术前剂量密集TC治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌患者中的应用研究

目的探讨术前剂量密集卡铂+紫杉醇(TC)治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌治疗中效果。方法选取2020年1月至2022年1月在河北中石油中心医院治疗的100例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象,根据患者最终选取的治疗方案将患者分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。两组均给予广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫,其中观察组术前给予剂量密集TC治疗,对照组术前给予常规TC治疗。观察并比较两组围手术期指标、化疗疗效、不良反应、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分、无进展生存时间和总生存期。结果观察组手术时间为(210.03±41.16)min,显著短于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量、术后排气时间、淋巴结清扫数、导尿管置管时间和术后住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组化疗疗效优于对照组,其客观有效率(ORR)为82.00%,显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后3个月WHOQOL-BREF生理领域评分为(10.84±1.69)分,显著高于对照组(P<0.05);两组心理领域、社会关系领域和环境领域评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中位无进展生存时间为26.00个月(95%CI:23.37~28.64),显著长于对照组(P<0.05)。两组中位总生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前剂量密集TC治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌治疗中有较好的效果,可改善患者生存质量及延长无进展生存时间。

晚期卵巢癌新辅助化疗中应用紫杉醇联合铂类改良剂量密集型疗法对患者卵巢血流参数、肿瘤标志物水平、生存情况的影响

目的 研究晚期卵巢癌新辅助化疗中应用紫杉醇联合铂类改良剂量密集型疗法对患者卵巢血流参数、肿瘤标志物水平、生存情况的影响。方法 选取82例晚期卵巢癌患者作为研究对象,根据不同新辅助化疗方案分为A组(n=38)和B组(n=44),B组给予传统三周紫杉醇联合铂类新辅助化疗,A组患者给予改良剂量密集型紫杉醇联合铂类新辅助化疗。对比2组患者治疗前后卵巢血流参数[收缩期峰值流速(PSV)、灌注指数(PI)以及阻力指数(RI)]、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)以及特异性组织多肽抗原(TPS)];对比2组患者预后生存时间以及复发率。结果 治疗后,2组患者PSV水平均显著降低,PI和RI水平均显著升高,且与B组患者相比,A组PSV水平显著更低,PI和RI水平显著更高(P<0.05)。治疗后,2组患者血清CA125、CEA以及TPS水平均显著降低,且与B组患者相比,A组血清CA125、CEA以及TPS水平显著更低(P<0.05)。与B组患者相比,A组患者预后生存时间显著更长(P<0.05);与B组患者转移和复发率相比,A组较低,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 对于晚期卵巢癌患者,运用改良剂量密集型紫杉醇联合铂类新辅助化疗的临床疗效明显好于常规剂量组疗法。

白蛋白结合型紫杉醇三周疗和剂量密集疗治疗晚期胰腺癌的疗效观察

目的:探索白蛋白结合型紫杉醇传统三周疗和剂量密集化疗在一线治疗不可切除胰腺癌中的临床疗效和安全性。方法:回顾性收集2016年1月至2021年12月期间于我院接受白蛋白结合型紫杉醇传统三周疗的联合化疗(传统治疗组)与白蛋白结合型紫杉醇剂量密集化疗的联合化疗(剂量密集组)不可切除胰腺癌患者的病历资料,比较患者生存获益情况。主要研究终点是无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)。次要研究终点是客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)及安全性。结果:一共有136名患者被纳入研究,40名患者接受白蛋白结合型紫杉醇传统三周疗,96名患者接受白蛋白结合型紫杉醇剂量密集化疗。传统治疗组中位PFS时间为5.5个月[95%置信区间(confidence interval,CI):4.6~7.7],剂量密集组中位PFS时间为5.9个月(95%CI:4.4~6.8)[风险比(hazard ratio,HR)=0.95,95%CI:0.63~1.41,P=0.77]。传统治疗组的中位OS时间为8.6个月(95%CI:7.2~12.6),剂量密集组中位OS时间为8.9个月(95%CI:7.3~10.8)(HR=0.99,95%CI:0.65~1.50,P=0.95),两组患者的PFS和OS均未有明显差异。传统治疗组和剂量密集组的客观缓解率分别为32.5%和27.1%(P=0.52),两组疾病控制率分别为62.5%和66.7%(P=0.64),没有达到统计学差异。安全性方面,传统治疗组和剂量密集组的3/4级血液学不良事件主要包括中性粒细胞减少(5.0%vs 27.1%)、白细胞减少(5.0%vs 18.8%)和贫血(10.0%vs 15.6%)。结论:白蛋白结合型紫杉醇传统三周疗和剂量密集化疗在一线治疗不可切除胰腺癌的临床疗效相当,但传统三周疗组具有更好便捷性,并且毒副反应更加可控、可预防,安全性更高。

