动态路图在冠状动脉低剂量模式中的应用

目的评估联合应用动态冠状动脉路图(dynamic coronary roadmap,DCR)技术及低剂量冠脉模式是否可以进一步降低总放射剂量、透视时间和对比剂用量。方法 纳入2022年7月至2022年12月在上海市同济医院行冠脉造影患者94例,随机分为DCR组53例,对照组41例。DCR组应用冠状动脉动态路图指导行经皮冠状动脉介入(PCI)术,对照组采用低剂量冠脉造影模式进行手术。比较两组的总空气比释动能(air kerma,AK)、剂量面积乘积(DAP)、术中透视时间、对比剂用量。结果 与对照组相比,DCR组的AK明显减低,为(597.9±222.8) mGy比(717.0±326.8) mGy(P=0.039);DAP也显著减少,为(33.2±13.3) Gycm^(2)/s比(41.3±21.5) Gycm^(2)/s(P=0.027);DCR组的透视时间少于对照组,为(9.8±3.3) min比(12.1±4.3) min(P<0.01);两组对比剂用量无明显差异,为(122.3±19.0) mL比(130.5±28.5) mL(P=0.116)。结论 在低剂量冠脉介入治疗中应用动态冠脉路图模式,进一步降低了放射线剂量、透视时间及对比剂用量。

数字乳腺摄影中不同剂量模式对病灶的显示能力

目的评估数字乳腺摄影中全自动曝光控制的三种曝光模式对病灶显示的差别。方法对专用的TRM乳腺体模分别采用标准模式、剂量优先模式和对比度优先模式进行摄影。请5位观测者在同一观测条件下,随机抽取所获得的不同模式的照片进行视读,获得数据进行ROC解析并行统计学处理。结果视读直径为0.20～0.25mm钙化灶和0.45～0.60mm肿块灶,剂量优先模式与标准模式相比差异有统计学意义;视读直径为0.45mm的肿块灶,对比度优先模式与标准模式相比差异有统计学意义。结论标准模式可作为常规检查;剂量优先和对比度优先模式则应用于乳腺疾病的精确检查。

锥形束CT低剂量模式可行性研究

目的研究k V锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)在不同低剂量模式下的图像质量及其对自动配准精度的影响,寻求优化的低剂量方案,降低CBCT引起的继发致癌风险。方法设置低电流(Low mA)、快速扫描(Fast)及超低剂量模式(UL dose),同头颈部、胸部、腹盆部的标准扫描模式进行比较,评价低剂量模式对图像质量和自动配准精度的影响。结果相对于标准模式,低剂量模式在头颈部和胸部扫描中明显增加了噪声(头颈部5.6,胸部4.9),使低对比度分辨率变差(头颈部1%,胸部0.74%);而在腹盆部低电流模式可以提高图像均匀度(标准模式:1.9%,Low mA:1.38%,UL dose:1.32%)。各扫描模式都可以清晰分辨3个线对,几何误差均小于1 mm,且所有扫描模式的配准误差均≤0.6 mm。结论低剂量模式可以在保证图像质量的同时减少成像时间,降低受照剂量,同时不影响配准精度,推荐在儿童CBCT扫描中使用。

平板DSA低剂量模式应用于冠状动脉造影术中的临床研究

目的:探讨平板数字减影血管造影X光机(digital subtraction angiography X-ray machine,DSA)低剂量模式应用于冠状动脉造影术中的临床效果。方法:选取2019年6月—2020年12月在我院接受冠状动脉造影治疗的90例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,对照组45例行平板DSA传统采集模式,研究组45例行平板DSA低剂量采集模式,比较两组患者的辐射剂量和图像质量。结果:研究组患者的剂量面积乘积值、累积剂量值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者平板DSA冠状动脉造影检查的图像质量比较无统计学差异(P>0.05)。结论:平板DSA低剂量模式应用于冠状动脉造影技术中,能够在确保图像质量的同时有效降低辐射剂量,操作简单,保证临床检查的安全性,具有较好的应用价值。

