基于代谢组学方法的制附片煎煮过程成分变化规律及煎煮时限探讨

目的分析制附片在煎煮过程中化学成分群的变化规律,探讨制附片的科学煎煮时限。方法利用超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱(UHPLC-Q-TOF/MS)技术对不同煎煮时间的制附片化学成分群信息进行采集,结合多元统计分析技术手段对采集得到的高精度数据进行处理,发现并鉴定出随煎煮时间变化显著的差异化合物,并对其变化规律、毒性及活性进行综合分析。结果经偏最小二乘判别分析(PLS-DA)法及t检验筛选得到15个差异化学标志物;通过分析4 h内不同成分的变化规律发现,制附片煎煮过程中尼奥林等众多酯性生物碱并不受热水解,成分变化主要是单酯型生物碱向醇胺类原碱的转变,而双酯型生物碱的水解是次要的。结论临床治疗过程中,制附片若以发挥镇痛抗炎作用为主,建议常规煎煮0.5 h即可;若以发挥强心作用为主,还需要对单酯型生物碱与醇胺类原碱的强心活性进行系统比较,才能够确定久煎的必要性与科学性。

麻黄附子细辛汤加味治疗窦性心动过缓45例

目的:观察麻黄附子细辛汤加味治疗窦性心动过缓的临床疗效。方法:将86例病人随机分为两组,治疗组45例服用麻黄附子细辛汤加味(麻黄、制附片、桂枝、红参、赤芍、细辛、黄芪等);对照组41例服用阿托品片0.3mg,每日3次。结果:治疗组、对照组总有效率分别为91.1%、63.4%,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。提示:本方可增加窦房结的兴奋性,恢复正常心率。

桂附煎剂治疗局部冻伤20例

1981～1984年用桂枝、附子煎剂外用,治疗局部冻伤20例,效果满意,报道如下:20例中女性11例,男性9例,年龄最小者6岁,最大者47岁。冻伤部位多在手、面及足部。20例中除2例为初发外,其余均有2～3年冻伤史。治法:取桂枝100克,制附片50克,加水1000毫克升,文火煎至400毫升,去渣后用药液涂搽患处,早晚各一次。经治疗的20例全部治愈,追访无一例复发。作者认为桂附味辛性温,具有通经活络及祛寒的作用。

温阳强心方对兔慢性充血性心力衰竭细胞凋亡及心脏结构的影响

目的探讨温阳强心方对兔慢性充血性心力衰竭模型心脏结构、功能以及细胞凋亡的影响。方法将50只兔随机抽取10只为正常组,其余40只予以阿霉素静脉注射建立心力衰竭模型。造模结束后行心脏彩超检查,根据心功能分层再随机分为4组:慢性充血性心力衰竭(CHF)模型组、卡托普利组、轻剂温阳强心方组及重剂温阳强心方组。各组分别予以相应药物灌胃治疗,正常组和CHF模型组以等量的蒸馏水灌胃,每天1次,连续4周。实验结束时比较各组心脏结构和功能以及心肌细胞凋亡阳性面密度比值的变化。结果与CHF模型组比较,温阳强心方能升高心衰家兔LVEF、LVFS、E/A(P<0.01),降低IVS、LVPW(P<0.01),降低心肌细胞凋亡阳性面密度比值,差异有统计学意义(P<0.05),且重剂量组疗效优于轻剂量组。结论温阳强心方能改善阿霉素所致兔慢性充血性心力衰竭模型的心功能,抑制细胞凋亡和心室重构,且重剂量组疗效优于轻剂量组。

食用药粥也须辨证

2个月前，王女士因胃溃疡在医院作了胃大部分切除术。术后，她出现饮食减少、食后腹胀、口干、大便秘结的情况。听朋友说用药粥可以调治，于是到药店买了制附片15克，红参、砂仁各10克，大枣10个。加大米50克煮粥服食。可是，没想到药粥还没服完2剂，口干更甚，胃部灼热疼痛，大便状如羊屎。

四逆生脉饮治疗婴幼儿秋冬季腹泻

笔者用自拟四逆生脉饮治疗婴幼儿秋冬季腹泻37例,临床取得较好疗效。一、方药组成基本方:制附片、干姜、红参、(或党参10克)、寸冬、五味子、炒卜子各6克,淮山药、茯苓、鸡内金焦山楂各15克,甘草3克。哭闹不宁者加白芍10克,呕吐者加姜吴萸3克。有热者加连翘10克。二、煎服方法上药先将附片、红参水煎30分钟后,再加入余药,文火煎熬两汁,混合药液150毫升。周岁以下婴幼儿,每次服10毫升,每日服4～5次;周岁以上婴幼儿,每次服15毫升,每日4～5次。服药期间,忌食母乳、牛奶。患儿饮食以面粥或米粥代之。

桂枝汤加减治疗过敏性鼻炎1例

1临床资料 李某,女,45岁,2013年9月30日来我院就诊,现症:鼻塞不通气,鼻痒流涕,喷嚏,嗅觉下降,头昏头痛,畏寒怕冷,恶风易汗,面色无华,舌淡苔白,脉细。询其有过敏性鼻炎病史多年,近感风寒,突然加重。辩证为营卫不和,阳虚卫弱。处方:桂枝汤加减,桂枝25g,白芍20g,炙甘草15g,制附片20g,生姜5片,大枣6枚,蝉蜕10g,防风10g。6剂,附片先煎,嘱其避风保暖,禁食生冷。6d后复诊,鼻塞,流涕,畏寒均明显好转,上方减去制附片,6剂。其后来复诊,诉诸症皆除。

