肿瘤刮除植骨术治疗股骨干良性骨肿瘤后早期发生病理性骨折的相关因素

目的探讨刮除植骨术治疗股骨干良性骨肿瘤后早期发生病理性骨折的相关因素。方法对53例股骨干良性骨肿瘤行刮除植骨治疗的患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否发生术后早期病理性骨折分为骨折组和非骨折组,比较两组的临床资料,分析导致术后早期病理性骨折的相关因素。结果单因素分析结果显示,骨窗缺损长/宽比和肿瘤学分级两组差异有统计学意义(P<0.01)。多因素分析结果显示骨窗缺损长/宽比和肿瘤学分级与股骨干良性骨肿瘤患者性刮除植骨术后发生早期病理性骨折的具有相关性(P<0.05)。结论骨窗缺损长/宽比值大、肿瘤学分级中活跃期、侵袭期是导致术后发生病理性骨折的危险因素,在临床工作中应根据情况注意预防。

用锁定加压接骨板对行骨肿瘤刮除植骨术后并发早期骨折的患者进行治疗的效果探析

目的 :探讨用锁定加压接骨板对进行股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨手术后并发早期病理性骨折的患者进行治疗的临床效果。方法 :对近年来在我院进行股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨手术后并发早期病理性骨折的26例患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这些患者均使用锁定加压接骨板进行治疗,然后观察其治疗的效果。结果:这26例患者在接受治疗20周后,其骨折部位的愈合率高达100%,其术后并发症的发生率仅为7.7%。结论:用锁定加压接骨板对进行股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨手术后并发早期病理性骨折患者进行治疗的临床效果显著,且其术后并发症的发生率较低。

单纯性骨囊肿的研究进展

单纯性骨囊肿(SBC)又称为单房性骨囊肿或孤立性骨囊肿,是一种良性骨肿瘤病变。疼痛虽是SBC的第一症状,但大多数患者无症状。其病因及发病机制尚不明确,静脉阻塞假说是界内较为公认的假说。X线检查是SBC的首选检查方法。SBC治疗方式多样,常见并发症包括囊肿复发、再骨折、感染、肢体畸形等,其最佳治疗方式尚存争议,但大多数治疗方式均有效,患者预后良好。该文就SBC的流行病学、病因及发病机制、临床表现、影像学表现、治疗方法、并发症、预后做一综述,以期为临床提供参考。

骨膜下切除术治疗腓骨远端动脉瘤样骨囊肿

腓骨远端很少发生动脉瘤样骨囊肿，手术治疗的主要目的是彻底切除囊肿，避免局部复发；防止损伤骨骺，避免外翻畸形，维持踝关节稳定性^[1-3]。全切外踝可产生踝关节畸形并损伤踝关节稳定性。刮除植骨术是治疗骨囊性变最常用的方法．但复发率较高，易损伤骨骺，出现肢体不等长和踝关节不稳。

微创技术治疗手术后复发性骨囊肿

目的：报告应用微创技术治疗手术后复发性骨囊肿的疗效。方法：本组13例，均为刮除植骨术后复发性骨囊肿。9例植入自体骨，4例植入异体骨，其中2例先后做过2次植骨手术。术后复发时间10mo-7a，平均26mo，采用经皮骨囊肿穿刺抽液及可的松注射进行治疗。穿刺注射间隔平均3．5mo(3-4mo)，每次注射醋酸氢化可的松平均100mg(80—125mg)。注射次数平均5次(1—9次)。结果：随诊1-15a，平均42mo。13例皆临床治愈，在随诊观察中囊肿无复发。治疗期间未出现局部及全身并发症。结论：经皮骨囊肿穿刺抽液及醋酸氢化可的松注射治疗手术后复发性骨囊肿操作简单，疗效明显，属于微创技术，虽然需行多次穿刺注射，但仍可获治愈。

长骨中心型软骨来源肿瘤的诊疗分析

目的探讨长骨中心型软骨来源肿瘤病理结果与影像学特征的关系,观察不同手术方式的影响。方法选择四肢长骨中心型软骨来源肿瘤患者13例,其中男性5例,女性8例;年龄27~67岁,平均年龄52.78岁;发生肱骨近端3例(23.1%),股骨下段9例(69.2%),胫骨上段1例(7.7%)。分析X射线、三维CT和MRI检查影像学特征(皮质破坏、病灶纵轴长度、髓腔内扇形钙化、MRI瘤周水肿)、手术重建方法(单纯刮除植骨、刮除植骨内固定)、苏木精-伊红(HE)染色病理诊断(内生软骨瘤、软骨肉瘤Ⅰ级、软骨肉瘤Ⅱ级)。随访记录患者术后3个月和术后12个月美国肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS)评分及疼痛模拟量表(VAS)评分,随访患者肿瘤复发情况。结果13例长骨中心型软骨来源肿瘤均获得随访,除1例随访3个月以外,其余随访17~103个月。随访期间均未发现肿瘤复发。病理诊断结果显示,内生软骨瘤6例,软骨肉瘤Ⅰ级5例,软骨肉瘤Ⅱ级2例。手术重建方式中13例均选择刮除术,其中1例选择骨水泥填充,12例选择植骨;7例选择内固定,6例选择无内固定。术前影像学特征上内生软骨瘤与软骨肉瘤在骨皮质累及、髓腔内扇形钙化、纵轴长度方面差异无统计学意义(P>0.05),在MRI瘤周水肿差异有统计学意义(0%vs 46.2%。P<0.05)。重建方式选择方面,内固定与无内固定患者在术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后3个月和术后12个月MSTS评分、VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论具有相似影像学表现的长骨中心型软骨来源肿瘤病理异质性较大,治疗上首选病灶刮除术,重建方式无论选择内固定还是无内固定均能取得良好效果。

