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基于决策曲线和剂量反应分析评估乳酸脱氢酶对儿童难治性肺炎支原体肺炎的预测价值 被引量:38
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作者 郑雪香 林继雷 代继宏 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期112-117,共6页
目的探讨乳酸脱氢酶(LDH)对儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的预测价值。方法通过倾向性匹配法获得73例RMPP患儿为难治组,146例非难治性的普通MPP患儿为普通组,利用logistic回归、限制性立方样条模型和决策曲线分析评估LDH对RMPP的临床... 目的探讨乳酸脱氢酶(LDH)对儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的预测价值。方法通过倾向性匹配法获得73例RMPP患儿为难治组,146例非难治性的普通MPP患儿为普通组,利用logistic回归、限制性立方样条模型和决策曲线分析评估LDH对RMPP的临床预测价值。结果难治组和普通组高热发生率、WBC计数、血小板计数、中性粒细胞百分比及血清C反应蛋白、降钙素原、血红蛋白、白蛋白、谷氨酸-丙酮酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、LDH含量的比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组鼻咽抽吸物MP-DNA载量及胸腔积液、肺实变、肺不张、气促、皮肤损害发生率的比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,高热、血红蛋白水平、LDH水平、肺实变是RMPP发生的独立预测因素(OR分别为10.097、0.956、1.006、3.756,均P<0.05)。限制性立方样条分析结果显示,LDH连续性变化与RMPP发生的关联强度呈非线性剂量反应关系(P<0.01)。决策曲线分析显示LDH对RMPP的预测有重要临床价值。结论LDH是儿童RMPP发生的独立预测因素,与RMPP发生的关联强度呈非线性剂量反应关系。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 乳酸脱氢酶 剂量反应分析 决策曲线分析 儿童
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基于决策曲线和剂量反应分析评估腺病毒载量对儿童感染重症腺病毒肺炎后发展为闭塞性细支气管炎的预测价值 被引量:12
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作者 廖蔻 代继宏 +1 位作者 钟林平 林继雷 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期342-346,共5页
目的探讨腺病毒(ADV)载量对重症腺病毒肺炎(SAP)发展为闭塞性细支气管炎(BO)的预测价值。方法选取2015年1月至2019年2月入重庆医科大学附属儿童医院的SAP患儿139例,发展为BO 34例,未发展为BO 105例。利用LASSO-logistic回归、限制性立... 目的探讨腺病毒(ADV)载量对重症腺病毒肺炎(SAP)发展为闭塞性细支气管炎(BO)的预测价值。方法选取2015年1月至2019年2月入重庆医科大学附属儿童医院的SAP患儿139例,发展为BO 34例,未发展为BO 105例。利用LASSO-logistic回归、限制性立方样条模型和决策曲线分析评估ADV载量对SAP发展为BO的临床预测价值。结果两组患儿发热持续时间、呼吸衰竭、有创机械通气、鼻咽抽吸物ADV-DNA载量、PCT、合并细菌感染情况差异均有统计学意义(P均<0.05)。通过LASSO-logistic回归筛选变量,再经多因素logistic回归分析显示,鼻咽抽吸物ADV载量是SAP发展为BO的独立危险因素(OR=1.247,95%CI:1.088~1.459,P=0.01)。限制性立方样条分析结果显示,鼻咽抽吸物ADV载量的自然对数值与SAP后发展为BO的关联强度呈线性剂量反应关系(线性检验,P=0.69)。决策曲线分析显示ADV载量对SAP发展为BO的预测有重要临床价值。结论ADV载量是儿童SAP发展为BO的独立、剂量依赖的危险因素,对SAP发展为BO的预测有重要的临床价值。 展开更多
关键词 重症腺病毒肺炎 闭塞性细支气管炎 腺病毒载量 剂量反应分析 决策曲线分析
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有序多分类剂量反应资料Meta分析中原始研究参照组转换及软件实现 被引量:7
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作者 周权 郭鹏 +1 位作者 钟国超 钟山亮 《循证医学》 CSCD 2016年第1期60-64,共5页
目的介绍剂量反应Meta分析原始研究有序多分类资料参照组转换的方法。方法以队列研究为例介绍参照组转换的原理,并结合实例数据,利用EXCEL与R两种软件分别独立实现参照组转换。结果两种软件实现转换的结果一致,与原始数据再次分析结果... 目的介绍剂量反应Meta分析原始研究有序多分类资料参照组转换的方法。方法以队列研究为例介绍参照组转换的原理,并结合实例数据,利用EXCEL与R两种软件分别独立实现参照组转换。结果两种软件实现转换的结果一致,与原始数据再次分析结果相似。结论在无法获取原始研究数据的情况下,利用EXCEL与R两种软件都能很好地解决有序多分类资料参照组转换的问题。 展开更多
