瑞戈非尼治疗老年晚期结直肠癌的剂量特点、有效性及安全性分析

目的 研究瑞戈非尼治疗老年晚期结直肠癌的剂量特点、有效性及安全性。方法 选取2019年1月~2022年1月收治的80例老年晚期结直肠癌患者作为研究对象,患者均接受瑞戈非尼治疗,使用回顾性研究方法对瑞戈非尼治疗的剂量特点、临床效果、不良反应进行总结。结果 本组80例患者的客观缓解率1.25%、疾病控制率46.25%,患者无进展生存时间(4.02±1.23)月、总生存时间(8.27±1.25)月,不良反应发生率82.50%;患者按瑞戈非尼维持剂量分为低、中、高剂量组,三组患者的疾病控制率、无进展生存时间与总生存时间、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 瑞戈非尼治疗老年晚期结直肠癌有良好的有效性与安全性,患者生存获益明显,不同瑞戈非尼维持剂量对患者的治疗效果及不良反应发生率无明显差异,推荐患者维持剂量为每天120 mg。

宫颈癌调强放疗应用的剂量特点探讨

目的:分析10例宫颈癌调强放疗(IMRT)与箱式四野放疗各危及器官剂量差别和急性毒副反应,评价IMRT做为宫颈癌常规放疗的可行性。方法:选择2006年1月至2007年3月我科收治的10例宫颈癌根治性放疗患者,每位患者均同时作调强计划和箱氏四野计划,比较各危及器官的DVH曲线图。结果:两种方法处方剂量均较好的覆盖了靶区。在50Gy水平,IMRT中小肠、膀胱、直肠的体积分别减少了24.1%、38.1%、28.5%,患者副反应轻微,治疗过程中患者耐受性好。结论:IMRT在宫颈癌治疗中剂量分布优于箱式四野放疗。

螺旋断层调强放疗治疗纵膈淋巴瘤患者的效果及剂量学比较

目的比较螺旋断层调强放疗(HT)和常规加速器调强适形放射治疗(IMRT)治疗纵膈淋巴瘤患者的效果及剂量学特点。方法选择接受纵膈区域放疗的淋巴瘤患者65例,根据放疗方案不同分为HT组(28例)和IMRT组(37例)。比较两组患者的治疗疗效及不良反应,根据最低剂量(D_(min))、最高剂量(D_(max))、平均剂量(D_(mean))、靶区内超过95%处方剂量的相对体积(V_(95%))、靶区内超过105%处方剂量的相对体积(V_(105%))、适形度指数(CI)和靶区均匀指数(HI)评价靶区照射情况,利用剂量体积直方图评价周围危及器官(OAR)照射剂量。结果两组疗效缓解率比较,差异无统计学意义(χ^(2) =0.01,P>0.05),但HT组不良反应发生率明显低于IMRT组,差异有统计学意义(χ^(2) =4.82,P<0.05);HT组的D_(min)和V_(95%)明显低于IMRT组,CI值更接近于1,差异均有统计学意义(t分别=7.44、6.90、2.49,P均<0.05);HT组双肺D_(mean)、V_(5)、V_(20),食管D_(mean),心脏V_(30)及脊髓D_(50)明显低于IMRT组,但左侧乳腺D_(max)、D_(mean)、V_(4)、V_(20)和右侧乳腺D_(max)、D_(mean)、V_(4)、V_(20)明显高于IMRT组,差异均有统计学意义(t分别=4.75、5.45、3.31、4.06、3.48、3.02、7.00、7.95、11.49、12.30、11.67、8.71、12.54、10.22,P均<0.05)。结论HT放疗方案可为纵膈淋巴瘤患者提供贴近靶区的适形度较好的剂量分布,降低不良反应发生率,保护周围正常组织,但可能会增加乳腺低剂量体积,需根据不同患者的情况选择放疗方案。

非小细胞肺癌调强放疗与螺旋断层放疗剂量学的比较研究

目的比较螺旋断层放射治疗(Tomo Therapy治疗计划系统)和常规加速器静态调强放射治疗(Precise Plan治疗计划系统)非小细胞肺癌(NSCLC)患者的剂量分布特点及差异。方法回顾性分析并设计Tomo Therapy和IMRT治疗计划,计划分别传输至Tomo Therapy治疗计划系统(Tomo组)和Precise Plan治疗计划系统(IMRT组),肿瘤靶区给予70 Gy/33 F照射剂量,临床靶区给予60 Gy/33F照射剂量,正常器官全肺<30%、脊髓<45 Gy、心脏<30%、食管<30%,根据剂量分布、剂量体积直方图(DVH)等指标,比较两组剂量分布特点。结果 Tomo组的GTV放射剂量参数HI(1.047±0.015)cGy、Dmax(7406.2±137.1)cGy,均显著低于IMRT组(P<0.05),Tomo组HI值更接近于1。两组CI、Dmini、Dmean比较差异不显著(P>0.05)。Tomo组的PTV放射剂量参数Dmax(7306.4±151.4)cGy、Dmean(6603.8±143.7)cGy,均显著低于IMRT组(P<0.05),两组的CI、Dmini、HI比较差异不显著(P>0.05)。Tomo组的患侧肺脏放射剂量参数Dmax、Dmini、Dmean值与IMRT组比较具有统计学意义(P<0.05)。Tomo组的健侧肺脏放射剂量参数Dmax、Dmini、值与IMRT组比较具有统计学意义(P<0.05),Dmean值比较差异不显著(P>0.05)。Tomo组的脊髓放射剂量参数Dmean、Dmini值与IMRT组比较具有统计学意义(P<0.05),Dmax值比较差异不显著(P>0.05)。Tomo组的心脏放射剂量参数Dmax、Dmean、Dmini值与IMRT组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Tomo组的食管放射剂量参数Dmini值显著高于IMRT组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者的Dmax、Dmean值差异不显著(P>0.05)。结论研究表明螺旋断层放射治疗肺癌较常规加速器静态调强放射治疗具有更好的放射均匀性,同时对邻近器官组织的放射性伤害更小。

