晚期卵巢癌新辅助化疗中应用紫杉醇联合铂类改良剂量密集型疗法对患者卵巢血流参数、肿瘤标志物水平、生存情况的影响

目的 研究晚期卵巢癌新辅助化疗中应用紫杉醇联合铂类改良剂量密集型疗法对患者卵巢血流参数、肿瘤标志物水平、生存情况的影响。方法 选取82例晚期卵巢癌患者作为研究对象,根据不同新辅助化疗方案分为A组(n=38)和B组(n=44),B组给予传统三周紫杉醇联合铂类新辅助化疗,A组患者给予改良剂量密集型紫杉醇联合铂类新辅助化疗。对比2组患者治疗前后卵巢血流参数[收缩期峰值流速(PSV)、灌注指数(PI)以及阻力指数(RI)]、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)以及特异性组织多肽抗原(TPS)];对比2组患者预后生存时间以及复发率。结果 治疗后,2组患者PSV水平均显著降低,PI和RI水平均显著升高,且与B组患者相比,A组PSV水平显著更低,PI和RI水平显著更高(P<0.05)。治疗后,2组患者血清CA125、CEA以及TPS水平均显著降低,且与B组患者相比,A组血清CA125、CEA以及TPS水平显著更低(P<0.05)。与B组患者相比,A组患者预后生存时间显著更长(P<0.05);与B组患者转移和复发率相比,A组较低,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 对于晚期卵巢癌患者,运用改良剂量密集型紫杉醇联合铂类新辅助化疗的临床疗效明显好于常规剂量组疗法。

剂量密集型AC→T方案联合艾迪注射液治疗三阴性乳腺癌的临床观察

目的观察剂量密集型AC→T方案联合艾迪注射液对三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)新辅助化疗的近期疗效及不良反应。方法将56例TNBC患者分为对照组与治疗组,对照组26例给予剂量密集型AC→T方案治疗,治疗组30例给予剂量密集型AC→T方案联合艾迪注射液治疗,分别对两组患者的近期疗效、骨髓抑制、肝脏及心脏酶谱、KPS评分进行比较。结果两组的近期疗效差异无统计学意义(P>0.05),对照组骨髓抑制程度高于治疗组(P<0.05)。对照组化疗后肝脏及心脏酶谱均明显升高,KPS评分则显著降低(均P<0.05),而治疗组化疗前后无显著变化(均P>0.05)。结论剂量密集型AC→T方案联合艾迪注射液治疗TNBC患者并未提高近期疗效,但能减轻化疗的副反应,提高患者的生活质量。

剂量密集型TC-P联合艾迪注射液治疗三阴性乳腺癌的临床观察

目的观察剂量密集型TC-P(吡柔比星+环磷酰胺→紫杉醇)联合艾迪注射液对三阴性乳腺癌(TNBC)新辅助化疗的近期疗效及不良反应。方法将48例TNBC患者分为对照组与治疗组:对照组给予剂量密集型TC-P方案(22例),治疗组给予艾迪注射液联合剂量密集型TC-P方案(26例),分别对两组患者近期疗效、骨髓抑制、卡氏体能状态(KPS)进行比较。结果两组近期疗效无显著性差异(P>0.05);对照组骨髓抑制较重,两组比较有显著性差异(P<0.05);对照组化疗后KPS降低(P<0.05),而治疗组化疗前后无显著性变化(P>0.05)。结论艾迪注射液没有提高剂量密集型TC-P方案治疗三阴性乳腺癌的近期疗效,但能减轻化疗副反应,提高患者生活质量。

健脾疏肝饮在乳腺癌剂量密集型新辅助化疗中的应用举隅

化疗是乳腺癌重要的治疗手段,剂量密集型化疗在增强疗效的同时,也加剧了毒副反应,因而影响和限制了其应用。但中医药在减轻化疗产生的毒副反应、提高生活质量、延长生存期、减少化疗辅助用药剂量方面作用优势明显。

