睡眠时间与老年痴呆发病风险的剂量反应Meta分析

背景随着全国人口老龄化进程的加速,失智老人迅速增加成为日益突出的难题。睡眠是人体的基本需要,睡眠问题成为危害老年人认知功能的独立危险因素,适度的睡眠时间对于大脑废物的清除、突触的可塑性以及维持神经系统的正常功能至关重要。但当前老年人睡眠问题尚未引起广泛重视,老年人睡眠时间有待进一步研究。目的探讨睡眠时间与老年痴呆发病风险的剂量反应关系。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、Embase和Web of Science数据库中有关睡眠时间与老年痴呆发病风险关系的前瞻性队列研究,检索时间均为建库至2023年6月。由2位研究者独立提取文献数据,并进行文献质量评价。应用Stata 16.0软件中限制性立方样条回归模型进行剂量反应Meta分析。结果共纳入9篇文献,58342例研究对象,暴露人数9887例。Meta分析结果显示,睡眠时间与老年痴呆发病风险相关(RR=1.32,95%CI=1.17~1.48,P<0.05)。亚组分析结果表明,睡眠时间≤6 h/d者老年痴呆发病风险增加19.2%(RR=1.19,95%CI=1.07~1.33,P<0.05);睡眠时间≥8 h/d者老年痴呆发病风险增加55.0%(RR=1.55,95%CI=1.32~1.82,P<0.05)。剂量反应Meta分析结果表明,睡眠时间与老年痴呆发病风险的剂量反应呈U型非线性关系(P<0.001)。参照7 h/d睡眠时间,各时间点的发病风险分别为5 h/d:RR=1.024,95%CI=0.928~1.130;5.5 h/d:RR=1.036,95%CI=0.938~1.143;6 h/d:RR=1.034,95%CI=0.952~1.124;6.5 h/d:RR=1.015,95%CI=0.973~1.059;7.5 h/d:RR=1.014,95%CI=0.993~1.035;8 h/d:RR=1.056,95%CI=1.023~1.091;8.5 h/d:RR=1.124,95%CI=1.062~1.190;9 h/d:RR=1.212,95%CI=1.098~1.338;9.5 h/d:RR=1.316,95%CI=1.133~1.528;10 h/d:RR=1.431,95%CI=1.169~1.752。结论睡眠时间与老年痴呆发病风险间具有U型非线性的剂量反应关系,每日睡眠时间≥8 h时,会加大老年痴呆的发病风险。

酒精摄入与脑卒中发病风险的剂量反应Meta分析

背景脑卒中作为一种重大慢性非传染性疾病严重影响国民健康,给患者、家庭和社会造成沉重负担。饮酒现象在我国普遍存在,酒精摄入与脑卒中发病之间存在密切关系,但酒精摄入剂量和脑卒中发病关系仍存有争议。目的探讨酒精摄入量与脑卒中发病风险的关系。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库,收集关于酒精与脑卒中发病风险的前瞻性队列研究,检索时限均为建库至2023年12月。文献筛选、数据提取、文献质量评价由2位研究者独立进行。应用Stata/MP 17.0软件进行剂量反应Meta分析。结果共纳入16篇文献,共548595例研究对象。Meta分析结果显示,酒精摄入与脑卒中发病风险相关(RR=1.17,95%CI=1.10~1.26,P<0.05)。亚组分析结果,每天酒精摄入<20 g脑卒中发病风险降低10%(RR=0.90,95%CI=0.85~0.95,P<0.05);酒精摄入>40 g脑卒中发病风险增加35%(RR=1.35,95%CI=1.23~1.49,P<0.05);酒精摄入出血性脑卒中风险增加49%(RR=1.49,95%CI=1.14~1.95,P<0.05),酒精摄入缺血性脑卒中风险增加20%(RR=1.20,95%CI=1.00~1.43,P<0.05);亚洲人群酒精摄入脑卒中发病风险增加27%(RR=1.27,95%CI=1.14~1.40,P<0.05);男性酒精摄入脑卒中风险增加19%(RR=1.19,95%CI=1.09~1.29,P<0.05)。剂量反应Meta分析结果,酒精摄入与脑卒中发病风险之间呈J型非线性关系(P=0.018),与从不饮酒者相比,饮酒者摄入酒精剂量的脑卒中相对风险比分别为1 g/d:RR=0.97,95%CI=0.96~0.98;2 g/d:RR=0.96,95%CI=0.94~0.97;3 g/d:RR=0.95,95%CI=0.93~0.97;4 g/d:RR=0.94,95%CI=0.91~0.96;5 g/d:RR=0.91,95%CI=0.88~0.94;6 g/d:RR=0.90,95%CI=0.86~0.93;7 g/d:RR=0.88,95%CI=0.84~0.92;8 g/d:RR=0.88,95%CI=0.83~0.92;9 g/d:RR=0.88,95%CI=0.83~0.92;10 g/d:RR=0.88,95%CI=0.83~0.93;11 g/d:RR=0.88,95%CI=0.83~0.93;12 g/d:RR=0.90,95%CI=0.85~0.95;13 g/d:RR=0.91,95%CI=0.85~0.95;14 g/d:RR=0.92,95%CI=0.86~0.95;15 g/d:RR=0.93,95%CI=0.86~0.96;16 g/d:RR=0.95,95%CI=0.88~0.96;17 g/d:RR=0.96,95%CI=0.88~0.97;18 g/d:RR=0.98,95%CI=0.89~0.97;19 g/d:RR=0.98,95%CI=0.89~0.98;20 g/d:RR=0.99,95%CI=0.90~0.99。饮酒者平均每天酒精摄入量<20 g表现为脑卒中发病风险降低(P<0.001)。结论酒精摄入量与脑卒中风险间具有J型非线性的剂量反应关系,适量酒精摄入与脑卒中风险呈负相关,平均每天酒精摄入7~11 g时脑卒中风险最低。

