富马酸贝达喹啉联合2HVZE/4HVE对利福平肺结核患者的影响

目的分析富马酸贝达喹啉联合2HVZE/4HVE对利福平肺结核患者痰菌转阴率及血清细胞因子水平的影响。方法选取86例利福平肺结核患者,按照随机数字表法分为A组和B组,每组43例。B组采用2HVZE/4HVE方案治疗,A组采用富马酸贝达喹啉联合2HVZE/4HVE治疗。比较两组临床疗效、空洞闭合率、病灶吸收率、痰菌转阴率、免疫功能指标、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、谷胱甘肽S-转移酶-π(GSTπ)水平、不良反应发生率。结果治疗6个月后,A组总有效率、空洞闭合率、病灶吸收率、痰菌转阴率、免疫功能指标水平均高于B组,血清GSTπ、IL-6、TNF-α、PCT水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论富马酸贝达喹啉辅助治疗利福平肺结核患者,效果显著,缓解临床症状,调节免疫功能,促进病情改善。

含异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的治疗效果评价

目的探讨含异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的临床价值。方法选取2011~2013年治疗的120例肺结核患者,根据入院时的耐药情况分为治疗敏感组、耐多药组（耐药异烟肼与利福平）、单耐药组（耐药异烟肼或利福平）,均以2HRZS/6HR化疗方案治疗。观察各组患者初治/复治的比率、发展为耐多药肺结核患者的比率。结果敏感组患者初治肺结核比率（47.50%）明显高于耐多药组（30.0%）,差异有显著性（P〈0.05）,耐单药组患者初治肺结核比率（27.5%）与耐多药组（30.0%）无显著差异（P〈0.05）。治疗后敏感组发展为耐多药肺结核患者的比率（7.5%）明显低于单耐药组（52.5%）,差异有显著性（P〈0.05）。单耐异烟肼的患者发展为耐多药肺结核患者的比率（84.21%）显著高于单耐利福平的患者（23.81%）,差异有显著性（P〈0.05）。结论单耐异烟肼或利福平患者中多为复治结核病,选择含异烟肼与利福平的治疗方案容易转变为耐多药肺结核,在治疗中需要及早进行耐药性检测,选择具有针对性的治疗方案。

异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的治疗效果

目的观察异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的临床疗效。方法选择2017年6月-2019年12月湖北省通山县人民医院收治的肺结核患者108例,根据其耐药情况分为敏感组、耐多药组和耐单药组各36例。所有患者均通过2HRZS/6HR方案给予抗结核治疗,比较各组患者初治肺结核、复治肺结核占比,比较初治肺结核和复治肺结核获得性耐多药情况,并比较各组肺结核病情发展情况。结果异烟肼、利福平耐药患者初治肺结核占比比较差异无统计学意义(x^(2)=0.031,P=0.860)。敏感组初治肺结核占比高于耐多药组(x^(2)=4.050,P=0.044)、耐单药组(x^(2)=5.600,P=0.018);耐多药组和耐单药组初治肺结核占比比较差异无统计学意义(x^(2)=0.148,P=0.700)。初治、复治肺结核患者中获得性耐多药肺结核占比比较差异无统计学意义(x^(2)=0.003,P=0.959)。治疗后,敏感组发展为耐多药肺结核的比例低于耐单药组,差异有统计学意义(x^(2)=8.862,P=0.003)。单耐异烟肼发展为耐多药肺结核占比高于单耐利福平,差异有统计学意义(x^(2)=8.100,P=0.004)。结论单耐异烟肼、利福平患者中多数为复治肺结核,选择异烟肼和利福平治疗方案时,极易导致患者病情发展为耐多药肺结核,因此,临床治疗应重视对患者的耐药性检测,根据检测结果选择相应的治疗策略,从而保证治疗效果,促进患者康复。

利福喷汀临床治疗耐利福平肺结核患者的效果观察

目的了解利福喷汀治疗耐利福平肺结核的的临床疗效。方法 85例耐利福平肺结核患者随机分为对照组(40例)、观察组(45例),在常规治疗基础上,对照组患者给予利福平治疗,观察组给予利福喷汀治疗,对比两组治疗效果。结果治疗3、6、12个月痰菌阴转率观察组分别为4.4%、31.1%、62.2%,对照组分别为10.0%、12.5%、27.5%,除治疗3个月末对照组阴转率高于观察组外,治疗6、12个月末观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。治疗12个月后,观察组X线显著改善率为44.4%,对照组为20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间对照组不良反应发生率为50.0%,观察组为51.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耐利福平肺结核患者选择采用利福喷汀治疗临床疗效较好。

