硫酸吗啡控释片剂量滴定控制癌性疼痛的临床研究

目的 :评价硫酸吗啡控释片通过剂量滴定对癌性疼痛的治疗作用。方法 :本次研究共收治148例中重度癌症疼痛患者 ,硫酸吗啡控释片的初始剂量一般由10～30mg 开始 ,观察1～2天疼痛无缓解即进行个体剂量滴定 ,按30%～50 %剂量逐渐递增 ,直到疼痛缓解。如经放、化疗后疼痛减轻而需要减量时 ,按30%～50 %剂量递减。整个治疗期间随时进行剂量滴定 ,一直观察到用药终止。结果 :平均初始剂量、维持剂量及最大剂量分别是50mg/天、60mg/天及90mg/天。平均用药持续天数为51 5天 ,最长者达525天。平均达维持剂量及最大剂量天数分别为3天及12天。48 8 %的患者不需增加初始剂量 ,51 2%的需要增加 ,其中47 2 %的患者增加剂量的范围在35%～300 %之间 ,仅1例 (0 7 % )增加剂量达1750 %。疼痛缓解率为97 3 % ,对各种类型疼痛均有效 ,其中内脏痛和骨痛缓解率无显著性差异 (P>0 05)。119例患者治疗停止的原因依次为死亡82例 (68 9 % ) ,放、化疗等使疼痛缓解16例 (10 8 % ) ,病情进展14例 (9 4% ) ,不良反应7例 (4 % )。副作用主要是便秘 (43 9 % )和恶心 (16 9 % )。结论 :作者强调剂量个体化 。

美施康定剂量滴定治疗慢性癌痛的临床观察

目的评价美施康定通过剂量滴定对慢性癌痛的治疗作用。方法86例中重度慢性癌痛给予美施康定,初始剂量为30-60mg/d,观察24~48 h疼痛无缓解即进行个体剂量滴定,根据疼痛缓解程度的不同逐渐增加剂量,直至疼痛缓解。如经放化疗后疼痛减轻而需要减量时,按每2 d 25%-50%剂量递减。整个治疗期间随时进行剂量滴定,直到用药终止。结果平均初始剂量、维持剂量及最大剂量分别为40、60、80 mg/d。平均用药48.5 d,最长者达435 d。平均达维持量及最大剂量的天数分别为3、10 d。25例不需增加初始剂量;61例需要增加剂量。疼痛缓解率为97.7%,对各种类型疼痛均有效。主要毒副反应为便秘38例（44.2%）和恶心15例（17.4%）。86例中,治疗停止的原因分别为死亡60例（69.8%）,放、化疗后疼痛缓解11例（12.8%）,病情进展9例（10.5%）,毒副反应6例（7.0%）。结论美施康定可作为慢性癌痛的首选药物,剂量个体化给药可以更有效地控制癌痛。

阿片类药物在癌痛治疗的剂量滴定与转换

疼痛是恶性肿瘤常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量,阿片类药物是临床治疗癌痛的首选药物,因个体差异,常需进行剂量滴定与转换才能维持在疗效和安全性上获得最佳。

剂量滴定治疗癌痛患者的护理管理

目的总结56例疼痛剂量滴定治疗晚期癌痛患者的依从性及药物不良反应的护理。方法共纳入2014年1月至2015年3月间本院收治的中、重度癌痛患者56例,所有患者均接受盐酸吗啡即释片剂量滴定,根据疼痛缓解程度调整剂量,滴定完成后转换成长效阿片类止痛药,以数字分级法(Numerical rating scale,NRS)和疼痛程度分级法(Verbal rating scale,VRS)评价疗效。CTC4.0毒性评价标准评价治疗不良反应。结果 56例中、重度癌痛患者中1例患者因依从性差拒绝疼痛规范化治疗,55例患者经个体化疼痛剂量滴定后转换成长效止痛药盐酸羟考酮缓释片或硫酸吗啡控释片口服,NRS评分或VRS评分由滴定前4-10分,下降至0-3分。治疗中观察到的不良反应有:便秘41例、口干11例、恶心5例、呕吐3例、头晕4例、嗜睡3例、呼吸抑制2例、尿潴留1例。经积极临床干预及护理和宣教,55例患者中10例患者便秘仍存在,其他症状均缓解,未见因不良反应中止治疗者。结论癌痛患者接受盐酸吗啡即释片个体化滴定治疗过程中,护士具备处理癌痛的技巧及能力,通过规范化的管理可以快速控制疼痛从而提高患者的生活质量。