剂量反应Meta分析中常见的统计学问题

剂量反应Meta分析(dose-response Meta-analysis,DRMA)是基于多项提供剂量反应关系数据的原始研究,对其剂量反应结果进行定量合并后得出综合剂量反应直线或曲线的一类Meta分析,广泛应用于循证证据产生及临床决策等方面。目前已发表DRMA结果的可靠性和文章质量水平不一,而且国际上暂无DRMA的统一报告规范。本研究系统梳理了DRMA的本质、各步骤统计方法及常见统计分析问题,以期从统计学角度提高国内学者对DRMA的整体理解,为提高DRMA的整体质量奠定一定理论基础。

25-羟维生素D及甲状旁腺素与高血压发病关系:剂量反应Meta分析

目的:采用剂量反应Meta分析分别对25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)水平与高血压发病风险进行综合评价。方法:全面检索Pub Med、Embase、CBM、CNKI和VIP数据库,纳入25(OH)D、PTH与高血压发病风险的前瞻性研究,检索时限均为建库至2016年8月。采用剂量反应模型对25(OH)D、PTH与高血压发病风险进行拟合,采用Stata13.0进行Meta分析。结果:共纳入9项前瞻性研究,研究对象为西方人群,样本含量25 658人。线性剂量反应Meta分析结果显示,25(OH)D每增加25 nmol/L,高血压的发病风险下降7%(RR=0.93,95%CI=0.89~0.97,P=0.000);而PTH每增加15 pg/m L,高血压的发病风险增加6%(RR=1.06,95%CI=1.02~1.10,P=0.001)。结论:针对西方人群,随着25(OH)D水平的降低或PTH水平的升高,可能导致高血压发病风险的增加。这给亚洲人群高血压的预防提供了重要线索。

酒精摄入与2型糖尿病发病风险的剂量反应Meta分析

目的:系统评价酒精摄入与2型糖尿病发病风险之间的关系,为临床和生活中对酒精使用及2型糖尿病发病风险评估提供依据。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of Science、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集关于酒精摄入与2型糖尿病发病风险的文献,检索时限均为从建库到2020年6月30日。由两位研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14.0软件进行统计分析。结果:共纳入38篇文献,共计1 082 639例男性和819 966例女性。Meta分析结果显示,饮酒者相对于不饮酒者其2型糖尿病发病风险的降低,差异有统计学意义[RR=0.82,95%CI(0.72,0.93),P=0.002],但这种风险的降低仅表现在女性[RR=0.57,95%CI(0.42,0.77),P<0.001],而非男性[RR=1.01,95%CI(0.90,1.14),P=0.819]。剂量-反应关系结果显示,女性参与者平均每日酒精摄入量低于43 g都表现为患2型糖尿病风险降低,随后风险不断增高。每日酒精摄入量在18~20 g左右患病风险最低,与不饮酒者相比风险降低25%,而男性患病风险未明显降低。结论:现有证据表明,适度饮酒能够降低女性2型糖尿病发病的风险。然而本研究作为一项剂量反应Meta分析,只能表明现象而不能说明因果关系,因此还需更进一步的研究。

