甲状腺刺激性免疫球蛋白在甲亢药物治疗中意义的探讨

目的对比Graves病(GD)患者中,药物治疗(ATDs)与停药后的促甲状腺素受体抗体(TRAb)及甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)水平,初步探讨其临床意义。方法选择225例广州红十字会医院门诊随访GD患者,收集患者首次检测TSI的资料,分析ATDs组与停药组的TRAb、TSI水平及其与甲状腺激素之间的关系。结果停药组TRAb、TSI水平明显低于ATDs组(P<0.05)。总组、ATDs组及停药组中TRAb和TSI呈显著正相关(P<0.05)。以是否停药建立TRAb、TSI的ROC曲线,TRAb最大约登指数界值为1.51 IU/L,TSI为0.36 IU/L(P<0.001);两者ROC曲线下面积(AUC)比较无统计学差异(P=0.33)。结论TSI与TRAb对于判断停药具有相同的预测价值,临床中亦可根据TSI水平指导甲亢药物治疗及评估停药。

超声血流参数、血清治疗前刺激性甲状腺球蛋白/促甲状腺激素联合检测对甲状腺癌患儿术后复发的评估价值

目的探讨超声血流参数、血清治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)/促甲状腺激素(TSH)联合检测对甲状腺癌患儿术后复发的评估价值。方法选取42例甲状腺癌患儿,均行外科手术治疗,依据术后复发情况,分为复发组和未复发组。比较两组患儿的血流分级、超声血流参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速比值(S/D)]、血清学指标[甲状腺球蛋白(Tg)、TSH、ps-Tg、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和ps-Tg/TSH]。以病理检查结果为金标准,评估超声血流参数、ps-Tg/TSH单独及联合检测对甲状腺癌患儿术后复发的评估价值,一致性分析采用Kappa检验。结果42例甲状腺癌术后患儿,复发24例,未复发18例,复发组与未复发组患儿血流分级情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。复发组患儿RI、PI、S/D、ps-Tg和ps-Tg/TSH均明显高于未复发组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患儿TgAb、TSH水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。超声血流参数、ps-Tg/TSH联合检测诊断甲状腺癌患儿术后复发的灵敏度为91.67%,特异度为88.89%,准确度为90.48%,其与病理检查结果的一致性较高(Kappa=0.806),联合检测对甲状腺癌患儿术后复发的评估价值优于二者单独检测。结论超声血流参数、ps-Tg/TSH联合检测对甲状腺癌患儿术后复发有较高评估价值,其诊断灵敏度、特异度、准确度均高于二者单独检测。

首次^(131)I治疗前刺激性甲状腺球蛋白预测分化型甲状腺癌转移的研究进展

甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)是分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者术后随访中监测复发或持续的特异性、敏感性指标。刺激性甲状腺球蛋白(stimulated thyroglobulin,sTg)是指在促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)升高>30μIU/mL状态下测定的血清Tg。sTg包括术后或^(131)I治疗前sTg(preablative stimulated thyroglobulin,ps-Tg)和清除残留甲状腺组织治疗成功后的sTg。以往认为,“清甲”治疗后sTg是DTC患者病情监测的重要手段。但^(131)I治疗前sTg的检测因易受TSH、残余甲状腺、甲状腺球蛋白抗体等因素影响,故其对评估DTC病情及制定合理治疗方案的价值尚存在争议。但近年来的研究表明,ps-Tg可作为首次^(131)I前预测DTC是否存在转移的指标,为DTC患者术后个体化的^(131)I治疗方案的制定提供依据。故本文主要对ps-Tg在DTC术后转移中的预测价值进行综述。