关键词 剂量反应Meta分析 转换 EXCEL软件 R软件
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中文期刊发表的剂量-反应Meta分析方法学质量及报告质量现状 被引量:3
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作者 张维欣 熊莺 +4 位作者 徐畅 贾鹏丽 刘玉 张超 李胜 《中国循证心血管医学杂志》 2017年第11期1300-1304,共5页
目的利用Meta分析方法学质量评价工具AMSTAR和报告质量评价工具PRISMA,对近年来在中文期刊发表的剂量反应Meta分析(DRMA)的方法学质量和报告质量进行评价。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、维普中文期刊服务平台以及CBM数据库,筛选... 目的利用Meta分析方法学质量评价工具AMSTAR和报告质量评价工具PRISMA,对近年来在中文期刊发表的剂量反应Meta分析(DRMA)的方法学质量和报告质量进行评价。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、维普中文期刊服务平台以及CBM数据库,筛选中国作者发表的DRMA研究,检索时限为2010年1月1日~2016年12月31日。对纳入的DRMA研究,提取以下信息:第一作者学历、检索的数据库及数目、报告规范使用情况、是否有基金支持等。并对这些DRMA的方法学、报告质量进行评价,通过回归分析的方法探讨影响这些DRMA质量的潜在因素。结果共纳入28篇DRMA。AMSTAR的整体依从率为(45.5±0.11)%。其中有3个条目被所有研究报告(依从率:100%);2个条目未被任何一篇纳入的DRMA报告(依从率:0%)。PRISMA的依从率为(77.4±0.75)%。其中有7个条目的被所有研究报告(依从率100%);3个条目未被任何一篇纳入的DRMA报告(依从率:0%)。线性回归分析结果表明:AMSTAR依从率与第一作者学历(β=0.567,95%CI:-5.941~7.075)、作者数目(β=0.072,95%CI:-2.865~3.008)、是否有方法学家(β=-5.091,95%CI:-17.366~7.185)、发表年份(β=0.494,95%CI:-2.898~3.886)、是否有基金资助(β=-7103,95%CI:-20.073~6.866)的关系无统计学意义。PRISMA依从率与第一作者学历(β=2.206,95%CI:-1.885~6.296)、作者数目(β=-1.065,95%CI:-2.910~0.781)、是否有方法学家(β=-0.735,95%CI:-8.451~0.981)发表年份(β=0.796,95%CI:-1.337~2.928)、是否有基金资助(β=-2.894,95%CI:-11.675~5.886)的关系无统计学意义。结论发表在中文期刊的DRMA的方法学质量整体依从率较差,报告质量整体依从率适中。第一作者学历、发表年份、作者数目、有无方法学家、有无基金资助与DRMA方法学质量及报告质量无明显相关性。今后的DRMA应重视报告质量表或规范的使用。 展开更多
关键词 剂量-反应Meta分析 方法学质量 报告质量
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咖啡与脑卒中风险的剂量-反应Meta分析 被引量:2
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作者 黎风 邵鑫 +1 位作者 何梅 刘福 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期505-511,共7页
目的:用Meta分析方法评估咖啡与脑卒中风险之间的关系。方法:计算机检索Pubmed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献、中国知网、万方和维普数据库,收集关于咖啡与脑卒中风险关系的前瞻性队列研究,由2位研究员按纳入排除标准独... 目的:用Meta分析方法评估咖啡与脑卒中风险之间的关系。方法:计算机检索Pubmed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献、中国知网、万方和维普数据库,收集关于咖啡与脑卒中风险关系的前瞻性队列研究,由2位研究员按纳入排除标准独立筛选文献、提取资料并用卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价文献质量。用Stata/SE 15.0软件进行统计分析。结果:共纳入17项前瞻性队列研究、1142274例受试者,其中包括83433例脑卒中患者。Meta分析结果显示,咖啡可明显降低脑卒中风险(RR=0.80,95%CI:0.75~0.85),但并不能降低日本人群的脑卒中风险。剂量-反应Meta分析显示,咖啡摄入量与脑卒中风险之间呈非线性关系(非线性P值<0.001)。与从不喝咖啡者相比,每天喝2、4、6、8杯咖啡者的脑卒中相对风险分别为0.87(95%CI:0.82~0.92)、0.83(95%CI:0.76~0.90)、0.84(95%CI:0.74~0.95)、0.86(95%CI:0.72~1.03)。结论:咖啡摄入量与脑卒中风险呈非线性关系,适量摄入咖啡与脑卒中风险呈负相关,每天喝4~5杯咖啡时脑卒中风险最低。但现有的研究证据不能证明喝咖啡能明显降低亚洲人群的脑卒中风险。 展开更多