螺旋CT自动毫安技术剂量模式的比较与应用

管电流（毫安值）是影响CT图像质量和辐射剂量的主要扫描参数。自动毫安技术利用定位扫描所获得的X射线衰减信息，在扫描过程中自动调整不同部位和层面的管电流值，既保证了系列CT图像的质量及其一致性，又有效减少了不必要的辐射剂量。是常用的CT剂量与质量自动优化技术。它一般设置了几种不同的剂量模式，以供不同需要时选择使用。笔者尝试对自动毫安技术不同剂量模式进行比较，以探讨其在常规CT检查中的合理应用。

食管癌加速超分割放疗时间-剂量模式的探讨

为了探究不同的时间-N量-分次模型对食管癌放疗生存率和毒性的影响，从2001年7月到2003年3月，对60例食管癌患者进行逐级增量全程加速超分割和后程加速超分割的随机分组研究，现总结如下。

环境辐射影响评价方法讨论——公众照射源相关剂量负担模式基础

本文从原理上论述了公众照射控制方法和公众照射源相关剂量负担模式基础。

两种建筑材料外照射剂量控制模式的比较

建筑材料的放射性是天然辐射照射的来源之一,我国上个世纪八十年代已经开始研究,建立外照射剂量控制模式。以beck公式为理论基础,采用蒙特卡罗方法模拟计算出房间内空气吸收剂量率和镭-226、钍-232、钾-40放射性比活度的关系,再根据个人剂量限值及实际房间的修正推出外照射剂量控制模式。当时主要考虑砖混结构,没有考虑到瓷砖和石材等装饰材料,因此只有一种剂量转换关系,没有根据建筑材料的多样性,推出多种剂量转换关系,从而让控制模式的多样化。本文对我国建筑材料外照射剂量模式和欧盟建筑材料外照射剂量模式进行比较,同时对两种外照射剂量模式进行现场验证,探讨其合理性,并为建立更为合理和科学地建筑材料外照射控制模式提出相关建议。

肿瘤介入治疗源的剂量计算模式

本文介绍了单个常用介入治疗源剂量计算模式。以 6 711型 12 5I种籽源为例 ,计算了组织中单个种籽源的剂量分布。结果表明 ,距离种籽源中心超过 5 cm后 ,剂量率已小于 1cm处的 1% ;若离该种籽源中心距离小于 3cm,则与种籽源长轴成 6 0°至 80°方向上的剂量率最大。

采用剂量递增模式的调强放射治疗对局部进展期胸腺瘤的临床效果观察

目的:探索局部进展期胸腺瘤的放射治疗价值,为患者提供一种安全和有效的治疗手段。方法:回顾性分析11例局部进展期胸腺瘤Ⅲ期和(或)ⅣA期患者,其中胸腺瘤Masaoka分期Ⅲ期1例,ⅣA期10例,所有患者采用剂量递增模式的调强放射治疗,处方剂量分别为50 Gy、60 Gy和70 Gy,15~20次。评价治疗后1个月、3个月和6个月的治疗反应及疗效。结果:治疗后1个月原发灶完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)9例,占81.8%,总有效率(CR+PR)81.8%;治疗后3个月原发灶完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)10例,占90.9%,总有效率(CR+PR)90.9%;治疗后6个月原发灶完全缓解(CR)2例,占18.2%,部分缓解(PR)9例,占81.8%,总有效率(CR+PR)100%;1年、3年和5年生存率分别为100%、81.8%和81.8%。治疗期间出现Ⅰ~Ⅱ级消化系统反应6例,Ⅰ~Ⅱ级骨髓抑制4例,Ⅰ~Ⅱ级呼吸系统反应3例,Ⅰ级皮肤反应2例;治疗后1个月,Ⅰ级消化系统反应5例,Ⅰ级骨髓抑制3例,Ⅰ~Ⅱ级呼吸系统反应3例,Ⅰ级皮肤反应3例;治疗后3个月,Ⅰ级消化系统反应1例,Ⅰ级骨髓抑制1例,Ⅰ~Ⅱ级呼吸系统反应3例,Ⅰ级皮肤反应3例;治疗后6个月,Ⅰ~Ⅱ级呼吸系统反应6例,Ⅰ级皮肤反应1例,通过药物治疗症状可缓解。结论:采用剂量递增模式调强放射治疗局部进展期胸腺瘤安全有效,可提高局部控制率和生存率。