中药致中毒处方原因分析

笔者作为一名临床药师,在参与内科临床查房的过程中,遇见2例因使用院外中药处方导致中毒而急诊抢救的案例,分析其所使用的处方,究竟是乌头过量导致,还是细辛过量,亦或是两者共同原因所致,临床医师各执己见,莫衷一是。本文对其中毒原因进行了深入剖析,希望可以为临床提供一些借鉴。1处方制附片20 g、制川乌20 g、麻黄10 g、细辛15 g、薏米20 g、山药20 g、桂枝20 g、干姜20 g、独活15 g、大黄10 g、生姜20 g。

从肾论治糖皮质激素戒断综合征及糖皮质激素所致并发症验案举隅

糖皮质激素戒断综合征汪某,男,43岁。1983年4月患双眼巩膜炎,经某院使用地塞米松后病情缓解,但时常复发,每次复发均口服合并肌注地塞米松,停药后症状加重,故用量逐增,由原来的每日9.5mg增加到每日27.5mg,持续11个月,眼部病情得到控制,但仍感精神疲劳,嗜睡,懒言,食欲不振,四肢欠温,时有低热37.

舌面溃烂治验

某男,56岁,供销社职工,1987年10月13日就诊。患者舌面溃烂两月余,迭用多种抗菌素、维生素未获显效,遂转中药治疗。前医以心热论治,投“导赤散”加味,病情不减反增。其弟邀余往诊。自诉:每天仅喝牛奶、稀饭度日,饮冷疼痛加剧,口流清涎。舌质淡,舌体胖大,舌中、根部溃烂,余处薄白苔,脉象三部不足,尺部难取。证属:阳气不足、阴邪上乘。治以益火消阴,改“金匮肾气丸”为汤剂:熟地24克,淮药、枣皮各12克,泽泻、丹皮、茯苓各9克,肉桂、制附片各3克,三剂。药后,患者口不流涎,可进软食,冷热均宜,药己中的,恒守其方,连服两周,诸恙告愈。体会:该例舌面溃烂,屡治不愈。前医以心热论治,病情不减反增。综合各候。

中草药治疗肾炎水肿24例

笔者四年来,以中草药治疗肾炎水肿24例,其中急性肾炎4例,慢性肾炎20例。结果:4例急性肾炎全部治愈,慢性肾炎2例痊愈,12例显效,有效4例,无效2例。痊愈:临床症状及体征完全消失,尿检正常,随访半年无复发。显效:临床症状及体征消退,尿检基本正常,近访半年未加剧。好转:临床症状及体征减轻。

脑垂体机能减退症治验两则

例一:柴××,26岁,工人。于1978年6月24日初产分娩,产后大出血、休克,经输血等抢救好转。一周后婴儿感染死亡,悲伤过度后渐见精神萎靡,疲乏无力,食欲减退,毛发脱落,乳房萎缩,性欲淡薄,经闭三年未行。曾经西医诊断为腺脑垂体机能减退症,治疗无效,后转中医屡服归脾汤、补中益气汤、温经汤等,收效甚微。1981年9月6日来诊:患者面色(白光)白无华,形体消瘦,畏寒,耳鸣心悸。

焦树德临证经验举隅

焦树德老大夫潜心临床数十载,学识渊博,经验丰富。现将个人随焦老临证学习所得,简介如后。长于用经方治病焦老擅长辨证施治,对仲景学说有较深造诣,长于用经方治病。但由于患者证情变化复杂,故一般不原方套用,而是取其法,变通化裁其方,灵活施用。一、和少阳、调营卫,退长期不愈的发烧: 张××,女,44岁,81年2月24日初诊。患者每日午后发烧已一月余,约38～39℃,先冷后烧,手足心不热,头晕头痛,口苦咽干,两胁时痛,纳差,膝踝痛,双下肢发凉,有皮下结节,血沉62mm/h,肝功能正常。曾经中西药治疗未效。

雷诺病

雷诺病是一种遇冷或情绪紧张后,以阵发性肢端小动脉强烈收缩引起肢端缺血改变为特征的疾病,又称肢端血管痉挛症。发作时,肢端皮肤由苍白变为青紫,而后转为潮红。方一芪附延胡索汤组成黄芪60克,制附片10克(先煎),延胡索(元胡) 12克,姜黄12克,当归15克,白芍20克,防风10克,羌活10克,淫羊藿12克,桑寄生15克,炙甘草6克。

细辛在宠物临床的应用

细辛,辛温走窜之品,做散不过钱,入汤药中我曾给一3个月的贵宾用过当归四逆汤,其中细辛剂量为一次45 g,未见中毒反应,但体燥易动血。细辛如果久煎并且与大枣,炙甘草等同用可减其毒性,凡是湿郁之证均可酌情使用,开气血之瘀力强,细辛走窜之力强于制附片,而温热之性不如制附片,制附片温热之力不如干姜,而走窜之力胜于干姜。细辛辛温走窜容易燥血,因此对于血热动血耗血的病例本品应该慎重。

全国名老中医治病经验谈系列——李介鸣治心脏病方——温阳益气复脉汤

组成：黄芪20克，丹参18克，人参15克，北细辛6～15克，麦冬、五味子各12克，制附片、桂枝、甘草各10克，炙麻黄6克。

癌肿术后

生脉四逆汤组成 麦冬6克。五味子3克，红参、制附片（先煎）、干姜。