关键词 咖啡 脑卒中 剂量-反应Meta分析 队列研究
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血浆氧化三甲胺水平对冠心病患者预后的预测作用:剂量-反应Meta分析 被引量:6
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作者 张亚男 于雪 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期149-155,共7页
目的:探讨冠心病患者的血浆氧化三甲胺(TMAO)水平与主要不良心血管事件(MACE)以及全因死亡风险之间的关系。方法:计算机检索2020年7月前发表并收录在PubMed、EMBASE、中国知网、万方等数据库中评估冠心病患者血浆TMAO水平与MACE(心血管... 目的:探讨冠心病患者的血浆氧化三甲胺(TMAO)水平与主要不良心血管事件(MACE)以及全因死亡风险之间的关系。方法:计算机检索2020年7月前发表并收录在PubMed、EMBASE、中国知网、万方等数据库中评估冠心病患者血浆TMAO水平与MACE(心血管死亡、心肌梗死、脑卒中、血管重建、再入院)及全因死亡风险相关性的队列研究,通过Meta分析和剂量-反应关系分析评估冠心病患者中血浆TMAO水平与MACE及全因死亡风险之间的关系。结果:最终共纳入10篇文献,包含12项队列研究(n=13332,包括2420例MACE和1118例全因死亡)。Meta分析结果显示,与血浆TMAO水平较低者相比,血浆TMAO水平较高的冠心病患者中MACE发生风险增加63%(HR=1.63,95%CI:1.39~1.90,P<0.001),全因死亡风险增加51%(HR=1.51,95%CI:1.30~1.74,P<0.001)。剂量-反应关系分析显示,血浆TMAO水平与MACE发生风险呈线性相关,血浆TMAO水平每升高1μmol/L,MACE相对发生风险增加10.2%。结论:在冠心病患者中,血浆TMAO水平升高增加MACE和全因死亡风险。 展开更多
关键词 氧化三甲胺 主要不良心血管事件 全因死亡 心血管疾病 冠心病 META分析 剂量-反应分析
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生理浓度范围内血清总胆红素水平与脑卒中发病风险之间关系的剂量-反应Meta分析 被引量:6
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作者 王潇 唐敏艳 +2 位作者 周杨 叶小飞 钟萍 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期393-398,共6页
目的:用Meta分析方法定量评价生理浓度范围内血清总胆红素水平与脑卒中发病风险之间的剂量-反应关系。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方和维普数据库,查... 目的:用Meta分析方法定量评价生理浓度范围内血清总胆红素水平与脑卒中发病风险之间的剂量-反应关系。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方和维普数据库,查找符合纳入标准的临床研究。应用STATA 11.0软件进行统计分析。结果:纳入11项观察性研究、202641例受试者,其中包括4904例脑卒中患者。Meta分析结果显示,血清总胆红素水平与缺血性脑卒中及脑卒中发病风险呈负相关[OR(95%CI)分别为0.76(0.6~0.87)和0.74(0.64~0.86),P均<0.001]。剂量-反应Meta分析显示,随着血清总胆红素水平升高,脑卒中发病风险逐渐降低;血清总胆红素水平每增加1μmol/L,缺血性脑卒中及脑卒中发病风险分别降低1.2%(OR=0.988,95%CI:0.981~0.996,P=0.002)和1.5%(OR=0.985,95%CI:0.979~0.992,P<0.001)。结论:生理浓度范围内血清总胆红素水平与脑卒中发病风险呈线性负相关。 展开更多
关键词 胆红素 脑卒中 剂量-反应Meta分析 观察性研究
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剂量-反应Meta分析检索报告情况分析 被引量:1
8
作者 尚文茹 王娟 +5 位作者 陈艳兰 艾丽唤 周建国 赵晔 马文娟 田金徽 《中国药物评价》 2017年第5期329-333,共5页
目的:分析剂量-反应Meta分析(Dose-response Meta analysis,DMA)的检索报告现状。方法:检索中外文数据库获得研究文献,由两名研究人员筛选和提取有关检索报告的信息,应用Excel表格设计文献资料提取表和定性分析,采用STATA12.0软件进行... 目的:分析剂量-反应Meta分析(Dose-response Meta analysis,DMA)的检索报告现状。方法:检索中外文数据库获得研究文献,由两名研究人员筛选和提取有关检索报告的信息,应用Excel表格设计文献资料提取表和定性分析,采用STATA12.0软件进行定量分析对比。结论:共纳入259篇DMA,其中参与制作的作者分别来自20个国家。有81篇(31.27%)DMA使用自由词结合主题词检索的方式,87.26%的DMA检索数据库数量介于1~3个之间。检索词为疾病、干预措施、结局指标和研究设计的DMA分别有3篇(1.16%)、247篇(95.37%)、255(98.46%)、34篇(13.13%)。实施检索前137篇(56.76%)报告了检索策略,其中文中呈现85篇(32.82%),附件形式52篇(20.08%)。258篇(99.61%)都报告了检索结果,219篇(84.56%)DMA呈现了检索流程图。讨论:检索报告不全面、检索策略信息提供缺失是当前DMA中普遍存在的问题。检索报告在检索方式选择、检索策略制定、检索结果呈现的全面透明,是解决当前问题的重要措施。 展开更多
