利西拉来联用口服降糖药治疗2型糖尿病有效性与安全性的Meta分析

目的研究分析利西拉来联用口服降糖药治疗2型糖尿病有效性与安全性。方法检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库,收集利西拉来联用口服降糖药治疗2型糖尿病的随机对照临床试验。按纳入标准及排除标准选择文献和提取资料,采用RevMan 5.3软件对糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后血糖(postchallenge plasma glucose,PPG)和低血糖症状发生率进行Meta分析。结果共纳入7项研究,利西拉来组降低HbA1c、FPG、PPG水平的程度大于安慰剂组,差异均有统计学意义[HbA1c:Z=8.27、P<0.001,均数差(mean difference,MD)-0.54,95%可信区间(confidence intervals,CI)-0.67^-0.41;FPG:Z=8.44、P<0.001,MD-0.86,95%CI-1.07^-0.66);PPG:Z=17.74、P<0.001,MD-6.49,95%CI-7.21^-5.77];对于低血糖症状的发生率,各项研究中利西拉来组高于安慰剂组,差异有统计学意义(Z=2.93、P=0.003,比值比5.21,95%CI 1.73~15.72)。结论利西拉来与口服降糖药联用治疗2型糖尿病的疗效优于安慰剂与口服降糖药联用,但需注意低血糖风险。

利西拉来治疗2型糖尿病的有效性及安全性的Meta分析

目的:系统评价利西拉来与安慰剂比较治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、OVID、Cochrane、CNKI、VIP、CBM数据库,查找利西拉来与安慰剂比较治疗2型糖尿病的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),对纳入研究进行方法学质量评价,并用RevMan 5.2软件进行Meta分析。通过Stata 12.0软件对其是否对称按Begg's法进行分析,另外通过考察单项研究对总合并效应量的影响来进行敏感性分析,以评价结论的稳健性。结果:共纳入8个RCT,随访时间≤24周的Meta分析结果显示:利西拉来在控制糖化血红蛋白(hemoglobin A1C,HbA1c)<7%[RR=1.96,95%CI(1.65,2.32),P<0.00001,Z=7.79]或≤6.5%[RR=2.70,95%CI(2.26,3.23),P<0.00001,Z=10.83]的达标率方面均优于安慰剂组。总不良反应及低血糖、注射部位反应、胃肠道反应、恶心、呕吐、头晕的发生率与安慰剂组相比,利西拉来组均高于安慰剂。头痛、腹泻的发生率两组相似,无统计学差异。所有不良反应均较轻微,绝大多数患者可以耐受。随访时间为76周时,Meta分析结果显示:利西拉来在控制糖化血红蛋白<7%[RR=1.30,95%CI(1.12,1.51),P=0.0005,Z=3.49]或≤6.5%[RR=1.41,95%CI(1.12,1.78),P=0.004,Z=2.89]的达标率方面均优于安慰剂组。总不良反应、注射部位反应、胃肠道反应、恶心、呕吐的发生率与安慰剂组相比,利西拉来组均高于安慰剂,而低血糖、腹泻两组无明显差异。结论:利西拉来可以有效控制2型糖尿病患者血糖,利西拉来主要的不良反应是低血糖、注射部位反应、胃肠道反应、恶心、呕吐、头晕、头痛、腹泻,但不良反应较轻微,因此可以用来治疗2型糖尿病,但远期结果有待高质量、大样本、长期随访的临床研究予以验证。

利西拉来治疗2型糖尿病临床疗效及安全性的Meta分析

目的 探讨利西拉来治疗2型糖尿病临床疗效及安全性。方法 计算机检索Cochrane图书馆(2014年第2期)、Pub Med、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方(截至2014年7月)。收集利西拉来治疗2型糖尿病的随机对照试验,采用Cochrane系统评价的方法 ,提取数据并由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入4个RCT包括1683例患者。Meta分析结果 显示:1 Hb A1c下降均数改变:纳入的2个研究Meta分析结果 提示利西拉来治疗2型糖尿病较安慰剂可明显降低患者糖化血红蛋白Hb A1c数值[WMD=-0.40,95%CI(-0.60,-0.20)];2 Hb A1c<7%的人数:纳入的4个研究Meta分析结果 提示利西拉来治疗2型糖尿病后,Hb A1c<7%的改善人数较安慰剂组明显增多[OR=3.15,95%CI(2.43,4.08)];3 Hb A1c≤6.5%的人数:纳入的4个研究Meta分析结果 提示利西拉来治疗2型糖尿病后,Hb A1c≤6.5%的人数较安慰剂组明显增多[OR=4.32,95%CI(2.55,7.33)];4空腹血糖下降均数改变:Meta分析结果 提示利西拉来治疗2型糖尿病与安慰剂组比较,在空腹血糖下降均数方面无明显差异[WMD=-0.52,95%CI(-1.11,0.06)];5餐后2 h血糖下降均数改变:Meta分析结果 提示利西拉来治疗2型糖尿病,餐后2 h血糖最小二乘均数明显减少[WMD=-4.15,95%CI(-4.84,-3.46)];6低血糖发生率:Meta分析结果 提示利西拉来治疗2型糖尿病,症状性低血糖发生率明显高于安慰剂组[OR=1.96,95%CI(1.42,2.71)];7恶心发生率:Meta分析结果 提示利西拉来治疗2型糖尿病,恶心不适发生率明显高于安慰剂组[OR=4.86,95%CI(1.94,12.16)]。结论 利西拉来治疗2型糖尿病可明显改善患者餐后2 h血糖及糖化血红蛋白,但同时增加了患者症状性低血糖及恶心不适症状发生率,且患者空腹血糖无明显下降趋势。

GLP-1受体激动剂治疗糖尿病心肌病的研究进展

糖尿病心肌病是糖尿病主要的心血管并发症之一,临床上主要表现为心脏舒张功能不全,甚至是心力衰竭。其多重复杂的机制导致在临床实践中还没有特定治疗指南,目前多以生活方式干预和控制血糖为主。近年来,胰高血糖素样肽-1(Glucagon-like peptide-1,GLP-1)受体激动剂类降糖药物因心血管获益显著而受到广泛关注,有许多研究将其用于糖尿病心肌病的治疗。因此,本文对糖尿病心肌病的发病机制和GLP-1受体激动剂的治疗作用进行综述,以期为临床应用提供参考。