膝关节周围骨巨细胞瘤的治疗方式及疗效分析

目的探讨治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的手术方式及疗效。方法膝关节周围骨巨细胞瘤患者48例,根据患者年龄、肿瘤部位及Campanacci分级,选择手术方式,其中行刮除植骨术32例,瘤段切除+人工膝关节置换术16例。结果随访时间1～8年,平均4年,刮除植骨术术后复发3例,复发率为9.4%,瘤段切除+关节置换术无复发者,复发率为0,术后满意度调查:优15例,良26例,差7例,总满意率为85.4%。结论膝关节周围骨巨细胞瘤的外科治疗方法有刮除植骨术,但其复发率高;瘤段切除+人工膝关节置换术复发率较低,但并发症较多。

介绍一种治疗单房性骨囊肿的新方法

单房性骨囊肿也称为单纯性骨囊肿,最早由Virchow于1876年报道。尽管静脉阻塞理论是目前公认的发病机制,但其确切的发病机制尚未明了。骨囊肿治疗有许多方法,包括保守治疗、经皮抽吸联合囊腔内注射类固醇激素、骨髓或骨替代物、切开刮除植骨术以及次全切除植骨等,虽取得了一定的治疗效果,但仍有较高的复发率和与治疗有关的并发症。Hou等最近报道一种微创操作方法（见J Bone,Joint Surg Am,2010;92（4）：855-862）治疗骨囊肿取得满意效果,现介绍如下。

股骨头缺血性坏死的治疗方案探析

目的:探讨成人股骨头缺血性坏死对不同治疗方法的选择。方法:回顾性分析我院2003年12月-2007年12月间收治109例(121侧)股骨头缺血性坏死患者临床资料,根据病变程度选择不同的治疗手段,包括髓芯减压术、病灶刮除植骨术和全髋关节置换术。结果:平均随访3.5年,多数患者对所选择的治疗方法满意,治疗效果优良。疼痛症状明显减轻或消失,髋关节功能明显改善或接近正常。结论:成人股骨头缺血性坏死的患者,由于病变程度的不同,所采取的治疗手段是有所区别的。因此,每一种治疗方法,只要严格选择适应证,即是最好的治疗手段。

选择性动脉栓塞及刮除术治疗骶髂骨骨巨细胞瘤一例

骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone，GCT）多侵犯长骨末端，以膝关节周围最为多见。约5％的GCT发生于扁骨，以骨盆最多。骨盆和骶骨的GCT因局部解削复杂，治疗极为困难。有报道对于骶骨和髂骨部位的GCT行选择性动脉栓塞（SAE）可取得理想的治疗效果，2002年10月我们对1例累及骶骨和髂骨部位的GCT患者应用SAE和刮除植骨术的方法治疗，随访9年，无复发转移且肢体功能正常，报道如下.

股骨内生软骨瘤与Ⅰ级软骨肉瘤的诊治要点

目的比较股骨内生软骨瘤与低度恶性软骨肉瘤的CT与MRI影像特征,为临床诊断与治疗提供参考。方法回顾性分析自2008-01—2018-04诊治6例股骨内生软骨瘤与6例股骨Ⅰ级软骨肉瘤,行病灶刮除植骨术。术前测量CT图像上病灶的最大直径,观察CT图像上是否出现钙化斑、有无股皮质破坏,观察MRI图像上是否有髓腔内扇贝样改变。结果12例均获得随访,股骨内生软骨瘤组随访时间平均59.5(18~90)个月,股骨Ⅰ级软骨肉瘤组随访时间平均32.3(13~68)个月。所有患者随访期间均未复发,患肢髋、膝关节功能恢复良好。股骨内生软骨瘤组CT图像上病灶最大直径为(4.08±3.31)cm,股骨Ⅰ级软骨肉瘤组最大直径为(6.07±2.97)cm。股骨内生软骨瘤组6例CT图像上均存在钙化斑,3例CT图像上存在骨皮质破坏,MRI图像上均无髓腔内扇贝样改变。股骨Ⅰ级软骨肉瘤组4例CT图像上均存在钙化斑,1例CT图像上存在骨皮质破坏,5例MRI图像上有髓腔内扇贝样改变。结论股骨内生软骨瘤与Ⅰ级软骨肉瘤的术前影像学鉴别诊断较为困难,病灶刮除植骨术是安全有效的治疗方法。

髌骨软骨母细胞瘤病例报告1例

宁波市第六医院收治1例19岁男性髌骨软骨母细胞瘤患者,尽管有文献报道病灶刮除术具有复发风险,但更多文献证实行该种手术的患者大多能获得良好功能和较低复发率,治疗收益远大于风险,因此笔者对该病人采用病灶刮除植骨术治疗,以期最大程度地恢复患肢功能。患者男,19岁,因＂左膝疼痛1年余,加重2个月＂就诊。1年前无明显诱因出现左膝疼痛.

Jaffe-Campanacci综合征一例

患者女，10岁。因摔伤后右上肢疼痛、肿胀、活动受限15 d，四肢正侧位X线片发现多发骨破坏，于2010年10月20日人院。既往6年前曾因右下肢活动无力行有下肢及右肱骨正侧位X线片检查后，诊断为“右肱骨、有股骨非骨化性纤维瘤”。并行肿瘤刮除植骨术治疗。体检：患者智力正常，全身软组织内未触及明确包块。脊柱无侧凸。右上肢有压痛、外展痛阳性。