消融前刺激性甲状腺球蛋白对分化型甲状腺癌合并结节性甲状腺肿复发或转移的诊断价值

目的·在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)合并结节性甲状腺肿(nodular goitre,NG)患者中,评估术后碘消融前促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)刺激性甲状腺球蛋白(preablative stimulated thyroglobulin,ps-Tg)作为早期预后指标的作用,确定ps-Tg预测该病复发或转移的最佳截断值。方法·回顾性分析接受甲状腺全切术和放射性^(131)I治疗的268例DTC合并NG患者的病例资料。采用Logistic回归分析评价ps-Tg和其他临床病理特征在术后早期阶段肿瘤远处转移中的预测意义。通过受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,确定在DTC合并NG患者中ps-Tg预测复发或转移的最佳临界点。结果·Logistic分析结果显示,ps-Tg(OR=1.002,P=0.005)、N_(1b)(OR=0.235,P=0.001)和组织病理类型(OR=0.263,P=0.012)是肿瘤远处转移的预测因子。ps-Tg预测疾病复发或转移的最佳截断值为26.97 ng/mL,敏感度和特异度分别为66.7%和83.3%,ROC曲线下面积为0.795。结论·对于DTC合并NG患者,ps-Tg、N_(1b)和组织病理类型对术后早期肿瘤复发或转移有重要预测意义;Ps-Tg的截断值有助于预测肿瘤的复发或转移。

血清刺激性甲状腺球蛋白水平在分化型甲状腺癌诊断及预后预测中的价值

目的探讨血清刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)水平与分化型甲状腺癌(DTC)患者临床病理特征的关系及对术后复发转移的预测价值。方法选取361例DTC患者作为研究对象,根据其随访期是否复发转移分为复发转移组(n=38)和非复发转移组(n=323)。分析术后血清ps-Tg水平与DTC患者临床病理特征的关系,并分析DTC复发转移情况与术后血清ps-Tg水平的关系。采用Cox回归模型分析DTC患者术后复发转移的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术后血清ps-Tg水平对DTC患者术后复发转移的预测价值。结果不同性别、年龄、肿物内部微钙化情况患者的血清ps-Tg水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同肿瘤位置、肿瘤最大直径、病灶数量、肿物与甲状腺被膜的关系、肿物内部及周边血流患者的血清ps-Tg水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。复发转移组患者术后血清ps-Tg水平高于非复发转移组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析发现,术后血清ps-Tg水平较高、肿瘤最大直径≥1 cm、多病灶、肿物与甲状腺被膜边界欠清晰或不清晰、肿物内部及周边血流丰富或较丰富是DTC患者术后复发转移的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,DTC患者术后血清ps-Tg水平预测远期复发转移的最佳截断值为13.60 ng/mL,曲线下面积(AUC)为0.743,95%CI为0.555~0.995,对应的灵敏度、特异度分别为0.711、0.795。结论术后血清ps-Tg水平异常升高多提示DTC患者临床病理类型不佳,且对患者远期复发转移具有一定预测价值。

Graves病患者的促甲状腺素受体抗体与甲状腺刺激性免疫球蛋白及甲巯咪唑治疗反应的相关性

目的:评估Graves病(Graves’disease,GD)患者促甲状腺激素受体抗体(thyrotropin receptor antibody,TRAb)与甲状腺刺激性免疫球蛋白(thyroid-stimulating immunoglobulin,TSI)水平之间的相关性,比较TRAb和TSI对甲巯咪唑治疗反应的临床预测能力。方法:收集2020年1月至2021年12月在江苏省中西医结合医院就诊的患者2 145例。使用Pearson分析方法对游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、TRAb、TSI进行相关性分析。从2 145名患者中选取50名接受甲巯咪唑治疗的GD患者并进行随访。收集患者基线资料,甲巯咪唑治疗期间患者甲状腺自身抗体水平及甲巯咪唑剂量变化(Δ_(甲巯咪唑))等。使用logistic回归分析确定与甲巯咪唑治疗快速反应性相关的预测因子。结果:GD患者的TRAb与TSI水平极强相关(P<0.001)。甲巯咪唑≥10 mg/d治疗的GD患者中FT4、TRAb、Δ_(甲巯咪唑)与治疗反应显著相关(均P<0.05),TSI无统计学意义;甲巯咪唑<10 mg/d治疗的GD患者中各指标均与治疗反应无关(均P>0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线显示FT4水平是GD患者对甲巯咪唑治疗快速反应的最佳预测因子。结论:GD患者的TRAb水平与TSI水平密切相关。与TRAb相比,TSI对甲巯咪唑的治疗反应性可能更弱。