医用X线诊断工作人员的辐射剂量重建模式

在我国医用Ｘ线工作人员辐射流行病学研究中，建立辐射剂量重建模式是一项关键性的工作。从１９８５起，已逐年取得了越来越多的个人剂量监测资料，因而整个剂量估算模式建立的重点是１９８５年以前这类人员的剂量重建。本文详细描述了辐射剂量重建的数字模型。

剂量分割模式对肝癌放射治疗预后影响的探讨

目的 分析肝癌放射治疗的预后影响因素,探讨剂量分割模式与预后的关系.方法 行放射治疗的287例肝癌病例,放射治疗的总剂量为（51.60±7.19） Gy,中位52 Gy,分割剂量（4.54±1.02）Gy,中位4.50 Gy,照射次数（12.10±4.19）次,中位次数12次,每周3～5次,每日或隔日1次.肝癌分期采用CUPI评分系统,运用Kaplan-Meier法计算生存率、绘制生存曲线图,并进行单因素统计分析.采用Cox回归（比例风险模型）方法对可能影响预后的临床相关因素进行多因素分析,并探讨剂量分割模式与肝癌放射治疗预后的关系.结果 肝癌放射治疗总有效率（CR＋ PR）为47.39％（136/287）,1、3、5年总生存率分别为54.4％、29.2％、14.2％.肝癌放射治疗预后的独立预后因素有：CUPI评分、性别、GTV、PVTT、Child-Pugh分级及剂量分割模式,以上因素对预后的影响有统计学意义（P均＜0.05）.分割剂量预测肝癌患者放射治疗预后的ROC曲线下面积为0.661 （95％ CI：0.568～0.754）,最佳判断界值为4.75Gy.采用（49.85±4.37） Gy/4.75 ～ 6.0 Gy/次,分8 ～11次2.5周～3.5周完成的剂量分割模式的预后是较好的,中位生存期为23个月,1、3、5年生存率分别为72％、43.6％、28％.结论 CUPI评分、性别、GTV、PVTT、Child-Pugh分级和剂量分割模式是影响肝癌放射治疗预后的独立因素,采用合适剂量分割模式的放疗可以获得更高的生存率.

杀虫剂剂量转移模式对毒力表达的影响

杀虫剂的剂量转移模式是决定其毒力表达的基础,当药剂和测定对象不变时,其毒力因不同的处理方法而异。试验采用点滴法、离体喷雾法、在体喷雾法和浸叶法测定溴氰虫酰胺和甲维盐对斜纹夜蛾(Spodptera litura Fabricius)的毒力,探讨其剂量转移模式对毒力表达的影响。结果表明,点滴法测得的LC50分别为32.22、34.39 mg/L;离体喷雾法测得的LC50分别为142.02、28.56 mg/L;在体喷雾法测得的LC50分别为1 14.99、45.46 mg/L;浸叶法测得LC50分别为1 616.66、1.24 mg/L。可见因杀虫剂的剂量转移模式不同,其毒力可以相差50倍以上。此结论对昆虫的抗性测定方法的选择具有重要的启示作用。

