三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌的剂量分割研究

目的:探讨三维适形放射治疗技术(3DCRT)治疗局部晚期胰腺癌合适的分割剂量。方法:96例确认不能手术治疗的局部晚期胰腺癌患者分成3组进行三维适形放射治疗,28例采用常规剂量常规分割(200cGy/次)(A组),36例采用中剂量分割(300～400cGy/次)(B组),32例采用高剂量分割(500～700cGy/次)(C组),观察3组患者的有效率、临床受益反应、生存率及急性放射损伤。结果:总有效率(CR+PR):A组为43%(12/28),B组为64%(23/36),C组为60%(19/32)(χ2=5.76,P<0.05)。中位生存期:A组为12个月,B组为13个月,C组为13个月(χ2=0.176,P=0.675)。临床受益反应:A组为39%(11/28),B组为58%(21/36),C组为33%(10/32)(χ2=10.939,P<0.05)。急性放射反应:主要的急性放射反应为消化系统和血液系统不良反应。3组患者3级以上消化系统不良反应发生率比较差异显著(χ2=11.22,P<0.05)。3级以上血液系统不良反应发生率比较无显著性差异(χ2=0.2076,P>0.05)。结论:应用三维适形放射治疗技术治疗局部晚期胰腺癌,300～400cGy/次是一种较为合理的分割剂量。

高级别脑胶质瘤放疗剂量分割研究现状及进展

高级别脑胶质瘤恶性度高,手术加术后常规放疗及化疗综合治疗是目前标准治疗方案,但疗效仍未见明显改善。研究显示高级别脑胶质瘤对放疗敏感度差,这就需要探索不同放疗分割模式的获益可能,为改善高级别脑胶质瘤患者的预后,近年来不少学者在放射治疗分割方式方面做了大量研究。本文就脑胶质瘤放疗剂量分割现状及其疗效作一总结。

不同剂量分割模式照射Eca109细胞死亡方式与毒性的初步研究

目的:通过模拟不同剂量分割方式照射食管癌细胞Eca109观察比较各组别细胞死亡方式及细胞毒效应的差异,尝试为临床食管癌非常规分割放疗提供潜在的理论依据。方法:设计具有相同BED的4种剂量分割模式:超分割组(1)、常规分割组(2)、大分割组(3)、大分割组(7),照射处于指数生长期的Eca109细胞后,进行Hoechst 33258免疫荧光染色观察细胞形态,通过CCK-8实验绘制细胞存活曲线。结果:Hoechst 33258染色观察细胞形态学变化:超分割组(1)受照射细胞中54.9%呈"凋亡样坏死"状态;常规分割组(2)50.5%的细胞呈"胀亡样坏死"状态,而30.3%的细胞呈凋亡样坏死状态;大分割组(3)受照射细胞中72.1%呈胀亡样坏死状态,19.2%呈凋亡样坏死状态;大分割组(7)受照射细胞中53.6%呈胀亡样坏死状态,7.1%呈凋亡样坏死状态。CCK-8检测各组细胞吸光度值(OD值),绘制存活曲线,常规分割组(2)、大分割组(3)与大分割组(7)在模拟照射结束后第1、4、7、10天进行比较,吸光度值均无显著性差异(P>0.05)。超分割组(1)在第1、4、10天吸光度值均显著低于其他模拟照射组(P<0.05)。在第7天时,各模拟照射组吸光度值均无显著性差异(P>0.05)。结论:超分割照射Eca109细胞大部表现为凋亡样坏死,大分割照射大部分表现为胀亡样坏死。在食管癌的治疗中,超分割放疗较其他剂量分割模式有更好的肿瘤控制率可能与这种死亡方式的差异有关。

