基于证据的持续质量改进模式在经股动脉脑血管造影术制动时间循证实践中的应用

目的探讨经股动脉脑血管造影术最佳证据应用于术后缩短患者卧床制动时间的可行性。方法以基于证据的持续质量改进模式为指导,分析临床现状和收集证据,制定经股动脉脑血管造影术循证实践方案,对比方案应用前后审查指标执行率。采用随机对照试验(RCT)法确定方案有效性及术后并发症发生率。结果循证方案应用后,6项审查指标执行率由0~78.86%上升至96.26%~100%。术后患者卧床制动时间缩短。干预组与对照组间术后穿刺处血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、股静脉血栓、出血、尿潴留发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05);穿刺处淤青面积、穿刺处疼痛评分、术后当晚失眠发生率、腰背部疼痛评分比较差异有统计学意义(均P<0.05),对照组高于干预组;两组均未发生腹膜后血肿。结论基于证据的持续质量改进模式指引下循证实践提示,经股动脉穿刺行脑血管造影术后术侧肢体制动2 h、包扎4 h,静卧6 h是安全的,在不增加穿刺处并发症发生率情况下提高了患者舒适度。但必须规范股动脉穿刺点选择、穿刺技术和压迫制动方法。

无肝素化冠状动脉造影术后股动脉穿刺处加压包扎时间的临床研究

[目的]探讨无肝素化冠状动脉造影术后股动脉穿刺处加压包扎和病人卧床的最佳时间。[方法]将323例行无肝素化冠状动脉造影病人随机分为A组、B组、C组,在指压股动脉穿刺部位10min～15min后,以无菌纱布覆盖,弹力绷带加压包扎,再以1kg砂袋压迫伤口,加压包扎时间分别为6h、3h和2h,之后去除砂袋、拆除弹力绷带,病人即可下地活动。[结果]C组病人腰背部疼痛、术侧肢体麻木不适感较A组明显减少(P<0.001),下床排尿的舒适度较A组、B组增加(P<0.001),而3组间穿刺部位出血发生率无明显差异(P>0.05)。[结论]无肝素化冠状动脉造影术后股动脉穿刺部位加压包扎2h即可达到止血目的,之后下地活动可明显增加病人的舒适感。

冠脉介入治疗股动脉穿刺术后制动时间调查分析

目的:冠状动脉造影及冠脉支架植入术后患者合适的制动时间,会增加患者舒适度,促进机体恢复。方法:采用问卷调查法,对328例冠状动脉造影或冠脉支架植入术后患者的肢体制动时间、下床活动时间与手术并发症的关系进行研究。结果:采用不同制动时间的两组患者出现穿刺点出血及血肿情况无明显差别,实验组腰背酸痛、术肢麻木、尿潴留发生率明显低于对照组(经χ2检验,P<0.05),舒适度明显增加。结论:股动脉穿刺介入治疗患者早期床上活动是安全的,可促进机体康复,增进食欲,减轻腹胀,减少腰背疼痛、术肢麻木,改善血液循环,增加机体抵抗力,防止血栓形成及并发症的发生。

经股动脉穿刺冠状动脉造影术后卧床和穿刺侧肢体制动的最佳时间探讨

目的探讨股动脉穿刺冠状动脉造影术患者术后穿刺侧肢体制动和卧床的最佳时间。方法总结在本院行经股动脉穿刺冠状动脉造影术患者20例资料,按照患者术后卧床和制动护理时间不同分为两组:常规护理的对照组10例,常规护理基础上,尝试缩短患者术后卧床和穿刺侧肢体制动时间的观察组10例,治疗后按照文章统计指标进行统计。结果治疗组患者护理后有排尿困难患者1例(10%),睡眠障碍现象者1例(10%),腹胀现象者1例(10%),数据与对照组结果相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论减少患者手术后穿刺侧肢体制动和患者卧床时间,有利于减轻患者痛苦,减少术后并发症。

