宫腔镜辅助诊断性刮宫诊断子宫内膜癌的临床价值研究

目的探讨宫腔镜辅助诊断性刮宫(诊刮)诊断子宫内膜癌的临床价值。方法回顾性分析2017-08—2019-08新乡同盟医院妇产科进行手术治疗并经术后病理学检查确诊的46例患者的临床资料。以术后病理学结果为“金标准”,评价宫腔镜辅助诊刮诊断子宫内膜癌的临床价值。结果宫腔镜辅助诊刮诊断的正确率、灵敏度、阳性预测值分别为93.48%、95.35%和97.62%。病理分期结果的正确率、灵敏度、Ⅰ~Ⅱ期的预测值分别为93.02%、95.12%、97.50%。宫颈受累的正确率、灵敏度、阳性预测值分别为86.05%、94.74%、90.00%。结论宫腔镜辅助刮宫术对子宫内膜癌的诊断、病理分期、阳性预测值的评估,以及宫颈是否受累等,有较高的临床价值,而且不增加肿瘤细胞扩散的风险。是一种简单、高效、安全的检查方法。

宫腔镜、诊断性刮宫诊断绝经期妇女子宫内膜增厚病变的临床价值分析

目的分析比较宫腔镜、诊断性刮宫在诊断绝经期妇女子宫内膜增厚病变中的临床价值。方法收集160例绝经期妇女,其中106例患者在经阴道超声(TVS)检查后完成宫腔镜检查,另外54例患者在TVS检查后完成诊断性刮宫检查,以手术病理为金标准,比较宫腔镜、诊断性刮宫诊断子宫内膜增厚病变的临床效能。结果106例行宫腔镜检查妇女病理证实子宫内膜癌11例(10.38%),子宫内膜息肉60例(56.60%),子宫内膜增生15例(14.15%),子宫内膜萎缩11例(10.38%),其他9例(8.49%);54例行诊断性刮宫检查妇女病理证实子宫内膜癌7例(12.96%),子宫内膜息肉26例(48.15%),子宫内膜增生10例(18.52%),子宫内膜萎缩8例(14.81%),其他3例(5.56%)。宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉、增生、萎缩的敏感性以及诊断子宫内膜癌的特异性、子宫内膜增生、萎缩的阴性预测值均高于诊断性刮宫检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比诊断性刮宫,宫腔镜检查绝经期妇女子宫内膜增厚病变可提高诊断效能,对病变性质判断更可靠。

宫腔镜检查与诊断性刮宫在绝经后阴道出血病因诊断中的应用价值

目的比较宫腔镜检查与诊断性刮宫在绝经后阴道出血(PMB)病因诊断中的临床应用价值。方法回顾性选取2018年5月至2020年6月在首都医科大学附属北京康复医院妇科行宫腔镜检查及诊断性刮宫的PMB患者各120例,比较宫腔镜检查与诊断性刮宫对PMB病因诊断的价值。结果宫腔镜检查19例未见宫腔异常,101例见宫腔病变,包括27例子宫内膜息肉(EP)、20例子宫内膜增殖症(EH)、12例宫腔粘连(IUA)、10例子宫内膜癌(EC)、12例宫腔感染、20例子宫黏膜下肌瘤(SUM)。诊断性刮宫21例未见宫腔异常,99例见宫腔病变,包括30例EP、20例EH、15例IUA、6例EC、13例宫腔感染、15例SUM。以术后病理学诊断结果作为金标准,宫腔镜检查的确诊率为92.50%,误诊率为5.83%,漏诊率为1.67%;诊断性刮宫的确诊率为91.67%,误诊率为5.83%,漏诊率为2.50%。宫腔镜检查诊断PMB患者宫腔病变的敏感度为97.92%,特异度为70.83%,准确率为92.50%,诊断性刮宫诊断PMB患者宫腔病变的敏感度为96.84%,特异度为72.00%,准确率为91.67%,二者的敏感度、特异度及准确率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜检查与诊断性刮宫在PMB病因诊断中均有一定的应用价值,有助于进一步指导临床治疗。

