杨丹红教授运用通经刺络针法治疗痛证经验撷要

[目的]总结杨丹红教授运用通经刺络针法治疗痛证的临床经验。[方法]通过跟师学习,查阅古籍及现代文献研究,并基于痛证的发病机制,总结杨师通经刺络针法的理论依据及其治疗痛证的应用前景,并举临床医案两则加以佐证。[结果]痛证病机有“不通则痛”“不荣则痛”,主要为气机运行不畅,故杨师认为治疗痛证旨在条畅周身气机。杨师基于《内经》“根结”“根溜注入”理论,根据自身临床经验,结合络刺法,提出了通经刺络针法。其针法强调辨经论治,取病位所过经脉之首尾穴,快速捻转,得气为要,出针后行井穴刺络放血。文中所附两则医案之痛证,皆为经脉气机不畅所致,故治疗取其所过经脉之首尾穴行通经刺络针法,使气血得行,痛证即愈。[结论]杨师临床治疗痛证时注重辨经论治,注重首尾配穴及井穴的应用,配合刺络放血疗法,达到加强周身气机运行,调理气血之用,临床疗效较好,值得推广应用。

刺络针法联合通窍活血汤治疗瘀血型无先兆性偏头痛43例

目的观察刺络针法联合通窍活血汤治疗瘀血型无先兆性偏头痛的临床疗效。方法将86例偏头痛患者随机分为治疗组(43例)和对照组(43例),治疗组采用刺络针法联合服用通窍活血汤;对照组口服尼莫地平片。观察2组患者头痛持续时间、头痛疼痛VAS评分、伴随症状的变化及脑血流速度。结果2组临床疗效、头痛持续时间、头痛疼痛VAS评分比较,治疗组明显优于对照组(P<0.01),MCA、PCA、VA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论刺络针法联合通窍活血汤治疗瘀血型无先兆性偏头痛疗效显著,值得临床推广应用。

疏肝通络针刺法联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁症临床疗效及对神经递质、细胞因子表达水平的影响

目的通过随机对照研究,研究疏肝通络针刺法联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁症(PSD)患者的临床疗效观察及对神经递质、细胞因子表达水平的影响。方法利用随机数字表法将医院2022年7月—2023年1月收治的90例PSD患者分为研究组(45例,疏肝通络针刺法+帕罗西汀)和对照组(45例,帕罗西汀);对比两组临床疗效,治疗前后抑郁情况[抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、生活质量,治疗前后神经递质[同型半胱胺酸(Hcy)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NA)]、细胞因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]等水平,记录不良反应情况。结果治疗8周后,总有效率研究组高于对照组(P<0.05);两组HAMD、SDS评分均下降(P<0.05),且研究组均低于对照组(P<0.05);研究组生活质量量表评分均高于对照组和治疗前(P<0.05);两组Hcy、IL-1、TNF-α均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组5-HT、DA、NA及IL-10均升高(P<0.05),且研究组均高于对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率低于对照组(4.44%vs 17.78%,χ^(2)=4.050,P<0.05)。结论对PSD患者给予疏肝通络针刺法联合帕罗西汀治疗,可获得更好地治疗效果,可有效缓解患者抑郁情绪,调节神经递质、细胞因子水平,且不良反应较少。

醒神调气通络针刺法联合康复训练治疗脑卒中下肢痉挛性瘫痪临床效果

目的观察醒神调气通络针刺法联合康复训练治疗脑卒中下肢痉挛性瘫痪临床效果。方法将2021年11月至2023年1月泰安市中医医院康复科收治的72例脑卒中下肢痉挛性瘫痪患者随机分为观察组(醒神调气通络针刺法)与对照组(传统阳明经穴针刺法),每组各36例。两组均给予常规康复训练,观察两组患者治疗前后改良Ashworth量表(MAS)分级、临床痉挛指数(CSI)评分、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分变化情况。结果治疗前,两组脑卒中患者MAS分级、CSI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组MAS分级优于对照组,观察组CSI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组脑卒中患者的FMA、MBI评分较治疗前均得到明显提高,且观察组评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒神调气通络针刺法联合康复训练可以明显改善脑卒中下肢肌张力、痉挛程度、运动功能及日常活动能力,临床效果优于传统针刺组。