体力活动、久坐与高尿酸血症风险关联及剂量-反应关系Meta分析

目的:探讨体力活动、久坐行为与成年人高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)风险关联及剂量-反应关系,为高尿酸血症的预防提供循证依据。方法:检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)等数据库2023年7月15日前发表的体力活动、久坐行为与高尿酸血症风险关联性的相关文献,运用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价、Stata 15.0软件进行Meta分析和剂量-反应关系Meta分析。研究结果:共纳入13项前瞻性队列研究或病例对照研究,包含750678名受访者,平均随访年限5.9年。风险关系Meta分析结果表明:①MVPA显著降低成年人发病风险。女性、≥45岁、亚洲人群HUA发病风险可能对MVPA更敏感。②久坐行为显著增加成年人发病风险。男性、≥45岁、欧美人群HUA发病风险可能对久坐行为最敏感。剂量-反应Meta分析发现:①MVPA与HUA发病风险存在负相关非线性剂量-反应关系。MVPA与罹患HUA的风险阈值为15MET-h/w。②久坐行为与HUA存在正相关非线性剂量-反应关系。久坐时间与罹患HUA的风险阈值为25h/w。研究结论:MVPA与HUA存在负相关“对数”剂量-反应关系,久坐行为与HUA存在正相关“指数”剂量-反应关系。

我国单采血小板献血者献血不良反应报告发生率Meta分析

目的通过系统评价的方法分析我国单采血小板献血者献血不良反应的总体情况和主要影响因素,为预防和控制单采血小板献血不良反应及提高献血服务质量提供重要依据。方法检索CNKI,VIP,Wanfang Data,Pubmed、Embase数据库,收集我国单采血小板献血不良反应横断面研究,观察时间≥6个月,检索时间为1998年至2023年3月,通过2位评价员按照纳入和排除标准独立筛选研究,并进行数据提取和文献质量评价,通过Stata 14.0软件进行Meta分析。结果最终纳入91篇文献,共计单采血小板献血者585769名,其中9102名发生献血不良反应。通过随机效应模型Meta分析显示,总献血不良反应报告发生率为2.65%[95%CI(2.04,3.45),P<0.0001];亚组分析显示,东部、中部、西部地区输血不良反应报告发生率分别为2.63%[95%CI(1.94,3.58)]、2.32%[95%CI(1.29,4.16)]、4.10%[95%CI(1.90,8.83)],存在地域差异(P<0.0001)。不同献血不良反应程度报告发生率为:非重度3.62%[95%CI(2.69,4.86)]、重度0.28%[95%CI(0.18,0.45)]。在不同单采仪器之间献血不良反应报告发生率也存在差异(P<0.0001),为Amicus 2.73%[95%CI(1.23,6.06)]、CS3000系列3.59%[95%CI(2.64,4.89)]、MCS+系列3.42%[95%CI(2.23,5.25)]、Trima 4.86%[95%CI(3.08,7.66)]、其他组1.71%[95%CI(0.15,20.02)]。另外,不同性别间单采血小板献血不良反应报告发生率为女性4.80%[95%CI(3.05,7.55)]、男性为1.39%[(95%CI(0.90,2.15)],女性高于男性(P<0.0001)。≤30岁的单采血小板献血者和>30岁的单采血小板献血者之间献血不良反应分别为2.31%[95%CI(1.34,3.98)]和1.95%[95%CI(1.19,3.20)],无统计学差异(P>0.01)。在不同献血史的献血不良反应报告发生率中,首次为2.16%[(95%CI(1.18,3.95)]、再次为1.12%[(95%CI(0.35,3.58)],首次献血高于再次(P<0.0001)。不同采集治疗量之间单采献血不良反应为单份1.67%[95%CI(0.57,4.89)]、双份3.13%[95%CI(1.11,8.86)],2组间无统计学差异(P>0.01)。结论有必要统一单采血小板献血不良反应的监测标准,了解和掌握影响单采血小板献血者发生献血不良反应的因素,以提高单采血小板献血服务质量和保障献血者安全。