不同剂量分割方案放射治疗在乳腺癌根治术后治疗中的应用效果比较

目的探讨不同剂量分割放射方案在早期乳腺癌根治术后或改良根治术后的疗效。方法回顾性分析我院358例早期乳腺癌根治术后放疗患者,将患者依据术后放射治疗的不同剂量分割方案分为3组:常规分割组136例,2Gy/次,1次/d,5次/周,总放射剂量为50Gy;隔日照射组164例,3 Gy/次,3次/周,总放射剂量为45Gy;快速照射组58例,第1天和第4天5.5 Gy/次,第16天和第18天7 Gy/次,总25Gy。全部入组患者均接受了化疗和(或)内分泌治疗。比较两组患者1、3及5年总生存率、局部控制率和远处转移率。结果分割照射组、隔日照射组、快速照射组三组患者放疗后1年生存率分别为97.794%,96.341,96.552,放化疗后3年生存率分别为94.853%,91.463%,93.103%,放化疗后5年的生存率分别为90.441%,85.976%,84.483%,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。三组患者局部复发率分别为5.147%,6.707%,5.172%;远处转移率分别为1.471%,2.439%,3.448%,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论隔日照射可取得和常规分割照射同样的疗效;快速照射缩短了疗程时间,其疗效和不良反应值得进一步研究。

大剂量分割照射人肝癌细胞系移植瘤的实验研究

目的:研究不同大剂量分割照射模式对BALB/c-nu裸鼠移植瘤(人原发性肝细胞癌细胞系HepG2)抑制肿瘤作用的差异。方法:将原发性肝细胞癌移植瘤种鼠的肿瘤组织制备成1mm3大小的肿瘤组织块,选择实验裸鼠右后肢外侧小腿腓肠肌处接种,建立原发性肝细胞癌细胞系移植瘤裸鼠照射模型。待肿瘤直径达1.0cm时将40只实验裸鼠分成4个组:未照射空白对照组、5Gy×6次分割组(5Gy组)、10Gy×3次分割组(10Gy组)、15Gy*2次分割组(15Gy组)。各照射组均在2周内完成照射,照射完成后继续观察裸鼠肿瘤体积的变化。结果:实验过程中无出现裸鼠死亡,亦未观察到明显的裸鼠进食、活动减少,皮疹、腹泻、脱皮等不良反应。三种大剂量分割方案均对裸鼠的移植瘤有明显抑制作用。5Gy组、10Gy组和15Gy组肿瘤抑制率分别为30.2%,68.4%,73.1%。相对于5Gy和10Gy照射组,15Gy组对移植瘤的抑制作用更显著。结论:BALB/c-nu裸鼠移植瘤(人肝细胞癌细胞系HepG2)对大剂量分割照射模式能较好耐受。在相同总剂量情况下,剂量越高,移植瘤的生长抑制作用越强。15Gy×2次较10Gy×3次和5Gy×6次有更强的肿瘤生长抑制作用。

三维适形放射治疗纵隔淋巴结转移性癌的不同剂量分割研究

目的：观察和比较低分割和高分割三维适形放射治疗纵隔淋巴结转移性癌的疗效及放射反应。方法：回顾性分析57例纵隔淋巴结转移性癌患者，其中低分割适形放疗25例：2．5～3Gy／次，1次／天，5次／周，共20～25次，4～5周完成；高分割适形放疗32例：4．5—5Gy／次，隔日照射（周六、周日不休息），共12—14次，3．3—4周完成。结果：低分割组和高分割组的1、3年局部控制率分别为72．0％、48．0％和93．6％、78．1％；1、3年生存率分别为68．0％、32．0％和90．6％、59．4％；急性放射性气管炎的发生率分别为36．0％和43．6％。结论：高分割适形放射治疗纵隔淋巴结转移性癌与低分割适形放疗相比在不明显增加急性放射反应发生的情况下，具有缩短总治疗时间、提高肿瘤局控率和患者生存率的优势。

