宣武医院神经外科的平行病历书写制度

目前,叙事医学的意义已经得到医学界公认,书写平行病历是实践叙事医学的重要手段之一。如何让医生愿意花时间写平行病历,是很多医院管理者遇到的问题。2012年8月,宣武医院神经外科(以下简称宣武神外)开始倡导医生以书写平行病历的方式践行叙事医学。截至2019年4月,全科医生、研究生和进修医生共书写了3043份平行病历。

《幼学琼林·文事》四家注补正——书写制度与书写材料的误读

《幼学琼林》"文事"部有诸条涉及中国古代书写材料与书写制度的文字,各家注释多有疏漏之处,亦有意犹未尽之感。文章对其中涉及的"缣缃""黄卷""寸楮""操觚"等注释进行了补正。

我们是如何抓病历书写质量的

我院是一所拥有830张床位的综合性医院,担负着医疗、教学、科研等方面的繁重任务。文化大革命以前,我院有一套完整的病历书写规范和制度,病历质量较高,促进了医疗质量的提高。但在十年浩劫中,病历书写,不能准确反映病人客观情况,使医疗质量、教学质量、科研质量也受到了一定的影响。粉碎“四人帮”以后,我院建立和健全了以岗位责任制为中心的各项规章制度,病历书写制度也随之恢复和健全了。医院在制订医疗计划和培干计划时,就把病历书写正规化作为住院医师学习和提高内容之一。每次医疗检查也把病历书写质量作为重要的内容。经过两年多的努力,我院的病历书写质量已有显著的提高。我们的具体做法如下:

纠纷病案中核心制度执行缺陷情况分析

医疗质量安全核心制度是医师进行诊疗工作的最基本的医疗制度,是保证医疗质量与安全的基石。病案是病人整个住院诊疗期间诊治行为的真实、客观记录,分析病案能发现医疗行为中的不足。本文通过抽取某二甲医院2009-2013年发生在肛肠科、妇产科、骨伤科、普外科、内科医疗纠纷的病案,分析执行医疗质量安全核心制度存在缺陷情况,旨在发现问题、分析问题并提出相应的对策,以此提高医院质量。

家庭病床工作制度

一、开设、撤销家庭病床制度(一)家庭病床收治的范围和条件本着方便群众、就近就医的原则,区级医院家庭病床以收治本区居民和退休职工病患为主,市级医院家床以收治经住院治疗病情稳定,出院后需继续治疗的病人为主的原则,对符合以下条件者可收入家庭病床治疗。1.出院后仍需继续进行治疗的病人。2.某些慢性病人,如:冠心病、高血压病、肺心病、脑血管意外后遗症、糖尿病、肿瘤、精神病以及呼吸道感染等病人。3.某些住院困难的传染病病人,如:麻疹、痢疾、猩红热、病毒性肝炎等病人。4.各种手术及创伤骨科康复期病人。

《宋书》“百官志”、“礼志”的编纂及特质——从中古正史相关志书的演变说起

正史制度类志书在魏晋南北朝经历了若干转变,如"百官志"出现并取代"百官表","舆服志"成立,以及"郊祀志"遭到取消等。《宋书》的《百官志》《礼志》在此类志书的发展史上居重要地位。本文详细梳理了《宋书》二志的资料来源,指出沈约的取材对象不只包括典章和史传,经注、诗赋与诸子都在其检索范围内。搜罗广泛这项特质,植根于南朝贵博尚通的学风。另外,沈约不满足于搬运、转述史料,他频繁地同记叙对象展开对话,力图为制度的进展提供深刻的阐释。强烈的研究性实为《宋书》二志的又一特色。这是制度书写在南朝走向成熟的结果,同时也跟沈约对于官制礼仪的学术兴趣密切相关。

