督脉刺骨术治疗中轴型强直性脊柱炎临床观察:基于督脉筋经理论

目的:探讨在督脉筋经理论指导下,应用督脉刺骨术治疗中轴型强直性脊柱炎的临床效果。方法:选取2023年3月-2024年3月,经半年以上常规治疗效果不明显的中轴型活动期强直性脊柱炎患者50例作为研究对象。采用随机对照试验法,将研究对象分为对照组和观察组,每组各25例。对照组主要给予依那西普注射液控制病情,观察组在此基础上联合督脉刺骨术治疗。治疗1个月后,比较两组患者治疗前后BASFI(强直性脊柱炎功能指数)评分、BathBASDAI(Bath强直性脊柱炎疾病活动度)评分、VAS(脊柱疼痛)评分、关节活动度情况(枕墙距、指地距、Schober试验、晨僵时间)及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平。结果:经治疗后,观察组BASFI评分、BASDAI评分、VAS评分、关节活动度及ESR、CRP水平改善明显,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生物制剂依那西普注射液配合督脉刺骨术治疗中轴型强直性脊柱炎疗效更加显著,能有效减轻患者病痛,改善脊柱功能,并且副作用小,安全性好。

清瘀止痛方结合改良火针刺骨法治疗膝关节炎效果研究

目的 探究清瘀止痛方结合改良火针刺骨法治疗膝关节炎效果研究。方法 选取该院2019年1月—2022年1月骨科门诊收治的103例膝关节炎患者为研究对象,根据治疗方法不同分为针刺组33例、中药组34例与联合组36例。观察治疗前与治疗30 d后3组骨关节炎指数评分(WOMAC)、血清中的相关细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、中医症状评分以及奎森功能演算指数(Lequesne)方面的评分。观察3组患者临床疗效与不良反应。结果 3组患者治疗前中医证候评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗30 d后3组患者中医证候积显著低于治疗前(P<0.05)。治疗30 d后联合组中医证候评分显著低于针刺组与中药组(P<0.05)。3组患者治疗前WOMAC、Lequesne评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗30 d后3组WOMAC、Lequesne评分较治疗前显著降低(P<0.05)。治疗30 d后联合组WOMAC、Lequesne评分显著低于针刺组与中药组(P<0.05)。3组患者治疗前TNF-α、MMP-3和IL-6浓度水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗30 d后3组TNF-α、MMP-3和IL-6水平显著低于治疗前(P<0.05)。治疗30 d后联合组TNF-α、MMP-3和IL-6水平显著低于针刺组与中药组(P<0.05)。治疗30 d后联合组总有效率为94.46%(34/36)显著高于针刺组63.63%(21/33)和中药组67.65%(21/34)(P<0.05)。针刺组不良反应发生率为9.09%(3/33)略高于联合组8.34%(3/36)与中药组5.88%(2/34),但3组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清瘀止痛方结合改良火针刺骨法能有效提高患者临床疗效、改善膝关节的功能、降低炎症因子的浓度水平,达到抗炎镇痛的效果,值得在临床推广。

杨继国教授运用“盘龙刺骨法”联合督灸治疗强直性脊柱炎经验

总结杨继国教授运用“盘龙刺骨法”联合督灸治疗强直性脊柱炎的临床经验。杨继国教授认为肾督阳虚是强直性脊柱炎的内因,寒邪入侵是其外因,内外合邪而致病,肾阳不足是发病的关键因素,故应用“盘龙刺骨法”联合督灸治疗此病,标本兼治,临床疗效显著,其治疗经验值得临床参考和借鉴。

督脉刺骨针刀联合针刺疗法治疗中风后痉挛性偏瘫的临床研究

目的观察督脉刺骨针刀联合针刺疗法治疗中风后痉挛性偏瘫患者的临床研究。方法将60例诊断为中风后痉挛性偏瘫患者按照就诊的顺序随机分为观察组(30例,脱落1例)和治疗组(30例,脱落2例),两组患者均予脑梗死二级预防药物及常规康复治疗。对照组予以基础治疗+针刺治疗,治疗组在对照组基础上+督脉刺骨针刀疗法。两组均每日1次,每周治疗5次,治疗4周。观察两组治疗后的临床疗效,治疗前后通过改良Ashworth量表(MAS)分级,改良版Fugl-Meyer运动功能量(FMA),改良Barthel指数(MBI)评分,评定患者运动能力及日常生活能力改善效果。结果治疗后,治疗组总有效率89.2%,对照组为68.9%,(P<0.05)。治疗后两组改良Ashworth评定量表(MAS)评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组肢体运动功能(FMA)评分、日常生活活动能力(MBI)评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗后治疗组高于对照组(P<0.05)。结论督脉刺骨针刀疗法对中风后痉挛性瘫痪可显著改善患者运动功能和日常生活能力,可有效促进患者康复,值得广泛推广。