不同剂量分割模式放射治疗局限期小细胞肺癌的临床效果分析

目的 探讨3种剂量分割模式(常规分割、超分割、大分割)放射治疗局限期小细胞肺癌的临床效果及不良反应。方法选择2012年2月至2016年2月广东省农垦中心医院收治的局限期小细胞肺癌患者60例,采用根治性放化疗。依据剂量分割模式分为3组,常规分割组22例,超分割组30例,大分割组8例,比较3组患者的近期疗效、1年生存率、2年生存率及不良反应发生率等。结果常规分割组的近期治疗有效率为72.73%,与超分割组的80.00%和大分割组的87.50%比较差异均无统计学意义;大分割组的1年生存率显著高于常规分割组(87.50%vs.45.45%),差异有统计学意义(χ2=4.22,P<0.05);大分割组的2年生存率亦显著高于常规分割组(75.00%vs.31.82%),差异有统计学意义(χ2=4.45,P<0.05);超分割组1年生存率为63.33%,2年生存率为50.00%,与常规分割组比较差异无统计学意义,与大分割组比较差异亦无统计学意义;常规分割组不良反应发生率为18.18%,超分割组为20.00%,大分割组为0%,3组差异无统计学意义(χ2=1.87,P>0.05)。结论不同剂量分割模式放射治疗局限期小细胞肺癌均可获得一定的疗效,其中大分割模式放疗的生存获益最大。

顺铂剂量分割对晚期非小细胞肺癌化疗所致恶心呕吐影响的研究

目的:比较顺铂剂量分割和常规剂量单次给药对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者一线化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)及近期疗效的影响。方法:选取2018年1月—2019年6月在南通大学附属医院呼吸内科住院确诊为晚期NSCLC的患者62例,随机分为两组,A组30例,B组32例。两组患者均根据其相应病理类型采用含顺铂两药联合方案化疗,其中A组顺铂75 mg/m^2(静滴,d1),B组顺铂25 mg/m^2(静滴,d1~d3),两组患者均采取CINV的预防治疗。两组患者分别在化疗后第2天和第7天判断恶心呕吐程度分级,使用多国癌症支持治疗学会止吐工具来评估患者急性和延迟性恶心呕吐缓解情况,均在化疗2个疗程后判断近期疗效。结果:化疗后24 h,B组2、3级恶心发生率低于A组(P<0.05),B组1、2级呕吐发生率低于A组,但差异无统计学意义(P≥0.05);化疗后24 h,B组恶心缓解率、呕吐缓解率均高于A组(均P<0.05);化疗后7 d,B组1、2级恶心发生率高于A组,而3级恶心发生率低于A组,B组患者1级呕吐发生率高于A组患者,而2级及以上呕吐发生率低于A组,但差异均无统计学意义(均P>0.05);化疗后7 d,B组恶心缓解率、呕吐缓解率高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05);化疗2个疗程后,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于常规单次给药,顺铂剂量分割方案能减轻晚期NSCLC含铂两药联合化疗急性CINV的发生率,但对延迟性CINV发生率及近期疗效的影响两种方法无明显差别。

剂量分割模式对肝癌放射治疗预后影响的探讨

目的 分析肝癌放射治疗的预后影响因素,探讨剂量分割模式与预后的关系.方法 行放射治疗的287例肝癌病例,放射治疗的总剂量为（51.60±7.19） Gy,中位52 Gy,分割剂量（4.54±1.02）Gy,中位4.50 Gy,照射次数（12.10±4.19）次,中位次数12次,每周3～5次,每日或隔日1次.肝癌分期采用CUPI评分系统,运用Kaplan-Meier法计算生存率、绘制生存曲线图,并进行单因素统计分析.采用Cox回归（比例风险模型）方法对可能影响预后的临床相关因素进行多因素分析,并探讨剂量分割模式与肝癌放射治疗预后的关系.结果 肝癌放射治疗总有效率（CR＋ PR）为47.39％（136/287）,1、3、5年总生存率分别为54.4％、29.2％、14.2％.肝癌放射治疗预后的独立预后因素有：CUPI评分、性别、GTV、PVTT、Child-Pugh分级及剂量分割模式,以上因素对预后的影响有统计学意义（P均＜0.05）.分割剂量预测肝癌患者放射治疗预后的ROC曲线下面积为0.661 （95％ CI：0.568～0.754）,最佳判断界值为4.75Gy.采用（49.85±4.37） Gy/4.75 ～ 6.0 Gy/次,分8 ～11次2.5周～3.5周完成的剂量分割模式的预后是较好的,中位生存期为23个月,1、3、5年生存率分别为72％、43.6％、28％.结论 CUPI评分、性别、GTV、PVTT、Child-Pugh分级和剂量分割模式是影响肝癌放射治疗预后的独立因素,采用合适剂量分割模式的放疗可以获得更高的生存率.