冷水浸泡剂量对骨骼肌运动性疲劳恢复效果的系统评价与Meta分析

目的:冷水浸泡恢复方法在浸泡水温、时长及深度等操作性指标上暂无统一方案,导致在骨骼肌运动性疲劳恢复疗效方面产生争议。文章以此分析不同因素下冷水浸泡对肌肉损伤、肌肉酸痛及肌力恢复的影响,以期探寻最佳的浸泡实施方案,从而为肌肉组织疲劳恢复提供证据。方法:对中国知网、万方数据、Web of Science、PubMed数据库进行检索,检索跨度为2000-01-01/2023-08-15,共得文献4759篇,通过筛选排除4735篇,最终纳入文献24篇。采用物理治疗证据数据库量表对纳入文献进行方法学质量评估,并使用Stata-MP 16软件进行效应量合并、亚组分析、Meta回归、敏感性检验和发表偏倚分析。结果:(1)共纳入24项随机对照试验,包括617例受试者,整体上方法学质量较高;(2)Meta分析结果显示:冷水浸泡能显著降低肌酸激酶血值(SMD=-0.17,95%CI:-0.29至-0.05,P<0.01),减轻肌肉酸痛(SMD=-0.60,95%CI:-0.81至-0.38,P<0.01)和促进最大肌力恢复(SMD=0.17,95%CI:0.05-0.30,P<0.01);(3)亚组分析结果显示,水温>14℃(SMD=-0.48,95%CI:-0.76至-0.20,P<0.01)和时长12-14min(SMD=-0.38,95%CI:-0.61至-0.15,P<0.01)的浸泡方案降低肌酸激酶血值效果最好,且对耐力运动(SMD=-0.45,95%CI:-0.71至-0.20,P<0.01)后的干预疗效更显著;水温<10℃(SMD=-0.61,95%CI:-0.79至-0.43,P<0.01)、时长<12 min(SMD=-0.76,95%CI:-0.98至-0.53,P<0.01)以及髂棘以上(SMD=-0.74,95%CI:-0.97至-0.52,P<0.01)的浸泡深度缓解肌肉酸痛效果最好,且对耐力运动(SMD=-0.42,95%CI:-0.61至-0.22,P<0.01)后的镇痛效果更明显;(4)Meta回归结果显示,浸泡水温、浸泡时长及运动类型是影响肌酸激酶效应量的重要调节因子;浸泡水温及浸泡深度是影响目测类比评分效应量的重要调节因子,运动类型是影响最大等长肌力效应量的重要调节因子。结论:(1)极低到中等强度证据显示,冷水浸泡能有效减轻肌肉损伤、缓解肌肉酸痛和促进肌力恢复;(2)在减轻肌肉损伤方面,浸泡水温、浸泡时长、运动类型是影响浸泡疗效的显著调节因子,其中浸泡水温>14℃、时长12-14 min是降低运动后肌肉损伤的最佳方案,且对耐力运动后的浸泡效果更好;(3)在降低肌肉酸痛方面,浸泡水温、浸泡深度是影响干预效应的重要调节因子,其中浸泡水温<10℃、时长<12 min、髂棘以上浸泡深度是减轻肌肉酸痛的最佳方案,且对耐力运动后的镇痛效果更好;(4)在促进肌力恢复方面,运动类型是影响最大等长肌力效应量的关键调节因子。

