中药饮片调配剂量误差控制方法探究

目的探索医院中药房中药饮片调配剂量误差的过程控制方法。方法选取2020年2月10—29日作为样本抽取时间段。采用抽签法,从阜阳市中医医院中药房随机选取一名中药调剂员,随机抽取其包装好的中药进行称重校对,所得样本数据作为实验组;使其再另外随机称量100.00 g药物,称重校对后所得样本数据作为对照组。采用SPSS 17.0进行统计分析,并进一步完成控制图绘制。结果所绘制的均值-极差控制图结果显示,第3个和第9个样本均值分别为8.01 g和7.90 g,均超出了上控制线值7.52 g且远高于上警戒线值5.00 g;且第9个样本的极差值为32.89 g,远高于其上控制线值19.42 g,处于严重失控状态,即提示受特殊原因影响。结论通过绘制控制图,能够及时识别中药饮片调配过程中剂量方面出现的异常偏差;再通过绘制因果图,可明确此异常偏差产生的特殊原因,以便进一步采取针对性预防措施。

浅析中药调配剂量误差的原因及对策

针对中药调配剂量误差偏大的现象,从工作人员的责任心、称量和分装技术及中药本身和中药房硬件配置等各方面分析了误差产生的原因及解决方法,以在实际工作中克服此现象。

关于Rn－150固体氡气源分配剂量误差的讨论

本文从放射性平衡及理想气体有关定律出发，分析了Ｒｎ－１５０固体氡气源的标定原理，计算了源内含镭量及与之平衡状态下的氡气质量、原子数、体积及其产生的分压。讨论了影响Ｒｎ－１５０固体氡气源分配剂量精度的几种因素，及其误差修正方法。

基于统计学原理的中药饮片调剂剂量误差研究

目的:文章旨在探索应用统计学方法分析医院中药房在中药饮片调剂剂量误差方面存在的问题及其影响因素。方法:从不同角度分别采取卡方检验、方差分析、t检验及Logistic回归模型进行统计分析。结果:剂量误差受剂数、性别、工龄等因素影响。对于分剂量均匀度,处方剂数过多和男性是危险因素,工龄是保护因素。结论:研究发现,通过各类统计学方法的综合运用,能够有效识别中药饮片调剂剂量误差方面存在的问题及其原因,以便为进一步改进调剂质量奠定基础。

直线加速器机械和剂量误差对脑胶质瘤容积旋转弧形调强放疗计划验证通过率的影响

目的研究加速器机械和剂量误差对胶质瘤容积旋转弧形调强放疗(VMAT)计划剂量验证γ通过率的影响。方法选取2022年7月至2023年7月同济大学附属同济医院放射治疗科20例高级别脑胶质瘤病例的VMAT,使用医科达直线加速器和PTW调强验证工具进行验证,统计通过率。利用软件修改这些VMAT计划的某些参数模拟加速器运行过程中可能出现的机械和剂量误差,获得改造后的计划。使用上述设备重新对改造后的VMAT计划进行验证,统计通过率,与原计划的通过率进行比较分析。结果机械误差[机架的角度、准直器到位误差和多叶准直器(MLC)不同类型的到位误差]和辐射剂量误差(MU)对胶质瘤VMAT计划的γ通过率均有影响,进一步的研究表明MLC的误差比机架的旋转角度、准直器的相对位置偏离和MU对绝对剂量验证γ通过率有更加明显的影响。结论针对胶质瘤患者的VMAT计划,应根据检测仪器的性能采用合适的通过率指标,并尽可能使用绝对剂量验证。

影响中药调配剂量的误差因素分析

影响中药调配剂量的误差因素分析童东锡（广西桂林医学院附属医院桂林市５４１００１）关键词中药调配；剂量误差；影响因素中药处方调配是否准确，直接影响临床疗效。一般规定处方中各味中药的单剂量及每帖总量不得超过标准±５％。因此，每味药总量必须称准，每味药都需...