非小细胞肺癌后程大剂量分割三维适形放射治疗

目的对非小细胞肺癌行大剂量分割三维适形放射治疗,探索此分割方法治疗非小细胞肺癌的近期疗效和急性放射反应。方法2001年6月-2003年12月,11例非小细胞肺癌患者进入本研究,可以评价病例共9例。常规放射治疗40Gy后对原发灶行大剂量分割三维适形放射治疗,3Gy/次,1次/日,5次/周,7-10次。治疗1个月后评价肿瘤消退情况和放射性副反应。结果9例患者顺利完成治疗。原发灶完全缓解率(CR)占33%(3/9),部分缓解率56%(5/9),无变化(1/9),总有效率为89%(8/9)。急性放射性食道炎发生率Ⅰ、Ⅱ级22%(2/9),Ⅲ级11%(1/9)。急性放射性肺炎发生率0级22%(2/9),I、Ⅱ级44%(4/9),Ⅲ、Ⅳ级33%(3/9)。急性骨髓抑制均在I级以下。2例分别于治疗结束2.5个月和5个月死于放射性肺炎。单次剂量超过2Gy的同侧受照肺体积≥400cc时,急性放射性肺炎明显加重。结论利用三维适形技术对非小细胞肺癌行后程大剂量分割照射,抑制肿瘤干细胞的加速再增殖是可行的,有较好的近期疗效。单次剂量大于200cCy的同侧受照肺体积是很好的预测放射性肺炎的指标。远期疗效和晚期并发症还有待进一步的观察。

不同剂量分割模式照射Eca109细胞TNF和SODD的表达

目的:通过模拟不同剂量分割方式照射食管癌细胞Eca109,观察比较各组别凋亡相关基因肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)和死亡结构域沉默子(silencer of death domains,SODD)的各组别表达差异并分析原因及意义,尝试为临床实施的非常规放疗提供潜在基础理论依据。方法:设计具有相同BED的4种剂量分割模式,照射处于指数生长期的Eca109细胞后,RT-PCR检测各组TNF mRNA和SODD mRNA表达变化,Western Blot检测各组TNF蛋白和SODD蛋白表达变化。结果:各组TNF mRNA及蛋白的表达量均数差值比较,有显著性差异;各组SODD mRNA及蛋白的表达均数差值比较,有统计学意义。结论:模拟照射各组中超分割组TNF mRNA表达上调幅度最大,SODD mRNA上调幅度亦最大。提示在射线诱导肿瘤细胞以某种方式走向死亡过程中,存在着促凋亡基因和抗凋亡基因之间的博弈。模拟照射各组中TNF蛋白和SODD蛋白均大部分下调,提示除DNA是射线的主要损伤靶点外,射线对其他细胞器的损伤作用亦不容忽视,因为它们的功能状态可能影响到蛋白质的合成。

晚期肺癌支气管动脉灌注化疗并不同剂量分割放疗近期疗效观察

晚期肺癌支气管动脉灌注化疗并不同剂量分割放疗近期疗效观察广东省人民医院放疗科王明龙，郭灵，詹志光，梅泽高，陈应瑞晚期肺癌失去了手术机会，放射治疗和化疗虽有一定疗效，但以综合治疗为首选（１）。我院自１９９０年１月至１９９３年３月对１２０例晚期肺癌行支气...

脑胶质瘤术后常规剂量分割三维适形放射治疗疗效观察

目的:回顾性分析脑胶质瘤患者术后常规剂量分割三维适形放疗疗效。方法:38例资料完整的胶质瘤术后患者,接受三维适形放疗,治疗剂量50-60Gy/25-30次/5-6周,2Gy/次。结果:38例患者1、2年总生存率为71%,47.4%;低分级胶质瘤1、2年生存率90.5%,85.7%;高分级胶质瘤1、2年生存率47.1%,17.8%;不良反应发生率为7.9。结论:常规剂量分割三维适形放疗治疗未能提高患者生存率,但不良反应率低。