羟考酮控释片与吗啡即释片剂量滴定治疗中重度癌痛临床对比观察

目的:分析羟考酮控释片对比传统吗啡即释片用于剂量滴定治疗中重度癌性疼痛的临床效果与安全性。方法:选取2013年1月-2013年12月间我院收治的中重度癌痛患者200例为研究对象进行分析,随机分为对照组和研究组,分别应用传统吗啡即释片、羟考酮控释片用于剂量滴定治疗,对比治疗效果、起效时间、镇痛时间、KPS评分和不良反应。结果:治疗后两组患者疼痛情况均有所改善(P<0.05),但是不同时间段疼痛缓解情况、显效率、镇痛时间、治疗前后体能状态卡氏评分(KPS)、不良反应均无显著性差异(P>0.05),研究组起效时间明显短于对照组,便秘症状较轻,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:羟考酮控释片与传统吗啡即释片治疗中重度癌性疼痛疗效相近,安全可靠,不过羟考酮控释片起效更快,便秘反应较轻,可考虑作为首选治疗药物。

长效哌甲酯剂量滴定治疗儿童注意缺陷多动障碍合并品行障碍的效果探讨

儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的发生在儿童时期的神经性精神疾病,患病儿童的认知、情绪和行为等都将持续受到阻碍,研究显示有60%的患儿其症状将发展到青春期,甚至成年[1]。品行障碍（CD）是一种ADHD常见的共患疾病,

美施康定剂量滴定治疗慢性癌痛25例的临床疗效观察

目的研究美施康定剂量滴定治疗慢性癌性疼痛的临床效果,为减轻患者的病痛寻找有效的治疗方式。方法 25例应用美施康定剂量滴定治疗的癌症患者为观察组,另选取同期行西医常规止痛治疗的25例癌症患者为对照组,观察两组患者的治疗效果。结果两组患者理想镇痛率比较、治疗后的心理状态评分、睡眠评分、社会活动评分、躯体化评分、总分、Karnofsky、PS评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论美施康定剂量滴定治疗慢性癌性疼痛临床效果确切,能有效减轻患者的疼痛,同时改善了患者的功能状态及行为能力,提高患者的生活质量,值得临床推广使用。

癌痛病人阿片类药物剂量滴定的护理

探讨癌痛病人应用阿片类药物剂量滴定时的护理配合,观察止痛效果和不良反应,以达到良好的止痛临床效果,减少不良反应。对39例住院癌痛病人进行阿片类药物剂量滴定时,精确评估疼痛程度,做好健康宣教,观察病人用药反应。通过全面、精确的评估及正确的滴定方法,可以使中重度癌痛得到良好地控制,从而提高癌痛病人的生存质量。