EC序贯P剂量密集方案与TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效比较

目的比较EC序贯P剂量密集方案与TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效和不良反应。方法对2011年2月至2012年8月收治的64例Ⅱa期~Ⅲc期乳腺癌新辅助化疗患者进行回顾性分析,根据化疗方案分为剂量密集组（31例）和TEC组（33例）,术前分别接受3~8个周期EC序贯P剂量密集方案和2~6个周期TEC方案新辅助化疗。密集方案：E（表阿霉素）90 mg/m2d1,联合C（环磷酰胺）600 mg/m2d1,每14天为1周期,共4个周期,序贯至P（紫杉醇）175 mg/m2d1,每14天为1周期,共4个周期。TEC方案：T（多西紫杉醇）75 mg/m2d1,E 70 mg/m2d1,C 600 mg/m2d1,每21天为1周期。按照实体瘤的疗效评价标准（RECIST）1.1和术后病理组织学结果评定疗效,按照不良事件常用术语评定标准4.0版（CTCAE 4.0）评价不良反应。结果全组64例患者均可评价疗效。剂量密集组和TEC组的病理完全缓解率分别为16.1%和12.1%,有效率分别为80.6%和66.7%,两组的病理完全缓解率和有效率的差异无统计学差异（P〉0.05）;剂量密集组和TEC组的1、2年无病生存率分别为93.5%、86.7%和93.9%、81.8%,1、2年总生存率分别为100.0%、90.3%和100.0%、85.8%,且两组无病生存率和总生存率的差异均无统计学差异（P〉0.05）;TEC组3~4级中性粒细胞下降的发生率高于剂量密集组（6.4%vs.33.3%,P=0.012）,剂量密集组1~2级神经毒性（80.6%vs.36.4%,P〈0.001）和肌肉关节酸痛（67.7%vs.30.3%,P=0.005）的发生率均高于TEC组。结论剂量密集EC序贯P新辅助化疗方案与TEC方案疗效相似,毒副反应可以耐受,但安全性更好,有延长无病生存期和总生存期的趋势,是新辅助化疗的优选方案。

剂量密集型AC→T方案联合艾迪注射液治疗三阴性乳腺癌的临床观察

目的观察剂量密集型AC→T方案联合艾迪注射液对三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)新辅助化疗的近期疗效及不良反应。方法将56例TNBC患者分为对照组与治疗组,对照组26例给予剂量密集型AC→T方案治疗,治疗组30例给予剂量密集型AC→T方案联合艾迪注射液治疗,分别对两组患者的近期疗效、骨髓抑制、肝脏及心脏酶谱、KPS评分进行比较。结果两组的近期疗效差异无统计学意义(P>0.05),对照组骨髓抑制程度高于治疗组(P<0.05)。对照组化疗后肝脏及心脏酶谱均明显升高,KPS评分则显著降低(均P<0.05),而治疗组化疗前后无显著变化(均P>0.05)。结论剂量密集型AC→T方案联合艾迪注射液治疗TNBC患者并未提高近期疗效,但能减轻化疗的副反应,提高患者的生活质量。