刺骨术联合中药治疗骶髂关节疾病的临床研究

目的:观察骶髂关节疾病患者应用刺骨术联合中药治疗的效果。方法:选择鹰潭一八四医院2021年1月—2023年4月骶髂关节疾病患者84例,随机分为三组,治疗期间脱落4例,最终入组80例,其中治疗组27例,对照组1有25例,对照组2有28例。比较三组临床疗效,应用简式麦吉尔疼痛问卷(SF-MPQ)于治疗前、治疗28 d后及治疗后3个月评估患者疼痛情况。结果:治疗组总有效率(96.3%)高于对照组1(68.0%)(P<0.05);治疗前三组视觉模拟评分法(VAS)、疼痛分级指数(PRI)、现时疼痛强度(PPI)评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗28 d后及治疗后3个月,三组VAS、PRI、PPI评分及总分较治疗前均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗28 d后,治疗组VAS、PRI、PPI评分及总分均低于对照组1和对照组2,治疗后3个月,治疗组以上评分均低于对照组1和对照组2(P<0.05)。结论:刺骨术联合中药内服可有效地缓解骶髂关节疾病患者的临床症状,是临床上行之有效的治疗方法。

乳突刺骨术、面部拨针与经筋刺法并用对贝尔氏麻痹面神经功能的恢复作用研究

目的探讨乳突刺骨术、面部拨针与经筋刺法并用对贝尔氏麻痹面神经功能的恢复作用。方法回顾性选取2022年8月—2023年5月白银市第二人民医院收治的40例贝尔氏麻痹患者的临床资料。以不同治疗方法分组,每组20例,对照组采用单纯针刺治疗,治疗组联合乳突刺骨术、面部拨针与经筋刺法治疗。对比两组中医证候积分、面神经功能、面部功能损害情况。结果治疗后,治疗组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,治疗组面神经功能分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组面部功能损害评分总分(33.67±2.29)分低于对照组(40.31±3.33)分,差异有统计学意义(t=7.348,P<0.05)。结论乳突刺骨术、面部拨针与经筋刺法并用对贝尔氏麻痹面神经功能的恢复具有显著效果,相较于单纯针刺治疗,能够更有效地改善患者的症状,促进面神经功能的恢复。

刺骨温针灸法治疗寒湿型非特异性慢性腰痛患者的临床研究

目的:探索刺骨温针灸法在寒湿型非特异性慢性腰痛患者中的治疗效果。方法:选取2023年2月—2024年5月佛冈县人民医院收治的60例寒湿型非特异性慢性腰痛患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组与研究组,各30例。对照组采用普通针刺治疗,研究组采用刺骨温针灸法治疗。比较两组的临床疗效、疼痛程度及不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率为86.67%,高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组疼痛视觉模拟评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为20.00%,相较于对照组的16.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将刺骨温针灸法应用于寒湿型慢性腰痛患者可取得较好治疗效果,有效缓解患者的疼痛症状,且不会增加不良反应发生情况。

针刀刺骨联合运动康复治疗慢性非特异性腰痛的临床研究

研究针刀刺骨联合运动康复治疗慢性非特异性腰痛的效果。方法 选择2021年8月至2022年10月到本院治疗慢性非特异性腰痛(NLBP)患者87例,随机数字法分成两组观察组(n=44)、观察组(n=43),分析干预价值。结果 治疗后,观察组QBPDS量表评分低,P<0.05;治疗后,观察组VAS和ODI评分低,P<0.05;治疗后,观察组功能指标均优,P<0.05。结论 针刀刺骨联合运动康复治疗方式运用在慢性NLBP患者中,可明显改善患者的功能障碍情况,降低患者疼痛感,优化患者功能指标。