中药联合多巴胺能药物对帕金森病运动症状及左旋多巴等效剂量影响的Meta分析

目的:系统评价中药联用多巴胺能药物对帕金森病(PD)运动症状及左旋多巴等效剂量的影响。方法:对已发表的中药治疗PD的随机临床对照试验(RCT)进行系统评价,通过统一帕金森病评分量表运动症状部分(UPDRSⅢ)评分和左旋多巴等效剂量(LED),对中药联用多巴胺能药物改善PD运动症状及治疗后多巴胺能药物用量变化进行Meta分析。结果:根据纳入与排除标准筛选文献,最终对6项RCT进行Meta分析。结果显示,中药联用多巴胺能药物能显著降低PD病人UPDRSⅢ评分,改善运动症状[MD=-4.03,95%CI(-4.93,-3.12),P<0.000 01];在排除异质性后发现联合中药治疗后能降低PD病人LED[MD=-55.35,95%CI(-86.17,-24.52),P=0.000 4]。对4项记录不良反应的RCT进行分析显示,中药联用多巴胺能药物的不良反应事件发生率较高[MD=2.41,95%CI(1.44,4.02),P=0.000 8]。结论:对纳入6篇文献的Meta分析结果显示,中药联用多巴胺能药物比单独运用多巴胺能药物能够在改善PD病人运动症状的同时减少治疗后LED,其轻度胃肠道症状反应的发生率较高,考虑与口服中药造成的胃肠道刺激相关。

聚合酶链反应方法检测阴道毛滴虫准确性的meta分析

目的系统评价聚合酶链反应检测阴道毛滴虫的应用价值。方法检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普数据库和PubMed数据库自建库到2023年5月30日以来基于PCR方法检测阴道毛滴虫的研究文献。经文献筛选、数据提取后,使用软件RevMan 5.4.1和网页服务Meta-Disc 2.0进行Meta分析。结果共纳入36篇文献,16454个临床样本。Meta分析结果显示:聚合酶链反应检测阴道毛滴虫的合并敏感度为0.972(0.943,0.987),合并特异度为0.979(0.968,0.986),诊断比值比为1643.398(673.168,4012.008),阳性似然比为46.209(30.549,69.897)和阴性似然比为0.028(0.013,0.059);亚组分析表明不同性别的临床样本不会影响聚合酶链反应的检测准确性,但不同的PCR检测方法的准确性有差异。结论聚合酶链反应检测阴道毛滴虫的准确性较高,具有良好的应用价值。

肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白与突发性耳聋关系的Meta分析

目的利用Meta分析方法分析肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、超敏C反应蛋白(high sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)与突发性耳聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)的关系。方法用计算机检索中国知网、万方数据、维普网、CBM、PubMed、Embase、Cochrane library、Web of Science等中英文数据库,搜集有关TNF-α、hs-CRP与SSNHL相关研究,时间范围为建库起至2022年4月。由2位独立评价者筛选文献、提取资料,采用RevMan5.3软件、Stata软件对符合质量标准的研究进行Meta分析。结果纳入16篇文献研究,SSNHL患者血清TNF-α、hs-CRP浓度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SSNHL患者血清TNF-α、hs-CRP升高,对疾病诊疗有一定临床指导价值。

热毒宁注射液治疗≤14岁儿童急性呼吸道感染不良反应的Meta分析

目的 分析≤14岁患儿热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染随机对照研究不良反应Meta评价。方法 采用计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普科技期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、MEDLINE数据库,检索时间为建库至2022年4月,筛选热毒宁注射液治疗上呼吸道感染的临床研究。结果 纳入17篇随机对照试验(RCT)文献进行Meta分析,其中试验组(热毒宁注射液)1 043例,对照组(利巴韦林注射液)1 042例。14篇报告不良反应的文献Meta分析显示:2组总体还是以恶心呕吐、上腹部不适、腹泻、皮疹等不良反应为主,其中热毒宁注射液(试验组)引起恶心呕吐15例、上腹部不适6例、腹泻12例、皮疹3例;利巴韦林注射液(对照组)引起恶心呕吐38例、上腹部不适20例、腹泻10例、皮疹26例,此外利巴韦林注射液还引起患儿白细胞减少18例、其他不良反应6例。热毒宁注射液(试验组)引起的不良反应的危险度总体低于利巴韦林注射液(对照组)[OR值(95%CI)=0.27(0.19,0.40),Z=6.583,P<0.001];总体不良反应以恶心呕吐、上腹部不适、腹泻、皮疹等为主。研究还发现,热毒宁注射液(试验组)总体有效率高于利巴韦林注射液(对照组)[OR值(95%CI)=5.00(3.46,7.22),Z=8.582,P<0.001]。结论 热毒宁注射液总体不良反应以恶心呕吐、上腹部不适、腹泻、皮疹等为主,总体安全性较好、有效性较高,但需进一步纳入高质量随机对照研究为临床提供循证依据。