書籍的政治史——以《晉公卿禮秩故事》、《晉百官表注》爲中心

本文以傅暢《晉公卿禮秩故事》與荀綽《晉百官表注》爲線索,觀察兩晉之際書籍與政治的交叉互動。傅暢、荀綽是被吸收進石趙政權的中原高門,他們撰寫《故事》、《表注》的目的是爲石趙政權的制度建設提供指導。石趙崩潰,引發了自北而南的人、物流動,兩書與其他一些文物典章進入建康朝廷,成爲東晉中後期制度與文化發展的助力。既爲"故事",又爲"史實",兩書展現了制度書寫所具有的雙重性質。永嘉之後的書籍聚散,以及背後的社會、文化變遷,應被置於更宏大的政治進程中繼續審視。

书仪章法简论

礼制是中国封建社会政治、文化生活的标尺,体现在建筑、音乐、绘画、书法、篆刻等各种艺术形式。礼的实质是等级关系,体现为外在形式称为仪。在古代,实用书仪制度与文本内容及其章法形式相表里。对书法的章法分析,主要涉及三个方面,即实用性文体(官私尺牍、字书、写经、题跋、手稿等)及其书仪(书写的特定礼仪规范)与作品的幅式(长卷、横幅、册页、扇面、条幅、中堂、对联、屏条、斗方等)。本文着重从书仪立场考察常见实用书法章法成因,梳理一幅作品的行款与谋篇布局的形态,是出于客观性书仪制度还是主观性艺术表现的需要,综合各种实用性制度与风俗因素加以分析。

新上岗护士规范化培训的探讨

随着医院建设规模不断扩大,护理队伍日益增长,新上岗的护士已经成为临床护理工作的主体,虽然他们在学校已经完成了理论、实习的全部课程,但是在他们独立走上工作岗位之前都需要在专科老师的再次培训下,进行更系统、更全面的临床护理知识的学习,新护士上岗培训是一个护士成长过程中非常重要的环节,如何做好新上岗护士的培训工作是每一名带教老师应该深思的问题。随着社会的不断发展,人民生活水平不断提高。

麻醉专业实习学生医患沟通能力的培养

古希腊哲学家希波克拉底说过＂世界上有两种东西能治病,一是药物,二是语言。＂众所周知,医学不是万能的,总有药力所不及之处。无独有偶,美国著名医生特鲁诺的墓志铭里也这样描述医生的职业：＂有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰＂。换言之,治疗只是医疗的一部分,治疗所不及之处,医患之间的沟通在病患的诊疗过程中扮演着相当重要的角色。沟通的能力并非天赋,需要在教育学习中获得有效的技巧。医学生的毕业实习是离开学校走向医生岗位的最后阶段，培养良好的医患沟通能力将会对其日后的工作起到莫大的帮助。

减少医疗纠纷,我们从这里做起

严格遵循相关规章制度卫生部门制定相关政策即是要保护患者利益也是要保证医生的合法利益，因此，我们按照制度办事就是在保护自己。例如，严格遵守病历书写制度，按时按质完成病历书写工作。我们常说，病历是重要的法律依据，病历的重要性不言而喻。病历质量标准也有部规、省规、院规等，诊断和治疗是基本的书写内容。

强化社会主义质管意识防止医疗质量滑坡

随着改革开放的不断深化,医院改革所取得的成绩是肯定的,主流是好的。但也不能不看到随着经济意识的增强,服务质量的某些方面出现了滑坡现象,这是摆在医院管理者面前一个严峻的问题。现结合我院及山东济南地区医院实际情况,就防止医疗质量滑坡问题提出一些想法,与同道研讨。

医保改革中处方存在的问题与对策

随着医疗卫生事业的发展,医疗保险制度改革在全国各地逐步展开,加之<医疗事故处理条例>的颁布实施,医疗文书的书写显得尤为重要.我院于2001年被确定为医保定点单位之后,我们着重对医保药品处方进行了调查统计分析,对其中存在的问题进行初步探讨,并制定了相应的措施及对策,以期提高医疗文书的准确性及书写质量,减少医疗事故的发生,确保广大患者用药安全,促进医保事业健康发展.