楔形野剂量计算中的误差分析和修正

目的:研究楔形野剂量计算中的误差,并探讨解决方法。材料与方法:在10MV和6MVX线条件下,用NEFarmer25710.6cc指形电离室和三维水箱在水模中测出平野和楔形野的各种参数,并用二种方法计算剂量,结果与实侧值比较。结果:实测数据显示Pdd和Scp在平野和楔形野情况下存在差异。楔形因子因此随深度而变化,变化程度受射线能量、楔形板规格影响。与实测值比较,用传统方法计算楔形野剂量的结果存在误差,误差大小与能量、野面积、深度有关。6MVX线、15×15野、20cm深度处的计算误差可达11%。而用改进的方法进行计算,可将误差控制在1%以内。结论:由于忽略了Pdd等物理参数在楔形野条件下的变化,用传统方法计算楔形野剂量存在误差。为保证临床剂量计算的准确性,应在计算公式中加入修正因子。

楔形板对射野和测量深度在剂量计算中的影响及误差分析

目的:探讨测量深度及面积不同,将导致楔形因子及PDD、Scp发生改变,继而使楔形照射野下的剂量计算发生偏差。方法:在6MeV条件下,利用德国WELLHOFER公司DOSE-1剂量仪和FC65-G指型电离室及瑞典的ScanditronixRFA-300三维水箱扫描系统在水模中测量6MeV条件下平野和楔形野的各种参数。结果:实测数据显示PDD和Scp在平野和楔形野情况下有差异,楔形因子随测量深度而改变,与实测比较,用传统方法计算楔形野剂量的结果存在误差,误差大小与照射野面积和深度有关。结论:由于忽略了对PDD和Scp等物理参数在楔形野条件下的变化,用传统方法计算楔形野剂量存在误差,为保证临床剂量计算的准确,消除计算误差,应对这些参数进行修正,以达到放射治疗质量保证和质量控制规定的标准。

在心房颤动患者中非维生素K拮抗型口服抗凝药的剂量误差很常见

伴有肾功能损伤的心房颤动（atrialfibrillation，AF）患者服用非维生素K拮抗型口服抗凝药（ non-vitaminK antagonist oral anticoagulant, NOAC）时通常需要减量，否则可能会增高出血风险。相比之下，在没有明确指征的情况下降低NOAC剂量可能会削弱对卒中预防效果。因此，美国梅奥医院的Yao等对在常规临床实践中接受NOAC治疗的AF患者进行了一项研究，目的是调查NOAC的剂量模式和相关转归事件风险，即缺血（缺血性卒中和全身性栓塞）和严重出血。

勺子大小影响给药剂量

《内科学年鉴》杂志刊登康奈尔大学Wansink的研究结果：使用日常使用的汤匙给药常导致剂量误差。研究者要求195名志愿者分别使用5、15和45ml的汤匙倒取5ml感冒咳嗽药物，结果显示，在使用15ml和45ml汤匙时，受试者分别平均倒取了4．58ml和5．58ml，分别多取8．4％和少取11．6％。

放疗体板附件对放疗剂量的影响

目的:探讨放疗体板附件对放疗剂量的影响。方法:本次试验通过测量放疗体板两侧的亚克力卡条对放疗射线的衰减影响,计算放疗的参考剂量,测得放疗的吸收剂量,计算放疗剂量的衰减率。在瓦里安Eclipse 13.6调强放疗计划系统中选择10个旋转调强放疗计划,对比同一个病人在勾画卡条和不勾画卡条这两种状态下靶区放疗剂量的差异。结果:亚克力卡条距离膜体0 cm时,放疗剂量的衰减率为5.14%;亚克力卡条距离膜体5 cm时,放疗剂量的衰减率为6.37%;亚克力卡条距离膜体10 cm时,放疗剂量的衰减率为6.66%。采用瓦里安Eclipse 13.6调强放疗计划系统验证放疗计划,对比点剂量,测得放疗剂量的总体误差率为1.3%-3%。通过进一步验证可知放疗剂量的变化与实际测量值相符。结论:放疗体板的亚克力卡条会导致靶区的放疗剂量减少。在为恶性肿瘤患者制定调强放疗计划时,需要对放疗体板的亚克力卡条进行勾画,并将其纳入到计算放疗剂量的范围内,避免出现靶区剂量减少的情况。

剂量计算误差的分析与放射治疗的质量保证

我国放射治疗临床剂量计算绝大多数是用查表手算法，但也有部分单位已开始用计算机计算。作者在１９９３年１２月８日从上海某市级医院放疗科收集到１０７例临床剂量计算数据。该医院用查表手算法，而表格（百分深度剂量表和开机预置剂量表等）是由“放射治疗专用软件”通...