抗甲状腺刺激性免疫球蛋白单链抗体基因的构建及序列测定

目的 构建抗甲状腺刺激性免疫球蛋白(Thyroid stimulating immunoglobulin,TSI)单链抗体基因,获得基因序列。方法 利用噬菌体表面呈现技术,结合间接ELISA方法和竞争抑制实验,筛选出抗TSI单链噬菌体抗体,进一步获得抗TSI单链抗体,对抗TSI单链抗体基因进行测序。结果 抗TSI单链抗体基因长759bp,其中VL长342bp,VH长372bp,具有开放性阅读框架,为功能性基因。结论 抗TSI单链抗体基因构建成功,噬菌体表面呈现技术为获得功能性单链抗体基因的可靠方法。

抗甲状腺刺激性免疫球蛋白单链抗体在大肠杆菌中的表达

目的 制备可溶性抗甲状腺刺激性免疫球蛋白 (TSI)单链抗体。方法 构建的抗TSI单链抗体可溶性表达载体 ,转化E .coliXL 1-blue进行表达 ,表达产物经SDS -PAGE、Westernblotting和ELISA检测 ,同时对表达条件作了初步探索。结果 抗TSI单链抗体可溶性表达于细菌培养上清和周质间隙 ,大小约 30KDa ,具有抗TSI活性。温度、诱导物浓度及蔗糖对抗TSI单链抗体的表达产量有一定影响。结论 抗TSI单链抗体可溶性表达成功 。

甲状腺刺激性免疫球蛋白在甲状腺病变中的表达

目的 :探讨桥本甲亢 (Hashimotoxicosis,HTC)患者临床甲亢症状持久存在的病因。方法 :应用免疫酶技术 ,检测 2 7例HTC和 33例Graves病 (GD)患者甲状腺组织内甲状腺刺激性免疫球蛋白 (thyroidstimulatingimmunoglobulin ,TSI)的表达情况。结果 :两组病例甲状腺组织内TSI的检出率及表达强度间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,TSI表达强度与甲亢病情程度无相关性 (P >0 .0 5 )。结论 :HTC甲亢发生和持久存在的主要原因可能与GD相同 ,也是TSI作用的结果。

刺激性高敏感性甲状腺球蛋白在甲状腺癌预后评估中的价值

目的探讨刺激性高敏感性甲状腺球蛋白(hs-Tg)在甲状腺癌预后评估中的价值。方法采集106例原发性甲状腺癌患者术后晨起空腹外周血,测定血清刺激性hs-Tg水平,分析血清刺激性hs-Tg水平与甲状腺癌患者临床特征的关系,并比较不同预后患者血清刺激性hs-Tg水平。结果不同性别、年龄、病理类型以及是否合并桥本病、多灶性的甲状腺癌患者血清刺激性hs-Tg水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);不同临床分期的甲状腺癌患者血清刺激性hs-Tg水平比较,差异有统计学意义(P﹤0.01)。106例甲状腺癌患者经治疗后,33例(31.13%)疗效反应满意,25例(23.58%)疗效不确切,48例(45.28%)疗效反应欠佳。疗效反应满意患者血清刺激性hs-Tg水平低于疗效不确切和疗效反应欠佳患者,疗效不确切患者血清刺激性hs-Tg水平低于疗效反应欠佳患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论术后甲状腺癌患者血清刺激性hs-Tg水平随临床分期增高而呈现增加趋势,且血清刺激性hs-Tg水平升高与预后不良有关。

治疗前刺激性甲状腺球蛋白、刺激性甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白减少指数对分化型甲状腺癌患者131I治疗后长期缓解的预测价值研究

