丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病患者的疗效及术后认知功能分析

目的 分析帕金森病(PD)患者实施丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)的临床效果。方法选取2018-10—2022-12河南大学第一附属医院治疗的PD患者50例,采用随机数字表法分为2组各25例,对照组使用普拉克索治疗,观察组使用普拉克索联合STN-DBS治疗,对比2组患者的焦虑及抑郁程度、认知功能、帕金森核心症状、睡眠质量、生活质量。结果 治疗后2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均呈降低趋势,观察组改变更明显(P<0.05)。治疗后2组蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)、统一PD评定量表第Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)评分均不同程度改善,观察组改变更明显(P<0.05)。治疗后2组帕金森睡眠评分量表(PDSS)评分呈升高趋势,39项帕金森患者生活质量问卷(PDQ-39)评分呈降低趋势,观察组改变更明显(P<0.05)。结论 PD患者在普拉克索治疗基础上联合STN-DBS可改善症状及生活质量,一定程度上提高认知功能。

脑深部电刺激术后帕金森病患者照顾者照顾负担的影响因素及生活质量研究

目的探讨照顾者照顾负担的影响因素及照顾负担与生活质量相关性,为脑深部电刺激术(DBS)后帕金森病患者主要照顾者照顾负担的预防干预提供依据。方法采取横断面研究设计,通过方便抽样法选取2022-01—2023-08南京医科大学附属脑科医院收治85例原发性帕金森病行DBS患者及与患者密切接触时间3个月及以上、年龄≥18岁家庭成员,术前3 d利用社会人口学基本信息调查表收集患者及照顾者基本信息,应用改良Hoehn-Yahr、国际运动障碍协会(MDS)改良统一帕金森病评价量表第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ部分、汉密尔顿焦虑抑郁量表、MMSE、PDQ39、蒙特利尔认知评估、神经精神科问卷(NPI)对患者进行调查,分析患者疾病状态。术前24 h,应用照顾者负担量表(ZBI)、照顾相关生活质量(CarerQol)量表对照顾者进行调查,通过Spearman等级相关分析,进行照顾者负担相关影响因素分析,探讨脑深部电刺激术后帕金森病患者照顾者负担影响因素及与生活质量相关性。结果患者片段化睡眠达69.4%,PDQ39平均(47.31±20.15),自理能力部分需要帮助72.9%,精神行为除妄想外余9条均与照顾者负担呈正相关(P<0.05)。照顾者ZBI得分(46.99±18.97),其中无负担占8.2%,轻度占29.4%,中度占32.9%,重度占29.4%。CarerQol-7D得分6.92±3.20,CarerQol-VAS得分4.84±2.34,且ZBI与CarerQol-7D除成就感外其他6项及总分均呈正相关,P<0.05。结论脑深部电刺激术后帕金森病患者照顾者普遍存在照顾负担,并影响其生活质量,影响因素较多,其中苦恼程度、情绪状态、生活自理程度、照顾者与患者亲密关系是照顾者负担重要独立影响因素,临床医务人员需重视并予以措施,以减轻这类人群照顾负担,提高其及患者生活质量。

磁共振T2、SWI序列定位丘脑底核在帕金森病脑深部电刺激术中的对比研究

目的探究磁共振T2序列及磁敏感加权(SWI)序列在丘脑底核(STN)的可视化效果及成像清晰度,研究不同序列定位的计划靶点与实际靶点的误差,并计算出误差量,以指导术前手术计划制定及影像学选择。方法收集并分析河南大学第一附属医院2018年12月—2020年12月因帕金森病行脑深部电刺激术(DBS)且符合本次研究纳入标准的患者,共计11例,所有患者术前均行3.0 T高分辨率磁共振成像扫描3DT1 bravo、T2、SWI序列。分别利用T2序列或SWI序列制定手术计划并生成相应手术坐标,所有患者均行双侧STN行DBS,共计22侧,术后复查高分辨率薄层颅脑CT并与术前MRI融合。术后重建电极尖端位置坐标,分别与T2计划坐标、SWI计划坐标两两对比,分析误差值。结果以T2为参考计划坐标与SWI为参考计划坐标对比。在两侧Z轴上,差异有统计学意义(P<0.05),左侧SWI较T2深(2.16±1.02)mm;右侧SWI较T2深(2.13±1.62)mm。结论STN在SWI序列上显示的深度比在T2序列显示的深2 mm左右且更符合电生理深度。