盐酸羟考酮缓释片联合盐酸吗啡片用于门诊中重度癌痛患者药物初始剂量滴定的临床观察

目的观察盐酸羟考酮缓释片联合盐酸吗啡片与盐酸吗啡片单药用于门诊中重度癌痛患者初始剂量滴定的临床疗效和不良反应。方法选择60例门诊中重度癌痛患者,随机分为盐酸羟考酮缓释片联合盐酸吗啡片治疗组(A组)和盐酸吗啡片单药治疗组(B组)。观察用药后1、2、3、7 d患者疼痛数字评分(NRS评分)和爆发痛次数,并计算疼痛缓解率;观察治疗1周后睡眠时间及不良反应发生率。结果用药后2组患者的NRS评分均下降,A组第1、2、3天的疼痛缓解率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),7 d后2组患者疼痛缓解率的差异无统计学意义(P>0.05)。A组用药后第1、2、3天爆发痛平均次数少于B组,差异有统计学意义(P<0.05),7 d后2组爆发痛次数的差异无统计学意义(P>0.05)。用药后患者平均睡眠时间延长,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。用药7 d后2组平均不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮缓释片联合盐酸吗啡片治疗与盐酸吗啡片单药治疗都能安全有效地缓解癌症患者的中重度疼痛,联合用药能在2~3 d内达到更好的疼痛缓解率,更快达到滴定浓度,有效减少爆发痛次数,且不良反应发生率未见明显增加。

盐酸吗啡剂量滴定在中重度癌痛治疗中的应用

目的：观察盐酸吗啡剂量滴定方法治疗中重度癌痛的疗效及毒副反应。方法对52例中重度癌痛患者进行盐酸吗啡剂量滴定，按NRS法每小时对患者疼痛进行评分，记录结果，并处理毒副反应，调整盐酸吗啡剂量，24 h后，将所用盐酸吗啡片总量换算成等量的硫酸吗啡缓释片，进行维持治疗。结果52例患者经盐酸吗啡片剂量调整后，疼痛均得到控制，滴定成功所需的时间在3-24 h，中位时间6 h，其中完全缓解40例（76.92%），明显缓解12例（23.08%）。毒副反应发生率低，且程度轻。结论盐酸吗啡片起效所需剂量个体差异很大，但疗效确切；毒副反应少且轻，容易处理，是基层医院首选的滴定药物之一。

基于剂量滴定环节探讨癌痛管理模式和医护行为不足问题与思考

调整阿片类药物剂量以达到充分缓解疼痛且药物不良反应可接受的过程称为剂量滴定,是癌痛规范化治疗中的重要环节。现以剂量滴定环节为中心阐述涉及其中的癌痛管理模式发展,分析医护行为中存在的问题,为今后完善剂量滴定环节提供参考。

门诊癌痛患者应用奥施康定简化剂量滴定方案的效果分析

目的:观察奥施康定简化剂量滴定方案在门诊晚期癌痛患者中的镇痛效果及不良反应。方法:回顾性分析2015年8月至2017年5月在本院疼痛科门诊使用奥施康定简化剂量滴定方案治疗的103例晚期癌痛患者资料,定期应用数字评分法(NRS)评估疼痛缓解情况,分析治疗3天内的滴定效果、2周后的镇痛效果及不良反应。结果:治疗24小时疼痛的缓解率为81.6%(84例),治疗3天88.3%(91例)的患者剂量滴定达到稳态,治疗2周后,91.3%(94例)的患者疼痛得到缓解,患者生活质量明显改善,常见的不良反应及发生率分别为便秘37.9%(39例)、恶心呕吐19.4%(20例)、头晕13.6%(14例),加强对症处理后均能改善。结论:奥施康定简化剂量滴定方案在门诊晚期癌痛患者中的镇痛效果良好,不良反应较轻,可显著改善患者的生活质量,值得推广应用。

盐酸吗啡剂量滴定控制重度癌症疼痛38例临床观察

控制癌症病人疼痛是提高病人生活质量,临终关怀和姑息处理工作的重要内容。我们应用盐酸吗啡片进行剂量滴定,滴定完成后改用硫酸吗啡控释片(北京萌蒂制药有限公司生产的美施康定)作维持量,观察临床治疗效果,报告如下。

