鼻咽癌近距离放疗剂量参考点设置方法研究

鼻咽癌腔内近距离放疗中剂量参考点的设定对靶区剂量分布有很大影响.近年来由于放疗技术和设备的发展,为腔内精确放疗开劈了新天地.为研究不同剂量参考点设置方法对靶区剂量分布和正常组织受量的影响,笔者系统地对此进行了研究,现报道如下.

子宫内膜癌腔内放疗剂量参考点的临床研究

目前，对于子宫内膜癌腔内放疗尚无统一的剂量参考卢、。本文以Ａ、Ｆ声、作为剂量参考点，对２６例子宫内膜癌行术前腔内放疗，并在放疗结束后６～９周手术切除子宫，标本行多处取材镜检。２例因合并严重内科疾病而不能手术者，给予腔内和体外放疗，于放疗结束后３个月行内膜活检。结果：２６例术前放疗者１３例子宫内未见肿瘤残存。肿瘤残存程度随Ｆ点剂量增高而减轻。放射损伤的肿瘤细胞随时间延长可进一步消亡。说明子宫内膜癌是一种对放射线较为敏感的肿瘤，Ａ、Ｆ点作为子宫内膜癌腔内放疗的剂量参考点是比较合理的，可供临床参考使用。

食管癌腔内治疗参考点及分割剂量的分析

食管癌腔内治疗参考点及分割剂量的分析卢铀，李涛，柏森，王捷，王静波，郎锦义为能客观认识高剂量率（ＨＤＲ）腔内治疗食管癌的剂量参考点，及单次参考剂量大小对疗效的潜在影响，本文结合食管癌患者置入施源管后ＣＴ的扫描的影像资料和外推反应剂量（ＥＲＤ）数学模式...

宫颈癌三维后装治疗中两种优化方式的剂量及相关性分析

目的比较CT图像引导下的宫颈癌三维后装治疗中两种优化方式的剂量学差异,并为传统的二维腔内治疗点剂量评估提供参考依据。方法回顾分析30例宫颈癌患者手动优化(MO)的后装治疗计划,并在此计划原靶区和危及器官(OARs)勾画、处方剂量等不变的基础上,利用模拟退火逆向优化(IPSA)重新设计治疗计划,并比较这两种计划的靶区和危及器官的剂量学参数及相关性分析。结果与MO计划相比,IPSA计划的靶区剂量参数D90、D100、V100等差异无统计学意义,但膀胱和直肠的D2 cm3、D1 cm3剂量明显降低(P<0.05),治疗时间也稍缩短(P<0.05)。IPSA计划膀胱参考点剂量明显低于其D2 cm3剂量(P<0.05),且与小肠D2 cm3剂量呈正相关性(P<0.05);直肠参考点剂量与直肠、乙状结肠D2 cm3剂量呈正相关性,但与乙状结肠相关性更大(P<0.05)。结论 IPSA计划能提供与MO计划相同的靶区覆盖率,但降低了膀胱、直肠的最大受量;膀胱参考点剂量评估会低估膀胱的真实受量、直肠参考点剂量评估可能会造成乙状结肠超量。

宫颈癌二维近距离后装治疗中危及器官参考点剂量与三维体积剂量的相关性研究

目的 利用宫颈癌二维近距离后装治疗中危及器官（OARs）点剂量预测其三维体积剂量，评估在特定条件下，二维计划OARs体积剂量能否满足三维后装剂量限值要求。方法 回顾性分析基于CT图像的10例宫颈癌患者近距离后装治疗计划，将处方参考点剂量定为600 cGy，膀胱和直肠参考点剂量〈360 cGy，设计并优化得到二维后装治疗计划。采用Pearson相关分析法对膀胱、直肠参考点剂量及OARs体积受量做相关性分析，利用线性回归方法得出膀胱、直肠参考点与其体积剂量的线性方程。结果 膀胱、直肠参考点剂量分别与其D1 cm3、D2 cm3、D5 cm3和平均剂量显著正相关（r=0.559~0.668，P〈0.05）；膀胱、直肠参考点剂量分别是其D2 cm3的1.404和1.181倍；内外照射完成后膀胱、直肠D2 cm3的相当于200 cGy分次等效生物剂量（EQD2）分别为8 410.0和6 827.0 cGy，均低于二者体积剂量限值。结论 利用膀胱、直肠参考点剂量能在一定程度上预测其体积剂量，对于满足膀胱、直肠参考点剂量低于处方剂量60%二维近距离后装计划，可将膀胱、直肠体积受量控制在相对安全的剂量范围内。而由于缺乏对小肠、乙状结肠剂量检测，二维后装计划在临床使用上仍然具有很大局限性。

近距离后装治疗机及其在鼻咽癌治疗中的应用

近距离后装治疗机(Brachytherapy after-loading)是放射治疗的重要手段之一,它由计算机程控电机驱动,控制遥控步进微型源,通过各种优化模式处理后,得出理想的剂量分布。近距离后装治疗机在使用中施源器及剂量参考点位置设置对治疗效果有很大影响,临床中对鼻咽癌近距离放射治疗剂量参考点的不同设置的对比研究证明了这一点。

食管癌体外照射结合高剂量率腔内后装放射治疗的探索

高剂量率腔内后装放射治疗(HDR),尚处于探索阶段。我院参考Hishikawa的方法,加以修改,试用体外放射治疗(ERT)结合HDR根治中晚期食管癌20例,本文报告方法与近期疗效。

高剂量率后装联合体外放射治疗鼻咽癌早期临床研究

单纯体外放射治疗为公认的鼻咽癌治疗方法,通常给予原发灶66～70Gy,然而疗后仍有13.2％病例有残留癌,30～40％病例局部复发。近年来已有作者,采用腔内后装对鼻咽癌加量放射治疗。

国内近距离放疗发展的特点和临床剂量学存在的误区

近年来，现代近距离放疗在国内得到普及，这不仅反映在设备数量的增加，而更体现在设备档次、施治技术和范围等方面质的变化上。深入地分析它的发展现状和特点对纠正现存的问题，正确发挥这一治疗手段的功效是十分必要的。对此，我们提出以下看法：１高剂量率（ＨＤＲ）治...