血管介入手术中动脉鞘直径及术后压迫时间对穿刺点血肿发生率的影响

目的探讨动脉鞘直径和术后压迫时间与血管介入手术后穿刺点血肿发生率的关系。方法选取160例行经股动脉穿刺介入术患者为研究对象,患者随机分为A、B、C、D组,各40例。A组采用5F型穿刺针穿刺,术后压迫2 h;B组采用5F型穿刺针穿刺,术后压迫6 h;C组采用6F型穿刺针穿刺,术后压迫2 h;D组采用6F型穿刺针穿刺,术后压迫6 h。结果 A组与B组患者术后穿刺点血肿发生率均低于C组及D组(P<0.05)。A组与B组之间,C组与D组之间穿刺点血肿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者术后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论降低术中动脉鞘直径可有效降低患者穿刺点血肿发生率,减少术后压迫时间并不会增加患者穿刺点血肿发生率。

经皮冠状动脉介入治疗术后拔除股动脉鞘管及压迫止血时间的探讨

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后长时间的卧床给所有经股动脉穿刺行PCI的患者带来了不便和痛苦。尽早拔除股动脉鞘管能够缩短卧床时间．从而减轻患者的痛苦。然而各种文献对此并无统一记载。为此本院在过去的3年里．对此进行了探索，现总结分析如下。

股动脉穿刺术后血管吻合器的临床应用

目的:探讨血管吻合器使用方法及临床使用价值。材料与方法:总结了22例股动脉介入术后,经股动脉造影显示无血管吻合器使用禁忌症,进行血管吻合器安装,记录操作时间,止血时间,制动时间。结果:22例安装吻合器患者18例1~2小时下床活动,4例有不同程度渗血。无1例并发症。结论:使用血管吻合器与传统手工压迫相比具有止血快、减少了并发症,取得了满意的疗效。

经股动脉入路介入术后患者制动时间的最佳证据总结

目的检索并总结经股动脉入路介入术后患者最佳制动时间的相关证据,促进医护人员对经股动脉入路介入术后患者的最佳制动时间做出科学的临床决策。方法检索循证卫生保健数据库(Joanna Briggs institute,JBI)、加拿大安大略注册护士协会(registered nurses association of Ontario,RNAO)、美国指南网(national guideline clearinghouse,NGC)、英国国家临床医学研究所指南库(national institute for health and care excellence,NICE)、国际指南协作组、医脉通、UpToDate、Cochrane Library、PubMed、万方、中国知网等数据库中关于经股动脉入路介入术后患者制动时间的相关证据,检索时间为建库至2021年6月20日。结果最终纳入10篇文献,包括2篇专家共识、1篇临床决策、1篇证据总结和6篇系统评价,总结出9条最佳证据,涉及影响因素、止血方法、制动时间及术后相关并发症4个方面。结论本次最佳证据总结为经股动脉入路介入术后患者制动时间提供循证证据支持,建议在临床上进行证据转化和应用时,应充分考虑患者的自身情况与医疗资源环境,从而选择经股动脉入路介入术后患者的最佳制动时间。

改良式股动脉压迫止血带在股动脉穿刺介入术中的临床应用

目的:分析改良式股动脉压迫止血带在股动脉穿刺介入术中的应用效果。方法:回顾性分析我院行股动脉穿刺介入术110例患者的数据资料,根据止血方法不同分为对照组与观察组(n=55),对照组患者采用纱布加弹力绷带及盐袋压迫进行止血,观察组患者采用改良式股动脉压迫止血带进行止血,对两组操作情况、止血情况、并发症发生率、医护人员对止血带满意度进行对比。结果:观察组止血方法操作时间、盐袋移位发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组压迫止血时间、肢体制动时间、起床时间明显低于对照组(P<0.05);总并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:改良式股动脉压迫止血对保障患者安全、提高临床护理质量有着重要意义,可推广。