刺骨调筋针法治疗腰椎术后失败综合征临床疗效

目的:观察刺骨调筋针法对腰椎术后失败综合征(Failed Back Surgery Syndrome, FBSS)的临床疗效,探讨提高本病治疗疗效的方法。方法:将60例腰椎术后失败综合征患者随机分为对照组、常规针刺组和刺骨调筋针刺组,每组20例。对照组给予常规药物及康复治疗;常规针刺组在对照组的基础上,选择腰部夹脊穴、环跳、委中、阳陵泉、悬钟治疗;刺骨调筋组针刺基本同常规针刺组,不同的是,腰部夹脊穴选择棘突上缘旁开3 cm处为进针点,进针直刺抵骨,小幅度提插3次后留针。两组均留针30 min,每日治疗1次,每周5次,连续治疗8周。分别于治疗前、治疗后2月、治疗后3月采用视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科学会(JOA)腰痛评估表进行疗效分析,并进行临床疗效评定,记录不良事件。结果:治疗2月后3组VAS、JOA评分均较治疗前有明显改善(P<0.01),传统针刺组和刺骨调筋组优于对照组(P<0.01或P<0.05),两组之间无显著性差异(P>0.05);治疗3月后,对照组VAS评分较治疗2月时升高(P<0.05),表明对照组患者疼痛较治疗2月时有所加重,对照组JOA评分与治疗2月时无明显改善(P>0.05),传统针刺组与刺骨调筋组VAS、JOA评分均较治疗2月时明显改善(P<0.01),刺骨调筋组VAS评分优于传统针刺组(P<0.05),两组之间JOA评分无明显统计学差异(P>0.05);3组总有效率分别为65%、95%、100%,3组有效率存在显著统计学差异(P<0.01),刺骨调筋组有效率优于对照组(P<0.0125)。结论:刺骨调筋针法治疗FBSS疗效确切,且在改善远期疼痛疗效方面优于传统针刺,但其起效机制仍待进一步揭示。

经皮穿刺骨水泥椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床观察

目的观察经皮穿刺骨水泥椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的视觉模拟评分法(VAS)评分、术后恢复效果及预后,为其治疗提供方法。方法对我院2015年1月~2017年1月收治的80例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料进行回顾性分析,依据治疗方法将这些患者分为经皮穿刺骨水泥椎体成形术组(观察组)和传统开放手术组(对照组),对2组的手术时间、VAS评分、ODI评分和LAS评分进行统计分析与比较。结果 2组患者治疗后的VAS评分、ODI评分和LAS评分均显著低于治疗前(均P<0.05);治疗前2组的VAS评分、ODI评分和LAS评分的差异比较均无统计学意义(均P>0.05),治疗后观察组的LAS评分显著低于对照组(P<0.05),但2组的VAS评分和ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穿刺骨水泥椎体成形术与传统开放手术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的VAS评分相当,但前者较后者更能改善患者的术后恢复效果及预后。

刺骨术治疗膝骨关节炎临床观察

目的观察刺骨术治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效和安全性。方法共纳入30例KOA患者,应用刺骨术治疗。于治疗前、治疗后1周及治疗后4周,分别采用WOMAC量表对患者膝关节的疼痛、僵硬及关节功能进行评定。结果治疗后1周,患膝的疼痛、僵硬及关节功能评分均较治疗前明显降低(P<0.01);与治疗后1周比较,治疗后4周,3项评分均又明显降低(P<0.01)。整个研究期间30例患者均未出现任何并发症。结论刺骨术可改善KOA患者膝关节的疼痛症状和关节功能,是一种安全有效的治疗方法。

影像学引导下经皮穿刺骨肿物在临床应用中的诊断价值研究

自l922年Ectiion红透视定位下行骸尾部穿刺活检并病理诊断为脊索瘤后，揭开了骨介入协助临床诊断的序章，此后又有许多学者对此展开研究。

《黄帝内经》“荣在骶也”考释及其对针刀督脉刺骨术的指导意义

“荣在骶也”出自《素问·刺热篇》中,但此句在原方中含意所指未明,历代医家在临床中运用亦甚少。笔者查阅《黄帝内经》及相关古籍,对“荣在骶也”之义进行分析,并阐述了其对针刀督脉刺骨术之骶骨刺骨法的指导意义。

针刺骨法配合委中放血治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察针灸刺骨法结合委中放血与口服布洛芬缓释胶囊治疗腰椎间盘突出症的近、远期疗效差异。方法将70例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组取穴人中、后溪、肾俞、腰阳关、风市、复溜、束骨,配合委中刺血拔罐,对照组口服布洛芬缓释胶囊,均连续治疗15 d。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、JOA下腰痛评分表作为疗效评定标准,分别在治疗后15 d及治疗结束2个半月后进行评价。结果治疗组总有效率为94.3%(33/35),优于对照组的80%(28/35),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组JOA下腰痛评分及VAS疼痛评分较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组较对照组改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸刺骨法结合委中放血治疗腰椎间盘突出症疗效确切,能有效改善患者腰椎间盘突出的临床症状,其疗效优于单纯口服西药治疗,并具有较好的远期疗效。

火针刺骨法协同浮针疗法用于膝骨性关节炎临床安全性分析

目的 分析火针刺骨法协同浮针疗法治疗膝骨性关节炎的临床安全性。方法 选取济宁市中医院的80例膝骨性关节炎患者为样本实施研究,病例纳入时间2020年1月—2020年12月。依据抛硬币结果分组,设置对照组和观察组,各40例,分别采用浮针疗法及浮针疗法联合火针刺骨法进行治疗,观察2组的临床效果,比较其炎症因子水平与症状评分。结果 观察组的总有效率达95%(38/40),高于对照组的80%(32/40),2组差异有统计学意义(P<0.05);观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间2组均未见显著的不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 火针刺骨法协同浮针疗法治疗膝骨性关节炎具备较高的安全性和有效性。

