小儿反复呼吸道感染证候规律及中医药治疗方案规范研究

反复呼吸道感染（RRTI）是小儿常见病、多发病，约占儿科门诊患者的30％。因其反复发病，迁延时久，易并发肺炎、哮喘、心肌炎、肾病等疾病，严重影响小儿的生长发育和身心健康，故近年来受到国内外医学界及患儿家属的普遍重视和关注。西医常使用免疫调节剂或补充维生素及微量元素等治疗，

贝那普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的:探讨贝那普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将300例慢性心力衰竭患者随机分为观察组(150例)和对照组(150例),对照组患者给予贝那普利治疗,观察组患者在对照组基础上给予螺内酯治疗,治疗持续24周后,对比分析治疗后临床疗效、治疗前后两组患者的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)等心功能指标以及血压和心率。结果:观察组患者总有效率为87.33%,显著高于对照组的64.0%;治疗后两组患者的心功能指标以及血压和心率均得到明显改善,且观察组的改善幅度显著优于对照组(P<0.05)。结论:贝那普利联合螺内酯治疗临床慢性心力衰竭的疗效确切,能显著改善患者左心室重构,提高疗效。

乌司他丁治疗颅脑外伤60例临床疗效观察

目的:探讨乌司他丁(UTI)治疗颅脑外伤(TBI)患者的治疗效果及对血清学指标的影响。方法:将120例TBI患者随机分为观察组和对照组,两组患者均给予TBI常规治疗,观察组在此基础上加用UTI静推。检测两组患者的血清学指标,观察比较其治疗效果。结果:治疗后第7、14天,两组患者血清IL-6、TNF-α、CRP、S-100B和NSE水平均较治疗前明显下降(P<0.05),观察组下降幅度更大,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗第7、14天GCS评分均显著上升(P<0.05),而观察组上升更明显,与对照组差异显著(P<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(78.33%与55.00%,P<0.05)。结论:乌司他丁可有效提高TBI患者治疗效果、缓解炎性反应、保护神经功能。

马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床对照研究

目的:探讨马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床效果。方法:将136例H型高血压患者分为两组,对照组68例采用马来酸依那普利片治疗,研究组68例采用马来酸依那普利叶酸片治疗,分别于4周和8周后比较两组药物治疗后降压效果及同型半胱氨酸水平。结果:两组在治疗后4周和8周血压均有下降,但研究组下降幅度显著大于对照组(P<0.05)。对照组同型半胱氨酸水平下降幅度显著低于研究组(P<0.05),两组均未见明显不良反应(P>0.05)。结论:马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压,可明显控制血压,降低Hcy水平,且无明显不良反应。

芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病40例

目的:探讨芪苈强心胶囊联合西药治疗扩张型心肌病的疗效及对心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末期内径(LVED)改善进行评价。方法:将80例扩张型心肌病患者随机分为2组,对照组40例给予ACEI类、利尿剂、小剂量倍他乐克(心功能IV级者心力衰竭控制后才开始服用)、小剂量地高辛片等常规治疗;观察组在对照组基础上服用芪苈强心胶囊(黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻等)4粒,每天3次,经1个月药物洗脱期后,交叉试验,主要观察比较7个月后2组心脏彩超测量LVEF及LVED变化。结果:治疗7个月后,观察心功能改善情况,治疗组LVEF提高率为95.2%,LVED较前缩小6.5mm。2组比较差异有统计学意义(P<0.05,或P<0.01),2组均未发现明显不良反应。结论:芪苈强心胶囊联合西药治疗扩张型心肌病,能使扩大的左心室缩小,改善心功能,具有益气温阳,活血通络,利水消肿的作用。