卡瑞利珠单抗联合化疗药物治疗晚期食管癌效果及不良反应的Meta分析

目的 对卡瑞利珠单抗联合化疗药物治疗食管癌的效果及不良反应进行Meta分析。方法 使用计算机检索数据库,检索时间截止2022年10月31日。按照Cochrane官网标准采用RevMan 5.4软件完成Meta分析。评价指标:疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)及不良反应(消化道反应、乏力、白细胞减少、血小板减少、肝功能异常、贫血)。结果 纳入文献9篇,患者1 284例。Meta分析结果显示,治疗组DCR(OR=2.27,95%CI 1.57~3.26,P<0.000 1)、ORR(OR=2.18,95%CI 1.54~3.09,P<0.000 1)均高于对照组;2组消化道反应(OR=0.71,95%CI 0.47~1.10,P=0.13)、乏力(OR=0.94,95%CI 0.28~3.22,P=0.93)、白细胞减少(OR=0.93,95%CI 0.69~1.26,P=0.65)、血小板减少(OR=0.74,95%CI 0.47~1.18,P=0.21)、肝功能异常(OR=1.13,95%CI 0.79~1.61,P=0.50)、贫血(OR=1.01,95%CI 0.65~1.58,P=0.97)发生率差异均无统计学意义。结论 卡瑞利珠单抗联合化疗药物治疗食管癌与单独化疗相比有更好的疗效,可有效提高DCR、ORR,且未明显增加不良反应,安全性较高。

围手术期重复剂量与单剂量地塞米松对全膝关节置换术后疼痛及康复影响的Meta分析

目的 系统评价围手术期重复剂量与单剂量地塞米松对全膝关节置换术(TKA)后疼痛及康复的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data、SinoMed、VIP数据库,搜集关于TKA围手术期重复剂量对比单剂量地塞米松的随机对照试验,检索时限为建库至2024年1月4日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入6项研究,包括674例患者,其中单剂量地塞米松组336例和重复剂量地塞米松组338例。Meta分析结果显示,与单剂量地塞米松相比,围手术期重复剂量地塞米松可降低TKA术后48h静息痛评分[SMD=-0.68,95%CI(-1.05,-0.30),P<0.001]、术后48h运动痛评分[SMD=-0.86,95%CI(-1.37,-0.34),P=0.001]、术后48hC-反应蛋白(CRP)水平[MD=-4.43,95%CI(-6.70,-2.16),P<0.001]、术后72h CRP水平[MD=-3.60,95%CI(-5.53,-1.67),P <0.001];2组术后24、72h静息痛评分、术后24、72h运动痛评分、各时段内恶心呕吐发生率、术后24h CRP水平、住院天数、药品不良反应发生率等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。5项研究的结果均显示,重复剂量地塞米松组补救性应用镇痛药物剂量或患者比例未增加。结论 现有证据表明,与单剂量地塞米松相比,围手术期重复剂量地塞米松可显著降低TKA术后48h疼痛评分、术后48 h和72 h CRP水平,但未能明显降低术后恶心呕吐发生率和住院天数,也未增加药品不良反应风险。

高剂量阿莫西林联合PPI二联疗法相比传统含铋剂四联疗法初治幽门螺杆菌感染疗效与安全性的Meta分析

目的探讨含有阿莫西林高剂量二联疗法(high-dose dual therapy,HDDT)对比含铋剂四联疗法(bismuth quadruple therapy,BQT)在根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的有效性和安全性。方法在PubMed、EMBase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台等数据库中检索2017年1月至2023年6月发表的比较含阿莫西林HDDT对比含铋剂BQT初治幽门螺杆菌感染疗效与安全性随机对照研究(Randomized controlled studies,RCTs),严格筛选文献、提取资料、评价质量后应用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10项RCTs,涉及3506例患者。Meta分析结果显示两组便秘、腹痛、腹泻、腹胀、口干、口腔异味、尿黄、呕吐、皮肤瘙痒、皮疹、疲劳乏力、失眠、四肢感觉异常/疼痛、头晕、心悸的发生率以及意向性分析(ITT)、符合方案分析(PP)根除率均无统计学意义(P>0.05);HDDT组嗳气、恶心、黑便、口苦、舌苔/牙齿变黑、食欲减退、头痛、味觉改变的发生率以及总不良反应率低于BQT组(P<0.05)。结论在根除Hp中,与BQT相比,含阿莫西林HDDT具有相似的疗效,但有更低的不良反应率。