诊断性刮宫术结合葆宫止血颗粒治疗异常子宫出血效果观察

目的:观察诊断性刮宫术联合葆宫止血颗粒治疗异常子宫出血(AUB)的效果。方法:60例按随机数字表法分为两组各30例。两组均行诊断性刮宫术,观察组加用葆宫止血颗粒。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗后子宫内膜厚度观察组低于对照组(P<0.05),治疗后中医症状积分观察组低于对照组(P<0.05),治疗后生活质量评分观察组高于对照组(P<0.05)。结论:诊断性刮宫术结合葆宫止血颗粒治疗AUB可提高疗效。

氨甲环酸联合诊断性刮宫术治疗围绝经期异常子宫出血的效果

目的:探析氨甲环酸联合诊断性刮宫术治疗围绝经期异常子宫出血(AUBP)的效果。方法:选择2021年6月—2023年6月在北京怀柔医院治疗的90例AUBP患者作为研究对象,使用随机数表法将其分为对照组(诊断性刮宫术+炔诺酮)与研究组(诊断性刮宫术+氨甲环酸),各45例。比较两组临床疗效、血红蛋白(Hb)、子宫内膜厚度、性激素[雌二醇(E_(2))、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)]、炎症因子[白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Hb、VEGF、bFGF较治疗前升高,子宫内膜厚度、E_(2)、FSH、LH、T、IL-2、TNF-α较治疗前降低,且研究组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AUBP患者接受氨甲环酸联合诊断性刮宫术治疗,效果显著,能降低子宫内膜厚度、炎症因子水平,改善性激素、Hb、VEGF、bFGF。

心理护理对绝经后诊断性刮宫患者焦虑、疼痛的影响评价

目的 观察心理护理对绝经后诊断性刮宫患者焦虑、疼痛的影响。方法 选取74例绝经后诊断性刮宫患者,按照随机抽签法将患者分为对照组(采用常规护理)与观察组(采用常规护理联合心理护理),每组37例。比较两组护理效果。结果 护理后观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。护理后观察组诊断性刮宫认知评分(92.30±1.29)分、生活质量评分(98.86±4.59)分均分别高于对照组的(76.85±1.68)分、(71.05±3.62)分(P<0.05)。结论 在绝经后诊断性刮宫患者中,心理护理能够起到控制情绪的作用,可有效改善患者焦虑情绪,降低患者疼痛感,提升诊断性刮宫认知水平及生活质量。

诊断性刮宫在年轻未婚女性异常阴道出血中的诊治价值

目的 :探讨诊断性刮宫在年轻未婚女性异常阴道出血中的诊治价值。方法 :对 1995～ 2 0 0 3年 4月在我院妇科病房收治的 2 0例年轻未婚女性因异常阴道出血而行诊断性刮宫的病例进行回顾性分析。结果 :子宫恶性肿瘤 2例 ,子宫内膜轻到中度非典型性增生过长 2例 ,子宫内膜复杂型增生过长 1例 ,子宫内膜息肉 5例 ,子宫内膜简单型增生过长 9例 ,增生期子宫内膜 1例。结论 :诊断性刮宫在年轻未婚女性异常阴道出血的诊断治疗中有不可替代的作用。当出现以下指征时 ,如病史超过 1年或更长时间、内分泌治疗无效、妇科肛诊或影象检查的异常 ,均应考虑施行诊断性刮宫。

诊断性刮宫、米非司酮口服防治LNG-IUS治疗后不规则阴道出血效果观察

目的比较诊断性刮宫(诊例)、米非司酮以及二者联合应用对左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)应用后不规则阴道出血的防治。方法 158例因子宫腺肌症伴月经过多就诊选择LNG-IU治疗的患者,随机分为A组45例、B组36例、C组35例和D组45例。A组诊刮后置入LNG-IUS,B组置入LNG-IUS后使用米非司酮,C组诊刮后置入LNG-IUS然后使用米非司酮,D组单纯置入LNG-IUS。随访1年,比较四组患者治疗后阴道不规则出血发生情况。结果本组137例患者完成随访,其中A组43例,B组31例,C组32例,D组33例。治疗后3个月A、B、C组阴道不规则出血发生率均低于D组,C组最低(P均<0.05),A、B组相比差异无统计学意义;治疗后6、9、12个月,四组患者阴道不规则出血发生率D组最高,C组最低,A组低于B组(P均<0.05);四组治疗后痛经程度VAS评分均较治疗前降低,子宫体积均较治疗前缩小(P均<0.05),但相同时点组间比较差异无统计学意义。结论诊刮、使用米非司酮以及二者联合应用均能预防LNG-IUS应用后的阴道不规则出血,二者联用的效果尤其好。