来氟米特联合ACEI治疗慢性肾小球肾炎的临床观察

目的:观察来氟米特(LEF)联合ACEI类药物治疗慢性肾小球肾炎的疗效和安全性。方法:2006-01/2007-02我院肾内科收治的慢性肾小球肾炎患者34例,按每一病理类型随机分为LEF组(LEF+洛汀新+抗凝)、对照组(洛丁新+抗凝),总疗程6个月。观察治疗前后尿蛋白、内生肌酐清除率的变化。结果:LEF组24 h尿蛋白定量较治疗前明显下降,下降幅度高于对照组,6个月时尤其明显(P<0.01)。结论:LEF联合ACEI类药物治疗慢性肾小球肾炎,特别是对于具有中等程度蛋白尿的患者,具有较好的疗效及耐受性。

贝那普利与奥美沙坦酯配伍治疗糖尿病肾病33例

目的:探讨贝那普利与奥美沙坦酯配伍治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将66例糖尿病肾病患者随机分成治疗组(33例)和对照组(33例),治疗组患者使用贝那普利联合奥美沙坦酯治疗,对照组患者单纯使用奥美沙坦酯治疗,治疗时间均为4周。比较两组患者治疗后的生化指标、炎性反应物及血压变化。结果:治疗前两组在24h尿蛋白定量、血清肌酐、尿白蛋白排泄率及炎症因子、IGF-1水平无明显差异(P>0.05),经贝那普利联合奥美沙坦酯联合治疗后,24h尿蛋白定量、血清肌酐、尿白蛋白排泄率、炎症因子(hs-CRP、IL-6)较对照组均明显降低(P<0.05),IGF-1因子在治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论:贝那普利与奥美沙坦酯配伍对糖尿病肾病有协同治疗作用,使尿蛋白含量、炎症因子明显降低。

中西医结合治疗局灶节段肾小球硬化IgA肾病的临床研究

目的:对66例组织病理表现为局灶节段肾小球硬化的IgA肾病(IgAN-sFSGS)患者进行中西医结合治疗的对比研究,以评价该治疗方案的疗效。方法:将66例IgAN-sFSGS随机分组,治疗组35例采用中西医结合治疗方案,以补虚、散瘀、祛风湿中药+血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ARB)+糖皮质激素(GC)为基础用药,并根据病情需要不用或选用免疫抑制剂骁悉(MMF)或环磷酰胺(CTX);对照组31例采用ACEI/ARB+鱼油+对症治疗。结果:治疗组缓解24例、显效9例;对照组缓解3例、显效10例,两组比较治疗组明显优于对照组(P<0.01)。在不同病理损伤程度的患者之间比较:轻型病理损害者两组间疗效均优,中重型病理损害者治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。重复肾活检结果:治疗组的疗后病理总积分与炎细胞浸润积分较疗前有下降,而对照组这两项指标疗后的积分较疗前有上升;肾脏病理图像分析结果显示:治疗后治疗组的肾小球指数(GI)、肾小管间质指数(T1)、血管指数(VI)有改善,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:ACEI/ARB+鱼油+对症治疗对轻型IgAN-sFSGS疗效良好,但对中重型患者疗效却明显不及治疗组。联合用药方案对中重型IgAN-sFSGS患者尤其具有优越性。

马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压30例

目的:观察马来酸依普那利叶酸片治疗H型高血压的疗效。方法:收集H型高血压患者60例,按照治疗方法的不同将其分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用依那普利叶酸复方片治疗,对照组采用依那普利治疗;于入选时测定血压、血浆同型半胱氨酸水平,治疗后4周、8周分别复测血压、血浆同型半胱氨酸水平,进行统计学分析。结果:治疗后两组均可有效降低血压,治疗组可显著降低血浆同型半胱氨酸水平。结论:马来酸依那普利叶酸片能有效地降低血浆同型半胱氨酸水平,从而降低原发性高血压患者血压水平。