中心型肺癌腔内照射施用器位置与剂量的关系

中心型肺癌腔内照射施用器位置与剂量的关系聂青，林井副，徐云科，袁卓庭本文叙述中心型肺癌行腔内照射时，施用器位置对剂量的影响。我们测量了２７例（４２例次）施用器距瘤表面（ＮＳ）、患侧及健侧气管（ＢＴＷ，ＨＴＷ）的最大，最小距离并计算相应的剂量。本组病例...

高剂量率腔内治疗机宫腔与阴道源的活度配比

高剂量率腔内治疗机一般采用单枚活动源作宫腔照射,两枚固定源作阴道照射。宫腔与阴道源活度配比是否适合对于提高源和后装机的使用率有重要影响。

高剂量率近距离治疗鼻咽癌的近期疗效

高剂量率近距离治疗鼻咽癌的近期疗效胡国清，胡长耀，于世吴，管竞贤，陈元，黄河，栾庆珍，张柏华１９９０年１０月～１９９２年４月，我科采用体外照射加高剂量率腔内治疗鼻癌５８例，其中首程治疗３７例，根治性外照射后局部复发２１例。全部病人均采用体外照射加腔内...

^(252)Cf中子后装治疗宫颈癌直肠钡灌肠与插铅丝监测直肠前壁受量的差异

目的 观察宫颈癌锎(2 52 Cf)中子后装治疗过程中直肠钡灌肠与插铅丝两种方法监测直肠前壁受量时的差异,分析直肠前壁受量的高低与急性期放射性直肠炎发生率的关系。方法 30例宫颈癌用直肠插铅丝和钡灌肠的办法监测直肠前壁受量(各15例) ,分别拍摄等中心正交片。A点剂量均给予10Gy ,分别计算直肠前壁和膀胱后壁最大受量以及按ICRU38号报告设定的直肠剂量参考点(R)的剂量,量取直肠前壁和膀胱后壁最大剂量点与宫腔管中心的距离。统计所有病例及其中直肠前壁受量>4Gy病例的急性放射性直肠炎的发生率。结果 钡灌肠组直肠前壁最大剂量点与宫腔管中心的平均距离明显低于插铅丝组,钡灌肠组直肠前壁最大剂量点受量则明显高于插铅丝组,I CRU直肠剂量参考点(R)的剂量明显高于钡灌肠组,但其剂量的高低与钡灌肠时直肠前壁最大剂量点受量的高低无明显关系。而膀胱后壁最大剂量点与宫腔管中心的平均距离及膀胱后壁最大剂量点受量,两组均无明显差别。直肠前壁受量>4Gy病例的急性放射性直肠炎的发生率明显高于其他病例。结论 宫颈癌中子后装治疗时直肠钡灌肠比插铅丝更能准确显示宫颈、阴道与直肠前壁的解剖关系,更能准确反映直肠前壁的真正受量。

胰腺癌术后近距离治疗初步报道

胰腺癌迄今仍是难治的恶性肿瘤,首选治疗是手术,但切除率仅5～10％,术后平均生存期仅17～20个月,以往对不能切除的胰腺癌缺乏进一步治疗措施。我院1989年10月对部分不能切除的胰腺癌应用近距离放射治疗,初步报告如下。

腔内放疗气管内肉芽组织增生一例

腔内放疗气管内肉芽组织增生一例周桂霞，陈国雄，孙建平患者男性。３９岁，外伤后致气管部分断裂，外科修复后，出现缝合处肉芽组织增生致呼吸困难。行两次增生物气管镜下刮除。后又复发并呼吸困难。于１９９３年６月行腔内放疗６Ｇｙ／次，间隔１周，共两次，剂量参考点...

体外加腔内照射治疗食管癌与单纯外照射的前瞻性随机试验

我们自1988年12月至1990年3月采用了高剂量率后装腔内治疗食管癌,并与单纯外照射的方法做了前瞻性随机对照研究。将食管癌病人按照相同条件配对分为两组。单纯外照射(外照组):给予同中心三野照射,肿瘤量70Gy/7W。体外照射加腔内治疗组(腔内组):先行外照射,肿瘤量达40～60Gy/4～6W,休息5～7天加腔内治疗,每周一次,每次5～10Gy,组织量达10～20Gy/2F/2W。

全国鼻咽癌会议纪要

由中华放射肿瘤学会主办的全国鼻咽癌会议于1992年11月23-25日在福州召开。来自全国100多所医院的203名代表出席会议,大会共收到论文223篇,大会报告47篇。 本次会议的主要议题是鼻咽癌的分期和治疗方案。对分期的修改方案和外照射方法,在大会集中发言后,举行了2次小组会议,由广东、上海、北京、湖南、湖北、福建、广西、四川省肿瘤医院的12位专家组成专题小组,进行讨论,全体代表旁听,会议进行了激烈的争论后,形成了基本一致的意见。