宫腔镜与诊断性刮宫对异常子宫出血的临床诊断价值的对比观察

目的对比观察宫腔镜检查与诊断性刮宫在异常子宫出血患者中的诊断价值。方法 2009年1月至2012年1月门诊184例异常子宫出血患者,随机分成两组。宫腔镜组92例,应用宫腔镜检查,直视下对宫内病变准确定位后取活体组织或定位诊断性刮宫送病理检查。对照组92例,行传统诊断性刮宫术送病理检查。结果宫腔镜组92例患者,宫腔镜下有异常发现87例,检出率为94.6%,余5例宫腔镜下未发现异常。对照组92例患者中,有异常发现54例,检出率为58.7%;无异常38例。宫腔镜的检出率明显高于对照组(P<0.05)。结论门诊宫腔镜检查异常子宫出血,与传统诊断性刮宫相比,可提高对子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤及慢性子宫内膜炎的检出及诊断准确率,是诊断异常子宫出血可靠和理想的手段。

宫腔镜与诊断性刮宫在围绝经期阴道出血诊断中的价值研究

目的对比宫腔镜与诊断性刮宫对围绝经期阴道出血患者诊断价值,对两者诊断准确率及安全性进行对照分析。方法收集围绝经期阴道出血患者100例,将其分为宫腔镜组和传统诊断性刮宫组,每组50列。宫腔镜组采用宫腔镜进行检查,直视下对宫腔内并不进行活体钳取并做病理检查,传统诊断性刮宫组采用传统诊断性刮宫术并进行病理检查。对2组检查方法的检出率、并发症发生率进行对比分析。结果宫腔镜组检出阳性率明显高于传统诊断性刮宫组,2组检出阳性率分别为94%和78%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者检出病理结果较为接近,但宫腔镜组子宫息肉的检出明显高于传统诊断性刮宫组,其检出比率为44.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔组并发症发生率较传统诊断刮宫组更低,传统诊断性刮宫更容易引起出血增多、继发感染或肿瘤扩散等,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜组检出率明显高于传统诊断性刮宫,尤其是对息肉的发现能力,远高于诊断性刮宫,因此对于围绝经期阴道出血患者应该首选宫腔镜进行检查。

1117例子宫不正出血妇女中诊断性刮宫术的临床应用

分析1 117例行诊断性刮宫术患者的临床及病理资料。诊断性刮宫术对子宫内膜息肉及宫腔内小的、局限性病灶诊断不足,但对增生型病变及内膜癌检出率相对较高,诊刮病理为非典型增生者要高度重视,以防内膜癌漏诊之可能。

依托咪酯复合地佐辛麻醉在宫腔镜检查联合诊断性刮宫术中的应用效果及安全性研究

目的探讨依托咪酯复合地佐辛麻醉在宫腔镜检查联合诊断性刮宫术中的应用效果及安全性。方法 100例行宫腔镜检查联合诊刮术的患者,按随机数字法分为A组50例与B组50例。A组采用依托咪酯复合地佐辛麻醉,B组采用舒芬太尼复合异丙酚麻醉。记录两组患者入室时(T_0)、给药后2 min(T_1)、扩宫颈时(T_2)及诊刮时(T3_)的血压、心率,比较两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、术中肌颤发生率、术中血管活性药物使用率及体动发生率、术后恶心呕吐发生率。结果两组的SBP及DBP比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组的SBP及DBP均有随时间变化的趋势(均P<0.05),分组与时间均有交互效应(均P<0.05)。B组T_1及T_2时的SBP及DBP均明显低于A组(均P<0.05);两组的心率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组的心率均有随时间变化的趋势(均P<0.05),分组与时间有交互效应(P<0.05)。两组术中均未出现肌颤现象。A组自主呼吸恢复时间及术中血管活性药物使用率明显低于B组(P<0.05)。两组手术时间、苏醒时间、术中体动发生率及术后恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在宫腔镜检加诊断性刮宫术中采用依托咪酯复合地佐辛麻醉效果确切,可以提供更好的循环稳定性,减轻麻醉的呼吸抑制作用。