脑血管介入术后穿刺血管局部血管缝合器、动脉压迫器止血效果对比观察

目的比较脑血管介入术后穿刺血管局部血管缝合器、动脉压迫器的止血效果。方法 96例脑梗死患者,均行脑血管介入术(穿刺血管选择为股动脉46例、桡动脉50例),介入术后采用血管缝合器压迫穿刺血管局部止血(A组)者48例、采用动脉压迫器压迫穿刺血管局部止血(B组)者48例,比较两组手术时间、术后止血时间、术后出血量、患者舒适度(Kolcaba舒适量表评分)、术侧肢体制动时间,观察两组排尿困难、腰背疼痛等并发症发生情况。结果 A、B组手术时间分别为(67.3±14.5)、(70.2±18.2)min,两组比较,P>0.05;A、B组术后止血时间分别为(2.54±0.51)、(16.42±4.15)min,两组比较,P<0.05;A、B组术后出血量分别为(43.0±8.4)、(45.1±10.2)m L,两组比较,P>0.05;术后6 h A、B组Kolcaba舒适量表评分分别为(79.8±9.3)、(73.0±8.5)分,两组比较,P<0.05;术后12 h A、B组Kolcaba舒适量表评分分别为(91.6±9.2)、(86.4±8.9)分,两组比较,P<0.05;A、B组术侧肢体制动时间分别为(6.8±1.3)、(8.4±2.7)h,两组比较,P<0.05;A组出现排尿困难3例、腰背疼痛4例、睡眠影响4例、精神紧张7例、伤口渗血1例,B组分别为6、14、16、18、8例,两组比较,P<0.05。结论脑血管介入术后穿刺血管局部采用血管缝合器止血迅速,患者舒适度高,并发症较少。

冠状动脉介入术后使用动脉穿刺止血器止血患者的护理

经皮冠状动脉成形及支架植入术后对股动脉穿刺处的止血方法，目前国内多采用人工压迫法止血。该方法虽经济简单易行，但因术后肝素化或按压不当，易造成局部血肿、出血、假性动脉瘤、迷走神经反射等并发症，且患者术后需卧床24h，常导致腰背部疼痛、排便困难，给患者带来很大的不适。为解决这些问题，我科对57例行经皮冠状动脉介入术（PCI）患者采用动脉穿刺止血器（指停）止血，止血效果好，并有效地减少了并发症，缩短了卧床时间，现报道如下。

脑血管介入术后穿刺血管局部血管缝合器压迫时间的临床观察

目的探讨脑血管介入术后穿刺血管局部血管缝合器不同压迫时间的临床效果。方法收集2020年1月至2021年6月四川大学华西医院/四川大学华西护理学院收治的行脑血管支架植入术的123例脑梗死患者临床资料,根据术后血管缝合器压迫时间的不同将患者分为A组(术后6 h取3 M加压固定胶带)、B组(术后9 h取3 M加压固定胶带)和C组(术后12 h取3 M加压固定胶带),每组41例。观察3组患者的并发症发生情况,并比较术后6 h、12 h、24 h 3组患者的舒适度、疼痛感及焦虑情况。结果术后6 h,A组患者的舒适度评分高于B组、C组患者(P<0.05);术后12 h,A组和B组患者的舒适度评分均高于C组患者(P<0.05);术后24 h,3组患者的舒适度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6 h,A组患者的疼痛评分低于B组、C组患者(P<0.05);术后12 h,A组、B组患者的疼痛评分均低于C组患者(P<0.05);术后24 h,3组患者的疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12 h,A组患者的焦虑评分低于B组和C组患者(P<0.05);术后6 h、24 h,3组患者的焦虑评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者出血、血肿、腰背痛的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑血管介入术后穿刺血管局部时,采用血管缝合器止血效果较好,术后6 h取3 M加压固定胶带可以提高脑梗死患者的舒适度,减轻患者的疼痛感,且不会增加出血风险。