耐多药和利福平耐药肺结核治疗结局的Nomogram风险预测模型构建

目的:探讨耐多药和利福平耐药肺结核(MDR/RR-TB)住院患者的治疗结局及影响因素,构建并评价Nomogram风险预测模型。方法:收集2019年1月1日至2019年12月31日昆明市第三人民医院MDR/RR-TB住院患者临床资料并电话随访。采用χ^(2)检验和多因素Logistic回归分析筛选治疗结局的影响因素,构建Nomogram模型并验证。结果:141例患者中,治疗成功79例(占56.03%),不良转归62例(占43.97%)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、血液系统疾病和农村居住是MDR/RR-TB患者治疗结局的危险因素,初中及以上文化程度是MDR/RR-TB患者治疗结局的保护因素。基于上述4个相关影响因素构建Nomogram模型,受试者操作特征曲线下面积为0.752(95%CI:0.673~0.832),敏感度为0.667,特异度为0.831。采用Bootstrap法重抽样1000次行内部验证,平均绝对误差为0.041,预测值和实际值一致性较好。Hosmer-Lemeshow检验结果表明,模型拟合度较好(χ^(2)=8.119,P=0.322)。决策曲线显示Nomogram模型在高风险阈值范围(0.14~0.81)时,临床实用价值较好。结论:构建的Nomogram模型具有较好的预测性、一致性及临床实用性,可为临床治疗MDR/RR-TB提供一定的科学参考。

耐利福平肺结核患者的治疗分析

目的 探讨耐利福平肺结核患者的临床治疗方法及其效果.方法 随机选取河南省胸科医院2010年7月至2013年9月期间收治的耐利福平肺结核患者60例,将其随机平均分配为试验组和对照组,其中试验组患者采用DEZTnT方案进行治疗,对照组患者采用DEZThP方案进行治疗,对比两组患者的痰菌阴转及肺结核病灶吸收情况.结果 治疗结束时,试验组患者痰菌阴转率明显高于对照组患者,肺结核病灶的总改善有效率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者不良反应发生率对比差异未见统计学意义（P＞0.05）.结论 采用利福喷汀治疗耐利福平肺结核患者,疗效显著,安全可靠,建议在临床上进一步推广应用.

利福平耐药肺结核患者接受含贝达喹啉方案治疗对心电图QT间期的影响

目的 分析利福平耐药肺结核患者接受贝达喹啉方案治疗对心电图QT间期的影响。方法 随机选取2020年2月—2022年2月福建医科大学附属泉州第一医院收治的接受含贝达喹啉方案治疗的80例利福平耐药肺结核患者,对其治疗前后不同时段的心电图进行监测记录,计算QT值;分析患者治疗前后不同时段的QT值。结果 80例患者治疗前的QT值平均为(404.87±19.25)ms,不同年龄、性别、耐药类型、BMI的QT值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全部80例患者中,16例患者在治疗期间发生QT值延长≥60 ms,7例患者同时发生QT值≥500 ms。患者第36、48周末的QT值分别为(419.08±31.36)、(419.58±27.72)ms,与治疗前QT值(404.87±19.25)ms比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者第60、72周末的QT值与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察期间,全部患者均没有发生显著的室性心律失常。结论 在选择含贝达喹啉方案治疗利福平耐药肺结核患者时容易导致QT延长,随之增大,大约在完成疗程后6个月QT值会恢复。

不同剂量左氧氟沙星治疗利福平耐药肺结核的临床效果

目的探讨高剂量和低剂量左氧氟沙星治疗利福平耐药肺结核的疗效。方法选取2019年5月至2020年9月信阳市第五人民医院收治的利福平耐药肺结核患者90例,根据随机数字表法分为高剂量组和低剂量组,各45例。高剂量组男25例、女20例,年龄(42.16±5.05)岁,给予左氧氟沙星0.6 g/d;低剂量组男23例、女22例,年龄(43.27±5.12)岁,给予左氧氟沙星0.4 g/d。比较两组临床疗效、病灶吸收率、治疗后生命质量及不良反应发生情况。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果高剂量组治疗有效率及病灶吸收率分别为95.56%(43/45)、91.11%(41/45),均高于低剂量组75.56%(34/45)、66.67%(30/45),差异均有统计学意义(χ^(2)=7.283、8.073,均P<0.05)。高剂量组社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能评分分别为(81.25±9.46)分、(81.82±9.39)分、(89.05±8.26)分、(88.03±9.96)分,均高于低剂量组(67.34±7.56)分、(64.31±7.42)分、(65.58±7.47)分、(61.81±7.63)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组肺结核患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.080,P=0.777)。结论高剂量左氧氟沙星治疗利福平耐药肺结核的临床效果显著,可明显促进病灶吸收,提高患者生活质量,且无不良反应增加,具有较高安全性,值得临床进一步推广应用。