依托咪酯乳剂与丙泊酚在老年人无痛诊断性刮宫术中应用效果的比较

目的比较依托咪酯乳剂与丙泊酚用于老年人无痛诊断性刮宫术的效果。方法拟行诊断性刮宫术的老年患者60例,随机分为A组和B组,每组30例。手术开始前A组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg,B组静脉注射依托咪酯乳剂0.25 mg/kg,记录手术时间、麻醉苏醒时间、恢复行走时间,观察麻醉用药前(T0)、注药后1 min(T1)、5 min(T2)、患者清醒时(T3)的MAP和HR的变化,记录注射痛、术中体动、低血压、心动过缓、低氧血症及术后恶心、呕吐的发生率。结果 A组T1时点MAP低于其他时点(P<0.05),T2时点MAP低于T0、T3时点(P<0.05)。A组T1、T2时点MAP低于B组(P<0.05),B组注射痛、低血压和低氧血症发生率低于A组(P<0.05)。结论与丙泊酚相比,依托咪酯乳剂用于老年人无痛诊断性刮宫术,对循环和呼吸的影响小,注射痛发生率低。

宫腔镜与诊断性刮宫在绝经后无症状子宫内膜增厚诊断价值中的比较

目的 本研究旨在回顾性分析相关临床病理资料,比较宫腔镜与诊断性刮宫在绝经后无症状子宫内膜增厚的诊断价值.方法 对2012年10月-2018年3月在上海交通大学医学院附属瑞金医院妇科就治的因体检发现子宫内膜增厚(经阴道超声检查子宫内膜厚度>5mm),无症状的364例绝经后妇女进行回顾性分析.将364例患者分为宫腔镜组229例与诊断性刮宫组135例,分析两组的病理检出率、临床意义和手术并发症等.结果 比较宫腔镜组和诊刮组的良性及恶性病变的病理检出率,宫腔镜组明显高于诊刮组(93.0%vs.13.3%,P<0.05).此外,32例先行诊刮,后行宫腔镜检查,提示诊刮对于子宫内膜癌/不典型增生的诊断误诊率为6.3%,漏诊率为3.1%.两组超声提示有或无宫腔占位者,病理类型分布显示差异无统计学意义(P>0.05).子宫穿孔的发生为3例(3/364),宫腔镜与诊断性刮宫的并发症发生率无统计学差异(0.7%vs.0.7%,P>0.05).诊刮细胞学阴性患者随访过程中,1例因术后半年出现绝经后出血、子宫内膜厚度增加,行子宫切除病理提示为子宫内膜腺癌.结论 绝经后无症状子宫内膜增厚患者,无论良性或恶性病变,宫腔镜下病理检查准确率均高于诊断性刮宫.超声影像学提示宫腔占位与否,与病理类型无关.诊刮细胞学阴性患者仍需严密随访.宫腔镜在诊断绝经后无症状子宫内膜增厚的价值高,诊断性刮宫无法取代.