芳香疗法联合个体化音乐干预在神经外科脑深部电刺激术中的应用价值

目的分析芳香疗法联合个体化音乐干预在神经外科脑深部电刺激术(DBS)中的应用价值。方法选取2020年5月~2023年12月本院收治的需行DBS的帕金森病(PD)患者65例,将其随机分为对照组(n=33)和研究组(n=32)。两组均行DBS治疗,对照组采用常规专科护理,研究组在对照组的基础上加用芳香疗法联合个体化音乐干预。比较两组负性情绪、疼痛程度及恢复情况。结果干预12周后,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。干预12周后,研究组疼痛程度较对照组轻(P<0.05)。干预12周后,两组Barthel指数、Tinetti平衡与步态量表(Tinetti POMA)评分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论芳香疗法联合个体化音乐干预应用于神经外科DBS,能有效改善PD患者的负性情绪、疼痛程度,并加快其运动能力的恢复。

经皮穴位电刺激术联合君子消痞汤改善糖尿病胃轻瘫的作用及机制研究

目的观察经皮穴位电刺激术(TEAS)联合君子消痞汤治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的疗效,探讨其作用机制。方法64例确诊的DGP患者为研究对象,采用临床试验中央随机系统将其随机分为A组、B组、C组、D组,每组16例。A组:TEAS治疗4周后,洗脱2周,常规治疗4周;B组:君子消痞汤治疗4周后,洗脱2周,常规治疗4周;C组:TEAS+君子消痞汤治疗4周后,洗脱2周,常规治疗4周;D组:常规治疗4周后,洗脱2周,TEAS+君子消痞汤治疗4周。比较四组患者治疗前后生活质量[健康调查简表(SF-36)中的躯体性功能(PF)、角色受限(RE)、社会功能(SF)、心理健康情况(MH)、角色生理情况(RP)、活力/精力(V)、身体疼痛(BP)、综合健康情况(GH)]、胃排空功能[胃半排空时间(T_(1/2))及120 min胃内食物残留率]、疗效,分析四组患者安全性。结果四组患者治疗后PF、MH、V、BP及GH评分均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);四组患者治疗后RE、SF、RP评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。与A组、B组治疗后相比,C组、D组患者治疗后PF、MH、V、BP及GH评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者治疗后T_(1/2)、120 min胃内食物残留率均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组、B组患者治疗后相比,C组、D组患者治疗后T_(1/2)更短,120 min胃内食物残留率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者总有效率分别为56.25%、62.50%、93.75%和93.75%。与A组、B组相比,C、D组治疗总有效率明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组、C组与D组患者总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。四组患者均能坚持治疗至疗程结束,均未见明显不良反应。各组在临床观察中,治疗前后血尿常规、大便常规、肝肾功能、血生化及心电图等各项检查指标均无明显改变。结论采用TEAS联合君子消痞汤治疗DGP可显著提高其生活质量,改善胃排空功能,提高疗效,效果优于单独应用TEAS或君子消痞汤。

踝关节镜下距骨骨软骨损伤微骨折骨髓刺激术联合PRP关节注射治疗临床疗效

踝关节镜下距骨骨软骨损伤微骨折骨髓刺激术联合PRP关节注射治疗临床疗效。方法 选取2020年6月至2022年3月就诊于我院40例Hcpple l~IV型OLT惠者,采用随机数字表法将其分为MF组和MF+PRP组。MF组类20例,仅进行单纯MF治疗:MF+PRP组共20例采用MF联合PRP治疗。比较两组患者疼痛程度、踝关节功能、软骨再生情况。结果 术后6个月、12个月,两组患者税觉模拟评分法(VAS)评分低于术前,美国足踝外科学会(AOFAS)评分高于术前,差并具有统计学意义(P<0.05):且MF+PRP组患者术后同时段VAS评分低于MF组,AOFAS评分高于MF组,差并具有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,MF+PRP组患者软骨损伤横断而的最大面积低于MF组,差并具有统计学意义(P<0.05)。结论 与单纯使用MF相比,采用MF联合PRP治疗Hcpple~IV型OLT,患者恢复更快,可有效减轻患者疼痛,促进损伤款骨愈合,提高患者踩关节功能,是一种有效的治疗方式。