盐酸度洛西汀肠溶片不同剂量滴定治疗抑郁症的多中心开放性研究

目的探讨盐酸度洛西汀肠溶片不同滴定剂量、给药次数对抑郁症疗效和安全性的影响。方法共纳入抑郁症患者226例。分为3组：A组，起始剂量40mg／d，3d后加量至60mg／d；B组，起始剂量40mg／d，7d后加量至60mg／d；C组，起始剂量20mg／d，3d后加量至40mg／d，7d后加至60mg／d；给药次数分1次／d和2次／d。以HAMD-17和HAMA以及临床总体印象量表（CGI）作为主要疗效评价指标；以10分制满意度调查表评价患者对治疗的满意度；记录不良反应以评价安全性。结果基线与治疗6周后，患者的HAMD-17评分分别为（25．2±4．9）分和（5．4±3．8）分；HAMA评分分别为（21．4±7．2）分和（4．O±3．5）分；抑郁和焦虑的痊愈率分别为64．8％和71．4％；CGI-I为非常明显进步的患者占66．1％；满意度〉5分的患者占78．0％；不同剂量滴定和给药次数不影响该药对抑郁、焦虑症状的疗效；滴定方法B可更快缓解患者的抑郁、焦虑症状，且每天2次给药的疗效更为显著；治疗过程中常见的不良反应为恶心（14．9％）、头晕（4．4％）；其中滴定方法A、B、C恶心的发生率分别为17．1％，7．1％，17．8％，差异趋于统计学水平（P=0．053）。结论盐酸度洛西汀肠溶片能有效治疗抑郁症患者的抑郁、焦虑症状，安全性良好；40mg／d起始，7d滴定至60mg／d可能对患者症状的缓解更为有益。

阿昔替尼剂量滴定在治疗晚期转移性肾癌中的临床应用及疗效评价

目的评价阿昔替尼及其剂量滴定治疗晚期转移性肾癌的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年9月至2017年12月间四川大学华西医院使用阿昔替尼系统治疗晚期转移肾癌患者的临床及病理资料,根据采用阿昔替尼治疗方法的不同,分为剂量滴定(n=26)与标准剂量(n=24)阿昔替尼治疗,其中剂量滴定使用2种策略:策略1(主动滴定,n=7)为根据患者在治疗中未出现严重不良反应而进行滴定,策略2(被动滴定,n=19)为患者在治疗过程中出现疾病进展后进行剂量滴定。统计其基线及后续随访信息,患者疗效评估根据RECIST 1.1标准及Choi标准进行,不良反应评价按照CTCAE 4.0标准分为1～5级,其中3～5级定义为严重不良反应。结果共纳入晚期转移肾癌患者58例,中位无疾病进展生存(PFS)时间及总生存(OS)时间分别为8.0月和29.0月。Choi标准下,客观缓解率(ORR)较RECIST 1.1标准提高(43.1%vs. 15.5%,P=0.001),而疾病控制率(DCR)基本一致(87.9%vs. 86.2%,P=0.782)。剂量滴定患者26例,与配对的24例标准剂量治疗患者比较,前者PFS时间较长(P=0.027),而两组间OS时间差异无统计学意义(P=0.072)。被动滴定者19例,主动滴定者7例,两组间PFS及OS时间差异均无统计学意义(P=0.338和P=0.470)。阿昔替尼治疗总体不良反应由高到低分别为乏力(67.2%,39例)、高血压(56.9%,33例)、淋巴细胞减少(53.4.%,31例)及高血脂(53.4%,31例)等,以1～2级不良反应为主;滴定前后患者不良反应种类及发生率无明显变化。结论阿昔替尼作为晚期转移性肾癌的标准二线治疗药物,具有可靠的安全性及疗效。剂量滴定可为患者带来生存获益,主动及被动滴定策略均可采用。