高剂量二联疗法与含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌疗效的Meta分析

目的探讨高剂量二联疗法(HDDT)与含铋剂四联疗法(BQT)根除幽门螺杆菌(Hp)的效果,为临床治疗提供参考。方法筛选2002年11月1日至2022年10月31日于Embase、Pubmed、Cochrane、Library、维普、中国知网、万方等数据库中发表的关于HDDT和BQT治疗Hp的随机对照试验(RCT)研究,根据纳入和排除标准筛选文章并提取研究数据,根据Jadad量表评估文章质量,采用RevMan5.2软件对入选文章进行偏倚风险评估和Meta分析。结果共纳入8例RCT研究,2634例Hp感染患者。意向性分析(ITT)中,Meta分析结果显示:HDDT组与BQT组患者Hp根除率比较,差异无统计学意义[RR=1.00,95%CI(0.95,1.05),Z=0.02,P=0.99];符合方案分析(PP)中,Meta分析结果显示:HDDT组与BQT组患者Hp根除率比较,差异无统计学意义[RR=1.00,95%CI(0.97,1.03),Z=0.04,P=0.97];ITT中,HDDT组患者不良反应率较BQT组低,差异有统计学意义[RR=0.41,95%CI(0.27,0.62),Z=4.27,P<0.0001];ITT中,HDDT组与BQT组患者依从性比较,差异无统计学意义[RR=1.01,95%CI(1.00,1.03),Z=1.51,P=0.13]。结论HDDT与BQT根除Hp效果相当,患者依从性无明显差异,但与BQT相比HDDT安全性较高。

噪声暴露与高血压发病风险的剂量-反应meta分析

目的探讨噪声暴露与高血压发病风险的剂量-反应关系。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统、Pub Med、EMBase、Web of Science、Cochrane Library中发表的噪声暴露与高血压发病的剂量-反应关系的研究,检索时限为建库至2022年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,并对文献进行质量评估,应用Stata 16.0软件进行meta分析。结果共纳入10篇文献,包括214775例研究对象。meta分析结果显示,噪声暴露会增加高血压的发病风险(RR=1.31,95%CI:1.19~1.45,P<0.001)。剂量-反应meta分析结果显示,噪声暴露与高血压之间存在非线性关系(P<0.05)。与50 d B(A)噪声暴露比较,40 d B(A)噪声暴露高血压发病风险降低3%(RR=0.97,95%CI:0.96~0.98,P<0.001);45 d B(A)噪声暴露高血压发病风险降低1%(RR=0.99,95%CI:0.99~0.99,P<0.001);55 d B(A)噪声暴露高血压发病风险增加3%(RR=1.03,95%CI:1.03~1.04,P<0.001);60 d B(A)噪声暴露高血压发病风险增加4%(RR=1.04,95%CI:1.03~1.05,P<0.001);65 d B(A)噪声暴露高血压发病风险增加5%(RR=1.05,95%CI:1.03~1.06,P<0.001);70 d B(A)噪声暴露高血压发病风险增加5%(RR=1.05,95%CI:1.02~1.08,P<0.001);75 d B(A)噪声暴露高血压发病风险增加5%(RR=1.05,95%CI:0.99~1.11,P<0.001);80 d B(A)噪声暴露高血压发病风险增加6%(RR=1.06,95%CI:0.98~1.15,P<0.001);85 d B(A)噪声暴露高血压发病风险增加9%(RR=1.09,95%CI:1.00~1.18,P<0.001);90 d B(A)噪声暴露高血压发病风险增加17%(RR=1.17,95%CI:1.09~1.26,P<0.001);95 d B(A)噪声暴露高血压发病风险增加31%(RR=1.31,95%CI:1.20~1.43,P<0.001)。漏斗图结果显示,本研究受发表偏倚影响较小,meta分析结果较可靠。结论噪声暴露与高血压发病风险存在关联,今后有待将大样本高质量文献纳入研究,以便为高血压的预防提供可靠的参考。

