食管癌调强放疗中肺损伤的剂量学因素分析

目的观察食管癌调强放疗中肺组织接受剂量,分析肺损伤的剂量学因素,探讨食管癌放射治疗的最佳方案。方法采用调强放疗系统,对68例食管癌患者设计个体化放射治疗计划,在规定计划靶区达到95%的处方剂量,比较肺组织受照射时剂量体积与损伤程度之间的关系。结果在放射性肺损伤有关的因素中,左肺V20的参数差异有统计学意义(P<0.05),而右肺V20、V30、Dmean的参数差异有统计学意义(P<0.05),且V20是唯一的放射性肺损伤的独立因子。结论剂量学因素可以很好地预测放射性肺损伤的发生,其中肺Dmean,V30,V20的剂量学因素是调强放疗中肺损伤的关键因素。

鼻咽癌调强放疗中急性恶心和呕吐的相关剂量学因素分析

目的:探讨鼻咽癌调强放疗中引起急性放射性恶心呕吐的相关剂量学因素。方法:回顾性分析2018年2月至2023年2月于河南省肿瘤医院接受单纯放射治疗的130例早期鼻咽癌患者的一般临床资料及相关危及器官(OAR)剂量,记录剂量学参数,采用单因素和多因素logistic回归对剂量学参数与恶心呕吐程度的相关性进行分析。结果:130例患者均出现了≥1级恶心和呕吐症状。发生<2级与≥2级恶心的两组患者的剂量学参数对比中,除了脑干V 20 Gy之外的指标在两组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。内耳D max,喉、口腔、咽缩肌、背侧迷走神经复合体(DVC)的D max、D mean、V 10 Gy、V 20 Gy、V 30 Gy指标在1级与2级呕吐两组患者间的差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素回归分析结果显示,DVC V 30 Gy是恶心严重程度的影响因子(OR=73.95,95%CI为4.66~1172.60,P<0.001),口腔V 30 Gy与呕吐严重程度明显存在关联(OR=37.69,95%CI为1.26~1125.42,P=0.04)。结论:即使OAR接受了较低剂量的照射也会出现恶心或呕吐症状,放射性恶心呕吐的发生与DVC、口腔照射剂量显著相关。