开窍通络针刺法辅助西医治疗急性颅脑损伤术后患者的疗效观察

目的观察急性颅脑损伤术后患者应用开窍通络针刺法辅助西医治疗的疗效。方法回顾性分析98例急性颅脑损伤患者临床资料,以不同治疗手段分组,入组者均由同组医护人员行去骨瓣减压术治疗,对照组49例术后行西医治疗,研究组49例术后联合开窍通络针刺法治疗,对比两组临床疗效、血清学指标、神经功能、脑灌注压、颅内压及意识状态。结果研究组总有效率为95.92%,高于对照组的81.63%(P<0.05);研究组治疗5 d后、治疗12 d后颅内压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较对照组更低,脑灌注压、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分较对照组更高(P<0.05);两组治疗5 d后、治疗12 d后晚期蛋白氧化产物(AOPPs)、S-100B、神经元特异性醇化酶(NSE)水平较同组治疗前均降低,且研究组降低更明显(P<0.05)。结论急性颅脑损伤术后患者应用开窍通络针刺法辅助西医治疗,有利于疗效提高,可降低颅内压,并促进脑灌注压升高,有利于改善患者神经功能,并促进意识状态改善。

疏风散寒通络针刺法治疗周围性面瘫(风寒阻络证)的临床观察

目的观察疏风散寒通络针刺法治疗周围性面瘫(PFP)(风寒阻络证)的临床效果。方法回顾性分析2021年12月至2023年12月在本院治疗的PFP患者190例,随机分为观察组与对照组各95例。对照组依据诊治指南予常规方案。观察组常规用药同对照组,并给予疏风散寒通络针刺法。两组疗程均为2周。比较两组临床疗效、面神经功能H-B与面部残疾指数(FDI)评分、风寒阻络证单项症状评分以及血清内皮素(ET)和一氧化氮(NO)水平。结果2周疗程结束后观察组总有效率为95.79%,高于对照组的86.32%(P<0.05)。治疗后,两组H-B评分均显著减少,观察组减少更显著(P<0.05);两组FDIP评分显著上调,FDIS评分显著下调,观察组改善更优(P<0.05);两组风寒阻络证单项症状评分显著下降,观察组下降更显著(P<0.05)。2周疗程结束后,两组风寒阻络证单项症状评分显著下调,观察组病例下调更显著(P<0.05)。2周疗程结束后,两组血清ET水平显著下调及NO水平明显上调,观察组以上指标改善更优(P<0.05)。结论疏风散寒通络针刺法治疗PFP(风寒阻络证)的临床效果显著,可促进相关症状好转,有效改善面神经功能和中医证候,以及调节ET和NO水平。

补肾活血通络法针刺联合富血小板血浆治疗膝骨关节炎患者疗效及对血清炎症水平的影响

目的:观察补肾活血通络法针刺联合富血小板血浆(PRP)治疗膝骨关节炎(KOA)患者的疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法:选取2022年1月~2024年1月于本院治疗的KOA患者82例,随机分成两组,对照组(n=41)采用PRP治疗,联合组(n=41)采用补肾活血通络法针刺联合PRP治疗,观察比较两组患者治疗疗效、血清炎症因子水平、软骨修复相关细胞因子水平与膝关节功能恢复情况。结果:治疗后两组中医证候积分明显下降,联合组较对照组更低(P<0.05);联合组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组环氧化酶(COX)-2、基质金属蛋白酶(MMP)-3、肿瘤坏死因子(TNF)-ɑ水平均有明显下降,联合组较对照组更低(P<0.05);两组转化生长抑因子(TGF)-β1水平下降,护骨素(OPG)与骨钙素(BGP)水平有所升高,联合组TGF-β1水平更低,OPG与BGP水平更高(P<0.05);两组骨性关节炎指数可视化量表(WOMAC)与Lequesne MG评分均有明显下降,联合组较对照组更低(P<0.05)。结论:补肾活血通络法针刺与PRP联合治疗KOA患者疗效较好,能有效改善血清炎症因子、软骨修复相关细胞因子水平以及膝关节疼痛与功能。