背景分化型甲状腺癌(DTC)因经治疗后疾病持续存在以及复发的风险较高而需长期随访,故探索有效的预测指标对患者预后评估及随访频次的判断具有重要意义。治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)对DTC患者预后的评估具有重要价值,但其在DTC尤其是局部晚期DTC患者预后中的作用在国内尚未见文献报道。目的评估ps-Tg、刺激性甲状腺球蛋白(s-Tg)和甲状腺球蛋白减少指数(TRI)对DTC(包括局部晚期DTC)患者131I治疗后长期缓解的预测价值,以期个性化管理不同预后的患者,减少预后良好者频繁接受随访的心理负担及经济负担。方法2018年10月—2019年1月选取重庆医科大学附属遂宁市中心医院乳腺甲状腺外科建立的甲状腺癌患者长期随访的数据库中2004年1月—2012年1月在该院进行131I治疗的DTC患者992例。收集患者一般资料(包括性别、年龄、肿瘤直径、T/N/M分期、甲状腺侵袭情况、淋巴结破裂情况、ps-Tg、s-Tg、TRI)、预后情况。DTC患者预后的影响因素分析采用多因素Cox回归分析;绘制ps-Tg、s-Tg、TRI预测DTC、局部晚期DTC(T3~T4/Nx^N1期)患者长期缓解的受试者工作特征曲线(ROC曲线);生存曲线的比较采用Log-rank检验。结果多因素Cox回归分析结果显示,N分期、ps-Tg、s-Tg、TRI是DTC患者预后的影响因素(P<0.05);T分期、N分期、ps-Tg情况、s-Tg情况、TRI是DTC患者预后的影响因素(P<0.05)。ps-Tg预测DTC患者长期缓解的ROC曲线下面积(AUC)为0.831,临界值为10.0μg/L时,其灵敏度为74.1%,特异度为73.4%;s-Tg预测DTC患者长期缓解的AUC为0.846,临界值为1.0μg/L时,其灵敏度为76.9%,特异度为74.7%;TRI预测DTC患者长期缓解的AUC为0.722,临界值为60.0%时,其灵敏度为77.7%,特异度为72.8%。ps-Tg预测局部晚期DTC患者长期缓解的AUC为0.864,临界值为10.0μg/L时,其灵敏度为96.1%,特异度为55.4%;s-Tg预测局部晚期DTC患者长期缓解的AUC为0.859,临界值为1.0μg/L时,其灵敏度为54.2%,特异度为97.3%;TRI预测局部晚期DTC患者长期缓解的AUC为0.764,临界值为62.5%时,其灵敏度为74.0%,特异度为63.8%。ps-Tg<10.0μg/L的DTC患者长期缓解率高于ps-Tg≥10.0μg/L的DTC患者(P<0.05);s-Tg<1.0μg/L的DTC患者长期缓解率高于s-Tg≥1.0μg/L的DTC患者(P<0.05);TRI>60.0%的DTC患者长期缓解率高于TRI≤60.0%的DTC患者(P<0.05)。ps-Tg<10.0μg/L的局部晚期DTC患者长期缓解率高于ps-Tg≥10.0μg/L的局部晚期DTC患者(P<0.05);s-Tg<1.0μg/L的局部晚期DTC患者长期缓解率高于s-Tg≥1.0μg/L的局部晚期DTC患者(P<0.05);TRI>62.5%的局部晚期DTC患者长期缓解率高于TRI≤62.5%的局部晚期DTC患者(P<0.05)。结论当ps-Tg<10.0μg/L、s-Tg<1.0μg/L和TRI>60.0%时,可预测DTC患者131I治疗后能够长期缓解;对于局部晚期DTC(T3~T4/Nx^N1期)患者,ps-Tg<10.0μg/L、s-Tg<1.0μg/L和TRI>62.5%可预测其能够长期缓解。

刺激性甲状腺球蛋白预测分化型甲状腺癌术后转移复发的临床价值

目的探究刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)对分化型甲状腺癌(DTC)术后转移复发的预测价值。方法对80例DTC患者进行血清ps-Tg检测,按随访期内复发转移情况将患者分为有复发转移组48例和无复发转移组32例,采用Logistic回归模型分析DTC术后转移复发的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ps-Tg对DTC术后转移复发的预测价值。结果有复发转移组与无复发转移组患者TNM分期、病灶数量及ps-Tg水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Logistic回归分析结果显示,TNM分期(OR=1.165)、病灶数量(OR=1.458)、ps-Tg(OR=1.868)均为DTC患者术后复发转移的独立影响因素(P﹤0.05)。ROC曲线分析显示,ps-Tg预测DTC患者术后复发转移的ROC曲线的曲线下面积为0.913,95%CI:0.829~0.965,标准误为0.031,约登指数最大为0.781,最佳截断值为148.31 ng/ml,对应的灵敏度为81.25%,特异度为96.87%。结论 ps-Tg是DTC患者术后转移复发的独立预测因子,以148.31 ng/ml作为界值对DTC患者术后转移复发具有较高预测价值。