刺骨补肾治疗脑卒中临床研究

目的探讨刺骨补肾对脑卒中患者的治疗效果。方法选择79例脑卒中患者(包括13例急性脑卒中患者与66例需要康复患者)进行观察,分为治疗组36例,对照组30例。治疗组以患者的枕骨粗隆上为定点进针,然后肘关节处经骨面进针,破骨约1 mm,10 d为1个疗程,与第2个疗程间隔7 d,共4个疗程;对照组选取合谷、内关、曲池、太冲、三阴交、阳陵泉行针。结果 13例急性脑卒中患者在发病期间越早治疗效果越好,且不良反应越少。治疗后,治疗组总有效率为83.8%(30/36),优于对照组的76.6%(24/30)(P<0.05)。结论刺骨补肾法治疗脑卒中急性期和恢复期患者,能够降低病死率,提高患者生活质量,值得临床推广使用。

双侧穿刺骨水泥锚定椎体成形术治疗Kummell病临床观察

目的探讨双侧穿刺骨水泥锚定椎体成形术治疗Kummell病的临床效果。方法选择Kummell病患者21例,均采用双侧穿刺骨水泥锚定椎体成形术治疗。记录手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况。分别于术前、术后2天及术后2年,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者生活质量,通过X线或CT检查测量伤椎椎体高度和Cobb's角。术后定期CT检查,统计术后2年内骨水泥松动或移位情况。结果 21例患者均顺利完成手术,手术时间为38～63(50. 42±8. 82)min,术中无脊髓、椎前大血管损伤,无骨水泥反应,无肺栓塞等早期并发症发生。骨水泥注入量为4. 8～6. 9(5. 98±0. 73) mL。术中3例出现骨水泥渗漏,渗入椎间盘2例、椎体前侧1例,未出现临床症状,不需处理。与术前比较,术后2天和术后2年患者VAS、ODI、伤椎Cobb's角均明显降低,伤椎椎体高度明显升高(P均<0. 05),但术后2天与术后2年上述指标比较P均> 0. 05。随访2年内,患者均无骨水泥松动或移位及伤椎再骨折等。结论双侧穿刺骨水泥锚定椎体成形术治疗Kummell病的临床效果较好,能明显降低骨水泥渗漏和骨水泥松动或移位的发生风险。

贺氏火针刺骨法治疗膝骨性关节炎80例疗效观察

目的:观察贺氏火针刺骨法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:采用北京中医医院顺义医院针灸科主任医师王世广老师的临床经验,对80例膝骨性关节炎患者采用火针结合针刺治疗,与单纯针刺治疗比较。结果:治疗组临床痊愈5例(12.50%),显效18例(45.00%),有效14例(35.00%),无效3例(7.50%),总有效率92.50%;对照组临床痊愈3例(7.50%),显效10例(25.00%),有效21例(52.50%),无效6例(15.00%),总有效率85.00%。结论:贺氏火针刺骨法治疗膝骨性关节炎疗效显著,适宜基层医院使用。

从督脉探讨“督脉刺骨术”的理论依据

督脉行于背部中轴线,总督全身阳脉,继而统领全身阳气的运行。各经脉以任督为纲,直接或间接与督脉相联系。督脉阳气充沛、运行通畅则阴平阳秘、五脏安和。“督脉刺骨术”是根据《素问·骨空论》“督脉生病治督脉,治在骨上,甚者在脐下营”这一论述,结合《灵枢·十二节刺》中的“刺骨法”,提出的针刀治疗方法,主要治疗由督脉阳气失荣或不通引起的各类异常感觉,如疼痛、麻木及机体功能障碍。运用“督脉刺骨术”,不拘泥于针刀治疗筋骨类疾患的常规思维,开拓了针刀的治疗思路。

温针联合刺骨术治疗膝骨关节炎临床观察

目的 观察温针联合刺骨术治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效及安全性。方法 将45例KOA患者,应用针灸结合刺骨术治疗,于治疗前、治疗后10天及2月,分别进行WOMAC量表评分,对膝关节的僵硬、疼痛及关节功能活动进行评估。结果 治疗10天后,膝关节的僵硬、疼痛及关节功能活动评分均较治疗前明显降低(P<0.01);与治疗后10天比较,治疗后2月,3项评分均又明显降低(P<0.01)。结论 温针联合刺骨术可改善KOA患者膝关节的僵硬、疼痛和关节功能活动,是一种安全有效的方法。