我院辅导仁寿县人民医院的做法和体会

1981年初,我院按四川省卫生厅的部署,承担了对仁寿县人民医院进行业务辅导的任务。在仁寿县委、县政府和县卫生局的支持以及医院领导和职工的努力下,顺利完成了任务。1982年底,省卫生厅组织验收小组到该院进行验收,结果该院管理水平和业务技术水平已达到《四川省三分之一试点县卫生事业整顿建设验收标准》的要求。医疗质量稳步提高,能担负起本县常见病、疑难病的诊断治疗和急诊抢救任务,成为全县13个区、131个公社卫生院的技术指导中心。在完成辅导任务的过程中,我们采取了以下几点作法:

医院质量管理的实践

医疗质量管理是医院管理的核心。质量管理是现代管理科学发展的重要成果,已经形成了完整的理论体系和一整套的科学方法。我国随着四化建设的发展,质量管理已在工业生产部门被广泛地应用,取得了很好的成效。在医院里如何进行质量管理,是一个迫切需要探讨和实践的问题。医疗质量的管理,应贯串于病人就医的全过程,质量的高低、优劣,则取决于医疗技术本身的水平和综合管理水平,即医院管理工作对质量的保证程度。本文结合我院工作实际,介绍医疗质量管理初步实践和今后开展质量管理的想法。

孙过庭与《书谱》综合研究

自20世纪初以来,针对初唐书法家孙过庭和归于他名下的草书墨迹本《书谱》的综合性研究较为丰富。然,在墨迹本《书谱》及其文本变化不确定的情况下,对于《书谱》及孙过庭的讨论并不严密。本文主要包括《书谱》相关问题研究及“孙过庭署名作品与生平研究”两部分,对初唐书法家孙过庭的署名作品、生平活动情况以及《书谱》成书时间、传模过程等问题进行补充。

苏州地区县以上医院1,556份病案质量分析

考核病案质量,是衡量医疗质量的一个重要方面。我们于1979年3月16日至30日,组织了12名具有主任或主治医师水平的内、外、妇产科医师和10名从事病案统计工作的同志,对全地区10所县以上医院病案质量进行了一次抽样考核。材料和方法这次考核病案,是以各院1976年和1978年出院病人(不是所有出院者)的病案为“总体”,目的是藉以考核粉碎“四人帮”前后病案质量的差别。

谈家庭病床

我市从五十年代开始设置家庭病床,“十年动乱”期间一度中断,近两年又得到了恢复。去年我市各区都加强了这方面的工作,初步总结出一套管理办法,为我市开设家庭病床提供了经验。据此,谈一下对家庭病床工作的看法,供参考。一、我市家庭病床的现状市内各级医院开设家庭病床大体有这样几种情况,即:市、区级综合医院在所管的地段家庭设慢性病或出院后需连续治疗的病人家庭病床;专科医院如骨科、痔瘘设术后换药、观察的家庭病床;有条件在家隔离的传染病病床;街道卫生院结合地段工作开设的家庭病床。

加强医院质量控制 提高科学管理水平——兰州市第一人民医院的几点做法

医疗质量的提高是医院管理的中心环节,在改革、开放搞活的环境下,医疗质量仍然是我们每一位医院管理工作者的首要任务。医院的活力和生机,医院的信誉和地位,医院的竞争和发展,都有赖于医疗质量的提高。近几年来,我院在认真贯彻执行党的十三届五中全会精神和“治理整顿、深化改革”的方针基础上,强化质量管理,强化质量意识,切实树立“质量第一”就是生命的思想,真正把质量控制放到管理工作的核心位置上来结合我院的特点,在提高医疗质量、搞好医院宏观管理方面运用标准化管理办法,不断充实和修订标准。逐步形成了一个比较全面、相互促进的医院标准化管理体系。