道德风险防范制度在新农合中的移植——以番禺新农合按人头定额支付制为例

按人头定额支付制作为防范医生道德风险的一种制度设置,2010年被引入番禺新农合门诊报销中。这一制度的运行可分为前后两个阶段,前一阶段出现了很多问题,医生道德风险问题仍然泛滥,把制度的相关环节,主要是药品购销调整理顺之后,开始进入平稳运转阶段,并较为有效地抑制了医生的道德风险。两个阶段的差异,说明了一个问题,即利益均衡是制度稳定运转的关键。这一制度在番禺的运作过程,还呈现出了一个显著特征,即依托于行政权力,以行政权力为基础与后盾,构建了基本框架。