刮吸解剖法在肝切除术中的应用

目的探讨肝切除手术中刮吸解剖法的运用方法及其效果。方法分析用刮吸解剖法对42例肝切除术患者的临床资料。结果42例患者均顺利完成手术,无肝内外主要管道副损伤,术中实施肝门阻断10例,需要输血3例。平均手术持续时间为2.4 h,平均出血量为196 ml,术后均痊愈出院。结论刮吸解剖法在肝切除术中有独特优势,熟练掌握刮吸解剖法可提高肝切除的效率和安全性。

多功能刮吸器在肝脏外科中的应用

目的 探讨多功能刮吸器在肝切除术中的优缺点。方法 分析评价 91例多功能刮吸器切肝术中肝内管道显露、出血量、手术时间等情况。结果 用多功能刮吸器切肝具有对肝内血管及胆管显露清楚、术中出血少、切肝时间短、术后并发症少等优点。结论 刮吸切肝术是一种安全性高 ,易于推广的肝切除方法。

刮吸解剖法在肝海绵状血管瘤剥除术中的应用

目的 总结刮吸解剖法在肝海绵状血管瘤剥除术中的经验。方法 回顾性分析我院 1993年 1月～2 0 0 1年 9月用刮吸解剖法剥除 12例肝海绵状血管瘤患者的临床资料。结果 全部病例手术过程顺利。瘤体均完整切除 ,解剖清晰 ,无手术死亡 ,术中平均失血量 370 ml(2 80～ 80 0 ml) ,术后并发症少 ,效果满意。结论 对于包膜完整或伴随有肝硬化的肝血管瘤的患者 。

刮吸解剖法在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨刮吸解剖法在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中的应用价值。方法2002年8月-2008年1月,借助腹腔镜多功能手术解剖器（laparoscopic Peng,s multifunctional operative dissector,LPMOD）应用刮吸解剖法对820例急性胆囊炎施行LC。对有胆道相对探查指征的158例（143例有胆总管扩张）行术中胆道造影,发现胆总管结石17例,其中14例完成腹腔镜下胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）。结果812例LC成功,8例中转开腹。LC平均手术时间55 min（25-120 min）,LC＋LCBDE平均手术时间95 min（80-130min）,术中平均出血量25 ml（0.5-80 ml）,术后平均住院5 d（3-9 d）。无胆管损伤、胆漏、术后出血等并发症。804例随访2-18个月,平均11个月,2例胆总管残余结石（1例行开腹胆总管切开取石,1例行EST取石）,其余患者未发现与手术相关并发症。结论在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中应用刮吸解剖法能有效防止术中胆道损伤,安全可靠,值得临床推广。

腹腔镜联合刮吸解剖法治疗复发性胆管结石

目的：探讨腹腔镜联合刮吸解剖法治疗复发性胆管结石的可行性和安全性。方法2011年1月～2014年12月我科对25例复发性胆管结石行腹腔镜胆管切开取石术。采用四孔法，刮吸法分离肝下粘连，显露肝外胆管，胆道镜取石后放置T管或一期缝合，6例联合行刮吸法肝切除术。结果腹腔镜手术成功22例，成功率88．0％（22／25），其中T管引流16例，胆总管切开一期缝合6例；联合肝左外叶切除4例，左半肝切除1例。中转开腹3例：1例胆总管与十二指肠瘘，1例胆总管下端结石嵌顿，1例肝断面渗血，腹腔镜下难以处理。术中、术后均无严重并发症发生。手术时间（172．3±40．3）min；术中出血量（96．0±22．5）ml；术后住院时间（6．9±3．6）d。术后轻度胆漏3例（13．6％），胆管残余结石2例（残石率9．1％），均经非手术方法而愈。22例平均随访24个月（12～48个月），未见结石复发。结论腹腔镜联合刮吸解剖法治疗复发性胆管结石安全可行，但术者需选择合适的病例，并有熟练的腔镜、内镜技术和丰富的胆道手术经验。