核事故后果评价中剂量与干预评估模式初探

本文以田湾核电站事故场外后果评价系统TW-NAOCAS中的剂量与干预模块为例,介绍核事故后果评价中的剂量与早期干预评估模式及一个算例。剂量估算模式主要给出估算潜在剂量、正常生活剂量与事故释放后2天的预期剂量的模式;干预措施评估模式主要涉及相应于设计基准事故(DBA)与超设计基准事故(BDBA)的各类干预措施(隐蔽2天、撤离7天、服碘片)的可避免剂量的估算模式,此中考虑了撤离途径的附加剂量。最后介绍了程序验证与实例计算结果。

低辐射剂量模式对肥胖冠心病患者行PCI术后血清miR-133a和miR-208a表达和远期预后的影响

目的探究低辐射剂量模式对肥胖冠心病患者行经皮冠状动脉介入干预(PCI)术后血清miR-133a和miR-208a表达和远期预后影响。方法选取化州市人民医院明确诊断为冠心病并接受PCI手术治疗的肥胖患者82例,随机分为研究组和对照组,每组各41例。所有患者均行PCI手术治疗,研究组采用低辐射剂量模式,对照组采用常规剂量模式。比较两组患者血清中hs-CRP、miR-133a、miR-208a表达水平、治疗前后心功能指标的变化、经PCI手术治疗后的近期康复情况和远期预后情况。结果与对照组相比,研究组患者血清中hs-CRP、miR-133a、miR-208a表达水平均有显著降低(P<0.05),术后卧床时间和住院时间均显著缩短(P<0.05);与手术前相比,研究组患者PCI术后3个月的左室射血分数(l LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)等心功能指标均显著改善(P<0.05),术后1年的心绞痛评分显著的改善(P<0.01)。两组手术成功率和1年随访期主要不良血管事件总发生率差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论低辐射剂量模式能够保证肥胖患者PCI手术的临床疗效,减轻放射性损伤,有利于改善冠心病患者的预后情况。

基于周围型肺癌高剂量率无均整滤过器模式下的2种动态适形弧计划比较

目的:对高剂量率无均整滤过器模式下的2种动态适形弧计划进行比较,评价其剂量学上的差异。方法:选取20例早期周围型非小细胞肺癌患者,在Eclipse 10.0计划系统中分别设计基于肿瘤中心的动态适形弧(base tumor-center dynamic conformal arc,T-DCA)和基于等中心的动态适形弧(base iso-center dynamic conformal arc,Iso-DCA)计划。选择Truebeam加速器无均整滤过器6 MV X射线,剂量率为1 400机器跳数(monitor unit,MU)/min,处方剂量为4 800 cGy,1 200 cGy/次,分4次治疗。靶区覆盖和危及器官限量均按美国放射治疗肿瘤学组(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)标准进行设计,并对2种计划进行比较。结果:T-DCA和Iso-DCA计划的靶区剂量覆盖差异无统计学意义(P>0.05),均能满足RTOG对靶区的剂量要求。2种计划的适形指数(conformity index,CI)和均匀指数(homogeneity index,HI)差异均无统计学意义(均P>0.05),但是距离计划靶区2 cm处任意方向的最大剂量的百分数(D2 cm)和50%处方剂量的等剂量线所包绕的体积与计划靶区体积的比值(R50%)的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Iso-DCA的MU较T-DCA增加了21%。在T-DCA和Iso-DCA计划的危及器官的剂量学参数中,除脊髓和食管的最大受照射剂量外,其余差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:Iso-DCA计划靶区外的剂量跌落优于T-DCA计划,但是T-DCA计划能更好地保护脊髓和食管,同时T-DCA计划的MU更少。