分析剂量密集型新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效和肠胃消化不良反应分析

目的:探讨分析剂量密集型新辅助化疗在治疗局部晚期宫颈癌方面的疗效和肠胃消化不良反应分析。方法:选择2016年1月~2018年1月医院收治的100例局部宫颈癌患者,以其为研究对象,并遵循数字表法将其随机分为对照组和试验组。对照组的患者使用手术治疗方法进行治疗,试验组的患者则是联合使用剂量密集型新辅助化疗和手术治疗。对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果:治疗结束后,试验组的肿瘤直径为(2.3±1.5)cm明显小于对照组的(3.1±1.5)cm;对照组的手术成功率(89.3%)小于试验组(93.8%);两组病理结果分析中,试验组优于对照组,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术情况进行的比较中,比对结果表明,试验组的手术时间及手术过程中的出血量均明显低于对照组(P<0.05)。因此,可得出试验组的临床治疗效果明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在局部晚期宫颈癌的治疗中应用剂量密集型新辅助化疗方法,对缩短手术前化疗时间具有重要作用,能够促进治疗的顺利进行,使患者及其家属的护理满意度有所提高,是一种能够有效治疗局部晚期宫颈癌的新辅助化疗方法,同时化疗期间容易出现肠胃功能和肺部、肾的功能异常,引发不良反应,特别是肠道菌群失衡需要在临床中进行分析和针对性的改善,值得临床应用推广。

剂量密集型新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床分析

目的比较剂量密集型新辅助化疗(10日疗法)与传统新辅助化疗(21日疗法)治疗宫颈癌的临床疗效。方法回顾性收集局部晚期宫颈癌进行新辅助化疗+手术患者的临床病理资料。剂量密集型组采用紫杉醇60mg/m2+顺铂60mg/m2静脉滴注,间隔10d。传统化疗组采用紫杉醇135mg/m2+顺铂70mg/m2静脉滴注,间隔21d。比较两组患者临床疗效的差异。结果所有患者在接受新辅助化疗后2周进行评估,剂量密集型组患者临床缓解率为78.6%、化疗后手术率为89.3%,与传统化疗组(75.0%及93.8%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后病检测量的肿瘤直径均较化疗前CT测量直径缩小[化疗前:剂量密集型组:(4.5±1.4)cm,传统化疗组:(4.6±1.3)cm;化疗后:剂量密集型组:(2.2±1.4)cm,传统化疗组:(2.3±1.5)cm]。术后病理结果显示,两组淋巴结阳性率、宫旁浸润率、脉管浸润率及深肌层浸润率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。剂量密集型组患者术后放疗率及3年累积生存率分别为60.0%及76.0%,传统化疗组患者术后放疗率及3年累积生存率分别为55.6%及82.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组化疗副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剂量密集型新辅助化疗与传统新辅助化疗对宫颈癌患者的临床效果相似,且可缩短手术前化疗时间,是一种治疗宫颈癌的有效新辅助化疗方法。