迷走神经刺激术治疗病毒性脑炎后继发耐药性癫痫患者的疗效分析

目的探讨迷走神经刺激术(VNS)治疗病毒性脑炎后继发耐药性癫痫的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2023年6月中国科学技术大学附属第一医院神经外科行VNS治疗的67例病毒性脑炎后继发耐药性癫痫患者的临床资料。其中男性36例、女性31例,平均年龄26.05±13.21岁。VNS设备植入后2周激活,通过门诊复诊或电话随访,在术后6、12、24、36个月进行评估,采用McHugh分级、改良Engel分级标准及生活质量评分量表(QOLIE-31)对VNS疗效进行评价。结果67例患者中,2例失访,其余65例患者随访均超过6个月,术后6个月至36个月的随访结果显示,患者癫痫发作频率显著降低(P<0.05),且与年龄、性别无关(P>0.05)。病程较短的患者术后疗效更佳(P<0.05)。癫痫患者QOLIE-31评分随术后时间延长显著提高(P<0.05),尤其是在总健康、发作担忧、生活质量、药物影响和社会活动方面。结论VNS能显著减少病毒性脑炎后继发耐药性癫痫患者的发作频率,明显提高其生活质量,病程越短疗效越好,随治疗时间的延长疗效逐渐提升,显示出较高的有效性和安全性。

迷走神经刺激术治疗超难治性癫痫持续状态2例

目的探究迷走神经刺激术(VNS)治疗超难治性癫痫持续状态(SRSE)的疗效。方法纳入2例分别于2012年2月28日和2020年6月10日在首都医科大学三博脑科医院行VNS的SRSE患者,分析其临床特征及手术疗效。结果2例患者术中情况良好,病例1于刺激器开机1周后癫痫持续状态(SE)消失,术后7年随访提示未再发生SE且癫痫发作频率减少50%;病例2于刺激器开机1个月后SE消失,术后2年随访提示未再发生SE且癫痫发作频率减少80%。结论VNS是治疗SRSE的安全有效手段。

脑深部电刺激术对帕金森病患者眼球运动影响的研究进展

脑深部电刺激术(DBS)已经成为治疗帕金森病(PD)等神经系统变性疾病的一种成熟技术。该技术通过植入电极直接刺激特定的基底神经节核团,显著改善PD患者的临床症状,但其生理作用机制尚未完全阐明。眼球运动的控制机制涉及大脑皮质和基底神经节,与DBS的目标靶向网络存在广泛的重叠,但目前将DBS与眼球运动分析相结合的研究相对较少。本文旨在探讨DBS与眼球运动控制之间的相互作用机制,深入理解DBS对眼动功能的影响,这对于优化刺激参数、提高治疗效果具有重要意义。此外,该研究为揭示DBS的作用机制及PD的病理生理学提供了新的视角。

ROSA机器人辅助脑深部电刺激术中麻醉优化的探讨

目的:分析环泊酚复合瑞芬太尼全麻在ROSA机器人辅助脑深部电刺激术(DBS)中的作用。方法:选取2021年6月—2023年6月在南京脑科医院实施ROSA机器人辅助脑深部电刺激术的100例患者作为研究对象,根据患者术中麻醉方式的不同,将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50),其中对照组行利多卡因和罗哌卡因局部麻醉,观察组行环泊酚复合瑞芬太尼全麻。比较两组患者手术相关指标、丘脑底核(STN)频率、镇静效果、血清相关指标、应激反应等。结果:观察组手术时间、拔管时间短于对照组,术中出血量、颅内积气体积低于对照组,且观察组STN频率高于对照组,记录长度短于对照组(P<0.05)。术毕时,观察组镇静评分为高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组患者应激反应均有所波动,观察组应激反应波动幅度较对照组更小,观察组血清指标优于对照组,麻醉恢复期不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对于实施ROSA机器人辅助DBS的患者,在术中采用环泊酚复合瑞芬太尼全麻,能获得较好的麻醉效果,且能够缩短手术时间、减少围术期患者应激反应的波动水平,有效抑制患者血清S-100β、NSE水平,有助于保护脑组织。