补肝肾通络针刺法联合鲑鱼降钙素治疗急性期女性膝关节骨性关节炎的临床研究

目的观察补肝肾通络针刺法联合鲑鱼降钙素治疗急性期女性膝关节骨性关节炎的有效性及安全性。方法将女性急性期膝骨性关节炎(肝肾亏虚证)患者99例按照随机数字表法分为联合组、针刺组、药物组各33例。针刺组给予补肝肾通络针刺法针刺,药物组给予鲑鱼降钙素治疗,联合组给予补肝肾通络针法联合鲑鱼降钙素治疗,连续观察2周。主要观察指标为视觉模拟量表(VAS)评分、Lysholm评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数膝关节评分量表(Womac)评分,次要观察指标为关节液中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),并进行临床疗效分析。结果治疗后各组膝关节Lysholm评分均升高(P<0.05),且联合组高于针刺组和药物组(P<0.05);各组患者VAS评分、Womac评分均下降(P<0.05),联合组明显低针刺组和药物组(P<0.05);各组关节腔内IL-6、IL-1β和TNF-α水平均下降(P<0.05),联合组较针刺组、药物组下降明显(P<0.05)。联合组总有效率明显高于针刺组、药物组(P<0.05)。结论补肝肾通络针刺法联合鲑鱼降钙素治疗女性急性期膝关节骨性关节炎能有效减轻患者疼痛,增强膝关节活动功能,提高其生活质量,并显著降低关节液中IL-6、IL-1β和TNF-α水平,且安全性较高。

针刺补肾通络法对糖尿病周围神经病变神经传导速度的影响

为观察针刺补肾通络法治疗糖尿病周围神经病变 (DPN)对神经传导速度 (NCV)的影响 ,将DPN患者 ,按分层配对法分为针刺组( 4 9例 )和对照组 ( 4 8例 )。针刺组采用长针深刺、电针结合雪莲注射液穴位注射治疗 ;对照组采用甲钴胺片治疗。治疗 2个月后 ,针刺组对左侧尺神经和右侧正中神经的运动神经传导速度 (MNCV)改善优于对照组 (P <0 0 5 ) ,对左侧正中神经和腓浅神经的感觉神经传导速度 (SNCV)改善明显优于对照组 (P <0 0 1)。提示针刺补肾通络法对DPN的NCV有良好的改善作用。

动针通督刺络法治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的观察动针通督刺络法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将100例援助塞舌尔期间收治的腰椎间盘突出症患者随机分为两组各50例,观察组采用动针通督刺络法治疗,对照组采用单纯针刺治疗,均隔日治疗1次,15次为1个疗程。于治疗前、第1次治疗后即刻及治疗1个疗程后行视觉模拟评分(VAS),于治疗前、治疗1个疗程后行日本骨伤科学会JOA下背痛评分,并评价临床疗效。结果治疗前两组VAS、JOA评分均无统计学意义(P均>0.05);观察组第1次治疗后即刻及治疗1个疗程后VAS与治疗前及对照组同时点比较均降低(P<0.05或0.01),对照组治疗1个疗程后VAS较治疗前降低(P<0.05);两组治疗1个疗程后JOA评分均较治疗前降低(P均<0.01),且观察组低于照组(P<0.05)。观察组临床疗效总有效率98%、治愈率40%,对照组分别为86%、22%,P<0.05、0.01。结论动针通督刺络法治疗腰椎间盘突出症见效快、疗效好。