剂量密集方案在乳腺癌新辅助化疗中的应用

剂量密集化疗是指在单次化疗剂量不变的前提下,缩短每次化疗之间的时间间隔,以达到更好的疗效。以往的研究表明相对于传统的化疗方案,剂量密集方案在乳腺癌辅助化疗中的疗效是值得肯定的,这一点尤其体现在无疾病生存期和总生存期方面。但目前关于其在乳腺癌新辅助化疗中的应用存在争议。本文旨在阐述剂量密集方案理论基础的同时,总结近年关于剂量密集方案在乳腺癌新辅助化疗上的进展。

人乳腺癌裸鼠移植瘤剂量密集化疗和常规化疗后瘤体积变化与Bcl-2蛋白表达的关系

目的:用不同Bcl-2表达水平细胞株建立两种人乳腺癌裸鼠移植瘤,探讨剂量密集化疗和常规化疗后Bcl-2表达水平的差异与瘤体积变化的关系。方法:用Bcl-2过表达的MCF-7B细胞和Bcl-2未过表达的MCF-7细胞分别建立人乳腺癌裸鼠移植瘤,分组分别进行剂量密集化疗和常规化疗,观察裸鼠瘤体积的变化,并用免疫组化SP法及彩色病理图象分析系统检测Bcl-2蛋白表达。结果:1)两种移植瘤中所有化疗组治疗后的瘤体积均比对照组缩小。MCF-7B密集组比常规组治疗后的瘤体积缩小更明显,两组差异有统计学意义;MCF-7密集组较常规组化疗后瘤体积差异无统计意义。2)MCF-7B移植瘤中密集组和常规组化疗后Bcl-2表达水平较对照组均明显下调,且密集组Bcl-2表达水平下调更显著。3)多元线性回归分析,化疗前后瘤体积差与不同剂量强度给药方法和Bcl-2表达水平高度相关。结论:Bcl-2过表达的乳腺癌对密集型化疗更敏感,Bcl-2有望作为选择乳腺癌化疗给药方式的生物学预测指标。

CEF与TE剂量密集方案治疗原发性乳腺癌的新辅助化学疗法

目的观察CEF(环磷酰胺+表阿霉素+氟尿嘧啶)与TE(紫杉醇+表阿霉素)剂量密集方案治疗原发性乳腺癌新辅助化疗的临床疗效和不良反应。方法应用CEF与TE双周剂量密集化疗方案对62例女性Ⅱa～Ⅲc期原发性乳腺癌患者进行新辅助化疗。结果CEF组临床有效率为61.3%,病理完全缓解率为6.5%,疾病进展为3.2%;TE组分别为87.1%、9.7%。Ⅱb～Ⅲc期的局部进展期乳腺癌,CEF组RR为60.7%,TE组为85.2%,两组间临床疗效有显著性差异(P<0.05)。TE组主要的不良反应为骨髓抑制、中性粒细胞减少,Ⅲ度不良反应发生率为61.3%,Ⅳ度为6.5%;CEF组较TE组轻,其Ⅲ度不良反应发生率为45.2%,无Ⅳ度不良反应发生。此外,TE组神经毒性和肌肉关节痛发生率高于CEF组。其他不良反应程度均相对较轻。结论对Ⅱb～Ⅲc的局部进展期乳腺癌TE剂量密集方案近期临床疗效明显优于CEF方案。

乳腺癌3种剂量密集化疗方案毒副作用观察

目的:观察比较3种剂量密集化疗方案其药物的血液和非血液毒副作用。方法:对62例乳腺癌患者分别采用紫杉醇+表阿霉素;环磷酰胺+表阿霉素+5-氟尿嘧啶;环磷酰胺+表阿霉素-紫杉醇的方案剂量密集化疗。结果:3种剂量密集化疗均预防性或保护性使用G-CSF,化疗毒副作用主要表现为骨髓抑制和消化道反应,大部分为II～III级;其余的副作用多在I～II级之间,可耐受。结论:3种密集化疗方案临床使用安全,毒副作用均在可接受范围以内。

