制鞋作业职业卫生规范的制定及试行效果分析

目的探讨制鞋作业职业卫生监督管理模式。方法制定《桐乡市制鞋作业基本卫生规范》(简称《规范》),在40家试点企业施行。结果试点企业车间空气中有害物质浓度符合国家职业卫生标准,作业工人身体健康状况指标得到提高。随机抽样16家中小制鞋试点企业观察通风设施效果,发现车间空气卫生质量明显改善。结论《规范》对制鞋行业的职业病防治具有指导作用。

制鞋作业人员局部肌肉骨骼疲劳与肌肉骨骼疾患相关性研究

目的 分析制鞋作业人员工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)和局部肌肉骨骼疲劳现状,探讨两者的关系。方法 2018年11月—2019年12月,采用分层整群抽样,抽取福建省7家制鞋企业的全部作业人员作为研究对象,采用《中文版肌肉骨骼疾患调查表》调查研究对象WMSDs、作业疲劳和肌肉骨骼疼痛情况,并进行相关性分析。结果 共调查制鞋作业人员4 139人,回收有效问卷3 565份。制鞋作业人员不分部位的WMSDs发生率为56.3%,各部位从高到低依次为颈(39.6%)、肩(33.0%)、腕/手(24.7%)、下背(21.5%)、上背(20.0%)、足踝(14.2%)、腿(13.2%)、膝(11.9%)、肘(10.7%)。制鞋作业人员不分部位的肌肉骨骼疾患疼痛分值(VAS分值)为(4.3±1.6)分,疼痛程度为轻中度。以主观疲劳等级(rating of perceived exertion,RPE)得分为横坐标,分值对应的发生WMSDs的风险性(OR值)为纵坐标,拟合模型,结果显示S型函数模型拟合效果更好(R2=0.872)。随着RPE得分的增加,WMSDs发生风险呈现先平缓上升,至RPE分值12分后急速上升,最后趋于平缓的趋势。调整混杂因素性别和工龄后,各部位疲劳组WMSDs发生风险的OR(95%CI)值分别为:颈9.597(8.168~11.275),肩8.258(7.031~9.699),上背10.225(8.487~12.391),下背5.287(4.263~6.557),肘2.544(2.015~3.211),腕/手10.432(8.753~12.433),腿11.631(9.305~14.538),膝10.770(8.450~13.728),足踝14.589(11.683~18.218),以上P均<0.05。各部位肌肉骨骼疲劳对WMSDs的归因危险度(AR)为10.9%~50.3%,归因危险度百分比(AR%)为55.6%~86.0%。各部位作业疲劳与疼痛分值的相关系数由高到低依次为:颈(0.532)、足踝(0.512)、肩部(0.490)、腕/手(0.487)、上背(0.461)、腿(0.442)、膝(0.433)、下背(0.328)和肘部(0.160)(P <0.05)。结论 制鞋作业人员局部肌肉骨骼疲劳与WMSDs具有较强的相关性,降低疲劳程度对于WMSDs的预防作用大。