容积旋转调强放疗与静态调强适形放疗在鼻咽癌患者中的应用及对甲状腺功能的影响

目的比较容积旋转调强放疗(VMAT)、静态调强适形放疗(s-IMRT)在鼻咽癌(NPC)患者中的应用及对甲状腺功能的影响。方法前瞻性选取2015年6月至2019年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的62例NPC患者,采用随机数字表法将其分为VMAT组、s-IMRT组,各31例。VMAT组接受VMAT,s-IMRT组接受s-IMRT。比较两组肿瘤靶区(PGTV)、颈部肿大淋巴结靶区(PGTVnd)、计划靶区(PTV1、2)、危及器官的放疗剂量参数及放疗效率(机器跳数、出束时间)。比较两组放疗前及放疗后3、6个月的甲状腺功能[游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清促甲状腺激素(TSH)]变化。记录两组放疗措施对口腔黏膜、口腔唾液腺正常组织的影响。结果VMAT组PGTV、PGTVnd、PTV1、PTV2的靶区适形度指数均高于s-IMRT组,PGTVnd、PTV1、PTV2的平均剂量均低于s-IMRT组(P<0.05)。VMAT组两侧腮腺、晶状体、视神经的平均剂量及两侧腮腺的V_(30)、两侧晶状体的最大剂量、左侧颞颌关节的V_(40)均低于s-IMRT组(P<0.05)。VMAT组机器跳数低于s-IMRT组,出束时间短于s-IMRT组(P<0.05)。两组放疗后3、6个月血清FT3水平低于放疗前,TSH高于放疗前,且放疗后6个月血清FT3水平低于放疗后3个月,TSH高于放疗后3个月(P<0.05)。VMAT组放疗后3、6个月血清FT3水平高于同期s-IMRT组,血清TSH水平低于同期s-IMRT组(P<0.05)。VMAT组口腔黏膜损伤发生率低于s-IMRT组(P<0.05)。结论与s-IMRT比较,VMAT应用于NPC患者有助于调节靶区剂量,把控危及器官剂量,提高治疗效率,且能降低对甲状腺功能与口腔黏膜正常组织的影响。

全中枢神经系统放射治疗最佳布野探讨

目的 :探讨全中枢神经系统放射治疗中 ,脊髓布野及全脊髓野与全脑野间衔接的方法。方法 :采用我院与浙江大学联合研制的平移扫描治疗装置 ,在60 Co治疗机上对全脊髓进行平移扫描照射以及用一个等中心、半束整体铅摸照射全脑。结果 :根据测量全脊髓内及脊髓与全脑衔接处以及全脑内剂量分布满意 ,无冷点或热点 ,符合QA。讨论 :全中枢神经系统放射治疗时 ,采用平移扫描治疗全脊髓及等中心半束整体铅模照射全脑 ,全脑、髓内以及衔接处剂量满意。

鼻咽癌调强放疗的剂量学研究

目的分析鼻咽癌调强放疗(IMRT)各个靶区和周围正常组织器官的剂量学特点。方法对2005年1月至2006年6月住院的30例初治鼻咽癌患者进行IMRT,将鼻咽和颈部的靶体积勾画为鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)、颈部大体肿瘤体积(GTVnd)、临床靶体积1(CTV1)和临床靶体积2(CTV2),处方剂量分别为70,66,60,60Gy/30次,鼻咽和上颈部靶体积采用IMRT技术照射、下颈部靶体积采用下颈前野常规照射。研究GTV,CTV的最大、最小、平均剂量和颞叶、脑干、脊髓、视神经、晶体、眼球的最大受照剂量及腮腺、颞下颌关节的50%体积受照剂量。结果GTVnx的最大、最小、平均剂量(均值)分别为79.2,59.5,71.9Gy;GTVnd的最大、最小、平均剂量分别为77.1,63.6,72.1Gy;CTV1,CTV2的最小剂量分别为47.6,49.7Gy;颞叶、脑干、脊髓、视神经、晶体、眼球的最大受照剂量及腮腺、颞下颌关节的50%体积受照剂量63.2,48.6,44.7,59.3,6.9,25.9Gy和34.0,36.3Gy。结论IMRT可以使各个靶区得到足够的、均匀的剂量分布,周围正常组织器官得到较好的保护,但是要注意CTV的低剂量区。鼻咽癌IMRT剂量分布优于常规放疗。