盐酸氨溴索联合中药治疗帕金森病经颅电刺激术后疗效观察

目的探讨盐酸氨溴索联合中药治疗帕金森病经颅电刺激(DBS)术后的临床疗效。方法选取医院2020年12月至2023年3月收治的接受DBS术的帕金森病患者24例,随机分为西药组(给予盐酸氨溴索)和中西医联合组(在西药组基础上联用中药),各12例。比较两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果中西医联合组患者治疗后的韦伯斯特(Webster)量表和UPDRS评分均显著高于西药组(P<0.05);两组患者的不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论盐酸氨溴索联合中药治疗帕金森病DBS术后的临床疗效较好,可改善其临床症状,减少并发症,且安全性良好。

宫腔镜子宫内膜微刺激术对FET同周期妊娠结局的影响及可能机制的初步探究

目的 分析宫腔镜子宫内膜微刺激术(HS-ELI)对同周期种植窗期子宫内膜容受性和妊娠结局的影响,并初步探讨HS-ELI影响子宫内膜容受性的可能分子机制。方法 选取2020年12月至2022年8月于石家庄市第四医院生殖医学中心行冻融胚胎移植(FET)且既往有至少两次移植失败史的患者共270例,根据同周期是否行HS-ELI分为实验组(135例)和对照组(135例),分析两组患者的妊娠结局。另招募10例拟行FET但由于个人原因放弃移植的患者,根据同周期是否行HS-ELI分为研究组(5例)及对照组(5例),均于黄体中期(LH峰后7~9天)获取宫腔冲洗液,对获得的10份宫腔冲洗液样本进行Olink蛋白组学检测及生物信息学分析。结果 HS-ELI研究组生化妊娠率62.22%、胚胎种植率42.79%、临床妊娠率59.26%,均显著高于对照组(分别为49.63%、31.63%和42.96%,P<0.05)。宫腔冲洗液的组学分析显示,与对照组相比,HS-ELI实验组有3个显著上调表达的差异蛋白,包括单核细胞趋化蛋白4(MCP-4/CCL13)、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、巨噬细胞趋化蛋白2(MCP-2/CCL8)(P<0.05),这3个差异蛋白富集到4条信号通路:细胞因子-细胞因子受体相互作用信号通路、趋化因子信号通路、NF-kappa B信号通路、JAK-STAT信号通路,主要与外部刺激引发的炎症反应、免疫反应有关。结论 FET同周期行HS-ELI可显著提高生化妊娠率、胚胎种植率和临床妊娠率,可能是通过诱导内膜炎症反应,促进TSLP、趋化因子等分泌,提高子宫内膜容受性同时增强滋养层细胞的增殖和侵袭能力,从而改善妊娠结局。

帕金森病脑深部电刺激术后并发症发生的Logistic回归分析

目的基于Logistic回归分析帕金森病(PD)脑深部电刺激术(DBS)后并发症发生的相关因素。方法纳入2019-12—2023-02张家口市第一医院收治的PD患者347例,均接受DBS治疗,术后随访30 d,以并发症发生情况为依据分为并发症组(n=31)和无并发症组(n=316),回顾性收集患者的临床资料。通过单因素及多因素Logistic回归分析PD患者DBS后发生并发症的相关因素。结果347例PD患者DBS后发生并发症31例,发生率8.93%。多因素Logistic分析显示,低蛋白血症、统一PD评定量表(UPDRSⅢ)评分升高、手术时间延长为PD患者DBS后并发症的相关因素(分别为OR=2.065,95%CI:1.167~3.652;OR=1.925,95%CI:1.278~2.899;OR=2.425,95%CI:1.323~4.444,P<0.05)。结论PD患者DBS后发生并发症的相关因素包括低蛋白血症、UPDRSⅢ评分升高、手术时间延长,可为筛选高危患者、制定临床防治策略提供依据。