老年胰腺癌立体定向适形放疗时间剂量分割研究

目的探讨应用立体定向适形放疗治疗老年胰腺癌的最佳时间剂量分割模式。方法52例不能手术治疗的老年局部晚期胰腺癌患者分为常规分割适形放疗组(28例)和低分割适形放疗组(24例),分别接受常规剂量常规分割和低分割大剂量立体定向适形放射治疗,等效生物剂量均为60Gy左右。放疗结束后应用5-FU化疗2～4个周期。结果常规放疗组和低分割放疗组患者治疗结束后3个月疗效分别为42.86%和50.00%(P>0.05);常规放疗组和低分割放疗组患者中位生存期分别为11.5个月和13个月(P>0.05);临床受益反应率分别为64.29%和37.50%(P<0.05)。3级以上急性放射损伤主要为消化道反应和骨髓抑制,常规放疗组和低分割放疗组发生率分别为7.14%、7.14%和33.33%、41.67%,两组间比较差异显著(P<0.05)。结论应用常规分割适形放疗治疗老年胰腺癌急性放射反应轻,能够有效改善患者的生存质量,是一种合理的治疗模式。

低剂量分割治疗少儿脑干肿瘤失败原因分析

目的：总结低剂量分割治疗少儿脑干肿瘤失败原因，以确保提高疗效。方法：１９９８～１９９９收治８例少儿脑干肿瘤，分割剂量 ０．８～１．８７Ｇｙ／次，总剂量为５０Ｇｙ。结果：７例在治疗后６个月内死亡．１例以伽吗刀补量后长期存活。结论：低剂量分割治疗少儿脑干肿瘤虽然相对安全，但容易复发导致治疗失败，应增加疗程总剂量以提高疗效。

不同剂量分割放疗IIIB期非小细胞肺癌的疗效及毒性比较

目的:比较采用不同剂量分割放疗IIIB期非小细胞肺癌后的疗效及毒性反应。方法:40例IIIB期非小细胞肺癌行三维适形放疗患者,大剂量分割组20例(PTR组)和常规剂量分割组20例(CRT组),每次治疗前行CBCT扫描验证计划,所有患者均完成处方剂量。计算并比较两组患者放疗后近期疗效及放疗结束3个月内不良反应发生情况。结果:PTR组胸部病灶达CR或PR占40% (8/20),SD患者占35% (7/20),PD的患者占25% (5/20)。CRT组胸部病灶达CR或PR占30% (6/20),SD患者占35% (7/20),PD的患者占35% (7/20)。所有患者均未出现3~4级不良反应,差异无统计学意义(P >0.05)。结论:在IIIB期非小细胞肺癌适形放疗中,宜采用大分割放疗,从而提高局控率,缩短疗程,节省时间和资源。

不规则剂量分割放射治疗食管癌疗效分析

目的 评价不规则剂量分割放射治疗食管癌疗效。方法 80例食管癌随机分成二组 ,不规则剂量分割放射治疗组 40例 ,周一 2次 ,2 5Gy/次 ,间隔 6小时以上 ,周二至周五 ,每天 1次 ,1 5Gy/次。总剂量 66Gy/36次 ,42～ 45天。常规分割放射治疗组 ,每周五次 ,2Gy/次。总剂量 66Gy/33次 ,45～ 48天。全部病例均采用 6MV -X线外照射。结果 两组近期疗效基本相似 ,1、2、3年生存率不规则剂量分割治疗组分别为 71 1%、5 0 0 %、36 8% ,常规分割放射治疗组分别为 47 4%、2 6 3%、15 8%。两者生存率的差异均有显著意义。结论 不规则剂量分割放射治疗组的生存率明显高于常规分割放射治疗组 。

剂量分割法评价甘氨酸茶碱钠缓释片体内释放度及其体内外相关性

目的以剂量分割法分析甘氨酸茶碱钠缓释片(STG-ST,平喘药)的体内外释放相关性,并与Wagner-Nelson法进行比较。方法根据剂量分割法原理,计算STG-ST体内释放动力学;以Wagner-Nelson法,采用不同吸收速率常数计算STG-ST的体内吸收度。结果Wagner-Nelson法计算药物吸收度时,直接使用缓控释制剂的表观动力学参数,容易导致方法学错误;而剂量分割法得到的体内释放度与体外释放度相关性良好。结论无需注射剂作为参比,剂量分割法适合于缓释/控释制剂体内外相关性评价。