关键词 剂量-反应Meta分析 检索报告
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剂量-反应Meta分析检索实施情况调查分析 被引量:1
9
作者 尚文茹 王娟 +5 位作者 艾丽唤 陈艳兰 周建国 马文娟 赵晔 田金徽 《中国药物评价》 2017年第5期324-328,共5页
目的:分析剂量-反应Meta分析(Dose-response Meta analysis,DMA)的检索实施现状。方法:检索CNKI、Wan Fang、CBM、Pub Med、the Cochrane Library、Web of Science数据库获取DMA文献,用Excel表格设计信息提取表提取相关检索信息,STATA1... 目的:分析剂量-反应Meta分析(Dose-response Meta analysis,DMA)的检索实施现状。方法:检索CNKI、Wan Fang、CBM、Pub Med、the Cochrane Library、Web of Science数据库获取DMA文献,用Excel表格设计信息提取表提取相关检索信息,STATA12.0软件进行定量分析。结果:最终纳入259篇DMA,中文11篇,英文248篇。1999年发表第一篇DMA,截至2017年7月DMA共发表在120种期刊上,IF最高的期刊为BMJ。检索频率最高的数据库依次为Pub Med、EMBASE和Web of Science。最高的数据库组合是Pub Med+EMBASE。259篇DMA中检索数据库数量介于1~11个之间。结论:DMA在检索数据库数量、辅助检索方式等方面存在不足,为了保证检索实施的科学合理,DMA的相关撰写者必须检索基础数据库,结合专业课题进行辅助检索全面收集信息。 展开更多
关键词 剂量-反应Meta分析 检索实施情况
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基于决策曲线分析血清铁蛋白检测在肺炎支原体肺炎中的诊断价值
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作者 卞大晨 汪俊谷 +3 位作者 戚玉清 羊祝奇 陈燕华 高慧 《国际检验医学杂志》 CAS 2024年第19期2403-2407,共5页
目的 基于决策曲线(DCA)和剂量反应关系分析血清铁蛋白(SF)在肺炎支原体肺炎(MPP)早期诊断中的价值。方法 选取2016年10月至2021年10月于泰州市人民医院就诊的MPP患者104例为MPP组,另选取同期于泰州市人民医院体检的健康成人90例为健康... 目的 基于决策曲线(DCA)和剂量反应关系分析血清铁蛋白(SF)在肺炎支原体肺炎(MPP)早期诊断中的价值。方法 选取2016年10月至2021年10月于泰州市人民医院就诊的MPP患者104例为MPP组,另选取同期于泰州市人民医院体检的健康成人90例为健康组。比较两组临床资料,筛选发生MPP的影响因素。分析SF对发生MPP的诊断价值,寻求最佳临界值,并评估SF对MPP的临床预测价值。结果 白细胞计数、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、乳酸脱氢酶、SF是患者发生MPP的独立危险因素,25-羟维生素D是其保护因素(P<0.05)。剂量反应关系分析结果显示,SF的连续变化与MPP的关联强度呈非线性剂量反应关系(P<0.05),当SF>127.68 ng/mL时,随着SF水平的升高,MPP发生风险越大;DCA分析结果显示,SF对MPP早期预测有重要临床价值。结论 SF具有较高的MPP早期诊断价值,与MPP发生大致呈非线性剂量反应关系,当SF>127.68 ng/mL时,随着SF水平的升高,MPP发生风险越大。 展开更多
关键词 决策曲线分析 剂量反应关系分析 血清铁蛋白 肺炎支原体肺炎
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剂量-反应Meta分析报告指南(中文版) 被引量:5
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作者 徐畅 Suhail A.R.Doi +9 位作者 张超 孙鑫 陈昊 周权 原瑞霞 郭鹏 张龙浩 牛玉明 邝心颖 刘同族 《中国循证医学杂志》 CSCD 2016年第10期1221-1226,共6页