高浓度异烟肼 利福平治疗低度耐多药肺结核的临床研究

目的：探讨涂阳、培阳复治肺结核对异烟肼（H）、利福平（R）低浓度耐药,耐药界（H：1μg/ml,R：50μg/ml）的患者,观察采用含静脉及局部灌注高浓度H、R联合方案的疗效。方法：将61例低度耐多药肺结核（L MDR-PTB）患者随机分成两组：实验组（A组）和对照组（B组）,均采用：2SHRZE/9HRE。A组：强化2个月,静脉输高浓度H：0.5-0.7、R：0.5-0.75,局部灌注（纤支镜病灶或空洞内介入）H：0.3-0.4、R：0.3-0.45,以期提高局部药物浓度,达到杀菌目的,巩固期继续口服高浓度H、R;B组：采用常规治疗剂量。观察痰菌阴转,病灶、空洞改变及肝功情况,统计学处理,提出治疗低度耐H、R耐多药肺结核MDR-PTB的治疗方案。结果：A组的痰涂片和培养阴转速度（逐月阴转率）治疗前和疗程结束均明显高于B组（P〈0.05）,A组大部分患者病灶趋于显著吸收和吸收,而B组患者大部分病灶改变不明显（P〈0.01）;A组空洞关闭速度及直径缩小率均较B组高（P〈0.01）。A组与B组肝损害发生率无明显变化（P〉0.05）。结论：采用含静脉及局部灌注高浓度H、R的联合方案,提高了局部药物浓度,达到杀菌目的,疗效显著优于常规剂量化疗,且未见严重的肝损害和其他副反应,收到良好效果,值得临床推广应用。

异烟肼+乙胺丁醇+氧氟沙星+吡嗪酰胺+链霉素治疗利福平耐药肺结核的效果研究

目的 分析异烟肼+乙胺丁醇+氧氟沙星+吡嗪酰胺+链霉素治疗利福平耐药肺结核患者的效果。方法 104例利福平耐药肺结核患者,应用随机综合平衡法分为实验组与对照组,各52例。对照组采取帕司烟肼+氧氟沙星+吡嗪酰胺+乙胺丁醇进行治疗,实验组采取异烟肼+乙胺丁醇+氧氟沙星+吡嗪酰胺+链霉素进行治疗。比较两组患者治疗前后血清炎症因子[血清β内啡肽(β-EP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、呼气峰流速(PEF)]及不良反应发生情况。结果 治疗后,实验组患者的β-EP、CRP、TNF-α、IL-6分别为(72.35±5.42)ng/L、(21.23±9.58)mg/L、(82.43±17.56)ng/L、(70.45±13.56)pg/ml,均低于对照组的(74.69±5.24)ng/L、(25.24±9.45)mg/L、(90.23±17.45)ng/L、(76.53±13.34)pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者的MVV、FEV1、PEF分别为(1.95±0.64)L/s、(2.37±0.68)L、(5.34±2.34)L/s,均高于对照组的(1.49±0.65)L/s、(1.75±0.72)L、(3.99±2.43)L/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的不良反应发生率11.54%(6/52)低于对照组的26.92%(14/52),差异具有统计学意义(χ^(2)=3.9619,P=0.0465<0.05)。两组不良反应均未对患者造成严重影响,且停药后不良反应消失。结论 利福平耐药肺结核患者采用异烟肼+乙胺丁醇+氧氟沙星+吡嗪酰胺+链霉素联合进行治疗,可显著降低炎症因子水平,改善患者肺功能,且不良反应较少,是一种理想、安全的联合治疗方案,具有临床应用、推广价值。