分化型甲状腺癌术后循环肿瘤细胞检测与刺激性甲状腺球蛋白相关性的研究

目的探讨分化型甲状腺癌术后CTCs检测与s Tg之间的相关性。方法回顾性分析131例分化型甲状腺癌患者的临床资料,分析CTCs检测阳性率、CTCs检测结果和sTg浓度的相关性。结果CTCs检测阳性率为73.3%。CTCs检测结果与sTg浓度呈显著正相关(r=0.418,P<0.01)。结论CTCs检测结果与sTg浓度呈显著正相关,能准确预测分化型甲状腺癌早期转移。

血清TSH、sTg表达与甲状腺乳头状癌患者超声引导下射频消融预后的关系研究

目的观察血清刺激性甲状腺球蛋白(sTg)、促甲状腺激素(TSH)表达与甲状腺乳头状癌患者超声引导下射频消融预后的关系。方法回顾性分析2022年1月至2023年1月在河北省衡水市第二人民医院接受超声引导下射频消融治疗且预后较好的30例甲状腺乳头状癌患者纳入预后良好组,同期经超声引导下射频消融治疗但出现转移、复发的30例甲状腺乳头状癌患者纳入预后不良组,对比2组患者治疗前空腹血清中sTg和TSH水平,分析血清中sTg和TSH水平与超声引导下射频消融治疗预后的关系。结果预后不良组患者血清TSH和sTg表达水平均较预后良好组高(P<0.05)。Logistic回归模型结果显示,患者治疗前空腹血清TSH、sTg表达与甲状腺乳头状癌患者超声引导下射频消融治疗预后有关,血清TSH、sTg过表达可能是甲状腺乳头状癌患者超声引导下射频消融治疗预后不良的风险因子(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线结果显示:治疗前空腹血清TSH和sTg表达预测甲状腺乳头状癌患者超声引导下射频消融治疗预后不良风险的AUC均>0.80。依据ROC曲线得出患者治疗前空腹血清TSH≥1.870 mIU/L、sTg≥15.125μg/L时,甲状腺乳头状癌患者经超声引导下射频消融治疗预后不良的风险较高。结论甲状腺乳头状癌患者治疗前空腹血清TSH和sTg表达与超声引导下射频消融治疗预后有关,血清TSH和sTg过表达是导致患者预后不良的危险因素。

外周血双阴性T细胞、自然杀伤性T细胞及血清刺激性甲状腺球蛋白含量在预测分化型甲状腺癌术后^(131)I疗效中价值研究

目的探讨外周血双阴性T细胞(DNT)、自然杀伤性T细胞(NKT)及治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)在预测分化型甲状腺癌(DTC)术后^(131)I治疗反应中的价值。方法选取2018年1—12月就诊于联勤保障部队960医院核医学科行^(131)I治疗的215例DTC术后患者为研究对象。根据2015版美国甲状腺学会指南将患者分为疗效满意(ER)组(n=121)、疗效不确切(IDR)组(n=59)、疗效不佳(IR)组(n=35);根据1年内复发情况将患者分为复发组(n=17)与无复发组(n=198)。比较不同疗效组间在性别、年龄、淋巴结转移、TNM分期等特征方面的差异。比较不同疗效组及不同临床转归组在DTC术后外周血DNT百分比、NKT百分比及ps-Tg水平表达的差异。采用Mann-Whitney U秩和检验分析DNT、NKT及ps-Tg水平与^(131)I治疗后临床转归ER组的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线及最佳界值点评估各指标单独及联合检测对最佳治疗反应的预测价值。结果ER组、IDR组、IR组患者在性别、年龄方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在淋巴结分期、TNM分期方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。IDR组和IR组的DNT百分比、NKT百分比高于ER组,IR组ps-Tg高于IDR组、ER组,差异均有统计学意义(P<0.05)。复发组的DNT百分比、ps-Tg水平均高于非复发组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组NKT百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DNT和ps-Tg对最佳治疗反应ER的预测价值较高[曲线下面积(AUC)分别为0.748、0.776],界值点分别为7.15%、8.44 ng/ml;且两种检测指标的灵敏度、特异性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3种检测指标联合时预测价值最高(AUC=0.844,灵敏度93.6%,特异性66.6%)。结论中高危DTC患者术后^(131)I治疗前DNT百分比、NKT百分比可以预测临床转归,DNT和NKT升高可提示不良预后及高复发风险;DNT和ps-Tg单独检测预测最佳治疗反应的效能相当,DNT、NKT及ps-Tg三者联合检测可对最佳治疗反应达到较高的预测价值。

