肝移植后缺血性胆管炎超声造影到达时间成像分析的初步研究

目的探讨超声造影到达时间成像(P-MFI)在肝移植后缺血性胆管炎诊断中的应用价值。方法收集38例临床确诊的缺血性胆管炎(ITBL)病例,60例肝移植术后正常病例,12例健康对照组,分别对各组病例进行肝脏的超声造影检查,并对图像进行后处理,得到P-MFI图像。观察比较各组到达时间图像特征,2名医师对超声造影动态图像及到达时间成像进行诊断信心评分。结果健康对照组图像与肝移植术后正常组特征:肝动脉首先显影为红色,胆管壁与门静脉管壁紧随其后:颜色多为黄绿色或绿色,最后是门静脉与大部分肝实质显影为深蓝或紫色,胆管壁显示清晰。缺血性胆管炎组特征:肝动脉首先显影为红色,门静脉壁随后显影,为黄色或绿色,胆管壁随后显影为绿色(4例),见零星点状绿色显示(6例),颜色显示为稀疏深蓝或紫色(14例),胆管壁无颜色填充(14例),大部分病例胆管壁显影较晚,充填不完整。门静脉及肝实质显影,多为蓝色或蓝紫色。对于ITBL组,两位医师对超声造影与P-MFI的诊断评分均具有统计学差异(0.000,0.000);对照组中两位医师对超声造影与P-MFI的诊断评分均无统计学差异(0.050,0.083)。诊断ITBL敏感性,特异度及准确性由68.4%、100%、89.1%提高至89.5%、100%、96.4%(医师1),由57.9%、94.4%、97.2%提高至89.5%、97.2%、94.5%(医师2)。两位评价者一致性较高(Kappa=0.811)。结论超声造影到达时间成像技术融合时间参数,更直观、清晰的显示组织、病变的血流灌注情况,大大丰富了超声造影的临床应用范围、超声造影必将在临床发挥更大的作用。

超声造影到达时间参数成像在乳腺病灶血流灌注的应用研究

目的评价到达时间参数成像(At-PI)定量参数颜色占比在乳腺良恶性结节早期血流灌注程度中的研究价值。方法回顾性分析自2021年1月至2024年3月在北部战区总医院行超声造影(CEUS)检查且有明确病理结果的66个乳腺结节,在超声诊断仪内置软件上将造影剂进入病灶的前6 s设为红色,7~12 s设为黄色,计算结节红色部分面积与黄色部分面积的比值(R/Y)、结节红色部分面积与结节总面积的比值(R/T)、结节内灌注缺损部分面积与结节总面积的比值(N/T)。用组内相关系数(ICC)评价参数观察者间一致性,分析各颜色比评估乳腺良恶性结节的受试者工作特征曲线下面积(AUC)与截断值,并计算其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值与阴性预测值。结果各参数观察者间一致性极佳,R/Y、R/T、N/T相对应的ICC值分别为0.955、0.928、0.925,乳腺良恶性结节间R/T、R/Y差异有统计学意义(P<0.05),N/T差异无统计学意义(P=0.416)。R/Y的截断值、AUC、敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为0.593、0.800、0.851、0.789、0.833、0.909、0.682。R/T的截断值、AUC、敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为0.366、0.673、0.766、0.600、0.716、0.818、0.522。结论At-PI定量参数颜色占比能反应乳腺结节的早期血流灌注程度,可以有效提高At-PI对乳腺良恶性结节的诊断价值。

超声参数-造影剂到达时间成像在肝移植术后缺血性胆管炎中的诊断价值

目的探讨超声参数-造影剂到达时间成像(P-MFI)技术在肝移植术后缺血性胆管炎(ITBL)中的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月1日至2017年12月31日随访期间在中山大学附属第三医院确诊ITBL的25例肝移植受者(ITBL组)临床资料,选取同期肝移植术后随访中移植肝功能正常受者作为对照组(33例)。由2名分别具有8、2年腹部超声诊断经验的医师(医师1和医师2)采用双盲法,分别对所有病例进行超声造影及P-MFI诊断信心评分。采用成组t检验比较ITBL组与对照组年龄以及医师1和医师2对两组受者超声造影和P-MFI诊断信心评分。采用卡方检验或Fisher确切概率法比较两组受者性别、胆管吻合方式、原发病以及医师1和医师2对两组受者P-MFI诊断信心评分差异。采用Kappa检验评价医师1和医师2的诊断一致性。P<0.05为差异有统计学意义。结果两组受者年龄、性别、胆管吻合方式和原发病等一般资料差异均无统计学差异(P均>0.05)。ITBL组和对照组受者平均P-MFI编辑时间分别为(8.2±1.8)s和(6.8±1.9)s,差异具有统计学意义(t=-2.516,P<0.05)。对照组动脉首先显影,为红色;随后胆管壁与门静脉管壁显影(几乎为同一时段),胆管壁显影清晰,20例为黄绿色或绿色,9例为绿色和蓝色混合,4例为蓝色与紫色相间;最后为门静脉与肝实质显影,颜色多为蓝色和紫色。ITBL组动脉首先显影,为红色;随后门静脉和肝实质显影,门静脉壁为黄色或绿色,门静脉及肝实质为蓝色或蓝色与紫色相间;最后胆管壁显影,胆管壁显影较晚且不清晰,其中8例颜色充填较好,为绿色,4例为零星点状绿色,10例为稀疏深蓝或紫色,3例无颜色填充。医师1超声造影和P-MFI平均诊断信心评分分别为(4.4±0.5)分和(4.8±0.3)分,差异有统计学意义(t=25.35,P<0.05)。ITBL组和对照组分别有22、5例P-MFI诊断信心评分高于超声造影,两组差异有统计学意义(χ^2=50.088,P<0.05)。医师2超声造影和P-MFI平均诊断信心评分分别为(4.2±0.6)分和(4.7±0.5)分,差异有统计学意义(t=22.52,P<0.05);ITBL组和对照组分别有20、6例P-MFI诊断信心评分高于超声造影,两组差异有统计学意义(χ^2=40.798,P<0.05)。两位阅片者对于ITBL组和对照组受者评判一致性分别为较好和一般(Kappa值=0.706和0.455)。结论P-MFI技术可更直观、清晰显示胆管壁、肝脏血管及肝实质血流灌注情况,能为肝移植术后并发ITBL的诊断提供更丰富的信息,增强检查者的诊断信心。

超声造影到达时间参数成像鉴别诊断胆囊病变

目的观察超声造影到达时间参数成像鉴别诊断胆囊病变的价值。方法回顾分析25例胆囊癌和22例胆囊良性病变胆囊患者的超声检查资料,根据到达时间参数成像评估灌注动脉模式,评价到达时间参数,包括病灶到达时间、同深度肝组织到达时间、病灶与同深度肝组织的到达时间差(△T)。结果胆囊良恶性病变间灌注动脉模式差异有统计学意义(P<0.001)。恶性病变动脉模式多呈分支型和不规则型,良性病变多呈散在点状型和单支型,而病灶到达时间差异无统计学意义(P>0.05)。良恶性病变之间△T[造影剂到达胆囊与到达同深度肝组织的时间差,分别为(-0.21±1.37)s和(-2.69±1.37)s]差异有统计学意义(P<0.001)。取△T截断值为-1.05 s,其诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为81.80%、92.00%、85.20%、90.00%和87.20%。结论超声造影到达时间参数成像有助于鉴别诊断胆囊良恶性病变。