丘脑底核脑深部电刺激术联合小剂量多巴丝肼治疗帕金森病的临床疗效及对焦虑抑郁、睡眠障碍的影响

目的:探索丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)联合小剂量多巴丝肼治疗帕金森病(PD)的临床疗效及对焦虑抑郁、睡眠障碍的影响。方法:将81例PD患者作为观察对象,依治疗意愿随机分为研究组(n=41)和对照组(n=40)。对照组给予多巴丝肼治疗,研究组在对照组治疗基础上加用STN-DBS治疗。观察两组患者治疗前和治疗6mon的帕金森病综合评估量表(UPDRS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、帕金森氏睡眠量表(PDSS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、药物剂量变化及不良反应。结果:研究组的临床总有效率95.12%高于对照组(P<0.05);两组治疗6mon,患者的UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ评分、HAMD-17评分、HAMA评分、PDSS评分和PSQI评分均明显低于治疗前,研究组各项指标均显著低于对照组(P<0.01)。研究组治疗后,可减少患者左旋多巴等效计量及药物不良反应的发生率。结论:STN-DBS联合小剂量多巴丝肼治疗PD疗效确切,可改善患者运动能力,提高日常生活活动能力、改善焦虑抑郁情绪和睡眠障碍,减少抗PD药物剂量和药物不良反应。

丘脑底核脑深部电刺激术对Meige综合征患者焦虑和抑郁的影响

目的观察丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)对Meige综合征(Meige syndrome)患者焦虑、抑郁的影响。方法回顾性纳入2016年4月至2022年1月航空总医院行STN-DBS治疗的25例Meige综合征患者,比较患者术前与术后≥1年的汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分和Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍运动评分量表(Burke-Fahn-Marsden dystonia rating scale,BFMDRS)评分的差异;采用Spearman相关性分析焦虑、抑郁改善程度与BFMDRS改善程度、运动障碍改善程度、功能障碍改善程度的相关性。结果Meige综合征患者STN-DBS治疗≥1年时其HAMA评分、HAMD评分和BFMDRS评分均较治疗前下降(均P<0.01),HAMA、HAMD及BFMDRS改善率中位数(四分位数)分别为63%(25%,77%)、67%(30%,80%)、79%(55%,86%);HAMA评分改善率与BFMDRS评分改善率和运动障碍评分改善率呈正相关(r=0.511,P=0.009;r=0.407,P=0.043),与患者的功能障碍评分改善率无相关性(P>0.05),HAMD评分改善率与BFMDRS评分改善率和运动障碍评分改善率、功能障碍评分改善率均无相关性(均P>0.05)。结论STN-DBS能明显改善Meige综合征患者焦虑、抑郁水平,且焦虑症状改善与运动症状改善相关。

脑深部电刺激术治疗帕金森病的机制和靶点选择新进展

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种严重进行性神经退行性疾病,既有运动症状也有非运动症状,其病症严重影响着人们的生活。深部脑刺激(deep brain stimulation,DBS)是一种公认的安全的神经外科对症疗法,适用于内科治疗无法充分控制的症状或多巴胺能药物引起运动障碍等严重副作用的晚期疾病患者。DBS领域的进步,包括技术、机制理解和应用,有可能扩大DBS的获取和使用,同时也改善临床结局。在这篇综述中,我们总结了近年来最新研究机制、靶点选择以及DBS治疗新进展。

基于深度学习自动化脑深部电刺激术的术前规划应用研究

目的探索基于深度学习实现丘脑底核脑深部电刺激术(subthalamic nucleus deep brain stimulation,STN-DBS)自动化核团标注、手术靶点定位及电极植入路径规划。方法来自北部战区总医院神经外科行双侧STN-DBS手术的155例患者的影像资料。首先,采用3D UX Net卷积神经网络基于MRI图像提取深度学习特征并完成丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)及红核(red nuclei,RN)的分割;然后通过算法实现丘脑底核的自动化靶点定位;最后在规定的皮层入路点范围区域内生成不多于4根的电极植入路径。通过人工审查验证靶点及电极植入路径的临床可行性。结果通过3D UX Net卷积神经网络算法进行核团分割,红核分割性能的Dice值为0.90。STN分割性能的Dice值为0.84。自动化生成STN靶点经人工审查验证可行的坐标与人工手术规划STN靶点坐标的欧几里得距离为(1.2±0.4)mm。25例测试集中自动化STN靶点定位及电极植入路径通过人工审查可行有20例(20/25),自动化靶点定位及电极路径与人工规划靶点及路径差异无统计学意义(P=0.059)。结论3D UX Net卷积神经网络可以较精确地分割STN及红核,通过自动化靶点定位及路径规划的STN-DBS手术计划临床可行且耗时短,可以为临床医生手术前规划提供参考。