每周期4.5mg聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子支持乳腺癌剂量密集型化疗疗效观察

目的探讨每周期4.5 mg聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)支持乳腺癌剂量密集型表柔比星和环磷酰胺(ddEC)化疗的有效性和安全性。方法选择2019-05-01-2021-04-31在北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心就诊、有化疗指征且适合ddEC方案化疗的103例浸润性乳腺癌患者,患者均为女性,术前给予4个周期ddEC(表柔比星100 mg/m^(2),环磷酰胺600 mg/m^(2))方案化疗和每周期4.5 mg PEG-rhG-CSF。主要评价指标为化疗相对剂量强度(RDI)和中性粒细胞(ANC)减少导致的化疗剂量调整和化疗延迟,次要评价指标为化疗期间ANC减少和粒细胞减少性发热(FN)等不良事件以及白细胞增多症(白细胞>20×10^(9)L^(-1))的发生率。结果 103例患者的化疗完成率为94.17%(97/103,95%CI为89.64~98.70)。共完成401个周期ddEC化疗,总体RDI为97.33%(401/412,95%CI为94.22~99.99)。11例患者(10.68%,95%CI为4.72~16.64)出现化疗延迟,其中2例(1.94%,95%CI为0.01~4.60)与FN有关,未出现化疗剂量调整。化疗期间3~4级ANC减少和FN的发生率均为6.80%(7/103,95%CI为1.94~11.66)。白细胞增多症的发生率为6.80%(7/103,95%CI为1.94~11.66)。其他不良事件主要为骨痛,发生率为17.48%(18/103,95%CI为10.15~24.81)。结论每周期4.5 mg PEG-rhG-CSF可安全有效的支持乳腺癌ddEC方案化疗,且化疗延迟、ANC减少、FN和骨痛发生率均较低。与标准剂量(6 mg)相比,4.5 mg剂量不能减少白细胞增多症的发生率。

健脾疏肝饮降低乳腺癌剂量密集型化疗方案不良反应的临床研究

目的:观察健脾疏肝饮对降低密集型EC→T(H)化疗方案不良反应,以及化疗顺利完成的作用。方法:采用电脑随机数字表法,将100例患者随机分为对照组和研究组。对照组在常规治疗基础上采用密集型化疗方案,研究组在对照组治疗基础上加健脾疏肝饮治疗。观察两组患者骨髓抑制、肝功能损伤、乳腺癌中医症状分级量化评分、化疗延期率等差异。结果:两组在骨髓抑制、肝功能损伤方面差异无统计学意义,但研究组较对照组的化疗延期率和中医症状分级量化评分显著降低(P<0.01)。结论:密集型EC→T(H)化疗方案联合健脾疏肝饮复方加减,能够有效降低该化疗方案治疗期间的不良反应,提高患者生活质量,使得密集化疗能够如期完成。

聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防乳腺癌剂量密集化疗后的中性粒细胞减少

目的研究聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子在乳腺癌剂量密集辅助化疗中预防中性粒细胞减少症的有效性,为聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子的临床应用提供依据。方法选取37名乳腺癌女性患者,在乳腺癌根治手术后均接受表柔比星+环磷酰胺序贯双周紫杉醇(EC-T)化疗方案,化疗后随机分成接受PEG-rhG-CSF预防的试验组和接受rhG-CSF预防的对照组,监测各个化疗周期两组中性粒细胞减少发生率及持续时间,观察聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子的有效性。结果共纳入37例患者,其中试验组22例,对照组15例。各化疗周期中3度、4度中性粒细胞减少发生率,PEG-rhG-CSF组比rhG-CSF组低,且差别有统计学意义(P<0.05)。从化疗结束到中性粒细胞绝对值出现最低值的时间两组差异无统计学意义(P=0.51)。3度、4度中性粒细胞减少持续的时间两组差异无统计学意义(P=0.119)。两组生活质量无明显差异(P>0.05)。结论聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子在乳腺癌剂量密集辅助化疗中能够降低3度、4度中性粒细胞减少症的发生率,且疗效优于rhG-CSF,有一定的临床价值。