剂量密集型TC-P联合艾迪注射液治疗三阴性乳腺癌的临床观察

目的观察剂量密集型TC-P(吡柔比星+环磷酰胺→紫杉醇)联合艾迪注射液对三阴性乳腺癌(TNBC)新辅助化疗的近期疗效及不良反应。方法将48例TNBC患者分为对照组与治疗组:对照组给予剂量密集型TC-P方案(22例),治疗组给予艾迪注射液联合剂量密集型TC-P方案(26例),分别对两组患者近期疗效、骨髓抑制、卡氏体能状态(KPS)进行比较。结果两组近期疗效无显著性差异(P>0.05);对照组骨髓抑制较重,两组比较有显著性差异(P<0.05);对照组化疗后KPS降低(P<0.05),而治疗组化疗前后无显著性变化(P>0.05)。结论艾迪注射液没有提高剂量密集型TC-P方案治疗三阴性乳腺癌的近期疗效,但能减轻化疗副反应,提高患者生活质量。

参苓白术散对胃癌剂量密集化疗免疫抑制状态的影响

目的观察参苓白术散治疗经5-FU/CF联合紫杉醇剂量密集化疗的脾胃气虚型胃癌患者的Karnofsky评分、生理指标、中医症状疗效、免疫抑制状态情况。方法将接受5-FU/CF联合紫杉醇剂量密集化疗的脾胃气虚型胃癌患者60例,按数字表法随机分为对照组和治疗组。对照组30例单用化疗,不配合中药口服;治疗组30例在每个化疗周期第1天开始至化疗结束后7 d加用参苓白术散中药水煎剂口服,每日1次,连用10d。在化疗第2周期后评估2组Karnofsky评分、生理指标、中医症状疗效、T细胞亚群及NK细胞水平变化。结果治疗组治疗后Karnofsky评分提高,中医症状疗效明显优于对照组,Ⅱ度及以上中性粒细胞下降发生率较对照组明显减少,NK细胞水平、CD4+/CD8+、CD4+明显高于对照组(P均<0.05)。结论参苓白术散配合剂量密集化疗能提高患者生活质量,明显减轻化疗毒副作用,改善中医临床症状,提高机体免疫力。

健脾疏肝饮在乳腺癌剂量密集型新辅助化疗中的应用举隅

化疗是乳腺癌重要的治疗手段,剂量密集型化疗在增强疗效的同时,也加剧了毒副反应,因而影响和限制了其应用。但中医药在减轻化疗产生的毒副反应、提高生活质量、延长生存期、减少化疗辅助用药剂量方面作用优势明显。

分析剂量密集型新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效和肠胃消化不良反应分析

目的:探讨分析剂量密集型新辅助化疗在治疗局部晚期宫颈癌方面的疗效和肠胃消化不良反应分析。方法:选择2016年1月~2018年1月医院收治的100例局部宫颈癌患者,以其为研究对象,并遵循数字表法将其随机分为对照组和试验组。对照组的患者使用手术治疗方法进行治疗,试验组的患者则是联合使用剂量密集型新辅助化疗和手术治疗。对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果:治疗结束后,试验组的肿瘤直径为(2.3±1.5)cm明显小于对照组的(3.1±1.5)cm;对照组的手术成功率(89.3%)小于试验组(93.8%);两组病理结果分析中,试验组优于对照组,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术情况进行的比较中,比对结果表明,试验组的手术时间及手术过程中的出血量均明显低于对照组(P<0.05)。因此,可得出试验组的临床治疗效果明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在局部晚期宫颈癌的治疗中应用剂量密集型新辅助化疗方法,对缩短手术前化疗时间具有重要作用,能够促进治疗的顺利进行,使患者及其家属的护理满意度有所提高,是一种能够有效治疗局部晚期宫颈癌的新辅助化疗方法,同时化疗期间容易出现肠胃功能和肺部、肾的功能异常,引发不良反应,特别是肠道菌群失衡需要在临床中进行分析和针对性的改善,值得临床应用推广。

