宫颈癌调强放疗与常规外照射放疗剂量对比分析

目的研究宫颈癌术后淋巴引流区预防照射中调强放射治疗（放疗）（IMRT）和普通外照射放疗（2D-CRT）时患者的近期疗效及靶区和正常组织受照射剂量的差异。方法选取12例宫颈癌术后患者，分别采用调强放疗计划（7野计划）和普通外照射计划（四野盒式）进行设计，肿瘤量50Gy。计算出正常组织和靶区的剂量-体积直方图（DVH），比较两组患者的近期有效率及小肠平均受量（Dmean）、小肠接受30Gy受照体积（V30）、膀胱Dmean、膀胱接受50Gy受照体积（V50）、股骨头最大受量（Dmax）、直肠Dmean。结果IMRT组与2D-CRT两组患者的近期疗效（完全缓解＋部分缓解）分别为83．3％、75．0％，差异无统计学意义（P〉0．05）；在三维调强放疗计划中小肠Dmean、小肠V30、膀胱Dmean、膀胱V50、直肠Dmean均优于普通外照射计划（P〈0．05）。结论在宫颈癌术后淋巴引流区预防照射放疗中，与常规放疗比较，IMRT未能改善近期生存率，但在IMRT中，危及器官的受量均明显减少且剂量分布、靶区适形度和均匀性也优于普通外照射，值得，临床推广应用。

宫颈癌三维适形放疗与二维放疗计划的比较分析

目的评估宫颈癌三维适形放疗计划的剂量分布特点。方法对30例宫颈癌患者分别进行三维适形放疗和二维放疗计划设计,根据剂量、体积直方图等参数对两者剂量分布进行分析和评估。结果与二维放疗相比,三维适形放疗的靶区剂量分布更均匀,直肠和膀胱的受照剂量及体积明显降低。结论使用三维适形放疗可安全地增加宫颈癌的照射剂量,有助于提高宫颈癌局控率,同时又能更好地保护周围正常组织。

经调强适形放疗治疗的肺癌患者发生放射性肺炎的相关因素分析

目的探讨调强适形放疗（IMRT）治疗肺癌发生放射性肺炎（RP）的相关因素，寻找合理的预测性指标，为放疗计划的制定提供参考。方法对163例经IMRT治疗肺癌患者的临床资料及剂量-体积直方图的相关参数进行量化分析，放疗结束后随访时间〉16个月，应用统计学方法研究其与RP之间的关系。结果≥2级RP的发生率为28．22％（46／163）。单因素分析发现下叶肿瘤（P=0．033）、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）（P=0．020）、联合化疗（P=0．020）、未预防性使用糖皮质激素及抗生素（P=0．025）与RP的发生有关。其中肺基础疾病及联合化疗是影响1〉2级RP发生的独立因素。多因素分析表明健侧肺V20、全肺V，及靶区总体积是RP发生的独立影响因素。结论RP的发生与多种因素相关，放疗计划应根据患者的具体情况合理地制定。