利胆退黄法治疗急性胆源性胰腺炎临床疗效的Meta分析

目的对国内外已发表的有关利胆退黄法治疗胆源性胰腺炎临床疗效进行Meta分析。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、CNKI、VIP、Wan Fang Data、CBM、PHM以及CSCI数据库,检索时限为建库至2018年6月,2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后,采用Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果最终纳入11项随机对照试验(RCT),总病例数841例。分析结果显示,与对照组比较,利胆退黄法联合常规西药治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)临床有效率更高[OR=3. 67,95%CI(1. 93,7. 01),P <0. 000 01],并能降低血淀粉酶[MD=-33. 35,95%CI(-42. 95,-23. 74),P <0. 000 01]、尿淀粉酶水平[MD=-133. 93,95%CI(-151. 60,-116. 26),P <0. 000 01];缩短血淀粉酶恢复时间[MD=-1. 67,95%CI(-2. 59,-0. 76),P <0. 000 01]、尿淀粉酶恢复时间[MD=-0. 95,95%CI(-1. 02,-0. 88),P <0. 000 01];降低CRP水平[MD=-7. 17,95%CI(-8. 06,-5. 74),P <0. 000 01];明显缩短住院时间[MD=-2. 31,95%CI(-2. 68,-1. 93),P <0. 000 01]。结论在常规治疗ABP的基础上联合利胆退黄法,可提高临床疗效,降低血、尿淀粉酶水平,减少炎症反应发生,缩短患者住院时间。但纳入文献质量偏低,需高质量RCT进一步验证。

利胆退黄法治疗肝胆湿热证肝内胆汁淤积的机制及临床研究

目的:观察肝胆湿热证肝内胆汁淤积通过利胆退黄法治疗的机制以及临床效果。方法:回顾性分析2013年11月~2015年11月期间于我院进行诊断与治疗的100名肝胆湿热证肝内胆汁淤积患者的治疗与康复过程,将采用常规基础治疗的50例患者设为对照组,常规治疗基础上加用利胆退黄法治疗的50例患者设为观察组。分别比较治疗后两组患者中医证候疗效、治疗前后血清胆汁酸、胆红素以及肝酶水平比较。结果:观察组患者中医证候疗效为94.00%,显著高于对照组70.00%(P<0.05);观察组患者治疗后TB、DB、IB、TBA相比治疗前差异显著,对照组BD、TAB差异显著,组间比较观察组TAB显著高于对照组(P<0.05);两组患者ALT、AST、ALP、GGT差异显著,同时观察组改善幅度显著高于对照组(P<0.05),统计学意义存在。结论:在治疗肝胆湿热证肝内胆汁淤积时,在常规基础治疗的基础上加用利胆退黄法治疗对患者各类肝酶均能显著改善,同时血清胆汁酸、胆红素降幅较大,能够有效改善胆湿热证肝内胆汁淤积的相关临床症状。

茵栀黄注射液基于FXR调控胆汁酸代谢的相关机制研究

目的通过研究茵栀黄注射液(Yinzhihuang injection,YZH)对肝内胆汁淤积湿热证大鼠和人正常肝细胞系(HL-7702)的法尼酯X受体(Farnesoid X receptor,FXR)基因表达的影响,探讨YZH的作用靶点及机制。方法 28只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(7只)、模型组(7只)、YZH组(7只)、GW4064组(7只),造模干预后观察大鼠肝脏组织病理和检测肝组织FXR的表达;不同浓度YZH干预HL-7702,观察细胞形态,确定YZH理想干预HL-7702的浓度。RT-qPCR法、免疫荧光法检测FXR基因的表达。结果 HE染色显示YZH组大鼠肝功能及肝脏病理损害明显低于模型组,YZH对HL-7702的理想干预浓度1.20%。YZH促进FXR基因的表达(P<0.01)。结论 YZH能显著改善肝内胆汁淤积湿热证大鼠肝脏病理损害,YZH对HL-7702活性影响呈剂量依赖性,促进FXR基因的表达。