有序多分类剂量反应资料Meta分析中原始研究参照组转换及软件实现

目的介绍剂量反应Meta分析原始研究有序多分类资料参照组转换的方法。方法以队列研究为例介绍参照组转换的原理,并结合实例数据,利用EXCEL与R两种软件分别独立实现参照组转换。结果两种软件实现转换的结果一致,与原始数据再次分析结果相似。结论在无法获取原始研究数据的情况下,利用EXCEL与R两种软件都能很好地解决有序多分类资料参照组转换的问题。

母乳喂养时间与孤独症谱系障碍患病风险剂量-反应关系的Meta分析

目的:探讨母乳喂养时间对孤独症谱系障碍患病风险的剂量-反应关系。方法:检索中国知网、维普、万方、PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library等数据库收集关于母乳喂养持续时间与孤独症谱系障碍相关的研究,检索时限从建库至2022年3月。2名研究者独立筛选文献、提取资料、文献质量评价后,使用Stata 17.0软件基于限制性立方样条函数结合广义最小二乘法分析剂量-反应关系。结果:纳入文献共8篇,病例组3255例,对照组39556例。结果显示,母乳喂养时间与孤独症谱系障碍患病相关[RR=0.41,95%CI(0.28,0.53),P<0.001];且呈非线性关系,参照为从未母乳喂养,平均母乳喂养时间1个月[RR=0.92,95%CI(0.92,0.93),P<0.001]、3个月[RR=0.79,95%CI(0.78,0.80),P<0.001]、4.5个月[RR=0.71,95%CI(0.69,0.73),P<0.001]、9个月[RR=0.58,95%CI(0.57,0.60),P<0.001]、15.5个月[RR=0.52,95%CI(0.51,0.53),P<0.001]。结论:现有证据表明,母乳喂养时间与孤独症谱系障碍患病风险存在明显关联,随着母乳喂养时间的增加,患病风险降低。

EGFR-TKI单药与传统化疗方案治疗进展期NSCLC安全性的网状meta分析

目的对一至三代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)与传统化疗方案治疗进展期非小细胞肺癌(NSCLC)的安全性进行比较,同时采用网状meta分析方法评价三代EGFR-TKI与一、二代之间的安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数字化期刊全文数据库、维普数据库,检索时限均为从建库至2020年12月,搜集EGFR-TKI单药对比铂类为基础培美曲塞化疗方案的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料,并用Cochrane系统评价偏倚风险评估工具对纳入研究的RCT进行偏倚风险评估,采用RevMan 5.3软件、STATA 15.1软件进行meta分析。结果meta分析结果显示,试验组(EGFR-TKI单药)、对照组(培美曲塞联合铂类)患者的腹泻[相对危险度(RR)=2.16,95%置信区间(CI)0.742~6.297,P>0.05]、便秘(RR=0.44,95%CI 0.187~1.039,P>0.05)发生率比较差异均无统计学意义。试验组白细胞减少发生率、中性粒细胞减少发生率、贫血发生率、血小板减少发生率、食欲不振发生率、恶心发生率均低于对照组(RR=0.21,95%CI 0.10~0.41,P<0.001;RR=0.21,95%CI 0.08~0.55,P<0.001;RR=0.26,95%CI 0.13~0.51,P<0.001;RR=0.39,95%CI 0.24~0.64,P<0.001;RR=0.39,95%CI 0.28~0.55,P<0.001;RR=0.30,95%CI 0.24~0.37,P<0.001);试验组皮疹发生率高于对照组(RR=9.63,95%CI 6.30~14.72,P<0.001)。对一至三代EGFR-TKI的不良反应进行网状meta分析结果显示,三代EGFR-TKI奥希替尼组白细胞减少发生率要高于一、二代EGFR-TKI,贫血发生率与埃克替尼组相似,但高于吉非替尼组和阿法替尼组(均P<0.05)。结论一至三代EGFR-TKI的血液系统、消化系统不良反应发生率均低于传统化疗方案;三代EGFR-TKI与一、二代相比,在白细胞减少及贫血发生率方面各具优势。