中药配方颗粒智能调配系统调剂质量控制方法

目的:有效控制中药配方颗粒智能调配系统环境条件和操作流程,保证调剂质量。方法:采用独立空调系统和除湿设备控制环境温度和相对湿度;对每种颗粒剂单剂量和总剂量称重校正;按照中药配方颗粒智能调配系统操作规程规范药师调剂操作。结果:环境相对湿度在30%~32%时,部分颗粒剂如黄芪颗粒粉末明显增加,流动性减弱;相对湿度在40%~50%,少部分颗粒剂有吸潮结块如佛手、藁本等颗粒剂;相对湿度50%~69%时,较多颗粒剂吸潮结块和霉变明显增加。当温度控制在22℃~25℃范围内,相对湿度在35%~60%范围内,按照操作规程调剂,分装剂量误差可控制在允许误差范围内。结论:通过控制环境温度、湿度、规范调剂操作流程等,保证可无污染、准确调剂中药配方颗粒。

地高辛分劈片在青岛地区的应用现状调查及片重差异测定

目的探讨地高辛分劈片在三甲医院住院患者中的应用现状及剂量差异。方法汇总各院医院信息系统(HIS)提供的2012年1月至3月用药数据以显示用药动态;采用称重法测定各院地高辛分劈片的片重差异,并计算剂量误差。结果地高辛分劈片与整片的用药频度比为(1.38∶1),日均用量约为15～20个单剂量;3家医院分劈片平均片重之间差异无显著性(P>0.05),均未通过《美国药典》(USP)剂量单位一致性测定,且与2010年版《中国药典》片重差异不超出±7.5%的相关规定存有较大差距。结论地高辛是经常性的临床用药,但其分劈片难以达到准确的给药剂量,因此厂家应生产多一些剂量规格,以利临床合理用药。

小儿用对乙酰氨基酚成人剂型调配对疗效和不良反应的影响

目的:探讨对乙酰氨基酚成人剂型用于儿童产生分剂量差异及剂型改变对解热疗效和不良反应的影响,分析儿童用成人剂型药存在的缺陷。方法:①分剂量误差试验:药剂专业组及非专业组每组10人调配片剂(1/6、1/4、1/2、2/3片)各6份,分析它们的变异系数。②解热疗效观察:3～6岁发热儿童120例随机分组,用对乙酰氨基酚片分剂量给药60例,对照组用强生公司生产的对乙酰氨基酚混悬滴剂给药60例,剂量为每次10mg/kg,以上各单独使用,分别于用药15、30、60min后测量体温,观察用药后的不良反应情况。结果:①药剂专业组及非专业组变异系数分别是15.4%、14.5%、12.6%、11.9%和19.8%、18.6%、16.4%、14.3%;②解热疗效有显著性差异(P<0.01);③不良反应有显著性差异(P<0.01)。结论:成人剂型用于儿童产生分剂量误差,非专业调配比专业调配误差大,分的剂量越多越小误差越大,对乙酰氨基酚用于小儿退热小儿剂型比成人剂型疗效好。本实验观察结果表明不良反应:成人剂型6例,小儿剂型0例。

片剂分劈利弊

目的 :评价片剂分劈所造成的剂量误差。方法 :对 4种常用分劈片剂 (强的松、潘生丁、开博通、倍他乐克 )对半分劈 ,用分析天平分别称量 ,分析分劈前后的剂量误差。结果 :片剂分劈存在剂量误差 ,其程度与片剂形状有关。结论 :毒性较大和量效反应曲线陡峭的药物 ,或是需要多次分劈的片剂 。

FDA警告:透析时谨防代谢性碱中毒

5月25日,美国食品与药物管理局（FDA）宣布,临床医师在为接受血液透析的患者处方含有醋酸、醋酸盐或柠檬酸盐的透析液时,应注意避免碱剂量误差,因其可导致代谢性碱中毒及死亡风险增加。

器械

国产首款调强放疗计划系统国标软件通过检测 2016年12月26日，中国科学院核能安全技术研究所表示，该所自主研发的“调强精准放射冶疗计划系统”顺利通过国家食药监总局质量崎督检验中心检测。系统的功能、安全性和性能均满足国家标准要求，实现了肿瘤病灶精准定位后放疗剂量误差小于2％的精度控制，成为首个通过该系统国家标准的国产系统，对于提高我国放疗装备的技术水平，打破国外垄断具有重要意义。