降压治疗对原发性高血压患者血小板α颗粒膜蛋白-140及血管性假血友病因子(vWF)浓度的影响

目的:探讨降压治疗对原发性高血压(EH)患者血浆血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)及血管性假血友病因子(vWF)浓度的影响。方法:用放射免疫和酶联免疫吸附双抗夹心法分析法对30例EH患者分别于降压药物治疗前后测定外周静脉血浆GMP140及vWF浓度,并与30例健康体检者(对照组)相比较。结果:EH患者降压治疗前红细胞比容(Hct%)与血浆GMP140及vWF浓度比正常对照组明显升高;转化酶抑制剂(ACEI)与钙通道阻断剂(CCB)联合降压治疗6周后与治疗前相比明显降低;收缩压、舒张压与红细胞计数,红细胞含量,血小板计数无显著相关性,而与Hct%,GMP140及vWF呈显著正相关。结论:EH患者体内存在PTS与血小板活化和内皮功能损伤有关,ACEI与CCB联合降压治疗能改善血栓前状态。

替米沙坦联合蒙诺治疗糖尿病肾病疗效观察

目的:探讨替米沙坦联合蒙诺治疗糖尿病肾病(DN)的安全性和有效性。方法:60例Ⅱ型糖尿病肾病患者随机分为替米沙坦联合蒙诺组(n=30)及单用蒙诺组(n=30),疗程为1 a。观察治疗前后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h尿蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)等指标。结果:联合治疗组尿蛋白降低的程度与单用蒙诺组比较,差异有显著性(P<0.05);联合治疗组SBP、DBP、BUN、Scr降低的幅度较单用蒙诺组更明显。结论:替米沙坦联合蒙诺治疗糖尿病肾病更有效,更合理。

盐酸贝那普利联合泼尼松治疗小儿原发性肾病综合征临床研究

目的观察盐酸贝那普利联合泼尼松治疗原发性肾病综合征的疗效和安全性。方法将40例患者随机分为两组:治疗组20例服用盐酸贝那普利0.1～0.3 mg/(kg.d),泼尼松片2 mg/(kg.d);对照组20例服用泼尼松片2 mg/(kg.d),疗程8周。观察24 h尿蛋白定量、血肌肝、血清清蛋白及血钾等变化及不良反应情况。结果治疗4周后两组患者24 h尿蛋白定量、总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前及治疗8周后两组患者24 h尿蛋白定量、总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组在治疗过程中,血清肌肝及血钾比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸贝那普利联合泼尼松治疗原发性肾病综合征安全,早期有效,其疗效优于单用泼尼松。

坎地沙坦联合贝那普利治疗心力衰竭43例

目的:探讨坎地沙坦联合贝那普利治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法:在心衰常规治疗的基础上实验组43例患者给予贝那普利10mg/d,坎地沙坦4mg/d,对照组43例给予贝那普利10mg/d,8周后评价左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径变化(LVEDD),测定血清钾,血清肌酐等指标。结果:实验组左室射血分数提高,左室舒末内径缩小,同时血钾、肌酐等指标未见明显异常。结论:同时应用坎地沙坦和贝那普利较单用贝那普利更能改善CHF患者的心功能,而对血清钾,血清肌酐等指标无明显影响。

转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭疗效评价及对血浆内皮素的影响

目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利)治疗充血性心力衰竭(HF)的疗效及对患者血浆内皮素所产生的影响。方法:对确诊CHF126例患者,治疗组随机分为A、B两组,各63例。治疗组(A组)仅常规治疗(吸氧、平卧、强心、利尿等);治疗组(B组)在常规治疗的基础上,选用卡托普利,初始剂量由6.25mg,3次/d,1周后增加为12.5mg,3次/d连用6周。观察各组治疗前后血压、心率、ET浓度的变化。结果:卡托普利治疗组总有效率达到93.66%明显高于常规治疗方法(P<0.01),治疗前后心率、血压明显降低(P<0.01),特别是对心衰患者血浆内皮素含量经治疗后明显降低(P<0.01)。结论:治疗CHF选用卡托普利可取得满意疗效并能降低患者血浆ET含量。