目的制定剂量-反应Meta分析(DMA)的中文版报告指南,以提高国内系统评价人员对DMA的认识及该类论文的报告质量。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、CNKI和Wan Fang Data数据库,搜集中国作者发表的DMA研究,检索时限为... 目的制定剂量-反应Meta分析(DMA)的中文版报告指南,以提高国内系统评价人员对DMA的认识及该类论文的报告质量。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、CNKI和Wan Fang Data数据库,搜集中国作者发表的DMA研究,检索时限为2011年1月1日至2015年12月31日。对纳入的DMA研究,分析其发文量的变化趋势,对报告指南的使用情况,以及使用的剂量-反应Meta分析方法是否正确;基于文献分析结果初步拟定DMA报告清单,并进一步组织DMA、循证医学和临床流行病学领域专家,以及临床专家对报告清单进行讨论,根据讨论结果修改形成最终版报告指南。结果共纳入252个DMA研究,其中仅33.73%在标题明确为DMA,48.02%报告了对偏倚风险进行评价,38.49%未遵循任何报告指南,14个研究使用的方法存在错误。基于文献分析结果及现存的Meta分析报告量表初步拟定出包含47个条目的 DMA报告清单,经国内外6位专家讨论后,最终制定出包含43个条目、最能反映DMA质量的报告清单(G-Dose Checklist)。结论国内作者对报告指南的重视程度仍不够,且可能存在理解不充分的风险。应重视DMA及其他Meta分析报告指南的使用。 展开更多
关键词 剂量-反应Meta分析 报告指南 横断面调查
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剂量-反应Meta分析之限制性立方样条函数的应用 被引量:5
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作者 黄静宇 张超 +3 位作者 李胜 邝心颖 牛玉明 徐畅 《中国循证医学杂志》 CSCD 2015年第12期1471-1474,共4页
限制性立方样条是趋势逼近中理想的函数模型,也是剂量-反应Meta分析领域常用的一种模型。它是基于参数法下的函数,实质是一条各节点处光滑的分段多项式,并且在定义域每一个子区间中都是三次多项式。限制性立方样条函数对非线性趋势的逼... 限制性立方样条是趋势逼近中理想的函数模型,也是剂量-反应Meta分析领域常用的一种模型。它是基于参数法下的函数,实质是一条各节点处光滑的分段多项式,并且在定义域每一个子区间中都是三次多项式。限制性立方样条函数对非线性趋势的逼近效果比较好,并且可以通过改变节点个数和(或)位置来调整所逼近的曲线。前篇文章我们介绍并归纳了常用参数法线性及非线性剂量-反应Meta分析模型,本篇我们将从模型的构建、参数的合并、节点选取等方面详细探讨限制性立方样条函数模型的方法学。 展开更多
关键词 限制性立方样条函数 曲线逼近 剂量-反应Meta分析 非线性关系
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剂量-反应Meta分析之灵活幂函数多项式在模型中的应用 被引量:2
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作者 徐畅 邝心颖 +1 位作者 张超 牛玉明 《中国循证医学杂志》 CSCD 2016年第2期219-222,共4页
作为Meta分析的一个分支,剂量-反应Meta分析在探讨潜在病因暴露水平对应疾病发生风险方面起着重要作用。传统的剂量-反应Meta分析模型仅解决了自变量与因变量之间潜在的线性关系,随着方法学及函数模型的发展,各种非线性回归方法被应用... 作为Meta分析的一个分支,剂量-反应Meta分析在探讨潜在病因暴露水平对应疾病发生风险方面起着重要作用。传统的剂量-反应Meta分析模型仅解决了自变量与因变量之间潜在的线性关系,随着方法学及函数模型的发展,各种非线性回归方法被应用于剂量反应Meta分析中,如经典的限制性立方样条回归、二次B样条回归等均被研发。然而,上述方法因函数自变量(x)的元数及次数已经固定,对于不同类型的数据分布情况及趋势走向,并不一定均适用,同时可能出现过度拟合的风险。灵活分段多项式法则很好地解决了这个问题,其通过建立灵活的分段多项式函数,各个进行似然比检验,选出最佳的自变量元数及次数对剂量-反应趋势进行拟合,得出更符合个体化数据的结果,使其更接近于真实值。本文就运用灵活分段多项式模型进行剂量-反应Meta分析方法学进行相关简介。 展开更多
关键词 剂量-反应Meta分析 灵活分段多项式 似然比检验
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剂量-反应Meta分析报告规范G-Dose Checklist的解读 被引量:1
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作者 郭鹏 周权 +9 位作者 谷万杰 杨帅龙 张龙浩 刘玉 钟山亮 黎敏 李卓 徐畅 张超 高峥岩 《中国循证医学杂志》 CSCD 2017年第6期736-741,共6页
剂量-反应Meta分析(dose-response meta-analysis,DRMA)作为Meta分析的分支之一,为临床研究提供了重要的证据。自其被引入国内后,已引起广泛关注。为改善国内DRMA的报告质量,徐畅等制定了DRMA的报告规范,并于2016年发表在《中国循证医... 剂量-反应Meta分析(dose-response meta-analysis,DRMA)作为Meta分析的分支之一,为临床研究提供了重要的证据。自其被引入国内后,已引起广泛关注。为改善国内DRMA的报告质量,徐畅等制定了DRMA的报告规范,并于2016年发表在《中国循证医学杂志》。本文就该报告规范进行解读,以期促进作者理解和使用该报告规范。 展开更多
关键词 剂量-反应Meta分析 报告规范 解读