刮吸切割法在腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎中的应用体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的手术方法及刮吸切割法在术中的应用价值。方法:回顾分析2007年11月至2013年10月为64例急性胆囊炎患者行LC的临床资料,术中采用吸引器刮吸分离与超声刀切割相结合的方法完成操作。结果:62例(96.9%)手术获得成功,1例因术中出血、1例因术前怀疑Mirizzi综合征中转开腹。手术时间平均(127±31)min,术中出血量平均(115±34)ml,术后下床活动时间平均(17.2±3.8)h,术后胃肠功能恢复时间平均(23.5±8.2)h,手术后胆漏2例(3.2%),术中放置引流管引流46例(74.2%),引流时间平均(4.7±2.3)d,术后平均住院(6.6±2.3)d。术后平均随访(8.2±2.5)个月,无黄疸、膈下感染、"小胆囊"、肝外胆管狭窄等并发症发生。结论:刮吸切割法应用于急性胆囊炎LC术中是安全、可行的。手术成功的关键是术前对病情进行充分讨论与评估,术中使用吸引器刮吸分离与超声刀切割相结合的方法,可较好地解剖Calot三角,有效避免术中大出血、胆管损伤,降低术中并发症发生率及中转开腹率。

微创皮下浅表刮吸法治疗腋臭方法的改良和疗效分析

目的:探索一种微创治疗腋臭的新方法。方法:观察121例采用皮下浅表刮吸法治疗腋臭患者的疗效和不良反应。结果:术后随访3个月～1年,121例中,114例患者在出汗时未闻到明显的异味,对治疗效果表示满意,满意率为94.2%,有效率达100%。对7例(5.8%)仍觉有轻度异味患者,4例行腋部激光脱毛治疗达到满意疗效,3例采用同样方法再次手术治疗达到满意效果。结论:肿胀麻醉下微创皮下浅表刮吸法治疗腋臭切口小、损伤轻、术后恢复快、疗效确切,值得推广。

刮吸解剖法和传统电刀法在乳腺癌、肺癌、食管癌手术中的比较研究

目的比较刮吸解剖法和传统电刀法在乳腺癌、肺癌、食管癌手术中的应用情况。方法收集2014年10月至2016年6月南通市肿瘤医院收治的98例乳腺癌、肺癌、食管癌手术患者的临床资料。48例行刮吸解剖法手术,为刮吸解剖组,其中乳腺癌14例、肺癌16例、食管癌18例;50例行传统电刀法手术,为传统电刀组,其中乳腺癌16例、肺癌17例、食管癌17例。对两组的术中出血量、手术时间及淋巴结清扫数目进行比较。结果刮吸解剖组:乳腺癌术中出血量为(33.21±9.32)ml,手术时间为(65.71±6.75)min,淋巴结清扫数目为(12.14±2.32)个;肺癌术中出血量为(296.25±67.71)ml,手术时间为(104.38±13.02)min,淋巴结清扫数目为(19.63±3.30)个;食管癌术中出血量为(271.67±48.40)ml,手术时间为(166.39±15.40)min,淋巴结清扫数目为(19.78±2.02)个。传统电刀组:乳腺癌术中出血量为(51.25±10.72)ml,手术时间为(73.44±9.61)min,淋巴结清扫数目为(9.25±2.24)个;肺癌术中出血量为(397.65±72.40)ml,手术时间为(115.59±14.12)min,淋巴结清扫数目为(17.06±2.86)个;食管癌术中出血量为(336.47±71.40)ml,手术时间为(191.76±15.10)min,淋巴结清扫数目为(18.06±2.01)个。两组均无围手术期死亡病例,刮吸解剖组优于传统电刀组,在术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目方面两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论刮吸解剖法用于乳腺癌、肺癌、食管癌手术安全,可减少术中出血,加快手术速度,提高手术质量。

刮吸分离法在肝胆外科手术中的应用

目的 :探讨刮吸分离法在肝胆外科手术中应用。方法 :回顾分析自 1995年 1月至 2 0 0 3年 5月间共185例肝胆疾病手术效果。结果 :2 3例肝外伤中因多发伤死亡 1例 ,肝内、外胆漏各 1例 ,其余 162例均Ⅰ期愈合。结论 :刮吸分离法解剖清晰 ,在肝胆手术。

自制负压刮吸器微创治疗术后残留性腋臭

目的:探讨自制负压刮吸器微创治疗腋部皮肤梭形切除术后的残留性腋臭的临床效果。方法:采用自制负压刮吸器治疗腋部皮肤梭形切除术后残留的腋臭患者55例,观察术后的治疗效果、并发症及愈合时间。结果:55例患者的治愈率达到94%,有效率100%,无感染及皮下积液,出现皮肤水疱3例,穿刺口皮肤坏死2例,瘢痕部分坏死1例,创面的愈合时间为(5.7±2.3)d。结论:自制负压刮吸器适用于腋部皮肤梭形切除术后残留性腋臭的微创治疗,且治疗效果良好。