调神通络针刺法对脑梗死后血管性痴呆患者血清BDNF、VEGF、MMP-9的影响

目的:研究调神通络针刺法对脑梗死后血管性痴呆患者血清脑源性神经生长因子(BDNF)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法:选取83例脑梗死后血管性痴呆患者,根据随机数字法分为观察组(45例)和对照组(38例)。对照组使用常规针刺法,观察组使用调神通络针刺法。比较两组患者生活自理能力,生活质量,精神状况及血清BDNF、VEGF、MMP-9水平。结果:治疗后,观察组生活自理能力总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组生活质量和精神状况评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组的血清BDNF、VEGF显著高于对照组(P<0.05),MMP-9显著低于对照组(P<0.05)。结论:调神通络针刺法能有效升高脑梗塞后血管性痴呆患者血清BDNF、VEGF水平,降低MMP-9水平,有助于改善患者生活自理能力、生活质量及精神状况,临床疗效良好。

祛风化痰通络针刺法治疗缺血性中风

目的探讨祛风化痰通络针刺法治疗缺血性中风的疗效。方法选取我院2018年10月-2019年4月期间收治的72例缺血性中风患者作为研究对象,按照随机的方法分为治疗组和对照组,各36例。2组患者在基础药物治疗基础上,治疗组行祛风化痰通络针刺法,对照组行普通针刺疗法,比较2组患者的治疗效果。结果治疗组总有效率高于对照组,P <0.05,具有统计学意义。2组患者治疗后Barthel指数评分、FIM评分均高于治疗前,且治疗组高于对照组,P <0.05,具有统计学意义。2组患者治疗前、后Brunnstrom评定分布情况相比,P> 0.05,差异无统计学意义。结论给予缺血性中风患者祛风化痰通络针刺法效果显著,值得临床大力推广及应用。

润燥通络针刺法治疗干燥综合征的效果分析

目的研究润燥通络针刺法治疗干燥综合征的应用效果。方法在2015年5月至2016年5月于某院治疗的干燥综合征患者中随机抽取40例,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,每组20例,对照组给予生脉注射液联合人工泪液针对性治疗;观察组给予润燥通络针刺法治疗,对比两组的治疗效果。结果观察组治疗有效19例、无效1例,治疗总有效率为95.0%,对照组治疗有效12例、无效8例,治疗总有效率为60.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为5.0%,对照组为35.0%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论润燥通络针刺法治疗干燥综合征的效果更好,可提高治疗的总有效率,减少并发症发生率。

醒神通络针刺法治疗中风后痉挛性瘫痪60例临床观察

目的观察醒神通络针刺法治疗中风后痉挛性瘫痪的临床疗效。方法将118例患者随机分为2组,分别采用醒神通络针刺法及常规针刺法治疗,在治疗前后及随访期分别采用Ashworth量表、简化Fugl-meyer量表、Barthel指数对患者肢体肌张力及肢体运动功能、日常生活活动能力进行评价并比较。结果 2组在治疗开始前评分比较差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后治疗组的肌痉挛、运动功能、日常生活活动能力均较对照组有明显改善(P<0.05)。结论醒神通络针刺法是治疗中风后痉挛性瘫痪的一种有效方法。

调神通络针刺法治疗遗忘型轻度认知功能障碍临床观察

目的运用相关量表观察针刺对遗忘型轻度认知功能障碍认知功能的影响。方法选取40例遗忘型轻度认知功能障碍受试者随机分为针刺组、非穴组,每组20例,并选取志愿者正常对照组20例。针刺组运用调神通络针刺法,非穴组在针刺组选穴旁开的位置,选取非穴位,每日1次,每周5次,10次为一个疗程,共4个疗程。2组在治疗前后评估MMSE、MOCA、ADAS-Cog总分、单词回忆平均分、单词辨认平均分、定向力、回忆测验平均分。结果针刺组、非穴组与正常对照组MMSE、MOCA、ADAS-Cog总分、单词回忆平均分、单词辨认平均分比较,P<0.05,定向力、回忆测验平均分比较,P>0.05。针刺组与非穴组各指标比较,P>0.05。针刺组MMSE、MOCA、ADAS-Cog总分、单词回忆平均分、单词辨认平均分针刺前与针刺后比较,P<0.05,差异有统计学意义。非穴组MMSE、MOCA、ADAS-Cog总分、单词回忆平均分、单词辨认平均分针刺前与针刺后比较,P>0.05,差异无统计学意义。治疗后2组间MMSE、MOCA、ADAS-Cog总分、单词回忆平均分、单词辨认平均分比较,P<0.05,2组差异有统计学意义。结论调神通络针刺法可以改善aMCI患者记忆功能等认知功能。

