直接刺戳法行膀胱造瘘术50例体会

笔者所在科室白2008年6月～2010年8月，共做耻骨上膀胱造瘘术50例，均采用直接刺戳法行耻骨上膀胱造瘘术，安全可靠。现将手术体会报告如下。

心脏刀刺伤11例分析

1998—09～2007—06我院收治心脏刀刺伤11例，死亡3例，痊愈8例，现报告如下。

急诊电视胸腔镜诊治12例刀刺伤所致血气胸

目的 探讨急诊情况下应用电视胸腔镜诊治胸部刀刺伤所致血气胸。 方法 对 1 2例胸部刀刺伤所致的血气胸行急诊电视胸腔镜探查手术。 结果 电视胸腔镜能及时观察胸内情况 ,有效地清除胸内血块和异物 ,发现膈肌损伤和膈下脏器或心脏等联合脏器损伤 ,减少手术创伤。

腹部刀刺伤处理严重失误二例教训分析

目的提高对腹部锐器伤的诊断和处理水平,吸取经验教训。方法回顾性分析我院2003年11月—2011年12月收治的2例腹部刀刺伤致血管损伤处理失误的临床资料。结果 2例均因腹部刀刺伤入院,1例右侧髂内动脉贯穿破裂,1例左侧股动脉破裂。入院后急诊手术处置,但遗漏大动脉损伤,均因失血性休克死亡,经医学会鉴定为一级甲等医疗事故,医方负次要责任。结论刀刺伤创口小,伤情隐蔽,但往往损伤多个器官,伤势复杂,严重腹部刀刺伤的患者均需手术探查,正确判断伤势,避免遗漏大血管损伤。

心脏刀刺伤12例临床分析

报道心脏刀刺伤12例,均伴有严重休克。其中心包填塞4例,大量血胸8例,认为把心脏刀刺伤分为心包填塞型和血胸型便于指导临床。只要有心包填塞、大量血胸、严重休克,应疑有心脏损伤,及早行开胸探查手术。同时提出心包穿刺只用于暂缓症状的手段,不能作为诊断的主要依据和治疗的重要手段。

临床护理人员锐器伤调查分析及防护对策

目的调查分析临床护理人员发生锐器伤的影响因素，为职业个人防护的干预措施提供依据。方法对我院329名临床一线护理人员进行问卷调查，调查2006年10月-2007年9月发生锐器伤的情况。结果本次接受调查的329名护理人员中有208名发生过锐器伤，锐器伤率为63．22％。锐器伤发生时正在进行的操作主要为开安瓿、处理针头、废物、注射、采血等。结论护理人员发生锐器伤的影响因素为多方面。护理人员工作繁忙、个人防护意识淡薄。因此，加强职业个人防护知识培训，提高临床护理人员的职业风险意识，合理增加护理人员编制，以减少锐器伤的发生。

重庆市36所医院医务人员职业暴露情况分析

目的了解重庆地区医务人员职业暴露现况,探讨防范对策。方法对2011年5月1日至9月30日参与调查的36所医院医务人员发生的职业暴露进行统计分析。结果本次调查共发生职业暴露554例,其中锐器伤456例,血液、体液暴露98例。二级医院比三级医院更易发生职业暴露;人群分布以护士为主,占总数的67.69%,发生地点主要在病房(41.52%)。锐器伤最常发生在锐器的使用后、处置前;血液、体液暴露中37.76%发生在面部。结论本地区医院对职业暴露重视程度不够,建立、健全相关制度,落实防护措施,加大经济投入,加强教育培训,提高医务人员意识,有利于提高职业暴露上报率和保证医务人员的职业安全。

濒死的失血休克型心脏穿透伤急诊室剖胸成功1例报告

患者男,23岁,被刀刺伤,左胸第4肋间4 cm伤口,血压0/0 kPa,处于濒死状态。伤后16 min经左前外侧切口第4肋间行急诊室剖胸术,探查见:胸腔积血2 500 ml,心包4 cm伤口,心脏2 cm伤口,左肺上叶5 cm伤口。4 min内成功地用心包做垫片缝合心脏3针。病人8 d后痊愈出院。