重新评估诊断性刮宫在异位妊娠诊断中的作用

目的重新评估诊断性刮宫(D&C)在诊断异位妊娠(EP)中的临床作用。方法回顾性分析血β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)异常增高但阴道超声未见到明确宫内妊娠囊且行D&C的不明部位妊娠患者118例和β-HCG>5 000 IU/L但未行D&C的患者24例,最终诊断来自诊刮后血β-HCG的变化、病理和腹腔镜检查结果。结果所有行D&C患者中,65.3%诊断为EP,34.7%诊断为宫内妊娠(IUP)。诊断为EP的患者诊刮前血β-HCG水平明显高于诊断为IUP的患者(P=0.005),而IUP组的平均产次明显高于EP组(P=0.001)。当β-HCG<2 000 IU/L时,EP组子宫内膜厚度≤5 mm的患者为8例(40.0%),IUP组为3例(11.0%)(P=0.035)。EP的诊断率在β-HCG<2 000 IU/L和2 000 IU/L<β-HCG<5 000 IU/L时分别为42.6%和68.3%(P=0.012)。在β-HCG>5 000 IU/L的患者中,诊刮组和未诊刮组EP的诊断率差异无统计学意义(96.7%比96%,P=0.915)。结论虽然子宫内膜薄、存在盆腔包块与EP相关,但是不能作为诊断EP的独立因素。为了避免误诊和不必要的甲氨蝶呤的治疗,在2 000 IU/L<β-HCG<5 000 IU/L可疑EP的患者中,D&C仍有重要的作用;当患者血β-HCG>5 000 IU/L、宫内无妊娠囊且存在盆腔包块时,EP的可能性极大,D&C的意义减少,可直接行腹腔镜检查。

诊断性刮宫术在诊治围绝经期异常子宫出血中的临床应用研究

目的研究分析诊断性刮宫术治疗围绝经期异常子宫出血的临床效果。方法选取2012年11月至2014年1月本院80例围绝经期异常子宫出血患者为研究对象。以数字法随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组患者采用诊断性刮宫术治疗,对照组患者采用药物性刮宫治疗,对比两组患者治疗效果、出血量以及并发症。结果观察组疗效为优者占70.00%(28/40),优良率为95.00%(38/40),均显著高于对照组[47.50%(19/40),55.00%(22/40)],差异均有显著性(P均<0.05);观察组患者出血量为(50.52±30.15)ml,经期天数为(5.7±2.3)天,均显著少于对照组[(80.57±30.18)ml,(12.4±20.3)天],差异均有显著性(P均<0.05);观察组患者并发症发生率为12.50%,显著低于对照组(57.50%),差异具有显著性(P<0.05)。结论诊断性刮宫术是诊治围绝经期异常子宫出血的首选措施,该方法可以明确围绝经期出血的原因,明显提升治疗效果,减少患者出血量,恢复患者的正常月经周期,安全性较好,并发症发生率低,值得临床推广应用。

分段诊断性刮宫在子宫内膜癌中应用的再认识

分段诊断性刮宫是传统的诊断子宫内膜癌的有效方法,随着对子宫内膜癌研究的不断深入,2009年FIGO对子宫内膜癌重新分期,分段诊断性刮宫的作用已引起广泛关注和思考,该文阐述了分段诊断性刮宫对子宫内膜癌诊断、术前评估以及预后的作用,重新再认识分段诊断性刮宫的意义。

宫腔镜联合B超定位活检与诊断性刮宫对绝经后子宫出血的诊断价值比较

目的 探讨绝经后子宫出血的原因 ,比较宫腔镜与B超联合定位活组织检查 (联合定位活检 )与传统的诊断性刮宫 (诊刮 )对绝经后子宫出血的诊断价值。方法 10 5例绝经后子宫出血患者 ,5 4例联合定位活检、5 1例诊刮 ,术后比较病理检查结果。结果 萎缩性子宫内膜炎是引起绝经后子宫出血的主要原因 ,子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生样病变、子宫内膜癌亦是绝经后子宫出血的常见原因 ,联合定位活检病理检查的符合率 (88. 89% ) ,诊刮病理检查的符合率 (6 2 .75 % ) ,差异有显著性意义 (P <0 . 0 5 )。结论 宫腔镜与B超联合定位活检具有安全、可靠、准确的优点 ,是绝经后子宫出血的最佳诊断手段 ,值得推广应用。

诊断性刮宫联合中药治疗更年期功血46例

更年期功能失调性子宫出血（简称更年期功血）是由于卵巢功能逐渐减退所致的子宫出血，多发生于45～55岁女性，常导致不同程度的贫血甚至休克。中医学谓之“崩漏”。笔者近2年来采用诊断性刮宫加中药联合治疗更年期功血，取得较好的疗效。现报告如下。