乳腺癌患者剂量密集化疗中采用rhEPO支持治疗的作用

接受辅助化疗的乳腺癌患者近1／2可引起不同程度的贫血，应用剂量密集方案化疗的患者情况更为严峻，25％～67％的患者需输注红细胞治疗。

参附注射液联合剂量密集化疗治疗老年晚期胃癌疗效观察

目的:探讨参附注射液联合剂量密集化疗治疗老年晚期胃癌的临床疗效。方法:将70例老年晚期胃癌患者按随机数字表分为对照组34例和治疗组36例。对照组采用常规剂量密集化疗,治疗组在此基础上联合参附注射液治疗。比较两组近期疗效、KPS疗效、毒副反应等指标。结果:两组缓解率、疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组KPS评分改善情况显著优于对照组(P<0.05),治疗组乏力、恶心呕吐、白细胞减少发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:参附注射液联合剂量密集化疗治疗老年晚期胃癌患者近期疗效肯定,且可降低患者化疗期间不良反应发生率,提高晚期胃癌老年患者的生活质量。

剂量密集化疗在HER-2过表达乳腺癌辅助化疗中的应用

目的:探讨HER-2过度表达的高危乳腺癌,密集疗法的毒性反应、生活质量、局部复发及生存率的相关性,寻求高危乳腺癌低成本、高疗效的个体化治疗策略。方法:对80例HER-2(++～+++)的乳腺癌患者,随机分为两组,化疗方案为紫杉醇联合表阿霉素,密集疗法组采用2周方案,常规化疗组采用3周方案。均进行6个周期,评价毒性反应和生活质量,观察局部复发和生存率。结果:血液学毒性,按WHO制定的统一标准分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度,经统计学处理,差异无显著性;生活质量在生理功能、生理职能、总体健康、情感职能、精神健康方面两组间有差异,在躯体疼痛、活力、社会功能方面两组间无差异;生存率方面1年、2年、3年生存期和总生存期无差异。局部复发比较,两组间有差异。结论:初步研究结果提示,剂量密集疗法初显成效,有望成为HER-2(+)高危乳腺癌群体个体化治疗的优化策略。

剂量密集型新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床分析

目的比较剂量密集型新辅助化疗(10日疗法)与传统新辅助化疗(21日疗法)治疗宫颈癌的临床疗效。方法回顾性收集局部晚期宫颈癌进行新辅助化疗+手术患者的临床病理资料。剂量密集型组采用紫杉醇60mg/m2+顺铂60mg/m2静脉滴注,间隔10d。传统化疗组采用紫杉醇135mg/m2+顺铂70mg/m2静脉滴注,间隔21d。比较两组患者临床疗效的差异。结果所有患者在接受新辅助化疗后2周进行评估,剂量密集型组患者临床缓解率为78.6%、化疗后手术率为89.3%,与传统化疗组(75.0%及93.8%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后病检测量的肿瘤直径均较化疗前CT测量直径缩小[化疗前:剂量密集型组:(4.5±1.4)cm,传统化疗组:(4.6±1.3)cm;化疗后:剂量密集型组:(2.2±1.4)cm,传统化疗组:(2.3±1.5)cm]。术后病理结果显示,两组淋巴结阳性率、宫旁浸润率、脉管浸润率及深肌层浸润率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。剂量密集型组患者术后放疗率及3年累积生存率分别为60.0%及76.0%,传统化疗组患者术后放疗率及3年累积生存率分别为55.6%及82.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组化疗副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剂量密集型新辅助化疗与传统新辅助化疗对宫颈癌患者的临床效果相似,且可缩短手术前化疗时间,是一种治疗宫颈癌的有效新辅助化疗方法。

聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防乳腺癌剂量密集化疗后的中性粒细胞减少

目的研究聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子在乳腺癌剂量密集辅助化疗中预防中性粒细胞减少症的有效性,为聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子的临床应用提供依据。方法选取37名乳腺癌女性患者,在乳腺癌根治手术后均接受表柔比星+环磷酰胺序贯双周紫杉醇(EC-T)化疗方案,化疗后随机分成接受PEG-rhG-CSF预防的试验组和接受rhG-CSF预防的对照组,监测各个化疗周期两组中性粒细胞减少发生率及持续时间,观察聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子的有效性。结果共纳入37例患者,其中试验组22例,对照组15例。各化疗周期中3度、4度中性粒细胞减少发生率,PEG-rhG-CSF组比rhG-CSF组低,且差别有统计学意义(P<0.05)。从化疗结束到中性粒细胞绝对值出现最低值的时间两组差异无统计学意义(P=0.51)。3度、4度中性粒细胞减少持续的时间两组差异无统计学意义(P=0.119)。两组生活质量无明显差异(P>0.05)。结论聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子在乳腺癌剂量密集辅助化疗中能够降低3度、4度中性粒细胞减少症的发生率,且疗效优于rhG-CSF,有一定的临床价值。

乳腺癌新辅助化疗蒽环序贯紫杉方案剂量密集与三周方案的比较

目的:比较剂量密集EC(表阿霉素+环磷酰胺)序贯T(紫杉醇)方案与三周EC序贯T(多西紫杉醇)方案用于乳腺癌新辅助化疗的疗效及毒副作用。方法:收集我院甲乳外科2015年1月至2017年1月40例接受EC-T方案新辅助化疗的II-III期原发性乳腺癌病例进行回顾性研究,根据化疗方案分为三周组30例,每3周为1个化疗周期,共8个疗程;剂量密集组10例,每2周为1个化疗周期,共8个疗程。按RECIST 1.1标准判断临床疗效,按照通用不良事件术语标准4.0版(CTCAE 4.0)评价毒副作用。结果:三周组及剂量密集组的有效率分别为70.0%和60.0%,组间有效率差异无统计学意义(P>0.05)。2组间主要不良反应粒细胞减少的差异也无统计学意义(P>0.05)。结论:三周及剂量密集方案用于乳腺癌新辅助化疗均有较好的疗效。相对于三周新辅助化疗,剂量密集型方案能明显缩短术前化疗时间,且毒副作用未增加。

EC序贯P剂量密集方案与常规方案在乳腺癌新辅助化疗中的临床研究

目的探讨EC序贯P剂量密集方案与常规方案在乳腺癌新辅助化疗中的近期疗效和不良反应。方法对2012年2月至2013年5月收治的70例Ⅱa期~Ⅲc期乳腺癌新辅助化疗患者进行回顾性分析,其中剂量密集组(32例)和常规组(38例),术前分别接受8个周期EC序贯P剂量密集方案和8个周期EC序贯P常规方案新辅助化疗。结果剂量密集组和常规组的病理完全缓解率分别为15.6%和10.5%,有效率分别为81.3%和68.4%,两组的病理完全缓解率和有效率的差异无统计学差异(P>0.05);剂量密集组和常规组的3年无病生存率分别为87.5%和76.3%,3年总生存率分别为90.6%和86.6%,两组无病生存率和总生存率的差异均无统计学差异(P>0.05); 两组治疗毒性均可耐受,其中在预防性 GCSF 支持下密集组的白细胞减少发生率为 62.5%,而常规组为 81.6%,差异无统计学意义(P=0.074)。结论EC序贯P剂量密集新辅助化疗方案与标准方案疗效相似,毒副反应可以耐受,有延长无病生存期和总生存期的趋势,是新辅助化疗的优选方案。