长效哌甲酯剂量滴定治疗儿童注意缺陷多动障碍合并品行障碍研究

目的研究长效盐酸哌甲酯控释片(OROS-MPH)通过剂量滴定治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)合并品行障碍(CD),观察使用剂量与临床疗效关系。方法 2010年6月至2012年6月广州市妇女儿童医疗中心神经康复门诊就诊的符合ADHD合并CD标准患儿120例,按随机数字表法随机分成原始剂量组和剂量滴定组各60例,两组均接受为期24周的OROS-MPH治疗,其中原始剂量组一直给予18mg/d,而剂量滴定组第5周增至36mg/d或第13周后继续增加至54mg/d,治疗过程中及结束后选择以下评估工具进行评定:注意缺陷多动障碍筛查量表(SNAP-IV)、儿童行为量表(CBCL)及药物副反应量表(TESS)。结果 (1)剂量滴定组最佳反应发生率明显高于原始剂量组(P<0.05)。(2)剂量滴定组在SNAP-IV中多动冲动、注意力不集中及对抗违抗方面与原始剂量组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)在CBCL行为量表中,剂量滴定组与原始剂量组在交往不良、强迫、多动、攻击性及违纪5个维度差异有统计学意义(P<0.05)。(4)两组副反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同剂量OROS-MPH用于ADHD合并CD患儿疗效存在差异,剂量滴定至口服36mg/d对于症状改善较原始剂量18mg/d明显,继续增加剂量滴定至54mg/d,疗效无明显增加。

剂量滴定奥施康定治疗中重度癌性疼痛的疗效及不良反应观察

目的：分析奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）剂量滴定治疗中重度癌性疼痛的疗效及不良反应。方法：62例中重度癌性疼痛患者应用奥施康定，观察其疼痛缓解程度及不良反应。结果：疼痛完全消失17例，部分消失29例，轻度消失8例，没有改善8例，总有效率为87．10％：所有患者均见特别严重的不良反应，患者可耐受。结论：奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）剂量滴定治疗中重度癌性疼痛疗效确切，副作用少，安全可靠。

EDTA滴定法在公路工程测定水泥剂量中的应用

根据规范要求,结合实际工作经验,对EDTA滴定法测定水泥剂量的操作方法及其在施工中的注意事项进行了较为全面的阐述,以方便检测人员更好地掌握该项检测技术。

大剂量多巴胺滴定式给药救治心源性休克的临床分析

目的探究应用大剂量多巴胺滴定式给药方法对心源性休克治疗的临床疗效及治疗安全性,为今后的治疗提供参考和依据。方法选取2015年6月至2016年6月我院收治的20例心源性休克患者,均给予大剂量多巴胺滴定式治疗,记录患者救治后的并发症数据及治疗效果。结果治疗后1h患者收缩压中位数值(84.62±12.58)mm Hg与治疗后2h收缩压中位数(101.62±14.38)mm Hg显著高于治疗前收缩压数中位数值(48.59±5.79)mm Hg,差异具有显著的统计学意义(P<0.05);20例救治患者死亡0例,存活20例,存活率100%;20例患者中6例患者出现药物依赖现象,1例患者有轻微中枢神经系统兴奋征,不良反应发生率为35%。结论心源性休克患者应用大剂量多巴胺是有效且安全的,能够在较短时间内缓解症状,使患者血压恢复正常,值得临床推广并应用。

慢性癌痛应用美施康定剂量滴定治疗的临床效果分析

目的：探究慢性癌痛应用美施康定剂量滴定治疗的临床应用效果.方法：选取中重度慢性癌痛患者72例的临床资料作为本次研究对象,所有患者均给予美施康定剂量具体化滴定治疗,观察并对比治疗前后患者的癌痛程度变化情况.结果：所有患者经剂量滴定,均得到有效剂量进行治疗. 治疗总疼痛缓解率为87.50%,不良发应发生率为40.28%.结论：美施康定剂量滴定治疗中重度癌痛患者,其癌痛缓解效果显著,不良反应轻,是临床上治疗慢性癌痛的优先之选.