卡尔加里剑桥指南》进行培训并对培训前后的LCSAS评分结果作分析。结果2019年对比2018年治疗类投诉赔偿下降(p<0.05),医生培训前后对比沟通能力提高(p<0.05)。结论实施持续质量改进后,我院医务工作者服务意识得到了加强,我院医疗投诉的数量及医疗纠纷赔偿数量得到了一定的改善。