利福平耐药肺结核患者152例诊疗延迟及影响因素分析

目的 了解利福平耐药肺结核患者确诊延迟和治疗延迟情况,分析其影响因素,为今后改进我国耐药结核病防控措施,提高耐药结核病诊疗质量提供参考。方法 采用“十三五”全国结核病防治规划终期评估中“肺结核患者诊疗现况调查”专题调查数据,提取人口学特征、经济情况、临床特征、就诊情况、治疗情况等信息,对于利福平耐药肺结核患者确诊延迟和治疗延迟进行描述性分析,采用χ^(2)检验和多因素logistic回归分析其影响因素。结果 152例利福平耐药肺结核患者中,确诊天数中位数(四分位数)[M(P_(25),P_(75))]为53(14,161)d,确诊延迟率为75.00%(114/152);确诊到治疗天数M(P_(25),P_(75))为3(0,18)d,治疗延迟率为38.82%(59/152)。确诊延迟患者中男性占71.93%(82/114),年龄45~<65岁占42.98%(49/114),初中文化程度占34.21%(39/114),已婚占64.04%(73/114),本县区户籍占64.91%(74/114),农民占29.82%(34/114);治疗延迟患者中男性占62.71%(37/59),45~<65岁占45.76%(27/59),初中文化程度占30.51%(18/59),已婚占62.71%(37/59),本县区户籍占67.80%(40/59),农民占30.51%(18/59)。多因素logistic回归分析结果显示,分子生物学检查无结果和阴性(OR=4.024,95%CI:1.289~12.565)、就诊次数>2次(OR=3.015,95%CI:1.277~7.120)是确诊延迟的危险因素,就诊次数>2次(OR=3.205,95%CI:1.536~6.688)是治疗延迟的危险因素。结论 利福平耐药肺结核患者确诊延迟率和治疗延迟率处于较高水平,今后应提高医疗机构新技术诊断能力,加强结核病诊疗机构能力建设,减少患者就诊次数,以改善患者确诊延迟、治疗延迟情况。

耐药性肺结核病影像学特征性改变的临床研究

目的:探讨耐药结核分枝杆菌感染肺结核患者影像学特点。方法:选择2015年4月-2019年4月在本所门诊就诊及住院(年龄≥18岁)收治的拟诊活动性肺结核患者180例为研究对象。患者均行纤维支气管镜检查,取灌洗液行痰涂片找抗酸菌、XpertMTB/RIF检测结核分枝杆菌核酸,初步筛查利福平耐药肺结核。灌洗液或痰结核分枝杆菌培养阳性,药敏试验确诊为RR-TB患者80例为观察组,痰菌阳性,无利福平耐药患者100例为对照组。比较两组患者的病灶肺叶分布、病灶形态及病灶动态变化情况。结果:观察组病变肺叶≤2个肺叶的比例为27.5%,低于对照组的72.0%,累及≥3个肺叶的比例为72.5%,高于对照组的28.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组合并毁损肺比例为16.3%,高于对照组的3.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组多发结节、肺实变、肺不张、肺内播散、纵隔淋巴结肿大比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中病变恶化占35%,高于对照组的16%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病变好转占50%,低于对照组的76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耐利福平肺结核胸部影像学改变病变广泛,累及多个肺叶、肺内多发结节、毁损肺、肺内播散、肺实变、肺不张,病变严重,活动性明显,治疗效果差。

鞍山市利福平耐药肺结核患者危险因素分析

目的了解鞍山市的利福平耐药肺结核患者发生耐药的相关危险因素,为制定本地利福平耐药肺结核防控策略提供参考依据。方法收集2017年1月—2019年12月全国结核病疫情报告系统鞍山市的330例利福平耐药结核病(rifampicin resistant tuberculosis,RR-TB)患者和5409例非利福平耐药(non-rifampicin resistant tuberculosis,Non-RR-TB)患者的临床资料(性别、年龄、家庭收入、吸烟史、居住地、复治、治疗中断和第1次就诊机构),进行回顾性分析。结果不同性别、年龄、家庭收入及吸烟史的利福平耐药肺结核的发生比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);在是否为复治患者、居住地、治疗过程的连续性及第1次就诊机构变量下,利福平耐药肺结核的发生比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。复治(OR=5.135,95%CI=3.964~6.52)和治疗过程是否中断(OR=1.992,95%CI=1.333~2.990)为利福平耐药肺结核的危险因素。结论复治和曾经中断治疗的患者易出现利福平耐药性,为利福平耐药肺结核患者的危险因素,应有针对的采取相应的控制措施,避免患者耐药性的产生。