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剂量-反应Meta分析之两种不同随机效应模型的应用 被引量:1
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作者 张超 高峥岩 +4 位作者 黄静宇 李胜 牛玉明 徐畅 韩芳芳 《中国循证医学杂志》 CSCD 2017年第5期616-620,共5页
剂量-反应Meta分析在循证证据产生及临床决策方面的应用日益广泛。这种研究方法是通过将针对相同临床或公共卫生问题的不同研究的某种剂量-反应关系加权合并以获得"平均"剂量效应,以全面反映某种暴露与结局之间的剂量-效应关... 剂量-反应Meta分析在循证证据产生及临床决策方面的应用日益广泛。这种研究方法是通过将针对相同临床或公共卫生问题的不同研究的某种剂量-反应关系加权合并以获得"平均"剂量效应,以全面反映某种暴露与结局之间的剂量-效应关系。当前使用最为广泛的剂量-反应Meta分析模型是基于经典的二阶段法,该方法的优势在于可采用固定或随机效应模型按照异质性大小进行效应量合并。而实现二阶段随机效应模型下剂量-反应Meta分析有两种不同的方式,即普通模型和考虑参数间相关性的随机效应模型。本文对这两种随机模型进行介绍,并通过Stata软件演示相关操作过程,以期为循证实践提供理论参考。 展开更多
关键词 剂量-反应Meta分析 二阶段法 随机效应模型 STATA软件
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难治性肺炎支原体肺炎患儿临床特征及与TLR4炎症小体关联性强度
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作者 陈先平 张立胜 洪岩 《国际医药卫生导报》 2024年第10期1620-1625,共6页
目的分析难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿的临床特征及与Toll样受体4(TLR4)炎症小体关联性强度。方法选取2021年8月至2023年8月期间安康市中医医院收治的97例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,其中男46例,女51例,年龄2~14岁。入院时即统... 目的分析难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿的临床特征及与Toll样受体4(TLR4)炎症小体关联性强度。方法选取2021年8月至2023年8月期间安康市中医医院收治的97例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,其中男46例,女51例,年龄2~14岁。入院时即统计RMPP发生情况并将患儿分为RMPP组与普通肺炎支原体肺炎(GMPP)组,测定所有患儿入院后次日TLR4单个核细胞中相对表达量(mRNA),比较两组临床资料及TLR4 mRNA,重点分析TLR4 mRNA与RMPP关联性强度。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、logistic回归分析、限制性立方样条函数(RCS)。结果经统计,97例肺炎支原体肺炎患儿中有33例为RMPP,占34.02%(33/97)。RMPP组发热持续时间>7 d、胸腔积液、大叶性肺不张患儿占比高于GMPP组,住院天数长于GMPP组(均P<0.05);RMPP组中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-18(IL-18)、IL-1β、IL-6、免疫球蛋白A(IgA)水平、肺炎支原体-DNA、TLR4 mRNA[(0.92±0.08)比(0.88±0.04)]均高于GMPP组(均P<0.05)。构建logistic回归模型,结果显示,入院时中性粒细胞百分比、CRP、IL-18、IL-1β、IL-6、IgA、肺炎支原体-DNA水平、TLR4 mRNA均与RMPP的发生有关(均P<0.05)。经RCS分析,TLR4 mRNA与RMPP呈非线性剂量反应关系,当TLR4 mRNA>0.955时,RMPP风险随指标表达水平升高而增加。结论RMPP患儿发热持续时间、住院时间长,多伴有肺部体征及影像学表现加重,且存在严重的炎症反应与免疫损伤;TLR4炎症小体及其相关的炎症因子也与RMPP有关,TLR4炎症小体高表达诱导的高炎症反应是RMPP的独立危险因素,且二者呈非线性剂量反应关系。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 TOLL样受体4 临床特征 剂量反应分析
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儿童青少年骨折发生影响因素的剂量-反应Meta分析 被引量:1
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作者 尹翠平 王楠 刘然 《中国儿童保健杂志》 CAS CSCD 2023年第5期529-534,共6页