分化型甲状腺癌^(131)I治疗前刺激性Tg与最佳治疗反应的关系

背景与目的:初始治疗(手术+^(131)I+TSH抑制)后的疗效反应对动态评估患者的复发风险至关重要。本研究旨在探讨^(131)I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(preablative-stimulated thyroglobulin,ps-Tg)对最佳治疗反应的预测价值。方法:纳入中位随访74.5个月的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者136例,根据治疗反应评估体系将其治疗效果分为4组:最佳治疗反应(excellent response,ER)(86例)、疗效不确切(indeterminate response,IDR)(18例)、血清学反应欠佳(biochemical incomplete response,BIR)(4例)和影像学反应欠佳(structural incomplete response,SIR)(28例)。采用χ~2检验、Fisher精确检验和Kruskal-Wallis秩和检验比较4组患者的基本临床特征,建立ps-Tg及肿瘤大小与ER关系的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线获得最佳界值点,对影响ER的因素进行多因素分析,进一步采用Kaplan-Meier曲线评估ps-Tg及肿瘤大小发生非ER的累积风险,使用log-rank法对差异进行统计学分析。结果:4组间ps-Tg水平、肿瘤大小、腺外侵犯、多灶性、淋巴结分期以及TNM分期差异有统计学意义(P<0.05),而性别和年龄差异无统计学意义(P>0.05)。ps-Tg以及肿瘤大小与ER关系的ROC曲线下面积分别为0.865和0.666,当ps-Tg以9.05 ng/mL为界值预测ER时,灵敏度和特异度较高(分别为83.7%和80.0%),肿瘤直径以1.05 cm为界值点时的灵敏度和特异度分别为53.5%和72.0%。多因素分析显示ps-Tg和肿瘤大小可以作为预测ER的独立因素(OR=20.571,P=0.015;OR=3.291,P=0.008)。随着肿瘤直径的增大,ps-Tg≥9.05组患者的非ER风险明显高于ps-Tg<9.05组(P=0.000 3)。结论:ps-Tg(界值点为9.05 ng/mL)可用于预测本组患者最佳治疗反应,其与肿瘤大小结合可以更全面地预测初始治疗后的疗效。

^(131)I治疗前ps-Tg水平对儿童及青少年分化型甲状腺癌疗效与预后的影响

目的探讨^(131)I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)水平对儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)疗效与预后的影响。方法收集2011年1月至2022年8月86例儿童及青少年DTC患者的临床资料。按^(131)I治疗前ps-Tg水平,分为高ps-Tg组和正常组,比较两组临床资料、^(131)I治疗剂量,分析血清Tg水平变化,评价疗效。结果两组患儿在^(131)I治疗前ps-Tg值与M分期比较差异有统计学意义(P<0.05);高ps-Tg组在治疗后1年Tg水平高于正常组。正常组结构性疗效不佳(SIR)率为21.8%,高ps-Tg组为77.4%,随访期间正常组新发转移10例,治疗前ps-Tg水平为34.87 ng/mL,高ps-Tg组新发转移3例,ps-Tg水平为304.5 ng/mL。结论^(131)I治疗前ps-Tg水平及其动态变化可以作为预测儿童及青少年DTC复发、转移的有效指标。