刮吸解剖法在进展期胃癌淋巴结清扫术中的应用

目的 探讨刮吸解剖法在进展期胃癌淋巴结清扫术中的应用效果。方法 回顾性总结行刮吸法淋巴结清扫术的28例进展期胃癌患者的临床资料。行远端胃切除11例,近端胃切除11例（其中3例附加脾切除）,全胃切除6例（其中1例附加左肝外叶及双侧附件切除）。淋巴结清扫标准为D219例,选择性D39例。结果 所有手术均顺利完成,未发生血管损伤等严重并发症,术中平均出血290 m l。28例共清除淋巴结609枚,平均21.7枚/例。25例随访6-24月,7例复发,6例死亡（其中3例为复发者）,15例无瘤存活。结论 刮吸法行胃癌淋巴结清扫安全性高、出血量小、并发症少,淋巴结清扫和术后恢复均较满意,值得临床进一步探索和应用。

刮吸手术解剖法在复杂胆道手术中的应用体会

目的总结在胆道手术中运用刮吸解剖法的手术治疗经验。方法 2007年1月至2011年12月,我科应用刮吸解剖法施行急诊胆囊切除术72例,肝十二指肠骨骼化清扫手术110例。结果 182例手术均获成功,无胆管损伤、胆漏、术后出血等并发症。肝十二指肠韧带骨骼化清扫手术中未出现胆管及血管的严重损失。结论应用刮吸解剖法施行胆道手术能缩短手术时间,操作更加精细,可减少术中出血,增加手术安全性。此法有助于肝门结构显露,增强了肝十二指肠韧带骨骼化程度,提高了根治性切除率。刮吸解剖法是一种实用、简便且安全的手术操作方法。。

刮吸解剖法与电凝法应用的临床研究

目的研究观察外科手术中刮吸解剖法的止血效果,所需时间长短及术后并发症的情况。方法回顾性总结70例食管癌手术患者分别采用电凝法、刮吸解剖法,分别观察应用两种手术方法的出血量、手术时间及是否需要输血来进行比较。结果刮吸解剖法止血效果好,且手术所需时间短,需要输血病人数明显减少,术后并发症发生率低。2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论手术中采用刮吸解剖法,患者创口出血量少,术野清晰,解剖分离精确。操作时间明显缩短,需要输血患者数明显减少,减少术中损伤,术后并发症发生率低、增加手术安全性。

刮吸解剖法在腹部肿瘤手术中的应用

目的总结35例多功能手术解剖器(PMOD)在腹部肿瘤手术中的经验。方法在腹部肿瘤手术中应用PMOD实施刮吸手术解剖分离,包括肝、胆道、胰、胃、结直肠等。结果本组均能顺利完成解剖分离,无一例发生副损伤,术后无出血及胆漏等,均痊愈出院。结论应用PMOD行刮吸解剖法,具有解剖精确、术野解剖清晰、术中出血量减少、操作时间缩短、有助于减少术后并发症发生、增加手术安全性等优点。

3种方法检测宫腔刮吸器清洗效果的对比研究

目的探讨3种方法检测宫腔刮吸器清洗质量的效果,为临床选用清洗质量检测方法提供依据。方法抽取2010年11月—2011年3月在消毒供应中心超声清洗后目测合格的宫腔刮吸器300件随机分成杰力试纸检测组、洁察血红蛋白检测剂组、3M蛋白清洗测试棒检测组,每组各100件,比较3组宫腔刮吸器检测阳性率。结果杰力试纸检测组阳性率为1%,洁察血红蛋白检测剂组阳性率为7%,3M蛋白清洗测试棒检测组阳性率为9%,差异具有统计学意义(P=0.039);洁察血红蛋白检测剂组与3M蛋白清洗测试棒检测组比较差异无统计学意义(P=0.602)。结论 3种用于宫腔刮吸器清洗质量的检测方法,以洁察血红蛋白检测剂、3M蛋白清洗测试棒为优,其中洁察血红蛋白检测剂主要用于检测残留血迹,3M蛋白清洗测试棒则用于表面残留蛋白的检测,临床可结合需要加以选用。