胰腺癌螺旋断层调强放疗高剂量少分次模式的胃肠毒副反应相关因素分析

目的探讨采用螺旋断层调强放疗治疗胰腺癌的胃肠毒副反应与剂量学的相关性。方法将2014年1月-2015年1月接受螺旋断层调强放射治疗放疗的68例胰腺癌患者的资料进行分析。分析临床因素、胃及十二指肠剂量体积与放射性毒副反应分级的关系。结果中位随访时间为9个月（4～16个月）。发生2级急性毒性反应18例，3级1例；发生2级晚期毒性反应17例，3级1例。单因素分析中，十二指肠的体积、Dmean、D1、D3、D5、D10、V5、V10、V15、V20,V25、V30、V35、V40、V5＇、V10’、V15’、V20’、V25’、V30’、V35’、V40’、V45’与≥12级毒性反应的发生有相关性（P〈0．05）。Logistic多因素回归分析显示，十二指肠V45’是≥2级放射性胃肠毒性反应的独立影响因素（P〈0．05）。V45’的ROC分界值为0．5cm3。结论十二指肠V45’是高剂量少分次放疗胃肠毒副反应发生的重要影响因素。

实施单剂量调剂模式前后退药情况调查及分析

目的:对比分析启用单剂量调剂模式前后的退药情况,探讨造成退药的原因以降低退药率。方法:统计单剂量调剂模式前后的相关数据,根据退药金额、退药处方数、退药原因等方面进行分析并提出解决方法。结果:启用单剂量调剂模式后,2013年第一季度与2012年第一季度比较,退药处方数从3 987次下降到1 029次,退药金额也从1 593 737.76元下降到747 142.4元,医院平均退药率从2.4%下降到0.99%。结论:医院单剂量调剂模式能够显著降低退药率,可以作为医院改善退药现象,保证用药安全的有效措施。

在剂量优先模式下对患者进行钼铑双靶乳腺X线检查的效果分析

目的:探讨在剂量优先模式(DOSE)下对患者进行钼铑双靶乳腺X线检查的效果。方法:将2017年5月至2018年8月期间在长治市妇幼保健院进行钼铑双靶乳腺X线检查的46例疑似患有乳腺癌的患者作为研究对象。对这46例患者均进行钼铑双靶乳腺X线检查。在检查的过程中,于DOSE下对这46例患者的一侧乳腺进行钼铑双靶乳腺X线检查,于标准模式(STD)下对其另一侧乳腺进行钼铑双靶乳腺X线检查,比较用这两种模式对其进行检查时其乳腺影像的清晰度及其乳腺皮肤入射剂量(ESE)值和平均腺体剂量(AGD)值。结果:在STD下与DOSE下对这46例患者进行钼铑双靶乳腺X线检查时,其中乳腺影像清晰的患者所占的比例相比,差异无统计学意义,P>0.05。对这46例患者进行钼铑双靶乳腺X线检查的过程中,与在STD下对其进行头尾位(CC)检查和内外斜位(MLO)检查相比,在DOSE下对其进行CC检查和MLO检查时其ESE值和AGD值均更低,差异有统计学意义,P<0.05。结论:在DOSE下对患者进行钼铑双靶乳腺X线检查时,能在保证影像质量的同时减少患者受到的辐射剂量,提高检查的安全性。

钼铑双靶剂量优先模式在乳腺低辐射剂量检查中的价值

目的:观察和分析钼铑双靶剂量优先模式在乳腺低辐射剂量检查中的临床应用价值.方法:选取我院2012-10/2014-10收治的乳腺癌患者50例作为临床研究对象,通过钼铑双靶乳腺机,分别对患者的双侧乳腺进行内外斜位(MLO)与头尾位(CC)剂量有效模式及标准模式摄影,观察和比较两种模式下的摄影结果.结果:两种模式下的乳腺摄影图像均将患者的乳腺病变结和正常腺体清晰地显示出来,在乳腺癌病变的诊断及检出率上效果相当.两组模式的乳腺摄影图像质量比较,差异无统计学意义(P>0.05).剂量优先模式下乳腺摄影的ESE值和AGD值均明显低于标准模式,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:钼铑双靶剂量优先模式在乳腺低辐射剂量检查中具有良好的临床应用价值,可明显降低患者的辐射剂量,且可以获得与标准模式相同的乳腺图像质量,值得在临床上进一步推广.