高复发风险早期乳腺癌患者行表阿霉素联合环磷酰胺序贯紫杉醇剂量密集辅助化疗的耐受性分析

目的分析表阿霉素联合环磷酰胺序贯紫杉醇(EC-T)剂量密集化疗在高复发风险早期乳腺癌患者中应用的耐受性,为临床提供适合中国乳腺癌患者的表阿霉素适宜剂量。方法 370例高复发风险早期乳腺癌患者行EC-T剂量密集辅助化疗,同时预防性使用重组人粒细胞刺激因子(G-CSF)。回顾性分析化疗延迟、药物减量及不良反应的发生情况。结果 370例患者均完成8个周期化疗。50例患者发生化疗延迟,90例患者发生药物减量。Ⅲ~Ⅳ级不良反应中,血液学不良反应发生率为61.1%,胃肠反应发生率为4.1%,肝功能异常发生率为16.3%,脱发发生率为1.9%。多因素Logistic回归分析显示,表阿霉素的剂量等级是综合毒性、血液学毒性发生的独立影响因素(OR=1.268,P=0.046;OR=1.244,P=0.036)。在预防性使用G-CSF的情况下,不同表阿霉素剂量等级患者,Ⅲ~Ⅳ级中性粒细胞减低、肝功能异常、胃肠反应的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗延迟和药物减量的发生率差异亦无统计学意义(P值分别为0.814和0.282)。结论中国高危乳腺癌患者行EC-T剂量密集辅助化疗,不良反应可耐受。在预防性使用G-CSF支持下,表阿霉素的剂量等级升高并不是该方案的治疗限制因素,85~90 mg/m2表阿霉素是中国乳腺癌患者可以耐受的适宜剂量。

聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子治疗乳腺癌化疗后中性粒细胞减少症的临床研究

目的:通过比对不同频次应用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防乳腺癌剂量密集型方案化疗后中性粒细胞减少症的疗效,进一步探索聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防乳腺癌化疗后中性粒细胞减少症更加优化的给药方案。方法:选取接受剂量密集型化疗方案的乳腺癌患者64例,随机分成对照组31例,观察组33例。对照组:采用剂量密集型化疗方案后,PEG-rhG-CSF以100μg/kg,皮下注射,于化疗后第24小时给药。观察组:采用剂量密集型化疗方案后,PEG-rhG-CSF:50μg/kg,皮下注射,于化疗后第24、72小时分别给药。以PEG-rhG-CSF对两组中性粒细胞数值的影响及两组中性粒细胞减少症的发生率,持续时间及发热的发生率及持续时间为观察指标,2周期治疗后进行疗效评价。结果:两组在第1周期及第2周期化疗前其中性粒细胞数值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组在第1周期化疗后的第3、5、10天及第2周期中的第5、10天其患者的中性粒细胞数值较观察组下降缓慢,差异具有统计学意义(P<0.01);第2周期中,两组化疗后第3 d的中性粒细胞数值比较变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。其中对照组7例患者因中性粒细胞数值<2.0×10 9/L推迟第2周期化疗时间,观察组则有5例患者推迟化疗。对照组及观察组中性粒减少症发生率及患者人数比较,差异均具有统计学意义(P<0.01);观察组发生中性粒细胞减少症的持续时间较对照组明显缩短,对照组及观察组发热的患者人数及发生率比较,差异均具有统计学意义(P<0.01);观察组发生发热的持续时间较对照组明显缩短。结论:PEG-rhG-CSF低剂量多次给药后可升高中性粒细胞绝对值,其疗效优于在剂量密集型化疗方案中的单次给药方式,且中性粒细胞减少症及相关性发热的发生率更低,值得临床进一步研究推广。

ABVD-21方案治疗霍奇金淋巴瘤37例

目的观察ABVD-21方案治疗霍奇金淋巴瘤（HL）的临床疗效和不良反应。方法多柔比星（ADM）25mg／m^2，静脉滴注，第1、8天；博莱霉素（BLM）10mg／m^2，肌肉注射，第1、8天；长春新碱（VCR）1．4mg／m^2，静脉滴注，第1、8天；氮烯咪胺（DTIC）375mg／m^2，静脉滴注，第1、8天；每21d重复，每例至少完成4个周期的化疗。结果全组37例患者均可评价疗效，CR33例（89．17％），PR2例（5．41％），SD1例（2．70％），PD1例（2．70％），总有效率（CR＋PR）94．59％，3年无失败生存（FFS）81．08％，3年无复发生存（RFS）91．89％，3年总生存率（OS）94．59％，Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少仅8．10％。结论ABVD-21方案治疗HL有效率高，毒副作用可耐受，值得进一步应用。