麻醉方式和微电极记录对脑深部电刺激术治疗帕金森病效果的影响

目的探讨麻醉方式和微电极记录(MER)对脑深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病(PD)效果的影响。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月行双侧丘脑底核(STN)-DBS治疗的112例PD的临床资料。根据麻醉方式和使用MER情况分为4组:局部麻醉(LA)+MER组(n=22),LA+非MER组(n=25),全身麻醉(GA)+MER组(n=34),GA+非MER组(n=31)。记录术后并发症情况;术后复查CT计算靶点和实际电极尖端坐标,并采用欧氏距离(ED)评估电极植入精度;术后1个月开机,采用UP-DRS-Ⅲ评分评估疗效。结果术后1个月UPDRS-Ⅲ评分改善率:LA+MER组[(50.04±7.20)%]、GA+MER组[(51.80±8.04)%]和GA+非MER组[(52.23±7.92)%]均明显高于LA+非MER组[(40.37±9.76)%;P<0.05]。颅内积气:LA+MER组[(8.17±5.38)ml]和LA+非MER组[(10.27±4.22)ml]明显高于GA+MER组[(4.68±1.25)ml;P<0.05]和GA+非MER组[(4.75±1.08)ml;P<0.05]。与其他三组相比,LA+非MER组第一靶点和第二靶点Y轴偏差均明显增大(P<0.05)。结论麻醉方式和MER的选择对STN-DBS治疗PD具有一定的影响。使用MER可纠正GA引起的脑脊液丢失和体位导致的靶点误差,提高植入电极的准确性。

双重任务训练对帕金森病患者脑深部电刺激术后平衡和步态及认知功能的影响

目的探讨双重任务训练对帕金森病患者脑深部电刺激(DBS)术后平衡、步态及认知功能的影响。方法选取2022年3月至2024年3月天津市环湖医院收治的110例行DBS术治疗的帕金森病患者,按随机数字表法分为两组,每组55例。对照组术后予以常规康复管理,观察组在对照组基础上予以双重任务训练。两组均连续干预8周。比较两组平衡功能、步态功能、步态参数(步长、步速和步频)、认知功能及生活质量。结果干预8周后,观察组平衡、步态功能评分及总评分均高于对照组,步长、步速均大于对照组,步频小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分均高于对照组,帕金森患者生活质量问卷(PDQ-39)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双重任务训练能够提高帕金森病患者DBS术后的平衡及步态功能,改善步态参数及认知功能,并可提高生活质量。

不同麻醉方式下帕金森病患者丘脑底核脑深部电刺激术中丘脑底核电生理监测比较

目的探讨不同麻醉方式下帕金森病患者丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)中丘脑底核电生理监测结果。方法选择南昌大学第一附属医院2020年4月至2022年12月收治的行STN-DBS的60例帕金森病患者作为研究对象,年龄50~75岁,病程≥5年。按照随机数字表法分为局麻组与全麻组,每组30例。术中定位并监测两组左右两侧丘脑底核电生理信号长度、电极靶点径向误差,并比较两组不良反应发生率。结果两组均记录到丘脑底核典型放电,并定位其感觉运动功能亚区。两组左右两侧丘脑底核电生理信号长度无论是中间针道还是前方针道比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率分别为23.3%和20.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组丘脑底核电生理信号长度无论是左侧还是右侧差异均无统计学意义(P>0.05)。将术中与术后MRI的图像融合发现两组电极靶点径向误差比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后左旋多巴冲击试验(UPDRS-Ⅲ)量表评分较术前明显下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕金森病患者在不同麻醉方式下行丘脑底核脑深部电刺激术中均不会对丘脑底核电生理信号造成明显影响,当全身麻醉BIS值为70时微电极可记录到清晰的丘脑底核电生理信号,有利于电极精准植入。