益气活血通络方联合开窍通络针刺法对缺血性脑卒中恢复期患者运动能力的影响

目的:分析益气活血通络方联合开窍通络针刺法对缺血性脑卒中恢复期患者运动能力的影响。方法:选取158例缺血性脑卒中恢复期患者作为研究对象,按照随机数字表法分为益气活血通络方组(n=79)、联合组(n=79)。益气活血通络方组予益气活血通络方治疗,联合组在益气活血通络方组的基础上采用开窍通络针刺法干预。比较两组脑血流动力学指标、神经功能指标星形胶质源性蛋白(S100B)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、运动皮层兴奋性、肢体运动功能、神经功能、日常生活能力、平衡能力、中医证候积分及临床疗效。结果:治疗后,与益气活血通络方组比较,联合组Vs、Vm升高,RI降低(均P<0.05)。与益气活血通络方组比较,联合组S100B、GFAP、NSE水平降低(均P<0.05)。与益气活血通络方组比较,联合组MEP最大振幅升高,MEP潜伏期降低(均P<0.05)。与益气活血通络方组比较,联合组肢体运动功能评分升高(P<0.05)。与益气活血通络方组比较,联合组美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、中医证候积分降低,Barthel指数、Berg平衡量表评分升高(均P<0.05)。联合组治疗总有效率高于益气活血通络方组(P<0.05)。结论:益气活血通络方联合开窍通络针刺法可改善缺血性脑卒中恢复期患者脑血流,减轻神经功能缺损程度,改变运动皮层兴奋性,提高患者运动能力。

调神通络针刺法对缺血再灌注大鼠海马区Cx43 mGluR5 P38MAPK蛋白表达的影响及意义

目的:探讨调神通络针刺法对缺血再灌注大鼠海马区Cx43、m GluR5、P38MAPK蛋白表达的影响及意义。方法:以调神通络针刺法为干预手段,以大鼠急性局灶性脑缺血再灌注模型作为研究对象,运用Western blot方法检测大鼠海马区Cx43、m GluR5、P38MAPK蛋白的表达情况,进而推断调神通络针刺法对半通道的调控作用。结果:Western blot检测各组间Cx43、m GluR5、P38MAPK蛋白表达灰度值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:调神通络针刺法对缺血再灌注大鼠海马区Cx43、m GluR5、P38MAPK蛋白有一定的调控作用,进而影响缺血性脑损伤时半通道的开放,产生脑保护作用。

息风通络活血针刺法治疗中风后遗症肢体功能障碍临床研究

目的评价息风通络活血针刺法对中风后遗症肢体功能障碍患者的临床疗效,为临床应用提供依据。方法自2016年10月~2017年03月,收集到符合研究标准的中风后遗症肢体功能障碍患者60例,随机分为治疗组(息风通络活血针刺法加常规西药治疗组)和对照组(常规西药治疗组),治疗组给予针刺加常规西药治疗,对照组给予单纯的常规西药治疗。2个疗程结束后对两组中风后遗症肢体功能障碍患者进行临床评价。结果两组在基线、第1、2疗程用神经功能缺损程度量表(NIHSS评分)、简式FUGL-MEYER运动功能评分法及改良Barthel指数临床量表进行评价并进行比较,治疗组和对照组的基线资料差异无统计学意义(P>0.05);两组在第一二疗程治疗后比较差异显著(P<0.05)。结论息风通络活血针刺法治疗有助于改善中风后遗症肢体功能障碍患者的神经功能缺损、肢体功能状态及提高患者的日常生活活动能力,且息风通络活血针刺法结合西药组的效果优于单纯西药组。