目的用Meta分析的方法系统评价学龄儿童和青少年骨折(FR)发生的影响因素,并对FR发生与影响因素间的剂量-反应关系进行定量评价。方法由两名研究人员独立检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据(Wanfang Data)和维... 目的用Meta分析的方法系统评价学龄儿童和青少年骨折(FR)发生的影响因素,并对FR发生与影响因素间的剂量-反应关系进行定量评价。方法由两名研究人员独立检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据(Wanfang Data)和维普中文科技期刊全文数据库(VIP)2000年1月-2022年1月发表的与学龄儿童、青少年骨折发生相关的观察性研究,严格筛选文献,提取有效数据,应用Stata 16.0对效应量的比值比(OR)进行合并;采用Q检验和I2检验评价文献结局指标的异质性,并利用Begg′s检验对发表偏倚情况进行检测,最后对学龄儿童骨折及其危险因素之间的剂量-反应关系进行定量分析。结果共纳入14篇文献,包括2篇队列研究,3篇病例对照研究和9篇横断面研究,骨折组30769例和对照组45857例。Meta分析结果显示,男生(OR=2.91,95%CI:2.76~3.06)、中高强度体育活动(OR=1.55,95%CI:1.33~1.77)、骨折史(OR=3.56,95%CI:2.18~4.94)、7/8月份(OR=4.19,95%CI:3.30~5.08)、农村地区(OR=2.17,95%CI:1.02~3.32)为FR发生的危险因素,高中学段(OR=0.39,95%CI:0.11~0.67)为其保护因素。进一步的剂量-反应分析结果显示,年龄与FR发病风险之间呈非线性关系(χ^(2)=13.26,P<0.01),体质量指数(χ^(2)=6.71,P=0.082)、体育活动时间(χ^(2)=3.18,P=0.107)和家庭收入水平(χ^(2)=1.47,P=0.690)与FR发病风险之间呈线性关系。结论性别、体育活动时间、骨折史、月份、城乡分布等因素会导致学龄儿童和青少年FR发生率的差异,而年龄对FR的影响呈现一种“先上升再下降”的非线性关系,上述结论尚需进一步临床研究及流行病学调查加以确证。 展开更多
关键词 学龄儿童 青少年 骨折 META分析 剂量-反应分析
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睡眠时长与冠心病发病风险的剂量-反应Meta分析 被引量:3
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作者 王攀 赵映雪 《中国慢性病预防与控制》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期635-640,共6页
目的了解睡眠时间与冠心病(CHD)发病风险之间的关系及剂量-反应关系,为CHD的预防提供理论依据。方法分别检索PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和维普等数据库2020年8月前发表的... 目的了解睡眠时间与冠心病(CHD)发病风险之间的关系及剂量-反应关系,为CHD的预防提供理论依据。方法分别检索PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和维普等数据库2020年8月前发表的文章,质量评价后提取睡眠时长及CHD发病风险等数据,使用Stata/MP 16.0进行Meta分析和剂量-反应Meta分析。结果共纳入13个前瞻性队列研究,包括579556名研究对象,其中CHD患者31518例。与睡眠时间7 h/d相比,短时长睡眠可明显增加CHD发生风险(RR=1.26,95%CI:1.20~1.33);同时,长睡眠时间亦可增加CHD的发病风险(RR=1.15,95%CI:1.11~1.20),均有统计学意义(P<0.01);亚组分析表明,在女性人群中这种风险更为显著,女性人群每日睡眠时间为4~5 h时,CHD风险增加25%~44%,女性人群长时程睡眠(10 h/d)时,CHD风险增加43%。剂量-反应Meta分析结果显示,与参照组睡眠时间7 h/d相比,睡眠时间过短和过长都增加了冠心病发病的风险:与参照组睡眠时间7 h/d相比,每天睡眠时长为4、5、6、9和10 h人群的CHD相对风险分别为1.46(95%CI:1.41~1.51)、1.25(95%CI:1.23~1.27)、1.08(95%CI:1.06~1.10)、1.12(95%CI:1.10~1.15)和1.27(95%CI:1.22~1.32),均有统计学意义(P<0.01)。结论睡眠时长与CHD发病风险之间存在U型非线性剂量反应关系,睡眠时间过短和过长都会增加患CHD的风险,但以短睡眠的危害更为显著。 展开更多
关键词 睡眠时长 冠心病 剂量-反应Meta分析 前瞻性队列研究
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卵泡液褪黑素水平与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率的关联强度
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作者 刘珊珊 吴娟 +2 位作者 陈嫦娥 曹云霞 章志国 《中国组织工程研究》 CAS 2024年第31期4975-4979,共5页
