当代中医名家临床应用附子剂量规律研究

目的：揭示附子在当代汤剂中的用量规律。方法：以附子为检索词,以汤剂为载体,对现代中医名家运用附子的经验方进行逐篇检索。采用均数、百分位数和极差等统计方法进行统计处理,并与2010年版《中华人民共和国药典》中法定的附子剂量及清代中医名家运用附子情况作对比分析。结果：附子剂量的80%分布在4.5～20 g之间,与《中华人民共和国药典》法定剂量的完全符合率为89.06%,不符合率为10.94%。与清代中医名家运用附子情况相比,在剂量阈、最大值、治疗窗、均数、极差、最常用剂量值、常用剂量范围等指标上,当代都要高于或宽于清代。结论：参考《中华人民共和国药典》后认为,附子在汤剂中的剂量以3～20 g为宜;当代比清代运用附子的剂量要大,范围要宽。

基于效-毒关系乌头类中药的内治方剂量规律研究

基于毒性中药的效-毒关系认识,梳理东汉至清朝48部传统中医药古籍中含乌头类中药内治方的应用剂量规律与特点,为临床用药风险警戒提供依据。检索纳入每日剂量明确的处方4 521首,建立乌头类中药内治处方数据表,采用SPSS20.0软件对乌头类中药每日剂量与入药种类、适应证、剂型、炮制、特殊人群用药等的关系进行统计分析。在4 521首处方中,67%处方以附子入药,且90%处方用量小于14.87 g·d^-1;乌头（川乌、草乌）90%处方用量小于3.14 g·d^-1。在治疗伤寒、时疫、水肿痰饮的处方中,乌头用药剂量较大。在汤剂、酒剂中用量明显高于丸散剂型。且随朝代演变,乌头类中药处方剂量、叠加用药情况均有所降低。特殊人群用乌头类中药比例相对较少,剂量较轻。因此,在现代临床应用中,乌头类中药内治方用量不宜超过现行《中国药典》规定剂量上限,并结合多方面因素严格控制用量,保障效-毒关系平衡。

妊娠甲状腺功能减退症孕妇基于促甲状腺素水平调整左甲状腺素剂量变化规律观察

目的观察妊娠甲状腺功能减退症(HT)孕妇基于促甲状腺素水平调整左甲状腺素(L-T4)剂量变化规律。方法选择50例妊娠甲状腺功能减退症孕妇为研究对象,将其中23例存在妊娠前合并甲状腺功能减退孕妇设为分析组,其余27例未合并合并甲状腺功能减退孕妇设为对照组,总结对比两组治疗期间药物剂量调整对甲状腺功能指标的影响。结果分析组孕妇在妊娠3、6、9个月中,L-T4使用剂量出现明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),对照组则各时间段,差异无统计学意义(P>0.05),说明分析组孕妇在同等妊娠月份下对L-T4剂量需求明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠甲状腺功能减退症孕妇应给予早期明确诊断,对存在合并的HT孕妇应遵医嘱与相关治疗用药指南调整L-T4的剂量,以此保证孕妇妊娠早期甲状腺功能达标。

经典名方当归四逆汤的药物剂量考证

目的通过系统整理经典名方当归四逆汤的中医古代文献,梳理当归四逆汤的药物剂量演变,试确定当归四逆汤的适宜剂量,使其更适合临床实际应用,也为该方的新药开发提供一定的参考。方法采用文献计量学方法,对记载当归四逆汤药物剂量的文献资料进行分析,考证当归四逆汤的原书剂量、历代用量演变、药物剂量比例及近现代名医的使用情况。结果经文献考证,发现当归四逆汤药物使用剂量经历由大变小的过程,并根据当归四逆汤的用量演变规律,推算东汉1两约为现今3 g。且历代医家在运用当归四逆汤时,当归、桂枝、白芍、细辛、通草、甘草的配伍比例多取3∶3∶3∶3∶2∶2。结论建议当归四逆汤汤剂的药物剂量为当归9 g、桂枝9 g、白芍9 g、细辛9 g、木通6 g、甘草6 g、大枣4枚,日服3次;煮散剂的药物剂量为当归4.5 g、桂枝4.5 g、白芍4.5 g、细辛4.5 g、木通3 g、甘草3 g、大枣2枚。