超声造影联合血清sTg、TgAb在甲状腺乳头状癌诊断中的应用

目的 探讨超声造影检查与血清刺激性甲状腺球蛋白(sTg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平检测联合在甲状腺乳头状癌(PTC)临床诊断中的应用效果。方法 选取在本院诊治PTC临床资料齐全患者50例作为PTC组,同时选取相同时间诊治的结节性甲状腺肿(NG)临床资料齐全患者50例作为NG组。两组患者均接受超声造影检查,同时接受血清sTg、TgAb水平检测。回顾分析受检者超声造影特征、血清sTg、TgAb水平及阳性率等情况。结果 PTC超声造影特征主要表现为病灶边界模糊,形态不规则,不均匀性增强,有局灶性灌注缺损区;50例PTC患者中,PTC结节的PI、AUC相比周围正常腺体明显更小,差异有统计学意义(t=9.330、21.186,均P<0.05),TTP、MTT比较差异无统计学意义(t=1.286、0.615,均P>0.05);PTC病灶> 2.0 cm患者PI、AUC相比1.0~2.0 cm、<1.0 cm患者均表现为明显更大,差异有统计学意义(F=6.649、10.160,均P<0.05);PTC组血清TgAb、sTg水平均高于NG组,且TgAb、sTg阳性率也均高于NG组,差异均有统计学意义(t=20.952、17.657,χ~2=11.960、8.274,均P<0.05)。结论 超声造影用于PTC诊断表现出明显影像学特征,且病灶大小不同,超声造影表现存在明显差异;血清sTg、TgAb水平升高均与PTC发生存在密切关系。超声造影与sTg、TgAb检测联合用于PTC诊断能进一步提高该病诊断效果。

甲状腺刺激性免疫球蛋白的测定及现状

甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI),又称甲状腺刺激性抗体(TSAb),是促甲状腺激素受体抗体(TRAb)中的一种,其在自身免疫性疾病,尤其是甲状腺疾病中的作用尤为重要。TSI的测定不仅对Graves病(GD)、Grave眼病(GO)的诊断、治疗以及预后评估有着重要的临床意义,对新生儿甲状腺功能亢进、妊娠期甲状腺功能亢进以及其他的甲状腺异常的风险评估也有重要价值。本文重点阐述TSI的测定原理以及在GD等甲状腺相关疾病中诊断、鉴别诊断、治疗、预后风险评估等重要作用的研究进展,以期为TSI在临床上的应用提供指导。

分化型甲状腺癌术后再次131I治疗前sTg与sTg/sup-Tg对淋巴结转移的预测价值

目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后行再次131 I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(sTg)与淋巴结转移、转移灶数目和直径的关系,并通过ROC曲线评估sTg及sTg/抑制性Tg(sup-Tg)比值对淋巴结转移的预测价值。方法:选取DTC术后再次131 I治疗的患者109例,根据131 I显像(whole body scan,WBS)等影像学结果以及转移癌灶数目、直径分组,分别比较各组间sTg的差异;分析转移灶数目、直径与sTg水平的相关性;通过ROC曲线,获得sTg预测淋巴结转移的最佳诊断界值点,对sTg<最佳诊断界值点的患者进一步行sTg/sup-Tg与淋巴结转移关系的ROC曲线,获得预测淋巴结转移的sTg/sup-Tg最佳诊断界值点。结果:淋巴结转移组以及其中的颈侧加纵隔区、中央区转移各组中sTg水平均高于无转移组,差异有统计学意义(分别H=-6.100、-3.974、-5.865,均P<0.05)。淋巴结转移组sTg水平转移灶数目≥3处组高于2处组高于1处组(H=21.791、-16.457、-31.680、-15.223,均P<0.05);转移灶直径>2 cm组高于1.1~2 cm组高于≤1 cm组(H=36.127、-22.867、-46.326、-23.458,均P<0.05);Spearman相关分析显示:淋巴结转移灶数目、直径均与sTg水平呈正相关(r=0.581、0.527,均P=0.000)。再次131 I治疗前sTg预测淋巴结转移的曲线下面积为0.879,最佳诊断界值点为4.615 ng/ml,约登指数为0.615,对应的敏感度、特异度和准确性分别为84.80%、76.70%和82.57%。sTg<4.615 ng/ml的35例患者,其sTg/sup-Tg比值预测淋巴结转移的ROC曲线下面积为0.935,最佳诊断界值点为4.559,灵敏度、特异度和准确率分别为91.70%、95.70%和94.29%。结论:sTg对DTC术后再次131 I治疗前淋巴结转移及转移灶数目、直径均有一定的预测价值。sTg联合sTg/sup-Tg比值可提高对DTC患者转移灶的检出率。