背景:体外受精-胚胎移植常用来解决不孕症,但其成功率不高,较为常见的原因有子宫内膜容受能力差、卵子质量差等,卵泡液褪黑素能抑制卵巢衰老,一定程度上可促进胚胎发育,提高受孕概率,但二者之间是否存在关联尚不可知。目的:探究卵泡液... 背景:体外受精-胚胎移植常用来解决不孕症,但其成功率不高,较为常见的原因有子宫内膜容受能力差、卵子质量差等,卵泡液褪黑素能抑制卵巢衰老,一定程度上可促进胚胎发育,提高受孕概率,但二者之间是否存在关联尚不可知。目的:探究卵泡液褪黑素水平与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率的相关性。方法:选取2020年12月至2021年4月在安徽医科大学第一附属医院接受体外受精-胚胎移植治疗的112例女性患者为研究对象,按照卵泡液褪黑素水平从低到高分为五分位数组(Q1-Q5),其中Q1组褪黑素水平<6.99 ng/L(n=18)、Q2组褪黑素水平7.00-9.99 ng/L(n=26)、Q3组褪黑素水平10.00-11.99 ng/L(n=27)、Q4组褪黑素水平12.00-13.99 ng/L(n=18)、Q5组褪黑素水平14.00-19.99 ng/L(n=23),比较5组患者的临床资料特征。采用多因素Logistic回归分析卵泡液褪黑素水平与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率的相关性,建立限制性立方样条Logistic回归模型分析其剂量-反应关系,并通过临床决策曲线进行模型评价。结果与结论:①与最低褪黑素五分位数(Q1)的研究人群相比,随着褪黑素水平升高(Q2-Q5),获卵数、妊娠成功构成比水平逐渐增高,体质量指数逐渐降低,差异有显著性意义(P<0.05);②多因素Logistic回归分析显示,调整体质量指数、获卵数、促黄体生成素、雌二醇、孕酮等混杂因素后,卵泡液褪黑素水平仍与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率存在独立相关性(OR=1.538,95%CI:1.032-1.837,P<0.05),且卵泡液褪黑素水平从低到高五分位数组趋势性检验差异有显著性意义(P_(趋势)<0.05);③敏感性检验分析显示E值为2.117,亚组分析显示卵泡液促黄体生成素水平较高的研究人群,其卵泡液褪黑素与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率相关性更明显(P_(交互)=0.008);④限制性立方样条模型分析结果显示,卵泡液褪黑素水平与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率的关联强度呈非线性剂量反应关系(P<0.05),卵泡液褪黑素水平与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率呈显著正相关;⑤临床决策曲线分析结果显示,卵泡液褪黑素水平对预测单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率具有重要的临床价值;⑥结果表明,卵泡液褪黑素水平与单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率密切相关,且随着卵泡液褪黑素水平降低,单周期体外受精-胚胎移植女性妊娠率随之下降。 展开更多
关键词 卵泡液褪黑素 体外受精-胚胎移植 妊娠率 相关性 剂量反应分析
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儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特征及与维生素D水平的关联强度
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作者 杨燕飞 范娜 +1 位作者 刘兴祝 吴玉芹 《中国优生与遗传杂志》 2023年第7期1414-1419,共6页
目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床特征以及维生素D(VD)水平的预测价值。方法选择2019年5月至2022年2月于昆明市儿童医院就诊的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿(282例)为研究对象;通过随机化方法分为训练集(188例)和验证集(94例)... 目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床特征以及维生素D(VD)水平的预测价值。方法选择2019年5月至2022年2月于昆明市儿童医院就诊的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿(282例)为研究对象;通过随机化方法分为训练集(188例)和验证集(94例)。采用多因素Logistic回归分析影响RMPP发生的危险因素,建立预测评分模型并评价。采用Logistic回归、限制性立方样条模型和临床决策(DCA)曲线分析VD水平的临床预测价值。结果发热持续时间>7 d、住院时间>7 d、C-反应蛋白(CRP)≥14 mg/L、乳酸脱氢酶(LDH)≥365.2 U/L、VD≤30 ng/mL、白细胞介素-6(IL-6)≥20.4 pg/mL、干扰素-γ(IFN-γ)≥12.2 pg/mL、肺实变,均为RMPP发生的独立危险因素(P<0.05)。模型评价结果显示,该预测评分模型具有较高的精准度,且有效性较好、安全可靠、实用性强。VD连续性变化与RMPP发生概率的关联强度呈非线性剂量反应关系(P<0.01)。VD水平与RMPP发生概率呈显著负相关。DCA曲线分析结果显示,VD水平对预测RMPP发生概率具有重要临床价值。结论VD≤30 ng/mL是儿童RMPP发生的独立危险因素,且二者关联强度呈非线性剂量反应关系。 展开更多
关键词 维生素D 难治性肺炎支原体肺炎 儿童 决策曲线分析 剂量反应分析
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